✖


Jump to content

Лечение как профилактика

    Add links

    Лечение как профилактика (TasP) — это концепция общественного здравоохранения, которая продвигает лечение как способ предотвращения и снижения вероятности заболевания, смерти и передачи ВИЧ от инфицированного человека другим людям. Расширение доступа к ранней диагностике и лечению ВИЧ как средство борьбы с глобальной эпидемией путем предотвращения заболеваний, смертности и передачи инфекции было впервые предложено в 2000 году Гарнеттом и соавт. Этот термин часто используется для обозначения лечения людей, которые в настоящее время живут с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), с целью предотвращения заболеваний, смерти и передачи инфекции. Хотя некоторые эксперты сужают это понятие и включают только профилактику инфекций, лечение предотвращает такие заболевания, как туберкулез, и, как было доказано, предотвращает смерть. Что касается ВИЧ, антиретровирусная терапия (АРТ) представляет собой комбинированную терапию тремя или более препаратами, которая используется для снижения вирусной нагрузки или измеренного количества вируса у инфицированного человека. Такие лекарства используются в качестве профилактического средства для инфицированных людей, чтобы не только распространить вирус ВИЧ среди своих отрицательных партнеров, но и улучшить их текущее состояние здоровья, чтобы увеличить продолжительность жизни. [1] При правильном применении АРТ способна снизить присутствие вируса ВИЧ в жидкостях организма инфицированного человека до уровня, не поддающегося обнаружению. [2] Последовательное соблюдение режима АРВ-терапии, мониторинг и тестирование необходимы для продолжения подтвержденной вирусной супрессии. Лечение как профилактика приобрело большое значение в 2011 году в рамках исследования HPTN 052 , которое пролило свет на преимущества раннего лечения ВИЧ-положительных людей.

    Данные наблюдательных, экологических и клинических испытаний свидетельствуют о положительных результатах применения антиретровирусных препаратов в качестве профилактической меры против передачи ВИЧ. [3] Прогресс в расширении доступа к лечению идет быстрыми темпами, и по состоянию на 2023 год более 29 миллионов человек получают антиретровирусную терапию. [4] Проблемы расширения доступа к лечению включают стоимость [5] и лекарственная устойчивость. [6]

    Легитимность TasP повлияла на переход Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 2015 году от рекомендаций «тестируй и жди» к рекомендациям «тестируй и лечи», сосредоточив внимание на том, чтобы предупредить как можно больше людей об их ВИЧ-статусе посредством тестирования и начать им лечение АРТ, независимо от их вирусная нагрузка или количество CD4. [7] Снижение уровня новых ВИЧ-инфекций, вызванное этими стратегиями, является заметным прогрессом в достижении целей ЮНЭЙДС 90-90-90 и 95-95-95 по ликвидации ВИЧ/СПИДа как кризиса общественного здравоохранения к 2030 году. [8] Однако ключевые группы населения в странах Африки, Азии и Ближнего Востока по-прежнему могут иметь меньший доступ к лечению. [9] Пониманию того, имеют ли маргинализированные группы доступ к тестированию и лечению, часто препятствуют суровые законы, которые не позволяют точно собирать данные об этих сообществах. Оценочные данные о количестве мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, женщин-работниц секс-бизнеса и/или потребителей наркотиков очень сложно установить, что затрудняет определение понимания диагноза и доступа к уровням лечения.

    TasP, тестирование и лечение для обеспечения максимального доступа к раннему лечению в настоящее время являются глобальным стандартом профилактики ВИЧ.

    Клиническое исследование 052 Сети испытаний по профилактике ВИЧ

    [ редактировать ]

    Ранняя работа Куинна в Уганде продемонстрировала, что передача вируса снижалась более чем на 90%, когда люди, живущие с ВИЧ, получали лечение и были подавлены вирусные нагрузки. Накопленные данные наблюдений и метаанализ Аттиа подтвердили Заявление Швейцарии от 2008 года , в котором говорилось, что у тех, кто был подавлен во время лечения, шансов на передачу вируса было мало или вообще не было. Многие эксперты, ссылаясь на критерии Брэдфорда Хилла, приняли эти данные наблюдений. Однако другие призвали к проведению рандомизированных контролируемых испытаний. [3]

    Сеть исследований по профилактике ВИЧ провела клиническое исследование HPTN 052 , в котором анализировалась эффективность антиретровирусных препаратов в отношении вируса ВИЧ-1. В исследовании приняли участие 1783 ВИЧ-серодискордантных пары или пары, состоящие из ВИЧ-положительного человека и ВИЧ-отрицательного партнера из девяти разных стран, причем 97% пар были гетеросексуальными. В августе 2011 года Сеть исследований по профилактике ВИЧ пришла к выводу, что вероятность передачи инфекции между парами, которым была проведена ранняя антиретровирусная терапия, снизилась на 96%. По завершении исследования общий процент снижения передачи ВИЧ-1 между парами, которые рано начали лечение АРТ или получили лечение отсроченной АРТ, составил 93%. [3] [10] [11] [12] Целью исследования было выявить, что передачу вируса ВИЧ-1 можно предотвратить с помощью лечения, что побудило многие регионы включить лечение в качестве плана профилактики в свою политику общественного здравоохранения по реагированию на ВИЧ. [10] [11] [13]

