✖


Jump to content

Дискриминация людей с ВИЧ/СПИДом

(Перенаправлено со стигматизации СПИДа )
Часть серии о
Дискриминация
Формы
Атрибуты
Социальные
Религиозный
Этнический/ национальный
Проявления
Политика
Контрмеры
Связанные темы

Дискриминация людей с ВИЧ/СПИДом или серофобия – это предубеждение , страх , неприятие и стигматизация людей с ВИЧ/СПИДом ( ЛЖВ, живущих с ВИЧ/СПИД). Маргинализированные группы риска, такие как члены сообщества ЛГБТК+, потребители внутривенных наркотиков и работники секс-бизнеса, наиболее уязвимы к дискриминации в связи с ВИЧ/СПИДом. Последствия социальной стигмы в отношении ЛЖВ весьма серьезны, поскольку дискриминация при ВИЧ/СПИДе активно препятствует доступу к скринингу и лечению ВИЧ/СПИДа во всем мире. [1] Более того, эти негативные стигмы используются против членов ЛГБТК+-сообщества в виде стереотипов, которых придерживаются врачи. [2] [ не удалось пройти проверку ]

Дискриминация в связи с ВИЧ/СПИДом принимает различные формы, такие как ограничения на сдачу крови группам риска, принудительное тестирование на ВИЧ без предварительного согласия , нарушение конфиденциальности в медицинских учреждениях и целенаправленное насилие в отношении людей, живущих с ВИЧ. Хотя законы об инвалидах во многих странах запрещают дискриминацию в связи с ВИЧ/СПИДом в сфере жилья, трудоустройства и доступа к медицинским/социальным услугам, ВИЧ-позитивные люди во всем мире по-прежнему сталкиваются со случаями стигматизации и жестокого обращения. [3] В целом, широко распространенная дискриминация по поводу ВИЧ/СПИДа приводит к низкой явке на консультирование и тестирование на ВИЧ, кризисам идентичности, изоляции, одиночеству, низкой самооценке и отсутствию интереса к сдерживанию заболевания. [4] Кроме того, насильственные действия в отношении ВИЧ-инфицированных лиц или людей, которые считаются инфицированными ВИЧ, могут серьезно затруднить продвижение лечения в ответ на прогрессирование заболевания. [5]

[ редактировать ]

Стигма часто усугубляется дискриминацией, бессердечными действиями и фанатизмом. Стигматизация ВИЧ/СПИДа делится на следующие три категории:

  • Инструментальная стигма в связи со СПИДом — отражение страха и опасений, которые могут быть связаны с любым смертельным и заразным заболеванием. [6]
  • Символическая стигма в связи со СПИДом — использование ВИЧ/СПИДа для выражения отношения к социальным группам или образу жизни, которые, как считается, связаны с этим заболеванием. [6]
  • С любезного разрешения стигматизация СПИДа — стигматизация людей, связанных с проблемой ВИЧ/СПИДа, или ВИЧ-положительных людей. [4]

Люди, живущие с ВИЧ/СПИДом, также могут испытывать внутреннюю стигму. [ нужна ссылка ] Интернализованная стигма – это когда человек применяет к себе негативные идеи или стереотипы о ВИЧ. Это может привести к чувству стыда или изоляции. Интернализованная стигма может усилить страх перед раскрытием диагноза ВИЧ и, как следствие, усилить страх дискриминации или неприятия из-за ВИЧ-положительного статуса. [7] Стигма, связанная с ВИЧ, и, как следствие, дискриминация могут негативно повлиять на психическое здоровье людей, живущих с ВИЧ. [7]

Стигма по отношению к людям, живущим с ВИЧ, широко распространена. , в 35 процентах стран, по которым имеются данные, По данным ЮНЭЙДС 50 процентов людей признались в дискриминационном отношении к людям, живущим с ВИЧ. [8] [9] Индекс стигмы людей, живущих с ВИЧ (Индекс стигмы ЛЖВ), существует как инструмент для сбора данных о распространенности и влиянии стигмы и дискриминации по отношению к людям, живущим с ВИЧ. Индекс стигмы ЛЖВ был разработан GNP+, ICW, ЮНЭЙДС и МФПР в 2008 году и используется более чем в 100 странах. [10] Отдельные страновые отчеты об Индексе стигмы ЛЖВ доступны с 2016 года и далее. [11]

Люди, живущие с ВИЧ, сталкиваются с дискриминацией во многих секторах, включая здравоохранение , образование , трудоустройство и правоохранительную деятельность. [9] Дискриминация принимает форму отказа в услугах, отсутствия доступных услуг для ключевых групп населения, а также недостаточного финансирования и масштабов услуг. [9] В сочетании с внутренней стигмой стигма и дискриминация в связи с ВИЧ/СПИДом затрудняют возможность ЛЖВ чувствовать себя комфортно при получении необходимых им медицинских услуг. [12]

Заблуждения о ВИЧ в США

[ редактировать ]

Сегодня в Соединенных Штатах по-прежнему существуют серьезные заблуждения о ВИЧ. Более того, неправильные представления о передаче ВИЧ порождают страх среди многих членов общества, что часто приводит к предвзятым и дискриминационным действиям в отношении ЛЖВ. [13]

Исследование, проведенное в 2009 году Фондом семьи Кайзер, показало, что многим американцам до сих пор не хватает базовых знаний о ВИЧ. [14] По данным опроса, треть американцев ошибочно полагают, что ВИЧ может передаваться при совместном использовании напитка или прикосновении к туалету, которым пользуется ВИЧ-положительный человек. [14] Кроме того, исследование показало, что 42 процента американцев будут чувствовать себя некомфортно, если их сосед по комнате будет ВИЧ-положительным, 23 процента будут чувствовать себя некомфортно с ВИЧ-положительным коллегой, 50 процентов будут чувствовать себя некомфортно, если ВИЧ-положительный человек готовит им еду, и 35 процентов будут чувствовать себя некомфортно, если ВИЧ-положительный сосед будет готовить еду. процентов были бы недовольны, если бы у их ребенка был ВИЧ-положительный учитель. [14] Многие из респондентов, которые смогли правильно ответить на вопросы о передаче ВИЧ, по-прежнему сообщали о схожих предвзятых взглядах в отношении ВИЧ-положительных лиц; Фактически, 85 процентов этих респондентов сообщили, что они будут чувствовать себя некомфортно, работая с ВИЧ-положительным коллегой. [14]

Некоторые из заблуждений о ВИЧ в Соединенных Штатах можно объяснить отсутствием реакции со стороны сообществ и территорий, которые отвечали за информацию, что вместо этого способствовало распространению заблуждений. «Отсутствие адекватных ресурсов, выделяемых на борьбу со СПИДом в первые дни эпидемии, сократило усилия по надзору и эпидемиологическим исследованиям в Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и заметно затруднило способность биомедицинского исследовательского сообщества реагировать». [15] Эти заблуждения можно рассматривать и понимать как заблуждения, которые могли возникнуть из-за отсутствия ответных мер на протяжении всего периода эпидемии.

