Необнаружимый = Непередаваемый
| Формирование | 2016 |
|---|---|
| Тип | НПО |
| Цель | Профилактика ВИЧ/СПИДа |
| Веб-сайт | Официальный сайт |
Необнаружимый = Непередаваемый (U=U) – это послание, используемое в кампаниях по борьбе с ВИЧ . Это означает, что если у кого-то неопределяемая вирусная нагрузка, он не может передать ВИЧ другим половым путем. [ 1 ] U=U поддерживается многочисленными группами и организациями здравоохранения по всему миру, включая Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) . [ 2 ] Обоснованность принципа «Н=Н» была доказана во многих клинических исследованиях с участием тысяч пар. [ 3 ] [ 4 ] U=U также используется в качестве стратегии профилактики ВИЧ: если кто-то не обнаруживается, он не может передать его дальше и, следовательно, предотвратить распространение вируса. Это известно как «Лечение как профилактика» (TasP) . [ 5 ]
Происхождение
[ редактировать ]Кампания «Н=Н» была запущена в рамках кампании «Превентивный доступ » в начале 2016 года на основании Заявления о научном консенсусе . Целью проекта является изменение того, что значит жить с ВИЧ, путем повышения осведомленности и устранения стигмы вокруг ВИЧ, улучшения качества жизни тех, кто живет с ним, чтобы положить конец эпидемии . [ 6 ]
Научные доказательства
[ редактировать ]Кампания направлена на распространение научных данных о том, что «необнаруживаемое» означает «непередаваемое». С момента начала эпидемии восприятие ВИЧ-инфекции и ее лечение прошли множество стадий; от предположения о заразности с последующим обнаружением путей передачи (кровь, половые жидкости и грудное вскармливание) до методов профилактики (образование, презервативы , ПрЭП и ПКП ) и различных методов лечения.
Когда человек живет с ВИЧ и получает эффективное лечение, уровень ВИЧ (вирусная нагрузка) в крови снижается. Когда уровни чрезвычайно низкие (ниже 200 копий/мл измеренной крови), это называется неопределяемой вирусной нагрузкой. [ 7 ]
В период с 2011 по 2019 год появились три клинических исследования, которые изменили парадигму профилактики и качества жизни в лучшую сторону. Эти исследования подтвердили, что доступ к лечению и соблюдение режима лечения, в результате чего вирус остается «необнаружимым» при рутинных анализах крови:
- Предотвращает развитие инфекции у человека, принимающего антиретровирусные препараты ; а также
- Предотвращает передачу вируса во время сексуальной активности.
В 2011 году исследователи опубликовали часть результатов исследования HPTN 052 . В этом рандомизированном контролируемом исследовании были изучены 1763 серодискордантных гетеросексуальных пары (один ВИЧ-положительный, другой отрицательный). Затем испытуемые были разделены на две группы в зависимости от того, начал ли человек лечение сразу после получения диагноза или отложил начало лечения. Было обнаружено, что при сравнении обеих групп число случаев передачи вируса снизилось на 93% у тех, кто сразу же начал лечение. Затем исследователи пришли к выводу, что, если человек продолжит лечение, у него меньше шансов передать инфекцию сексуальному партнеру. [ 8 ]
В 2016 году другая исследовательская группа опубликовала результаты исследования PARTNER-1. В этом обсервационном исследовании условия были гораздо более конкретными, а вопрос более целенаправленным. Всего было включено 1166 серодискордантных гетеросексуальных пар и пар мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ) . Во всех случаях у человека, живущего с ВИЧ, вирусная нагрузка в плазме составляла менее 200 копий на мл крови. Пары также сообщили, что не использовали презервативы во время полового акта. После 36 000 случаев полового акта у гетеросексуальных пар и 22 000 у пар МСМ не было зафиксировано случаев передачи ВИЧ. Чтобы уточнить оценки для МСМ, было решено продолжить изучение большего количества встреч и пар МСМ. [ 9 ]