    Выполнение

    [ редактировать ]

    Лечение как профилактика используется как форма контроля распространения ВИЧ с середины 1990-х годов, первоначально в контексте предотвращения передачи вируса от матерей детям. Исследования 1994 года показали, как препарат зидовудин может снизить вертикальную передачу. [14] С тех пор тестирование и лечение ВИЧ-положительных матерей во время беременности, родов и грудного вскармливания привело к снижению риска передачи инфекции до 95%. [15] Программа пожизненного предоставления АРВ-препаратов любой ВИЧ-положительной беременной женщине под названием «Вариант Б+» послужила предшественником стратегии «тестируй и лечи», которая сейчас внедряется в различных странах. [16] Оценки программы «Вариант B+» могут помочь в совершенствовании и дальнейшем внедрении принципа «тестируй и лечи». [16]

    С 2013 по 2018 год число людей, получающих АРВ-терапию, выросло на треть и сейчас составляет 23 миллиона человек. [17] Это результат более широкого использования метода «тестируй и лечи». В 2015 году около четверти из 148 стран, проинформированных о национальных планах лечения, инициировали подходы ВОЗ «тестируй и лечи», а еще 44 страны обязались внедрить их к концу 2016 года. [9] Пятилетнее исследование HPTN 071 «PopART» в настоящее время изучает эффективность TasP в 21 сообществе по всей Южной Африке и Замбии. [18] PopART фокусируется на преимуществах и недостатках предоставления бесплатного добровольного тестирования на ВИЧ в сочетании с немедленным лечением для тех, у кого положительный результат теста. [19] В этом исследовании приняли участие около 1 миллиона жителей, что делает его крупнейшим проведенным тестом по принципу «тестируй и лечи». [20]

    Проблемы и риски, связанные с лечением как профилактикой

    [ редактировать ]

    Хотя TasP обладает огромным потенциалом для предотвращения дальнейшего распространения ВИЧ во всем мире, основным препятствием для реализации TasP является отсутствие политической воли. В частности, оценки показывают, что только около 60% всех ресурсов, выделяемых на борьбу с ВИЧ, идут на обеспечение диагностики и лечения, а остальная часть тратится на другие приоритеты. В некоторых африканских странах было выделено несколько миллиардов долларов, при этом некоторые достигли лишь 60-70% охвата АРТ. Глобальные приоритеты борьбы с ВИЧ часто включают 90-90-90 и 95-95-95 (заместители охвата TasP), однако TasP часто не включается, когда призывают к активизации усилий по предотвращению и прекращению эпидемии. Многие из наиболее уязвимых групп населения, возможно, не видят этих преимуществ из-за социального и политического климата, который препятствует обращению за тестированием и лечением, а также затрудняет соблюдение режима АРВ-терапии. [9] При этом антиретровирусная терапия должна быть внедрена в политику общественного здравоохранения каждой страны, однако при ее реализации возникают проблемы и риски. Хотя уязвимые группы населения часто испытывают трудности с доступом к услугам, неизвестно, какая доля МСМ, ЖСБ и потребителей наркотиков получают АРТ из-за неопределенности в определении количества людей и понятного нежелания многих людей раскрывать информацию о том, входят ли они в эти группы при доступе к ним. услуги. [ нужна ссылка ]

    Общая стоимость лечения

    [ редактировать ]

    Для многих стран, особенно стран с низким и средним уровнем дохода, общая стоимость лечения в 1990-х и начале 2000-х годов была слишком высокой, чтобы инфицированные пациенты могли себе это позволить. Кроме того, люди с низкими доходами в Соединенных Штатах с трудом могут платить высокие цены, установленные фармацевтическими компаниями за антиретровирусные препараты. В результате создание глобальной системы или политики лечения было невозможным, поскольку не существовало универсального режима тестирования и лечения ВИЧ / СПИДа, а также из-за неравенства в технологиях и благосостоянии во всем мире. [5] [21] [22] [23] Однако с появлением быстрого тестирования на ВИЧ (включая самотестирование), тестирования на вирусную нагрузку и эффективных схем АРТ стоимостью менее 100 долларов в год расширение масштабов лечения (читай: широкое внедрение TasP) теперь стало реальностью во многих странах.