Заблуждения о передаче ВИЧ

[ редактировать ]

Единственный способ передачи ВИЧ от одного человека к другому — это совместное использование определенных жидкостей организма, таких как сперма, кровь и выделения из влагалища, которые вирус использует в качестве среды для проникновения в кровоток реципиента; ВИЧ не передается через такие жидкости, как слюна , пот, слезы или моча , поскольку его концентрация недостаточно высока для распространения в этих средах. [16] Чтобы ВИЧ проник в другого человека, сперма, кровь или выделения из влагалища должны найти точку входа посредством инъекции, незащищенного секса или во время беременности, поскольку мать может передать ВИЧ; заразиться вирусом можно только при прямом контакте с этими жидкостями, например, при открытом порезе на коже, обнажающем кровь. [16]

ЛЖВ не всегда передают вирус кому-либо при половом акте или совместном использовании телесных жидкостей; ЛЖВ могут не подвергаться риску передачи, если принимают лекарства , которые снижают количество ВИЧ, присутствующего в кровотоке, что делает человека имеющим неопределяемую вирусную нагрузку . [17] ПрЭП ( доконтактная профилактика ), с другой стороны, представляет собой препарат, который используется в качестве профилактической меры против ВИЧ для тех, кто подвергается более высокому риску заражения вирусом, но не излечивает человека, инфицированного ВИЧ; кроме того, это лекарство следует принимать регулярно, чтобы иметь более высокий шанс защиты от ВИЧ, оно не является одноразовым лекарством и не лечит ЛЖВ. [18]

Люди не могут заразиться СПИДом, скорее они инфицированы ВИЧ, который со временем перерастает в СПИД, если его не остановить; если у кого-то есть ВИЧ, это не гарантирует, что у него разовьется СПИД. Благодаря частому приему лекарств, таких как антиретровирусная терапия (АРТ), количество ВИЧ в кровотоке снижается и предотвращается его перерастание в СПИД. [19]

Заблуждения о группах риска

[ редактировать ]

Тим Маккаскелл объясняет, что СПИД не рассматривался как кризис здравоохранения до тех пор, пока чиновники общественного здравоохранения не осознали, что маргинализированные люди могут заразить других, немаргинализированных людей. Это был первый раз, когда он осознал, что медицина и здоровье рассматриваются как политические темы. Внезапно доступ к надлежащему медицинскому обслуживанию стал политической проблемой. Организация «СПИД Action Now» исследовала тот факт, что медицинские работники обращались с людьми в больнице как с меньшими людьми. Он также узнал, что денег на исследования и образование нет. Врачи игнорировали свою роль доверенных лиц для людей, уязвимых с медицинской точки зрения, в то время как общественность считала, что отношения между врачом и пациентом означают сохранение как можно более нейтрального отношения. [20]

Многие люди ошибочно полагают, что ВИЧ свойственен только геям, имеющим половые контакты , но, хотя риск выше для геев и бисексуальных мужчин, заразиться вирусом может каждый, независимо от его сексуальной ориентации, расы, возраста и т. д. [21] Некоторые формы насилия, такие как детские травмы, изнасилования и сексуальное насилие, могут привести к тому, что люди будут заниматься небезопасными сексуальными практиками, что увеличит их шансы заразиться ВИЧ. [22] В некоторых случаях молодые девушки и женщины, пережившие эти травмирующие события, становятся секс-работниками или занимаются проституцией, что еще больше увеличивает эти риски, а также способствует развитию СПИДа при отсутствии лечения. [22]

Эти дискриминационные взгляды на ВИЧ-положительных пациентов сохраняются и в медицинской сфере. Исследование, проведенное в 2006 году среди медицинских работников округа Лос-Анджелес, показало, что 56 процентов учреждений сестринского ухода, 47 процентов акушеров и 26 процентов пластических хирургов незаконно отказались лечить ВИЧ-положительного пациента, ссылаясь на опасения передачи ВИЧ. [23] В целом, эта социальная стигма и дискриминация усугубили недоверие к медицинским работникам среди ВИЧ-положительного населения. [23] Поэтому на медицинском сообществе лежит этический долг развеять стереотипы и неправильные представления о ВИЧ. [24]

Дискриминационная практика в медицинских учреждениях

[ редактировать ]

Было обнаружено, что дискриминационная практика в медицинской сфере существенно влияет на состояние здоровья ВИЧ-положительных людей. [25] Как в странах с низкими, так и с высокими доходами было зарегистрировано несколько случаев, когда медицинские работники оказывали некачественную помощь или вообще отказывали в помощи пациентам с ВИЧ. [25] В исследовании, проведенном в Таиланде в 2013 году , 40,9 процентов медицинских работников сообщили, что беспокоятся о прикосновении к одежде и личным вещам пациентов с ВИЧ, несмотря на то, что знают, что ВИЧ не распространяется через такие предметы . [25] В исследовании 2008 года, проведенном в 90 странах, каждый четвертый человек, живущий с ВИЧ, сообщил, что подвергается той или иной форме дискриминации в медицинских учреждениях. [25] Более того, каждый пятый человек с ВИЧ сообщил, что ему было отказано в медицинской помощи. [25] Еще большее беспокойство вызывает влияние дискриминации, связанной с ВИЧ, на ВИЧ-положительных женщин. По данным исследования 2008 года, каждая третья женщина, живущая с ВИЧ, сообщила о случаях дискриминации, связанной с их сексуальным и репродуктивным здоровьем , в медицинских учреждениях. [25]

Другой распространенной формой дискриминации в медицинских учреждениях является раскрытие ВИЧ-статуса пациента без его явного разрешения. [25] Во многих странах ВИЧ-положительный статус может привести к социальной изоляции, потере социальной поддержки и снижению шансов на вступление в брак. [26] Таким образом, опасения по поводу потенциальных нарушений конфиденциальности со стороны медицинских работников создают серьезные препятствия для оказания помощи ВИЧ-положительным людям. В комплексном исследовании, проведенном в 31 стране, каждый пятый человек, живущий с ВИЧ, сообщил о случаях, когда поставщик медицинских услуг раскрыл их ВИЧ-положительный статус без согласия. [25]

Эта дискриминационная практика в медицинской сфере привела к задержке начала лечения ВИЧ среди ВИЧ-положительных людей. [26] В Нью-Йорке мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, трансгендерные женщины и цветные люди, живущие с ВИЧ, сообщили, что стигма среди медицинских работников была основным препятствием для начала или продолжения лечения ВИЧ. [25] Исследование, проведенное на уровне сообщества в 2011 году, показало, что наиболее распространенным препятствием для получения медицинской помощи среди ВИЧ-положительных людей является страх перед стигматизацией в медицинских учреждениях. [26] ВИЧ-положительные люди, которые столкнулись со значительной стигмой, связанной с ВИЧ, в 2,4 раза реже обращаются за помощью при ВИЧ. [25] В настоящее время около 20–40 процентов американцев, инфицированных ВИЧ, не начинают лечение в течение первых шести месяцев после постановки диагноза. [27] В целом, сохранение стигматизации ВИЧ наносит ущерб здоровью ВИЧ-положительных людей, поскольку пациенты, которые начинают лечение на поздних стадиях прогрессирования ВИЧ, имеют в 1,94 раза больший риск смертности по сравнению с теми, кто начинает лечение в начале заболевания. диагноз, что позволяет предположить, что задержки в лечении ВИЧ, вызванные страхом дискриминации, могут иметь фатальные последствия. [28]

Ограничения на сдачу крови для групп риска

[ редактировать ]

В период с 1970 по 1980 год более 20 000 случаев ВИЧ-инфекции были связаны с переливанием зараженной крови . [29] Отсутствие чувствительных методов скрининга крови на выявление ВИЧ привело к введению пожизненного запрета на сдачу крови от мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), работников секс-бизнеса и потребителей инъекционных наркотиков , поскольку считалось, что эти группы населения подвергаются высокому риску заражения. заразиться ВИЧ. [29] В то время эта политика рассматривалась медицинскими работниками как экстренная мера по предотвращению заражения общего источника крови. Многосторонние учреждения, такие как Всемирная организация здравоохранения, активно продвигали введение пожизненных запретов в целях смягчения последствий ВИЧ-инфекции, связанной с переливанием крови. [29] Этот запрет был принят США, а также рядом европейских стран в 1980-х годах. [29]

В частности, серьезную критику вызвал запрет на сдачу крови МСМ и трансгендерным женщинам. Члены сообщества ЛГБТК+ считают эти законы дискриминационными и гомофобными. [30] Серьезной критикой ограничений на сдачу крови является то, что работники здравоохранения относятся к сообществу ЛГБТК+ как к однородному населению, которое практикует схожие сексуальные практики и поведение. [30] Однако, как и любая другая группа населения, МСМ сильно различаются по количеству сексуальных партнеров и по степени их сексуального поведения, связанного с высоким риском. [30] В целом, запрет на донорство для МСМ и женщин-трансгендеров еще больше усугубил растущее недоверие к медицинской системе в сообществе ЛГБТК+, особенно с учетом истории гомофобии в медицинской профессии . [29] В результате этой политики ЛГБТК+ люди почувствовали существенное давление, заставляющее скрывать свою сексуальную ориентацию от медицинских работников и медицинского персонала. [29]