В 2019 году были опубликованы дополнительные результаты ПАРТНЕР-2. В этом исследовании были проанализированы серодискордантные пары МСМ, в которых человек, живущий с ВИЧ, имел неопределяемую вирусную нагрузку в течение шести месяцев и более. Был зарегистрирован 76 991 половой акт без использования презервативов без сопутствующей передачи. Таким образом, это исследование позволяет нам подтвердить, что риск передачи ВИЧ половым путем равен нулю, если у человека с ВИЧ неопределяемая вирусная нагрузка в течение 6 месяцев и более. [ 10 ]
Аналогичные результаты среди МСМ были также получены в ходе исследования «Противоположности притягиваются», проведенного в Австралии, Бразилии и Таиланде. [ 11 ]
Международные организации
[ редактировать ]1100 организаций в 105 странах взяли на себя обязательство распространять информацию «Н=Н» в своих сообществах в рамках инициативы «Превентивный доступ». Это создало альянс людей, живущих с ВИЧ, исследователей и общественных организаций, целью которого является, с одной стороны, положить конец эпидемии ВИЧ-инфекции, а также стигматизации, связанной с жизнью с ВИЧ. Для этого кампания стремилась приблизить научную информацию через язык раскрытия, чтобы все люди, независимо от их образования, этнической принадлежности или социально-экономического уровня, могли узнать о новых достижениях. [ 12 ]
Действия
[ редактировать ]В 2015 году Брюс Ричман основал кампанию Prevention Access Campaign с целью объединения активистов и исследователей со всего мира для распространения идеи «Н=Н» , которая проводится с 2016 года. Она получила поддержку многочисленных организаций по всему миру. мир:
- Фонд борьбы со СПИДом заявил о своей поддержке консенсусного заявления «Н=Н», опубликованного Кампанией за доступ к профилактике, в котором говорится, что «научные данные ясны и недвусмысленны: эффективное лечение снижает риск передачи ВИЧ до нуля». [ 13 ]
- Международный совет СПИД-сервисных организаций (ICASO) – это сообщество, занимающееся мониторингом и обновлением информации по вопросам, связанным с Н=Н у женщин, живущих с ВИЧ. [ 14 ]
- ЮНЭЙДС провела серию кампаний с целью распространения информации, основываясь на отчетах, а также поддерживая деятельность других гражданских объединений, направленную на продвижение этой идеи. [ 15 ]
- Ко Всемирному дню борьбы со СПИДом в 2019 году Fundación Huesped провел кампанию, включающую десять мер по ликвидации ВИЧ в Аргентине: «Наденьте ленточку». Одна из мер гласит: «Продвигать концепцию необнаруживаемого = непередаваемого (U=U)».
- Ассоциация позитивного цикла с момента своего основания в 2018 году выдвинула лозунг U=U в качестве флага, проводя многочисленные мероприятия с целью гарантировать его заметность. Среди них беседы-дебаты с такими фигурами, как Габриэла Тёрк, исследователь CONICET по вопросам, связанным с резервуарами и лечением ВИЧ; или мероприятия с населением, например, проведенные во время прайд-марша 2019 года , который прошел при поддержке и сотрудничестве ЮНЭЙДС.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Необнаружимый = непередаваемый» . www.unaids.org . Проверено 2 мая 2022 г.
- ^ «Врачам нужно рассказать большему количеству людей о U=U» . www.hivplusmag.com . Проверено 18 марта 2023 г.
- ^ «ВИЧ неопределяемый = непередаваемый (U=U), или лечение как профилактика | NIH: Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний» . www.niaid.nih.gov . 21 мая 2019 года . Проверено 27 мая 2022 г.
- ^ «Необнаружимый = непередаваемый» . www.unaids.org . Проверено 18 марта 2023 г.
- ^ «Лечение ВИЧ как профилактика» . ВИЧ.gov . 27 апреля 2022 г. Проверено 27 мая 2022 г.
- ^ «Кампания по доступу к профилактике – революция в области профилактики ВИЧ за равный доступ» . Проверено 26 августа 2022 г.
- ^ Касадха, Бакита. «Что значит необнаружимый = непередаваемый (U=U)?» . карта СПИДа . Проверено 10 марта 2024 г.
- ^ Коэн, Майрон С.; Чен, Ин Ц.; Макколи, Мэрибет; Гэмбл, Тереза; Хоссейнипур, Мина К.; Кумарасами, Нагалингесваран; Судья Джеймс Г.; Марч, Джонстон; Гринстейн, Беатрис; Пилотто, Хосе Х.С.; Годболе, Шила В.; Чариялерцак, Суват; Сантос, Брено Р.; Майер, Кеннет Х.; Хоффман, Ирвинг Ф. (1 сентября 2016 г.). «Антиретровирусная терапия для профилактики передачи ВИЧ-1» . Медицинский журнал Новой Англии . 375 (9): 830–839. дои : 10.1056/NEJMoa1600693 . ISSN 1533-4406 . ПМК 5049503 . ПМИД 27424812 .