    Побочные эффекты, вызванные АРТ

    [ редактировать ]

    Новые схемы АРТ практически не имеют побочных эффектов, и побочные эффекты больше не являются основным препятствием для начала лечения. Кроме того, новые схемы практически на 100% свободны от резистентности и могут обеспечить эффективную терапию на протяжении всей жизни. В прошлом антиретровирусные препараты также могли вызывать у пациентов различные побочные эффекты, включая тошноту или развитие желудочно-кишечных болей и проблем, поскольку лекарства иногда были слишком токсичными для конкретного человека. Кроме того, в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД) увеличение числа побочных эффектов, выраженных в стране, приводит к тому, что слаборазвитые системы здравоохранения этой страны вынуждены использовать свои ограниченные средства для учета затрат на оказание услуг по лекарствам противостоять вновь возникшим проблемам среди инфицированных людей. [24] [25] [26] [27] [28]

    лекарственная устойчивость ВИЧ-1

    [ редактировать ]

    Устойчивость ВИЧ к лекарствам также вышла на первый план в связи с тем, насколько эффективным может быть TasP в борьбе с распространением вируса. Есть опасения, что широкое глобальное использование АРВ-препаратов приведет к росту лекарственной устойчивости в результате прерывания лечения и отсутствия соблюдения режима лечения. [29] Несмотря на эти опасения, широкое сопротивление, угрожающее эффективности АРТ, не возникло, несмотря на то, что десятки миллионов людей проходят лечение в самых суровых условиях. Аналогичным образом, опасения по поводу невыполнения обязательств также оказались преувеличенными.

    Развитые страны, впервые обсуждая внедрение АРТ в развивающемся мире, считали, что предоставление странам третьего мира раннего доступа к антиретровирусным препаратам потенциально может привести к развитию лекарственной устойчивости. В последнее время такая резистентность развилась в странах третьего мира в результате того, что комбинации лекарств не смогли снизить вирусную нагрузку ВИЧ-1 у инфицированных людей, а также из-за отсутствия вирусологического тестирования для выявления таких неудач у пациентов в этих регионах мира. и отсутствие различных вариантов схем лечения для подавления развития инфекции. [6] [30] [31] [32]

    В случае резистентности к комбинированным препаратам первой линии вируса ВИЧ-1 происходили мутации в генах вирусной РНК ВИЧ-1, которая проникает в Т-клетки человеческого организма. Мутации являются результатом работы обратной транскриптазы — фермента, который отвечает за обратную транскрипцию вирусной РНК в вирусную ДНК, имеющего высокий уровень ошибок при копировании вирусной РНК. Мутации происходят внутри нуклеотидных оснований новой вирусной ДНК. [33]

    После того, как мутировавшая вирусная ДНК внедряется в ДНК клетки-хозяина, ДНК транслируется для производства вирусных белков, которые будут способствовать инфицированию других окружающих клеток. При трансляции мутации приводят к образованию различных аминокислот, образующих вирусные белки. Основными белками, на которых основное внимание уделяется ВИЧ-1, являются вирусная протеаза и обратная транскриптаза, поскольку именно эти ферменты ингибируются антиретровирусными препаратами. [33]

    В целом, передаваемая лекарственная устойчивость (СПЛУ) среди взрослых в условиях ограниченных ресурсов (RLS) в таких регионах, как Африка, Азия и Бразилия, увеличилась, расчетный уровень СПТБ составил 6,6% по состоянию на 2015 год. Кроме того, исследования, проведенные в рамках в этих регионах была выявлена ​​корреляция между продолжительностью применения АРТ в качестве метода лечения и вероятностью установления СПТБ. Исследования пришли к выводу, что вероятность СПТБ в странах с низким и средним уровнем доходов в 1,7 раза выше, если АРТ проводится в течение пяти лет или более. [6]

    Необходимость соблюдения

    [ редактировать ]

    Антиретровирусная терапия требует от ВИЧ-положительных людей строгого соблюдения режима лечения и процветает, когда в странах есть необходимые услуги по ВИЧ, доступные для инфицированных людей. Управление ВИЧ/СПИДом включает в себя такие услуги, как тестирование и диагностика ВИЧ, последовательный уход и лечение ВИЧ, обучение эффективному использованию АРТ и методы распределения, позволяющие гарантировать, что люди получают свои лекарства. В странах с низким и средним уровнем доходов расширилось тестирование на ВИЧ, что, в свою очередь, создает возможность для начала лечения в качестве профилактического метода, поскольку все большее число инфицированных людей знают о своем ВИЧ-статусе. [34] [35] [36] [37] [38] [39] [ чрезмерное цитирование ]

    Краткосрочные и долгосрочные решения

    [ редактировать ]

    Глобальный фонд

    [ редактировать ]