Сегодня банки крови используют передовые технологии серологического тестирования с почти 100% чувствительностью и специфичностью. [29] В настоящее время риск заражения ВИЧ-инфицированной крови составляет 1 на 8–12 миллионов донаций, что свидетельствует об эффективности современных технологий скрининга ВИЧ. [29] Несмотря на эти значительные лабораторные достижения, в ряде западных стран пожизненный запрет на сдачу крови для МСМ сохраняется. [29] Сегодня медицинские организации, такие как Американский Красный Крест и Всемирная организация здравоохранения, резко критикуют эти пожизненные запреты на мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, поскольку эпидемиология ВИЧ радикально изменилась за последние 40 лет. [31] В 2015 году лишь 27% новых случаев ВИЧ-инфекции были связаны с МСМ. [29] В ответ на эти эпидемиологические данные эксперты общественного здравоохранения, медицинский персонал и организации, занимающиеся банками крови, призвали правительства стран реформировать устаревшую политику донорства крови для МСМ. [31]

Растущее общественное давление побудило такие страны, как США и Великобритания, изменить свои ограничения на сдачу крови МСМ. [31] В 2015 году Соединенные Штаты заменили пожизненный запрет на 12-месячную отсрочку с момента последнего сексуального контакта с МСМ, хотя бессрочные пожизненные запреты остаются в силе для секс-работников и потребителей внутривенных наркотиков. [32] Несмотря на эти небольшие шаги в правильном направлении, Американский Красный Крест рекомендовал Управлению по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) дополнительно пересмотреть свою политику, введя 3-месячный период отсрочки для МСМ, поскольку это текущий стандарт в таких странах, как Канада. и Соединенное Королевство. [33] В целом, по оценкам, полная отмена запрета на донорство крови МСМ может увеличить общий запас крови в Соединенных Штатах на 2-4%, что может помочь спасти миллионы жизней. [34] Учитывая нехватку запасов крови во время пандемии COVID-19 , ограничения на сдачу крови в последнее время стали предметом дальнейшей критики. [35]

2 апреля 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов представило обновленное руководство относительно донорства крови в ответ на нехватку крови, вызванную пандемией COVID-19 . Это изменение произошло после давления со стороны сенаторов-демократов и организаций по защите прав ЛГБТК+, таких как Human Rights Campaign и GLAAD, с требованием сократить двенадцатимесячный период отсрочки для МСМ и женщин, практикующих секс с мужчинами, имеющих секс с мужчинами. [36] Обновленное руководство, выпущенное FDA, сократило период отсрочки до трех месяцев, но не удовлетворило требования активистов основывать право на сдачу крови на индивидуальные ситуации, а не на «неточные стереотипы». [36] [37] 8 июня 2020 года Американский Красный Крест реализовал эти изменения, внесенные FDA, и в своем объявлении об этих изменениях подтвердил свою убежденность в том, что сексуальная ориентация не должна влиять на право на сдачу крови. [38] Эти изменения послужили катализатором усиления адвокации за полную отмену запрета на сдачу крови со стороны МСМ и трансгендерных женщин. Национальная ассоциация адвокатов ЛГБТ запустила кампанию «Покончим с запретом на кровь геев», в которой призвала FDA заменить действующую политику, которая выделяет МСМ и трансгендерных женщин, на индивидуальную оценку риска, политику, которая в настоящее время используется в таких странах, как Италия. и Аргентина. Эта политика будет оценивать личные факторы риска потенциального донора, а не его сексуальную ориентацию. [39] 16 апреля 2020 года GLAAD направила в FDA открытое письмо от более чем 500 специалистов по инфекционным заболеваниям и ВИЧ, специалистов общественного здравоохранения, врачей, администраторов здравоохранения, стажеров и исследователей с призывом к переоценке обновленного руководства и отказу от использования крови. запретить полностью. [40]

Насилие в отношении людей, живущих с ВИЧ

[ редактировать ]

Дискриминация, которая носит насильственный характер или угрожает насилием, не позволяет многим людям пройти тестирование на ВИЧ, что не способствует излечению от вируса. Насилие является важным фактором против лечения людей со СПИДом. Когда ЛЖВ, особенно женщины, вступают в интимные отношения, они, как правило, не могут рассказать своим партнерам о наличии ВИЧ в их организме из-за страха подвергнуться насилию по отношению к ним; этот страх не позволяет им получать финансовую поддержку для прохождения тестирования, лечения и общей поддержки со стороны медицинских работников и членов семьи. [5] Исследование, проведенное среди ЛЖВ в Южной Африке, показывает, что из 500 участников исследования 16,1% участников сообщили о физическом насилии, причем 57,7% из них были совершены со стороны интимных партнеров, таких как мужья и жены. Имеющиеся данные показывают, что высокий уровень участников социально изолирует себя как от друзей, так и от семьи, а также избегает обращения за лечением в больницы или клиники из-за увеличения внутренних страхов. [41]

Психологическое воздействие ВИЧ-дискриминации

[ редактировать ]

У людей, живущих с ВИЧ, развилось самоуничижительное мышление и навыки преодоления социальных последствий ВИЧ-положительного диагноза. Общей проблемой для ЛЖВ является вера в то, что у них автоматически разовьется СПИД , и они не смогут прожить долгую и продуктивную жизнь, как другие люди вокруг них. Хотя лекарства от ВИЧ/СПИДа не существует, АРТ и другие лекарства предотвращают ухудшение и распространение вируса, что позволяет ЛЖВ жить дольше и при этом строить жизнь или семью с людьми. [42] Хотя не все ЛЖВ осведомлены об этих ресурсах, что может привести их к депрессивному состоянию ума, связывая свое состояние с ранней смертью. [43] В некоторых случаях АРТ может уменьшить чувство тревоги у людей, одновременно вызывая другие симптомы, которые ухудшают психическое здоровье некоторых ЛЖВ, и ее следует принимать по указанию врача; Аналогично, прием АРТ вместе с другими рецептами может усугубить эти психические расстройства. [43]

Негативные социальные последствия, такие как стигматизация и дискриминация, имеют серьезные психологические последствия для ЛЖВ: когда человек решает раскрыть свой статус, это может привести к ограничению возможностей для вступления в брак и даже трудоустройства. Это имеет тенденцию ухудшать психическое здоровье этих людей и часто приводит к страху раскрытия информации. [44]

Исследования, проведенные в Южной Африке, показали, что высокий уровень стигмы, с которой сталкиваются ВИЧ-положительные люди, оказывает серьезное психологическое воздействие. Внутренняя стигма и дискриминация широко распространены среди ЛЖВ, поскольку многие ЛЖВ в Южной Африке винили себя в своей нынешней ситуации. [45] Психологическая поддержка ЛЖВ в некоторых странах мира недостаточна. [46]

Исследование, изучающее влияние стигмы на ЛЖВ, пришло к выводу, что более высокий уровень дискриминации в связи с ВИЧ коррелирует с депрессивным состоянием и даже получением психиатрической помощи в предыдущем году. Депрессивные симптомы также коррелируют с повышенным уровнем суицидальных мыслей, тревоги и прогрессирования заболевания. [47] Другое недавнее исследование, в котором основное внимание уделялось ВИЧ-положительным афроамериканским мужчинам, пришло к выводу, что стигма оказывает глубокое влияние на снижение качества жизни этих людей. [48]

Исследования также показали, что люди, живущие за пределами мегаполисов США, также испытывают сильные эмоциональные страдания. 60% участников, включенных в рандомизированное клиническое исследование, сообщили об умеренных или тяжелых уровнях депрессивной симптоматики по шкале депрессии Бека . Это связано с тем, что эти участники получают гораздо меньшую социальную поддержку, а также с высоким уровнем стигмы и неприятия, связанных с ВИЧ, в семьях. [47] Кроме того, по сравнению со своими городскими коллегами, ЛЖВ, живущие за пределами мегаполисов, испытывают большее одиночество, отсутствие достаточного медицинского и социального обслуживания, а также более высокий уровень дискриминации, что способствует гораздо большему уровню эмоционального стресса. [47]