- ^ Роджер, Элисон Дж.; Камбиано, Валентина; Брюун, Тина; Вернацца, Пьетро; Коллинз, Саймон; ван Лунцен, Ян; Корбелли, Джулио Мария; Эстрада, Висенте; Геретти, Анна Мария; Белукас, Апостол; Асбо, Дэвид; Вициана, Помпейо; Гутьеррес, Феликс; Клоте, Бонавентура; Прадье, Кристиан (12 июля 2016 г.). «Сексуальная активность без презервативов и риск передачи ВИЧ в сероразличных парах, когда ВИЧ-положительный партнер использует супрессивную антиретровирусную терапию» . ДЖАМА . 316 (2): 171–181. дои : 10.1001/jama.2016.5148 . ISSN 0098-7484 . ПМИД 27404185 .
- ^ Роджер, Элисон Дж.; Камбиано, Валентина; Брюун, Тина; Вернацца, Пьетро; Коллинз, Саймон; Деген, Олаф; Корбелли, Джулио Мария; Эстрада, Висенте; Геретти, Анна Мария; Белукас, Апостол; Рабен, Дорте; Колл, Пеп; Антинори, Андреа; Нвоколо, Ннека; Ригер, Армин (15 июня 2019 г.). «Риск передачи ВИЧ при сексе без презервативов в сероразличных гей-парах с ВИЧ-положительным партнером, принимающим супрессивную антиретровирусную терапию (ПАРТНЕР): окончательные результаты многоцентрового проспективного наблюдательного исследования» . Ланцет . 393 (10189): 2428–2438. дои : 10.1016/S0140-6736(19)30418-0 . ISSN 0140-6736 . ПМК 6584382 . ПМИД 31056293 .
- ^ Бавинтон, Бенджамин Р.; Пинто, Энджи Н; Фанупхак, Ниттайя; Гринштейн, Беатрис; Престейдж, Гаррет П.; Заблоцкая-Манос, Ирина Б; Цзинь, Фэнъи; Фэрли, Кристофер К; Мур, Ричард; Рот, Норман; Блох, Марк; Пелл, Кэтрин; МакНалти, Анна М; Бейкер, Дэвид; Эй, Дженнифер; Ти, Пан Кием; Темплтон, Дэвид Дж; Купер, Дэвид А; Эмери, Шон; Келлехер, Энтони; Грулич, Эндрю Э; Грулич, Эндрю Э; Заблоцкая-Манос, Ирина Б; Престейдж, Гаррет П.; Цзинь, Фэнъи; Бавинтон, Бенджамин Р.; Гринштейн, Беатрис; Фанупхак, Ниттайя; Купер, Дэвид А; Келлехер, Энтони; Эмери, Шон; Фэрли, Кристофер К; Уилсон, Дэвид; Кельш, Керстен К; Триффит, Кэти; Дунг, Николас; Бейкер, Дэвид; Блох, Марк; Темплтон, Дэвид Дж; МакНалти, Анна; Пелл, Кэтрин; Эй, Дженнифер; Ти, Пан Кием; Мур, Ричард; Рот, Норман; Орт, Дэвид; Пинто, Энджи Н. (август 2018 г.). «Подавление вируса и передача ВИЧ в серодискордантных мужских парах: международное проспективное обсервационное когортное исследование». Ланцет ВИЧ . 5 (8): е438–е447. два : 10.1016/S2352-3018(18)30132-2 .
- ^ «Сообщество – Кампания по предотвращению доступа» . Проверено 26 августа 2022 г.
- ^ «Необнаружимое равно непередаваемому (U=U)» . Фонд борьбы со СПИДом . 5 апреля 2017 года . Проверено 26 августа 2022 г.
- ^ «Необнаружимый = Непередаваемый – ICASO» . Проверено 26 августа 2022 г.
- ^ «Необнаружимый = непередаваемый» . www.unaids.org . Проверено 26 августа 2022 г.