    В 2002 году Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Глобальный фонд) представлял собой финансовую инициативу, разработанную для сбора и предоставления финансирования развивающимся странам в попытке улучшить их программы ухода и лечения для людей, живущих с ВИЧ / СПИДом. , туберкулез и малярия. Чтобы международная организация добилась успеха, развитые страны должны работать совместно со странами третьего мира, частными организациями, гражданским обществом и пострадавшими сообществами, чтобы облегчить последствия эпидемии. В попытке предотвратить нецелевое использование средств, предоставленных Глобальным фондом, была создана система, позволяющая странам подавать заявки на финансирование путем подачи предложений и планов реализации. В результате воздействия Глобального фонда по состоянию на 2017 год семнадцать с половиной миллионов человек получают антиретровирусную терапию. [40] [41] [42]

    ПЕПФАР

    [ редактировать ]

    В 2003 году, пытаясь подчеркнуть важность исследований и финансирования ВИЧ, Джордж Буш принял Чрезвычайный план президента по борьбе со СПИДом (PEPFAR/Emergency Plan) , обязывающий правительство США выделить 15 миллиардов долларов на поддержку ВИЧ/СПИДа. туберкулеза (ТБ) и малярии за пятилетний период в странах третьего мира. [43] Благодаря улучшению лечения АРТ в результате ПЕПФАР число новых инфекций во всем мире снизилось на 51–76% с момента принятия Плана действий в чрезвычайной ситуации. Кроме того, финансирование, полученное от PEPFAR, позволило развивающимся странам вылечить миллионы людей, предотвратить миллионы новых инфекций и предоставить другие услуги по уходу миллионам уже инфицированных людей. [44] [45] [46]

    Дженерики

    [ редактировать ]

    Антиретровирусные дженерики — это лекарства, идентичные фирменным препаратам. [47] Фармацевтические компании в Бразилии и Индии, такие как Cipla и Farmanguinhos, посвятили свои усилия снижению цен на АРТ-препараты. Например, Cipla снизила цены на антиретровирусные препараты для бедных стран третьего мира практически до нуля. [48] Благодаря их инициативам в сочетании с фармацевтическими компаниями в Бразилии людям в странах третьего мира предоставляется доступ к схемам антиретровирусного лечения, которые они раньше не могли себе позволить. Сегодня в Африке комбинации препаратов АРТ стоят 75 долларов. [49] [27] [23] [50]

    Предоставление непатентованных лекарств по таким низким ценам в развивающихся странах приводит к беспорядкам, связанным с текущими высокими ценами на антиретровирусные препараты в Соединенных Штатах. Схемы антиретровирусных препаратов в Соединенных Штатах стоят от 10 000 до 40 000 долларов США, поскольку фармацевтические компании контролируют регулирование цен. При этом будущее снижения цен в Соединенных Штатах зависит от фармацевтической конкуренции и переговоров о том, чтобы сделать антиретровирусные препараты доступными для всех людей с низким и средним уровнем дохода, независимо от того, в какой точке мира они живут. [23] [51]

    Уход на уровне сообщества

    [ редактировать ]

    «Уход на уровне сообщества» относится к сообществам с высоким уровнем передачи ВИЧ и инфицированным лицам, которые берут на себя инициативу положить конец распространению СПИДа в своем собственном сообществе. Услуги по уходу на уровне сообщества включают доступ к:

    • тестирование на ВИЧ
    • терапия под непосредственным наблюдением с помощью ВААРТ (DOT-HAART)
      • DOT-HAART означает введение и доставку антиретровирусных препаратов членами сообщества для обеспечения соблюдения людьми режима приема лекарств. Такие члены сообщества наблюдают за приемом лекарств, чтобы давать рекомендации и разъяснять любые вопросы, которые могут возникнуть у инфицированных людей.
    • образовательные услуги по вопросам передачи ВИЧ и методам профилактики
    • презервативы и другие барьерные методы
    • пакеты передачи инфекции от матери ребенку
    • социальные услуги для семей и детей-сирот
    • другие услуги для обеспечения подавления передачи ВИЧ

    Использование ухода на уровне местного сообщества помогает усилиям по снижению передачи ВИЧ и снижению ежегодного числа новых случаев инфицирования. [52] [53]

    Были проведены исследования ключевых групп населения в таких сообществах, как Кейптаун, Южная Африка, которые подтверждают преимущества подходов на уровне сообщества, таких как «клубы приверженности», где участники встречаются каждые два месяца для группового консультирования и распространения своих АРВ-препаратов. [54]

    Экономическая эффективность

    [ редактировать ]

    В Южной Африке и Индии было завершено клиническое исследование с целью определить экономическую эффективность раннего назначения антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ. В исследовании участвовали серодискордантные пары, и каждой паре проводилось либо раннее, либо отсроченное антиретровирусное лечение. За пятилетний период исследователи пришли к выводу, что ранняя АРТ была экономичной в Южной Африке и экономически эффективной в Индии. Было установлено, что на протяжении всей жизни ранняя АРТ является очень экономически эффективной в обеих странах. После публикации таких результатов другие страны пришли к выводу, что экономически эффективно использовать ресурсы комбинированной терапии, особенно при их раннем внедрении в практику. [55] [56] [57]