Неравенство в отношении здоровья, связанное с ВИЧ/СПИДом, среди маргинализированных групп

[ редактировать ]

Эпидемия ВИЧ в США резко изменилась за последние 40 лет после эпидемии СПИДа, которая началась в 1981 году, и это заболевание широко распространилось в социально маргинализированных и недостаточно представленных сообществах. Статистика показывает, что большинство ВИЧ-инфекций встречается среди сексуальных меньшинств и цветных сообществ, особенно чернокожих и латиноамериканцев/латиноамериканцев. Например, в 2021 году на афроамериканцев приходилось 40% всех новых случаев ВИЧ-инфекции, при этом они составляли лишь 12% населения США. [49] Аналогичным образом, 78% случаев ВИЧ-инфекции в Грузии приходится на афроамериканцев, тогда как афроамериканцы составляют лишь 30% от общей численности населения. [49] Холл и др. (2008) обнаружили различные уровни заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди афроамериканцев (83/100 000 населения) и латиноамериканцев (29/100 000), особенно по сравнению с белыми (11/100 000). [49]

Единственная группа, которая постоянно подвергается наибольшему риску заражения ВИЧ, представляет собой сочетание сексуальной ориентации и расового происхождения; МСМ (мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами) являются наиболее затронутыми ВИЧ американцами, а афроамериканские МСМ подвергаются риску заражения ВИЧ, который в шесть раз выше, чем у белых МСМ. [49] Помимо расы и сексуальной ориентации, социально-экономический статус, образование и занятость являются одинаково важными факторами, которые исследования связывают с ВИЧ-инфекцией. CDC сообщает, что уровень ВИЧ является самым высоким среди групп, которые находятся на уровне бедности или ниже; они также обнаружили, что люди, которые не имеют работы и/или имеют образование ниже среднего, более склонны к ВИЧ-инфекции. [49]

Чтобы помочь ВИЧ-инфицированным людям получить помощь, первым жизненно важным шагом является тестирование на ВИЧ и ранняя диагностика . Несвоевременное тестирование крайне вредно и приводит к повышенному риску передачи ВИЧ. В настоящее время существует множество проблем, связанных с диагностикой ВИЧ и отсутствием доступного тестирования для представителей меньшинств. Исследование, проведенное в 16 городах США, показало, что афроамериканцы с большей вероятностью гораздо позже пройдут тестирование на ВИЧ-инфекцию, что ставит эту группу в совершенно невыгодное положение с точки зрения доступа к надлежащему лечению. [50] Это проблематично, поскольку длительная ВИЧ-инфекция может быстро превратиться в диагноз СПИД, и это можно предотвратить с помощью раннего и частого тестирования. Считается, что примерно 35–45% людей, у которых диагностирован ВИЧ, на момент тестирования также страдают СПИДом. [50] Около половины людей с диагнозом ВИЧ не получают медицинской помощи в любой конкретный год, что создает риск того, что они подвергают опасности других, пока не получают лечения. [50]

Помимо расы, социально-экономический статус человека не позволяет ему пройти тестирование на ВИЧ. У тех, кто имеет более низкий социально-экономический статус и инфицирован ВИЧ, смертность среди этой группы населения намного выше, чем у людей с более высоким социально-экономическим статусом. [51] Когда дело доходит до уровня доходов, частично существуют два препятствия: медицинское страхование и стабильность жилья. Благодаря страховому покрытию те, кто не застрахован или имеет государственное медицинское страхование, такое как Medicaid или Medicare в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA) , имеют минимальные возможности для тестирования и лечения, в частности, антиретровирусной терапии (АРТ) и доконтактной профилактики (PrEP). , соответственно. [52] Экономическое исследование показало, что почти 115 000 людей, живущих с ВИЧ, не застрахованы, но из этих 115 000 человек 60 000 живут в штатах, которые не расширяют охват людей, которые могут иметь право на Medicaid. [53] Различные исследования показывают, что группы с более низким социально-экономическим статусом и более низким уровнем образования связаны с более низкой приверженностью лечению . [54] Также было обнаружено, что эти люди с большей вероятностью умрут после начала лечения. [55]

Стабильный жилищный статус может стать серьезным стрессовым фактором для людей с низкими доходами. Этот стрессор приводит к тому, что многие люди с низкими доходами, особенно бездомные или те, кто не может иметь стабильное жилье, не уделяют должного внимания получению медицинской поддержки и лечения, необходимых для тех, кто живет с ВИЧ и тех, кто находится в группе риска. [56] Одно когортное исследование на основе интервью в округе Нью-Йорк показало, что те, кто имеет стабильное жилье, с большей вероятностью ежедневно обращаются к своему врачу для лечения ВИЧ, чем те, кто имеет малоквартирное жилье или является бездомным. [57] Частично это связано с тем, что приоритеты различаются для жителей сообществ с высокими и низкими доходами: здоровье стоит на последнем месте, а финансовая стабильность — на первом месте для людей с низкими доходами. Более того, бездомные подвергаются более высокому риску заражения ВИЧ из-за наличия корреляции между бездомностью и употреблением наркотиков (т. е. использованием общих игл) и повышенным риском участия в секс-бизнесе . [56] Такое предварительное воздействие различных поведенческих рисков для здоровья затрудняет своевременное предоставление услуг по тестированию и лечению ВИЧ тем, кто оказался бездомным.

Доступ к доконтактной профилактике среди маргинализированных групп

[ редактировать ]

Маргинализированные группы также сталкиваются с препятствиями в доступе к профилактической помощи при ВИЧ/СПИДе, такой как доконтактная профилактика (ПрЭП). Исследования показали, что опасения по поводу оплаты ПрЭП и разговоров с медицинскими работниками о сексуальном поведении способствовали низкому использованию ПрЭП среди молодых мужчин из числа сексуальных меньшинств. [58] Другие структурные барьеры для использования ПрЭП включают ограниченную осведомленность о ее доступности, стигму вокруг ВИЧ и недоверие к медицинскому учреждению среди групп меньшинств из-за многолетней дискриминации в медицинской сфере в отношении маргинализированных групп. [59] Опрос, проведенный с помощью приложения для знакомств для геев Grindr, выявил высокую распространенность плохого доступа к медицинской страховке и отсутствие знаний о PrEP среди респондентов. [60] Исследования показали, что проблемы с ценами, психическое здоровье, проблемы с употреблением психоактивных веществ, опасения по поводу взаимодействия гормонов, неприятные побочные эффекты, трудности с приемом таблеток, стигма, исключение трансгендерных женщин из рекламы и отсутствие исследований о трансгендерных женщинах и ПрЭП — все это препятствия для ПрЭП. использование среди трансгендерных женщин . Структурные барьеры для использования ПрЭП среди трансгендерных женщин включают занятость, транспорт и ненадежность жилья /бездомность. [61] [62] Исследование чернокожих МСМ в Лондоне показало, что случаи расизма в местах, предназначенных для геев, привели к тому, что участники исследования избегали этих мест, в результате чего чернокожие МСМ упускали из виду информацию о ПрЭП, которая распространялась через гей-каналы. [63]

Различия в ВИЧ/СПИДе среди заключенных

[ редактировать ]