    Схемы приема одной таблетки

    [ редактировать ]

    Когда врачи прописывают пациентам антиретровирусные препараты, первоначальные рецепты состоят из схем приема лекарств, содержащих несколько таблеток разных классов, которые необходимо принимать ежедневно. Хотя чаще всего используется тройная терапия, для лечения СПИДа существуют схемы с одной таблеткой (STR). СПО создаются путем объединения трех антиретровирусных препаратов в одну таблетку. Схемы приема одной таблетки доступны только в определенных клиниках по всему миру (это означает, что доступ к этим схемам ограничен) и назначаются только в том случае, если врач чувствует, что у пациента будут проблемы с графиком лечения антиретровирусной терапией. Внедрение STR во всем мире могло бы заменить трехкомпонентную антиретровирусную терапию и позволить пациентам соблюдать менее строгий график АРТ. [58] [59] [60]

    Инъекционное лечение ВИЧ-1

    [ редактировать ]

    Самая большая проблема, с которой сталкиваются ВИЧ-положительные люди, — это соблюдение режима ежедневного приема АРТ. Несоблюдение режима лечения может привести к неэффективности лечения или развитию лекарственной устойчивости. В июле 2017 года журнал The Lancet опубликовал статью, раскрывающую результаты исследования, проведенного с использованием инъекционного лечения ВИЧ-1, которое станет будущей заменой пероральной комбинированной терапии тремя препаратами. Это новое лечение будет состоять из двух препаратов: каботегравира и рилпивирина , а инъекции будут проводиться каждые четыре-восемь недель для каждого пациента. На данный момент лечение прошло фазу II клинических испытаний и доказало свою эффективность так же, как и пероральный режим. [61] [62] [63] [64]

    В августе 2018 года ViiV Healthcare, сотрудничество GlaxoSmithKline и Pfizer, обнародовала результаты исследования, которое показало, что ежемесячные инъекции двух АРВ-препаратов длительного действия в течение 48 недель так же эффективны, как ежедневный прием таблеток. Однако по-прежнему остаются логистические вопросы относительно стоимости, последствий пропущенных прививок и побочных эффектов ежемесячных инъекций. В исследовании под названием «Антиретровирусная терапия как подавление длительного действия» (ATLAS) экспериментируются препараты каботегравир, производимые ViiV, и рилпиврин, который является лицензированным препаратом Janssen Sciences Ireland UC. ATLAS охватывает 618 ВИЧ-положительных людей из 13 стран, все из которых достигли неопределяемого уровня. Половина участников продолжала принимать таблетки ежедневно, а остальные перешли на инъекции каждый месяц. Подавление вируса было одинаковым в обеих группах. Результаты исследования ATLAS могут также повлиять на тех, кто еще не инфицирован и участвует в ПрЭП, но не хочет принимать таблетки ежедневно. В настоящее время проводятся другие исследования, в которых проверяется подавление вируса у ВИЧ-положительных людей, которые никогда не принимали антиретровирусные препараты, и выясняется, эффективны ли инъекции, если их принимать только один раз в 8 недель. С появлением лекарств длительного действия возникают вопросы об оптимальной дозе и сроках, а также о том, как вирус может мутировать, чтобы стать устойчивым к новой форме лечения. [65]

    Двигаясь вперед

    [ редактировать ]

    Лечение как профилактика способно изменить парадигму приема и лечения ВИЧ. Эффекты всеобщего тестирования и лечения, а также обеспечение людей ресурсами для ухода позволят добиться глобального эффекта в виде снижения уровня новых случаев ВИЧ-инфекции. [66] Успех TasP зависит от инноваций в стратегиях повышения уровня тестирования на ВИЧ, а также от изучения других аспектов улучшения приверженности, таких как включение когнитивной и эмоциональной поддержки в эти усилия. [67] [68] Стоимость тестирования на вирусную нагрузку является еще одним фактором долговечности TasP, а расширение доступа к этому ресурсу позволит расширить доступ к полезным эффектам лечения в качестве профилактики. [9]

    Ссылки

    [ редактировать ]
    1. ^ «Лечение как профилактика (TasP) ВИЧ» . АВЕРТ . 20 июля 2015 г. Проверено 29 октября 2018 г.
    2. ^ Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) (2012) « Антиретровирусное лечение как профилактика (TASP) ВИЧ и туберкулеза » [pdf]
    3. ^ Перейти обратно: а б с «Сеть испытаний по профилактике ВИЧ | Профилактика сейчас» . www.hptn.org . Проверено 23 октября 2018 г.
    4. ^ «Данные и статистика ВИЧ» . www.who.int . Проверено 16 ноября 2023 г.
    5. ^ Перейти обратно: а б «Антиретровирусная терапия — самая большая статья расходов в сфере лечения ВИЧ» . ПОЗ . 23 сентября 2010 г. Проверено 7 ноября 2018 г.
    6. ^ Перейти обратно: а б с Стадели, Кэтрин М; Ричман, Дуглас Д. (2012). «Уровни возникновения лекарственной устойчивости ВИЧ в условиях ограниченных ресурсов: систематический обзор» . Противовирусная терапия . 18 (1): 115–123. дои : 10.3851/IMP2437 . ISSN   1359-6535 . ПМЦ   4295493 . ПМИД   23052978 .
    7. ^ Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) (2015) « Руководство о том, когда начинать антиретровирусную терапию и по доконтактной профилактике ВИЧ »
    8. ^ ЮНЭЙДС (2014/2017) « 90-90-90: амбициозная цель лечения, которая поможет положить конец эпидемии СПИДа » [pdf]
    9. ^ Перейти обратно: а б с д ЮНЭЙДС (2016) « Отчет о пробелах в профилактике » [pdf]
    10. ^ Перейти обратно: а б Коэн, Майрон С.; Чен, Ин Ц.; Макколи, Мэрибет; Гэмбл, Тереза; Хоссейнипур, Мина К.; Кумарасами, Нагалингесваран; Хаким, Джеймс Г.; Кумвенда, Джонстон; Гринштейн, Беатрис (11 августа 2011 г.). «Профилактика ВИЧ-1-инфекции с помощью ранней антиретровирусной терапии» . Медицинский журнал Новой Англии . 365 (6): 493–505. дои : 10.1056/nejmoa1105243 . ISSN   0028-4793 . ПМК   3200068 . ПМИД   21767103 .
    11. ^ Перейти обратно: а б Коэн, Майрон С.; Чен, Ин Ц.; Макколи, Мэрибет; Гэмбл, Тереза; Хоссейнипур, Мина К.; Кумарасами, Нагалингесваран; Хаким, Джеймс Г.; Кумвенда, Джонстон; Гринштейн, Беатрис (сентябрь 2016 г.). «Антиретровирусная терапия для профилактики передачи ВИЧ-1» . Медицинский журнал Новой Англии . 375 (9): 830–839. дои : 10.1056/nejmoa1600693 . ISSN   0028-4793 . ПМК   5049503 . ПМИД   27424812 .
    12. ^ «Публикация окончательных результатов HPTN 052: лечение ВИЧ обеспечивает надежную профилактику передачи ВИЧ в серодискордантных парах | Сеть исследований по профилактике ВИЧ» . www.hptn.org . Проверено 7 ноября 2018 г.
    13. ^ Коэн, Джон (23 декабря 2011 г.). «Лечение ВИЧ как профилактика». Наука . 334 (6063): 1628. Бибкод : 2011Sci...334.1628C . дои : 10.1126/science.334.6063.1628 . ISSN   0036-8075 . ПМИД   22194547 .
    14. ^ Коннор, Эдвард М.; Сперлинг, Рода С.; Гелбер, Ричард; Киселев Павел; Скотт, Гвендолин; О'Салливан, Мэри Джо; Вандайк, Рассел; Бей, Мохаммед; Ширер, Уильям; Джейкобсон, Роберт Л.; Хименес, Элеонора; О'Нил, Эдвард; Базен, Бриджит; Дельфреси, Жан-Франсуа; Калнейн, Мэри; Кумбс, Роберт; Элкинс, Мэри; Мой, Джек; Стрэттон, Памела; Болсли, Джеймс (1994). «Снижение передачи вируса иммунодефицита человека типа 1 от матери к ребенку при лечении зидовудином» . Медицинский журнал Новой Англии . 331 (18): 1173–1180. дои : 10.1056/NEJM199411033311801 . ПМИД   7935654 .
    15. ^ Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) « Передача ВИЧ от матери ребенку » [по состоянию на 23 мая 2016 г.]
    16. ^ Перейти обратно: а б Калуа, Т. и др. (2017) « Уроки, извлеченные из варианта B+ в эволюции в направлении «тестировать и начинать» в Малави, Камеруне и Объединенной Республике Танзания » Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита
    17. ^ ЮНЭЙДС (2016) « Ускоренный путь » [pdf]