По состоянию на конец 2018 года количество заключенных среди чернокожих было примерно в два раза выше, чем среди латиноамериканцев, и более чем в пять раз превышало количество заключенных среди белых в Соединенных Штатах. [64] Более того, чернокожие мужчины чаще попадают в тюрьму: 2272 заключенных на 100 000 чернокожих мужчин по сравнению с 1018 заключенными на 100 000 латиноамериканцев и 392 заключенными на 100 000 белых мужчин. [64] Заключенные имеют гораздо более высокий риск заражения ВИЧ, чем лица, не находящиеся в заключении. По оценкам, глобальная распространенность ВИЧ среди заключенных составляет 3%, тогда как предполагаемая глобальная распространенность ВИЧ среди взрослых в целом составляет 0,7%. [65] [66] Кроме того, женщины-заключенные имеют более высокий уровень распространенности ВИЧ, чем мужчины. [65] Заключенные также подвергаются высокому риску передачи инфекции из-за деятельности, связанной с высоким риском (например, небезопасное и нестерильное нанесение татуировок, совместное использование игл и незащищенная сексуальная активность). Совместное использование игл гораздо более распространено в тюрьмах, поскольку хранение игл в тюрьме часто является уголовным преступлением, из-за чего чистых игл не хватает. [67] Только около 30% стран мира предлагают презервативы для заключенных, но по странам, которые предлагают презервативы, данные об охвате и доступе не сообщаются. [68] Более того, этим людям сложнее получить доступ к важнейшим ресурсам по ВИЧ, таким как АРТ. [69] Даже если АРТ будет предложена, люди с ВИЧ могут по-прежнему не иметь возможности получить специализированную помощь и специальные схемы АРТ. [70]

Различия в ВИЧ/СПИДе среди нелегальных иммигрантов

[ редактировать ]

Иммигранты составляют значительную часть населения, которая не проверяет себя на ВИЧ/СПИД и даже не лечится от этого заболевания. [71] В частности, иммигранты без документов являются одной из ведущих групп иммигрантов, которые не проходят тестирование и лечение, составляют большинство незастрахованных людей и не имеют доступа к здравоохранению. [72] Язык является одним из основных барьеров для иммигрантов, поскольку многие из иммигрантов не говорят на английском как на родном языке, а отсутствие языковой информации, когда речь идет об АРТ или ПрЭП, снижает шансы иммигранта на получение правильного типа необходимой помощи. по ВИЧ/СПИДу. [73] Этот барьер особенно актуален для нелегальных латиноамериканских/латиноамериканских иммигрантов, для которых испанский является их основным родным языком, и одно исследование, основанное на интервью, показало, что нелегальным латиноамериканцам/латиноамериканцам труднее найти кого-то, кто мог бы объяснить им информацию о тестировании и лечении ВИЧ. на своем родном языке. [73]

Кроме того, по-прежнему существуют неправильные представления о вариантах медицинского обслуживания для нелегальных иммигрантов, и это влияет на их шансы пройти тестирование на ВИЧ. Исследование, проведенное в столичном районе Нью-Йорка, показало, что иммигранты без документов, которые живут с ВИЧ / СПИДом или находятся в группе риска, отказываются посещать больницу или обращаться к поставщику медицинских услуг для удовлетворения своих медицинских потребностей из-за того, что они не хотят раскрывать свой статус документов и не желающие быть депортированными. [74] Этот страх коренится в том, что многие люди, не имеющие документов, приезжают в США в поисках лучших возможностей в финансовом, образовательном и социальном плане для себя и своих семей, в результате чего иммигранты без документов предпочитают не рисковать и не ставить под угрозу свою семью или свое будущее в США, чтобы пройти тестирование или лечились от ВИЧ/СПИДа. [74] Вера в депортацию за лечение связана с распространением дезинформации среди иммигрантов, и многие не знают, что их иммиграционный статус не лишает их медицинской помощи, тем более лечения и тестирования на ВИЧ/СПИД.

Влияние пандемии COVID-19 на людей с ВИЧ/СПИДом

[ редактировать ]

Неравенство, возникающее в результате дискриминации и стигмы в отношении ЛЖВ, может повлиять на восприимчивость к другим угрозам общественному здоровью. Дискриминация в жилищном, медицинском и трудовом секторах в отношении ЛЖВ способствовала усилению угрозы общественному здоровью, вызванной COVID-19, среди маргинализованных групп населения. [75] Многие из групп, наиболее уязвимых к ВИЧ-инфекции, такие как цветные сообщества или люди, живущие в бедности, также подвергаются повышенному риску заражения COVID-19. ЛЖВ также, судя по всему, с большей вероятностью будут жить в районах, наиболее пострадавших от COVID-19. Фонд семьи Кайзер обнаружил, что 15 из 20 округов с самой высокой распространенностью ВИЧ в Соединенных Штатах также вошли в число 20 лучших округов с самыми высокими показателями заболеваемости и смертности от COVID-19. [76]

Влияние COVID-19 на людей с ВИЧ все еще изучается. Считается, что люди старшего возраста или с серьезными заболеваниями могут подвергаться большему риску тяжелого заболевания COVID-19. Сюда входят люди с ВИЧ, у которых есть сопутствующие заболевания , низкий уровень клеток CD4 или которые в настоящее время не получают эффективного лечения ВИЧ. [77] База данных Coronavirus Under Research Exclusion (CURE ВИЧ-COVID) собирает информацию об исходах COVID-19 у людей, живущих с ВИЧ. [78] По данным ВОЗ, 23,1% ЛЖВ, госпитализированных по поводу COVID-19, умерли от этого заболевания, что делает ВИЧ фактором риска тяжелого заболевания или смерти из-за вируса. [79] Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ВОЗ и другие организации здравоохранения рекомендовали, чтобы ЛЖВ имели приоритет при вакцинации от COVID-19, а Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендовали дополнительные дозы вакцины для ЛЖВ с запущенной стадией заболевания или для тех, кто не принимает лекарства для лечения ВИЧ. [79] [80] Некоторые штаты отдают приоритет вакцинации людей, живущих с ВИЧ, в то время как другие используют более широкие критерии лиц, находящихся в «состоянии с ослабленным иммунитетом», которые могут включать ЛЖВ. [76]