    18. ^ Кори, А. и др. (2014) « HPTN 071 (PopART): кластерное рандомизированное исследование воздействия на популяцию комбинированных мер по профилактике ВИЧ, включая универсальное тестирование и лечение: математическая модель » PLOS One 9 (1): e84511
    19. ^ Лондонская школа гигиены и тропической медицины « HPTN 071 (PopART) »
    20. ^ HPTN (2017) ' HPTN 071 (PopART) на КРОИ 2017: HPTN 071 (PopART) на КРОИ 2017: Успехи и проблемы среднего исследования ' [pdf]
    21. ^ Шакман, Брюс Р.; Флейшман, Джон А.; Су, Аманда Э.; Берковиц, Бетани К.; Мур, Ричард Д.; Валенский, Рошель П.; Беккер, Джессика Э.; Восс, Синди; Палтиэль, А. Дэвид (апрель 2015 г.). «Пожизненная экономия медицинских расходов благодаря профилактике ВИЧ в Соединенных Штатах» . Медицинская помощь . 53 (4): 293–301. doi : 10.1097/MLR.0000000000000308 . ISSN   0025-7079 . ПМК   4359630 . ПМИД   25710311 .
    22. ^ Форд, Натан; Калми, Александра; Миллс, Эдвард Дж (2011). «Первое десятилетие антиретровирусной терапии в Африке» . Глобализация и здоровье . 7 (1): 33. дои : 10.1186/1744-8603-7-33 . ISSN   1744-8603 . ПМК   3192657 . ПМИД   21958478 .
    23. ^ Перейти обратно: а б с Розенберг, Тина (18 сентября 2018 г.). «Мнение | Препараты против ВИЧ стоят 75 долларов в Африке и 39 000 долларов в США. Имеет ли это значение?» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 7 ноября 2018 г.
    24. ^ «Неблагоприятные последствия АРВ-препаратов, ограничивающие безопасность и эффективность лечения АРВ-препаратами для взрослых и подростков» . СПИДинфо . Проверено 7 ноября 2018 г.
    25. ^ «Побочные эффекты антиретровирусных препаратов» . hivinsite.ucsf.edu . Архивировано из оригинала 31 октября 2020 г. Проверено 7 ноября 2018 г.
    26. ^ Рэндзю, Дженни; Мошабела, Моса; Маклин, Эстель; Ддааки, Уильям; Сковдал, Мортен; Одонго, Фред; Букения, Доминик; Вамойи, Джойс; Боннингтон, Оливер (01 июля 2017 г.). « «Побочные эффекты» — это «центральные эффекты», которые мешают удержанию пациентов в программах лечения ВИЧ в шести странах Африки к югу от Сахары: качественное исследование, проведенное в нескольких странах» . Секс-трансмозаражение . 93 (Приложение 3): e052971. дои : 10.1136/sextrans-2016-052971 . ISSN   1368-4973 . ПМЦ   5739838 . ПМИД   28736390 .
    27. ^ Перейти обратно: а б Розенберг, Тина (28 января 2001 г.). «Посмотрите на Бразилию» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 7 ноября 2018 г.
    28. ^ Ачаппа, Басавапрабху; Мади, Дипак; Бхаскаран, Унникришнан; Рамапурам, Джон Т; Рао, Сатиш; Махалингам, Саундарья (март 2013 г.). «Приверженность антиретровирусной терапии среди людей, живущих с ВИЧ» . Североамериканский журнал медицинских наук . 5 (3): 220–223. дои : 10.4103/1947-2714.109196 . ISSN   2250-1541 . ПМК   3632027 . ПМИД   23626959 .
    29. ^ Шелтон, Джеймс Д. (23 декабря 2011 г.). «АРВ-препараты как профилактика ВИЧ: трудный путь к широкому эффекту». Наука . 334 (6063): 1645–1646. Бибкод : 2011Sci...334.1645S . дои : 10.1126/science.1212353 . ISSN   0036-8075 . ПМИД   22194560 . S2CID   32354686 .
    30. ^ Хамерс, Раф Л.; Уоллис, Кэрол Л.; Китио, Сисси; Сивале, Маргарет; Мандалия, Кишор; Конради, Франческа; Ботес, Мариетт Э.; Веллингтон, Морин; Осибогун, Акин; Сигалофф, Ким С.Э.; Нанкья, Непорочный; Шурман, Роб; Вит, Фердинанд В.; Стивенс, Венди С.; Ван Вугт, Мишель; Де Вит, Тобиас Ф. Ринке; Африканские исследования PharmAccess для оценки резистентности (PASER) (01 октября 2011 г.). «Лекарственная устойчивость ВИЧ-1 у лиц, ранее не принимавших антиретровирусные препараты, в странах Африки к югу от Сахары после начала антиретровирусной терапии: многоцентровое обсервационное исследование». Ланцет инфекционных заболеваний . 11 (10): 750–759. дои : 10.1016/S1473-3099(11)70149-9 . ISSN   1473-3099 . ПМИД   21802367 .