На различных этапах пандемии больницы были переполнены пациентами с COVID-19, некоторым из которых требовалось интенсивное лечение, такое как инвазивная вентиляция легких и экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО). [81] [82] В результате возникли серьезные опасения по поводу необходимости введения системы нормирования медицинской помощи, которая бы обеспечивала критерии для определения приоритетности пациентов при получении медицинской помощи и лечения. Поскольку координация между больницами или руководство со стороны местных властей и властей штатов было недостаточным, многие люди с ослабленным иммунитетом, включая ЛЖВ, не были уверены в последствиях этой политики для их доступа к медицинской помощи. В марте 2020 года Управление по гражданским правам Министерства здравоохранения и социальных служб подал жалобу на Вашингтон и Алабаму за их политику нормирования ухода, назвав ее дискриминационной по отношению к людям с ограниченными возможностями. [83] [84]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Махаджан А.П., Сейлс Дж.Н., Патель В.А., Ремиен Р.Х., Савайрс С.Р., Ортис Дж.Д. и др. (август 2008 г.). «Стигма в эпидемии ВИЧ/СПИДа: обзор литературы и рекомендации по дальнейшим действиям» . СПИД . 22 (Приложение 2): С67-79. дои : 10.1097/01.aids.0000327438.13291.62 . ПМЦ   2835402 . ПМИД   18641472 .
  2. ^ Моррис М., Купер Р.Л., Рамеш А., Табатабай М., Аркури Т.А., Шинн М. и др. (август 2019 г.). «Обучение снижению предвзятости, связанной с ЛГБТК, среди студентов-медиков, медсестер и стоматологов и поставщиков медицинских услуг: систематический обзор» . Медицинское образование BMC . 19 (1): 325. дои : 10.1186/s12909-019-1727-3 . ПМК   6716913 . ПМИД   31470837 .
  3. ^ «Гражданские права» . ВИЧ.gov . 10.11.2017 . Проверено 10 апреля 2018 г.
  4. ^ Паркер Р., Агглтон П. (июль 2003 г.). «Стигма и дискриминация, связанные с ВИЧ и СПИДом: концептуальная основа и последствия для действий». Социальные науки и медицина . 57 (1): 13–24. дои : 10.1016/S0277-9536(02)00304-0 . ПМИД   12753813 .
  5. ^ Перейти обратно: а б «Насилие в отношении женщин и ВИЧ/СПИД: критические пересечения. Насилие со стороны интимного партнера и ВИЧ/СПИД» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения. 2004.
  6. ^ Перейти обратно: а б Херек Г.М. (1999). «СПИД и стигма в США. [Специальный выпуск]». Американский учёный-бихевиорист . 42 (7).
  7. ^ Перейти обратно: а б «Факты о стигме ВИЧ | Основы ВИЧ | ВИЧ / СПИД | CDC» . www.cdc.gov . 22 октября 2020 г. Проверено 8 апреля 2021 г.
  8. ^ «Стигма и дискриминация в связи с ВИЧ» . Отвратить . 20 июля 2015 г. Проверено 8 апреля 2021 г.
  9. ^ Перейти обратно: а б с «Ускоренный путь к ликвидации СПИДа к 2030 году: фокус на местоположении и численности населения» . ЮНЭЙДС . 24 ноября 2015 г. Проверено 29 июня 2024 г.
  10. ^ «Каков индекс стигмы людей, живущих с ВИЧ?» . Индекс стигмы людей, живущих с ВИЧ . Архивировано из оригинала 17 апреля 2021 г. Проверено 8 апреля 2021 г.
  11. ^ «Страновые отчеты» . Индекс стигмы людей, живущих с ВИЧ . Проверено 26 апреля 2021 г.
  12. ^ Мирза, Шабаб Ахмед; Руни, Кейтлин (18 января 2018 г.). «Дискриминация лишает представителей ЛГБТК доступа к здравоохранению» . Центр американского прогресса . Проверено 8 апреля 2021 г.
  13. ^ Уэйт К.Р., Пааше-Орлоу М., Ринтамаки Л.С., Дэвис Т.К., Вольф М.С. (сентябрь 2008 г.). «Грамотность, социальная стигма и приверженность лечению ВИЧ» . Журнал общей внутренней медицины . 23 (9): 1367–72. дои : 10.1007/s11606-008-0662-5 . ПМК   2518013 . ПМИД   18563494 .
  14. ^ Перейти обратно: а б с д «Опрос американцев по ВИЧ/СПИДу, 2009 г.: Краткое изложение результатов внутренней эпидемии» . Фонд семьи Генри Дж. Кайзера . 2 апреля 2009 г. Проверено 27 апреля 2020 г.
  15. ^ Арно, Питер С.; Хьюз, Роберт Г. (1989), «Реакция местной политики на эпидемию СПИДа: Нью-Йорк и Сан-Франциско» , Синдром приобретенного иммунодефицита , Бостон, Массачусетс: Springer US, стр. 11–19, doi : 10.1007/978-1- 4613-0807-2_3 , ISBN  978-1-4612-8092-7 , получено 1 мая 2023 г.
  16. ^ Перейти обратно: а б «Передача ВИЧ | Основы ВИЧ | ВИЧ / СПИД | CDC» . www.cdc.gov . 25 сентября 2019 г. Проверено 30 июня 2020 г.
  17. ^ «Лечение ВИЧ как профилактика | Риск ВИЧ и профилактика | ВИЧ/СПИД | CDC» . www.cdc.gov . 06.04.2020 . Проверено 30 июня 2020 г.
  18. ^ «ПрЭП | Основы ВИЧ | ВИЧ / СПИД | CDC» . www.cdc.gov . 04.06.2020 . Проверено 23 июня 2020 г.
  19. ^ «Симптомы ВИЧ» . ВИЧ.gov . 05.06.2020 . Проверено 23 июня 2020 г.
  20. ^ «Интервью в Торонто» . 14 октября 2016 г.
  21. ^ «Кто находится в группе риска по ВИЧ?» . ВИЧ.gov . 15 мая 2017 г. Проверено 30 июня 2020 г.
  22. ^ Перейти обратно: а б «ВОЗ | Насилие над женщинами и ВИЧ» . ВОЗ . Проверено 26 июня 2020 г.
  23. ^ Перейти обратно: а б Сирс Б., Хо Д. (1 декабря 2006 г.). «Дискриминация ВИЧ в сфере здравоохранения в округе Лос-Анджелес: результаты трех исследований по тестированию» . Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе: Институт Уильямса: другие недавние работы .
  24. ^ Андерсон Б.Дж. (декабрь 2009 г.). «Стигма и дискриминация в связи с ВИЧ сохраняются даже в сфере здравоохранения» . Виртуальный наставник . 11 (12): 998–1001. doi : 10.1001/virtualmentor.2009.11.12.oped1-0912 . ПМИД   23207098 .
  25. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж «ЮНЭЙДС предупреждает, что стигма и дискриминация, связанные с ВИЧ, мешают людям получить доступ к услугам по ВИЧ» . www.unaids.org . Проверено 13 мая 2020 г.
  26. ^ Перейти обратно: а б с Поллини Р.А., Бланко Э., Крамп С., Суньига М.Л. (октябрь 2011 г.). «Исследование препятствий на пути начала лечения ВИЧ-инфекции на уровне сообщества» . Уход за больными СПИДом и ЗППП . 601-09. 25 (10): 601–9. дои : 10.1089/apc.2010.0390 . ПМК   3183651 . ПМИД   21955175 .
  27. ^ Мугаверо MJ (декабрь 2008 г.). «Улучшение участия в оказании помощи при ВИЧ: что мы можем сделать?». Темы в медицине ВИЧ . 16 (5): 156–61. ПМИД   19106431 .
  28. ^ «Руководство по использованию антиретровирусных препаратов у ВИЧ-1-инфицированных взрослых и подростков». Департамент здравоохранения и социальных служб . Группа экспертов по антиретровирусным рекомендациям для взрослых и подростков. 14 октября 2011 г.
  29. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж Карамитрос Г, Китсос Н, Карамитру И (08 июня 2017 г.). «Запрет на донорство крови мужчинам, практикующим секс с мужчинами: время переосмыслить и переоценить устаревшую политику» . Панафриканский медицинский журнал . 27:99 . дои : 10.11604/pamj.2017.27.99.12891 . ПМЦ   5554671 . ПМИД   28819520 .
  30. ^ Перейти обратно: а б с «Запретить запрет: аргумент против 12-месячной отсрочки сдачи крови для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами» . ГЛААД . 2018-11-28. Архивировано из оригинала 31 марта 2020 г. Проверено 6 апреля 2020 г.
  31. ^ Перейти обратно: а б с Мияшита А. (сентябрь 2014 г.). «Последствия отмены запрета на сдачу крови для мужчин, практикующих секс с мужчинами» (PDF) .
  32. ^ Центр оценки и исследований биологических препаратов (11 апреля 2019 г.). «Пересмотренные рекомендации по снижению риска передачи вируса иммунодефицита человека через кровь и продукты крови – вопросы и ответы» . FDA .
  33. ^ «Заявление Американского Красного Креста о политике FDA по отсрочке лечения МСМ» . www.redcross.org . Проверено 6 апреля 2020 г.
  34. ^ Мияшита А (2014). «Последствия отмены запрета на сдачу крови для мужчин, практикующих секс с мужчинами» (PDF) . Институт Уильямса .
  35. ^ «ПАОЗ предупреждает о потенциальной нехватке крови во время пандемии COVID-19 – ПАОЗ/ВОЗ | Панамериканская организация здравоохранения» . www.paho.org (на испанском языке). 10 апреля 2020 г. Проверено 27 апреля 2020 г.
  36. ^ Перейти обратно: а б «Сенаторы и активисты призывают FDA пересмотреть политику донорства крови для геев и бисексуальных мужчин на фоне пандемии коронавируса» . Новости АВС . Проверено 7 апреля 2021 г.
  37. ^ Офис комиссара (17 июля 2020 г.). «Обновление о коронавирусе (COVID-19): FDA предоставляет обновленное руководство по удовлетворению острой потребности в крови во время пандемии» . FDA . Проверено 7 апреля 2021 г.
  38. ^ «Красный Крест внедрит изменения в требованиях FDA» . www.redcross.org . Проверено 7 апреля 2021 г.
  39. ^ «Покончить с запретом крови» . Национальная ассоциация адвокатов ЛГБТ . 20 июля 2020 г. Проверено 7 апреля 2021 г.
  40. ^ «Открытое письмо FDA от медицинских работников» . ГЛААД . 16 апреля 2020 г. Проверено 7 апреля 2021 г.
  41. ^ Дос Сантос М.М., Крюгер П., Меллорс С.Е., Волваардт Г., ван дер Рист Э. (январь 2014 г.). «Исследовательское исследование по измерению стигмы и дискриминации, с которыми сталкиваются люди, живущие с ВИЧ / СПИДом в Южной Африке: Индекс стигмы людей, живущих с ВИЧ» . BMC Общественное здравоохранение . 14 (1): 80. дои : 10.1186/1471-2458-14-80 . ПМК   3909177 . ПМИД   24461042 .
  42. ^ «ВИЧ/СПИД» . www.who.int . Проверено 23 июня 2020 г.
  43. ^ Перейти обратно: а б «Психическое здоровье» . ВИЧ.gov . 19 марта 2020 г. Проверено 23 июня 2020 г.
  44. ^ «Психологическое воздействие ВИЧ – СПИД 2020» . Проверено 26 июня 2020 г.
  45. ^ Виссер М.Дж., Макин Дж.Д., Вандормаэль А., Сиккема К.Дж., Форсайт Б.В. (февраль 2009 г.). «Стигма ВИЧ/СПИДа в южноафриканском сообществе» . Уход за СПИДом . 21 (2): 197–206. дои : 10.1080/09540120801932157 . ПМЦ   4238924 . ПМИД   19229689 .
  46. ^ «Финансирование борьбы с ВИЧ и СПИДом» . Отвратить . 20 июля 2015 г. Проверено 14 февраля 2022 г.
  47. ^ Перейти обратно: а б с Хекман Т.Г., Андерсон Э.С., Сиккема К.Дж., Кочман А., Каличман С.К., Андерсон Т. (январь 2004 г.). «Эмоциональный стресс у жителей пригорода, живущих с ВИЧ-инфекцией, участвующих в групповом вмешательстве по улучшению преодоления трудностей по телефону». Психология здоровья . 23 (1): 94–100. дои : 10.1037/0278-6133.23.1.94 . ПМИД   14756608 .
  48. ^ Бусех А.Г., Келбер С.Т., Стивенс П.Е., Парк К.Г. (2008). «Связь симптомов, восприятия здоровья и стигмы с качеством жизни городских ВИЧ-инфицированных афроамериканцев». Сестринское дело общественного здравоохранения . 25 (5): 409–19. дои : 10.1111/j.1525-1446.2008.00725.x . ПМИД   18816358 .
  49. ^ Перейти обратно: а б с д и Пелловски Дж. А., Каличман СК, Мэтьюз К. А., Адлер Н. (2013). «Пандемия бедных: социальное неблагополучие и эпидемия ВИЧ в США» . Американский психолог . 68 (4): 197–209. дои : 10.1037/a0032694 . ПМК   3700367 . ПМИД   23688088 .
  50. ^ Перейти обратно: а б с Гарднер Э.М., член парламента Маклиса, Штайнер Дж.Ф., Дель Рио К., Берман У.Дж. (март 2011 г.). «Спектр участия в оказании помощи при ВИЧ и его значимость для стратегий тестирования и лечения для профилактики ВИЧ-инфекции» . Клинические инфекционные болезни . 52 (6): 793–800. дои : 10.1093/cid/ciq243 . ПМК   3106261 . ПМИД   21367734 .
  51. ^ Каннингем, Уильям Э; Хейс, Рон Д.; Дуань, Найхуа; Андерсен, Рональд; Накадзоно, Терри Т; Боззетт, Сэмюэл А; Шапиро, Мартин Ф (ноябрь 2005 г.). «Влияние социально-экономического статуса на выживаемость людей, получающих помощь при ВИЧ-инфекции в Соединенных Штатах» . Журнал здравоохранения для бедных и малообеспеченных слоев населения . 16 (4): 655–676. дои : 10.1353/hpu.2005.0093 . ISSN   1548-6869 . ПМИД   16311491 .
  52. ^ Абара, Уинстон; Хейман, Гарри Дж. (ноябрь 2014 г.). «Закон о доступном медицинском обслуживании и люди с низкими доходами, живущие с ВИЧ: перспективы на 2014 год и последующий период» . Журнал Ассоциации медсестер по уходу за больными СПИДом . 25 (6): 476–482. дои : 10.1016/j.jana.2014.05.002 . ISSN   1055-3290 . ПМЦ   4472370 . ПМИД   24996850 .
  53. ^ Снайдер, Джулия Торнтон; Джудей, Тимоти; Ромли, Джон А.; Сикинс, Дэниел; Розенблатт, Лиза; Санчес, Юрий; Голдман, Дана П. (март 2014 г.). «Около 60 000 незастрахованных и малообеспеченных людей с ВИЧ/СПИДом живут в штатах, которые не расширяют программу Medicaid» . Дела здравоохранения . 33 (3): 386–393. дои : 10.1377/hlthaff.2013.1453 . ISSN   0278-2715 .
  54. ^ Клибергер К.А., Фейр Дж.П., Стратди С.А., Детелс Р., Кингсли Л., Джейкобсон Л.П. (январь 2001 г.). «Детерминанты гетерогенной приверженности к антиретровирусной терапии ВИЧ в многоцентровом когортном исследовании СПИДа». Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита . 26 (1): 82–92. дои : 10.1097/00126334-200101010-00012 . ПМИД   11176272 .
  55. ^ Каннингем, Уильям Э; Хейс, Рон Д.; Дуань, Найхуа; Андерсен, Рональд; Накадзоно, Терри Т; Боззетт, Сэмюэл А; Шапиро, Мартин Ф (2005). «Влияние социально-экономического статуса на выживаемость людей, получающих помощь при ВИЧ-инфекции в Соединенных Штатах» . Журнал здравоохранения для бедных и малообеспеченных слоев населения . 16 (4): 655–676. дои : 10.1353/hpu.2005.0093 . ISSN   1548-6869 . ПМИД   16311491 . S2CID   44461072 .
  56. ^ Перейти обратно: а б Миллой, М.-Дж.; Маршалл, Брэндон Д.Л.; Монтанер, Хулио; Вуд, Эван (декабрь 2012 г.). «Жилищное состояние и здоровье людей, живущих с ВИЧ/СПИДом» . Текущие отчеты о ВИЧ/СПИДе . 9 (4): 364–374. дои : 10.1007/s11904-012-0137-5 . ISSN   1548-3568 . ПМЦ   3693560 . ПМИД   22968432 .
  57. ^ Смит, Мередит Ю.; Рэпкин, Брюс Д.; Винкель, Гэри; Спрингер, Кэролайн; Чабра, Рози; Фельдман, Ира С. (октябрь 2000 г.). «Жилищное положение и использование медицинских услуг малообеспеченными людьми, живущими с ВИЧ/СПИДом» . Журнал общей внутренней медицины . 15 (10): 731–738. дои : 10.1046/j.1525-1497.2000.91003.x . ISSN   0884-8734 . ПМК   1495606 . ПМИД   11089717 .
  58. ^ Джайсвал Дж., Гриффин М., Сингер С.Н., Грин Р.Э., Акоста И.Л., Каудейр С.К. и др. (2018). «Структурные барьеры для использования доконтактной профилактики среди молодых мужчин из числа сексуальных меньшинств: когортное исследование P18» . Текущие исследования ВИЧ . 16 (3): 237–249. дои : 10.2174/1570162x16666180730144455 . ПМЦ   8893045 . ПМИД   30062970 . S2CID   51876690 .
  59. ^ Майер К.Х., Агву А., Мальбранш Д. (май 2020 г.). «Барьеры на пути более широкого использования доконтактной профилактики в США: обзор повествования» . Достижения в терапии . 37 (5): 1778–1811. дои : 10.1007/s12325-020-01295-0 . ПМЦ   7467490 . ПМИД   32232664 .
  60. ^ «Три потенциальных барьера на пути к ПрЭП при ВИЧ» . Аптека Таймс . 15 января 2016 года . Проверено 7 апреля 2021 г.
  61. ^ Огунбаджо А., Сторхольм Э.Д., Обер А.Дж., Богарт Л.М., Ребек С.Дж., Флинн Р. и др. (январь 2021 г.). «Многоуровневые барьеры на пути использования и соблюдения ПрЭП среди чернокожих и латиноамериканских/латиноамериканских трансгендерных женщин в Южной Калифорнии» . СПИД и поведение . 25 (7): 2301–2315. дои : 10.1007/s10461-021-03159-2 . ISSN   1090-7165 . ПМЦ   7845787 . ПМИД   33515132 .
  62. ^ Раэль К.Т., Мартинес М., Жигер Р., Боктинг В., МакКрейт С., Меллман В. и др. (ноябрь 2018 г.). «Барьеры и факторы, способствующие использованию пероральной ПрЭП среди трансгендерных женщин в Нью-Йорке» . СПИД и поведение . 22 (11): 3627–3636. дои : 10.1007/s10461-018-2102-9 . ПМК   6160363 . ПМИД   29589137 .
  63. ^ «Расизм, маргинализация и стереотипы PrEP влияют на использование PrEP чернокожими МСМ в Лондоне» . Aidsmap.com . 9 апреля 2019 года . Проверено 7 апреля 2021 г.
  64. ^ Перейти обратно: а б «Количество заключенных чернокожих в США снизилось на треть с 2006 года» . Исследовательский центр Пью . Проверено 26 апреля 2021 г.
  65. ^ Перейти обратно: а б «Трансгендеры» . www.who.int . Проверено 8 апреля 2021 г.
  66. ^ «Глобальная эпидемия ВИЧ/СПИДа» . КФФ . 2021-03-02 . Проверено 8 апреля 2021 г.
  67. ^ «Заключенные, ВИЧ и СПИД» . Отвратить . 20 июля 2015 г. Проверено 8 апреля 2021 г.
  68. ^ Моазен, Бабак (январь 2019 г.). «Наличие, охват и препятствия на пути обеспечения презервативами в тюрьмах: обзор фактических данных» (PDF) . Франкфурт-на-Майне/Германия: Institut für Suruchtforschung (ISFF), Франкфуртский университет прикладных наук .
  69. ^ «Узники» (PDF) . Отчет о пробелах за 2014 год . ЮНЭЙДС.
  70. ^ Рич, Джозайя Д; Беквит, Курт Дж; Макмаду, Александрия; Маршалл, Брэндон Д.Л.; Бринкли-Рубинштейн, Лорен; Амон, Джозеф Дж; Миллой, MJ; Король, Максимилиан РФ; Санчес, Хорхе; Атволи, Лукое; Алтис, Фредерик Л. (10 сентября 2016 г.). «Клиническая помощь заключенным с ВИЧ, вирусным гепатитом или туберкулезом» . Ланцет . 388 (10049): 1103–1114. дои : 10.1016/S0140-6736(16)30379-8 . ISSN   0140-6736 . ПМК   5504684 . ПМИД   27427452 .
  71. ^ Оджикуту, Бисола О.; Маццола, Эмануэле; Фуллем, Эндрю; Вега, Родольфо; Ландерс, Стюарт; Гельман, Ребекка С.; Богарт, Лаура М. (июль 2016 г.). «Тестирование на ВИЧ среди чернокожих и латиноамериканских иммигрантов в Соединенных Штатах» . Уход за больными СПИДом и ЗППП . 30 (7): 307–314. дои : 10.1089/apc.2016.0120 . ISSN   1087-2914 . ПМЦ   4948212 . ПМИД   27410494 .
  72. ^ Пиллаи, Акаша; Пиллаи, Дришти; Опубликовано Самантой Артигой (1 мая 2024 г.). «Государственное медицинское страхование иммигрантов и последствия для медицинского страхования и ухода» . КФФ . Проверено 7 мая 2024 г.
  73. ^ Перейти обратно: а б Данг, Бич Н.; Джордано, Томас П.; Ким, Дженнифер Х. (февраль 2012 г.). «Социокультурные и структурные барьеры для оказания помощи среди нелегальных латиноамериканских иммигрантов с ВИЧ-инфекцией» . Журнал здоровья иммигрантов и меньшинств . 14 (1): 124–131. дои : 10.1007/s10903-011-9542-x . ISSN   1557-1912 . ПМИД   22012476 .
  74. ^ Перейти обратно: а б Шедлин, Мишель Г.; Друкер, Эрнест; Децена, Карлос У.; Хоффман, Сьюзи; Бхаттачарья, Гаури; Бекфорд, Шарлин; Баррерас, Рикардо (23 марта 2006 г.). «Иммиграция и ВИЧ/СПИД в столичном регионе Нью-Йорка» . Журнал городского здоровья . 83 (1): 43–58. дои : 10.1007/s11524-005-9006-5 . ISSN   1099-3460 . ПМЦ   2258326 . ПМИД   16736354 .
  75. ^ Уинвуд, Джордан Дж.; Фицджеральд, Лиза; Гардинер, Бернар; Ханнан, Кейт; Ховард, Крис; Матч, Эллисон (декабрь 2021 г.). «Изучение социальных последствий пандемии COVID-19 для людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ): обзорный обзор» . СПИД и поведение . 25 (12): 4125–4140. дои : 10.1007/s10461-021-03300-1 . ISSN   1090-7165 . ПМЦ   8137806 . ПМИД   34019203 .
  76. ^ Перейти обратно: а б «Ключевые вопросы: ВИЧ и COVID-19» . КФФ . 20 мая 2021 г. Проверено 14 мая 2022 г.
  77. ^ «COVID-19 и ваше здоровье» . Центры по контролю и профилактике заболеваний. 11 февраля 2020 г. Проверено 03 марта 2021 г.
  78. ^ «ВИЧ-КОВИД» . База данных ВИЧ-COVID . Проверено 8 апреля 2021 г.
  79. ^ Перейти обратно: а б «Коронавирусная болезнь (COVID-19): вакцины против COVID-19 и люди, живущие с ВИЧ» . www.who.int . Проверено 14 мая 2022 г.
  80. ^ Дулинг, Кэтлин (2020). «Временная рекомендация Консультативного комитета по практике иммунизации по распределению первоначальных запасов вакцины против COVID-19 — США, 2020 г.» . ММВР. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 69 (49): 1857–1859. doi : 10.15585/mmwr.mm6949e1 . ISSN   0149-2195 . ПМЦ   7737687 . ПМИД   33301429 .
  81. ^ Финк, Шери (12 июля 2021 г.). «Нормирование последнего средства лечения Covid» . Нью-Йорк Таймс . ISSN   0362-4331 . Проверено 14 мая 2022 г.
  82. ^ Нагурни, Эрик; Делкич, Мелина; Рио, Джулия МакДоннелл Ньето дель; Богель-Берроуз, Николас (26 октября 2020 г.). «Рост числа госпитализаций создает нагрузку на некоторые медицинские учреждения США» . Нью-Йорк Таймс . ISSN   0362-4331 . Проверено 14 мая 2022 г.
  83. ^ Финк, Шери (28 марта 2020 г.). «Управление по гражданским правам США отвергает нормирование медицинской помощи в зависимости от инвалидности и возраста» . Нью-Йорк Таймс . ISSN   0362-4331 . Проверено 14 мая 2022 г.
  84. ^ Арно, Питер С. «Федеральные неудачи в борьбе с эпидемией СПИДа». Нью-Йорк Таймс, 21 августа 1985 г.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Discrimination_against_people_with_HIV/AIDS&oldid=1233947683"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 235d1da6c85f14aca8e9e0a6028192b0__1720715520
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/23/b0/235d1da6c85f14aca8e9e0a6028192b0.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Discrimination against people with HIV/AIDS - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)