    31. ^ Хамерс, Раф Л.; Ринке де Вит, Тобиас Ф; Холмс, Чарльз Б. (октябрь 2018 г.). «Лекарственная устойчивость ВИЧ в странах с низким и средним уровнем дохода» . Ланцет ВИЧ . 5 (10): е588–е596. дои : 10.1016/S2352-3018(18)30173-5 . ISSN   2352-3018 . ПМИД   30193863 . S2CID   52172473 .
    32. ^ «Рост лекарственной устойчивости ВИЧ в странах с низким и средним уровнем дохода» . Журнал МД . Проверено 7 ноября 2018 г.
    33. ^ Перейти обратно: а б Вайнберг, Марк А. (24 июня 1998 г.). «Последствия антиретровирусной терапии и лекарственной устойчивости ВИЧ для общественного здравоохранения». ДЖАМА . 279 (24): 1977–83. дои : 10.1001/jama.279.24.1977 . ISSN   0098-7484 . ПМИД   9643862 .
    34. ^ Гарсиа, Пилар Рамирес; Коте, Хосе К. (1 июля 2003 г.). «Факторы, влияющие на приверженность антиретровирусной терапии у людей, живущих с ВИЧ/СПИДом». Журнал Ассоциации медсестер по уходу за больными СПИДом . 14 (4): 37–45. дои : 10.1177/1055329003252424 . ISSN   1055-3290 . ПМИД   12953611 .
    35. ^ Ким, Чонми; Ли, Ынён; Пак, Бён Джу; Бан, Джи Хван; Ли, Джин Ён (16 февраля 2018 г.). «Приверженность антиретровирусной терапии и факторы, влияющие на низкую приверженность лечению среди ВИЧ-инфицированных лиц в 2009–2016 годах: общенациональное исследование» . Научные отчеты . 8 (1): 3133. Бибкод : 2018НатСР...8.3133К . дои : 10.1038/s41598-018-21081-x . ISSN   2045-2322 . ПМК   5816616 . ПМИД   29453393 .
    36. ^ «От доступа к приверженности: проблемы антиретровирусного лечения – исследования в Ботсване, Танзании и Уганде, 2006 г.: Факторы, которые облегчают или ограничивают соблюдение антиретровирусной терапии среди взрослых в четырех государственных медицинских учреждениях в Ботсване: исследование перед вмешательством: Глава 4: Количественные результаты: 4.4 Факторы, влияющие на приверженность к АРТ» . apps.who.int . Архивировано из оригинала 19 февраля 2011 года . Проверено 7 ноября 2018 г.
    37. ^ «Начало антиретровирусного лечения ВИЧ» . АВЕРТ . 23 июня 2015 г. Проверено 7 ноября 2018 г.
    38. ^ «С чего начать АРВ-препараты для взрослых и подростков» . СПИДинфо . Архивировано из оригинала 31 августа 2020 г. Проверено 7 ноября 2018 г.
    39. ^ Мейнтьес, Грэм; Мурхаус, Мишель А.; Кармона, Серджио; Дэвис, Наташа; Дламини, Сифо; Ван Вюрен, Клоэте; Манзини, Тандекиле; Мате, Моэкетси; Муса, Юнус (14 июля 2017 г.). «Руководство по антиретровирусной терапии взрослых 2017 г.» . Южноафриканский журнал медицины ВИЧ . 18 (1): 776. doi : 10.4102/sajhivmed.v18i1.776 . ISSN   2078-6751 . ПМЦ   5843236 . ПМИД   29568644 .
    40. ^ «Обзор Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией» . Центр глобального развития . Проверено 4 ноября 2018 г.
    41. ^ «США и Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией» . Фонд семьи Генри Дж. Кайзера . 15 мая 2018 г. Проверено 4 ноября 2018 г.
    42. ^ «ВИЧ и СПИД» . www.theglobalfund.org . Проверено 4 ноября 2018 г.
    43. ^ «Обзор Чрезвычайного плана президента по борьбе со СПИДом (PEPFAR)» . Центр глобального развития . Проверено 25 октября 2018 г.
    44. ^ «Чрезвычайный план президента США по борьбе со СПИДом (PEPFAR)» . Фонд семьи Генри Дж. Кайзера . 19 декабря 2017 г. Проверено 4 ноября 2018 г.
    45. ^ «ПЕПФАР» . ВИЧ.gov . 13 июля 2018 г. Проверено 4 ноября 2018 г.
    46. ^ «Последние результаты программы PEPFAR» . www.pepfar.gov . Проверено 4 ноября 2018 г.
    47. ^ Исследования, Центр оценки лекарств и. «Дженериковые лекарства – факты о непатентованных лекарствах» . www.fda.gov . Проверено 8 ноября 2018 г.
    48. ^ Бервик, Дональд (26 января 2002 г.). « У всех нас СПИД»: аргументы в пользу снижения стоимости лекарств от ВИЧ до нуля» . BMJ: Британский медицинский журнал . 324 (7331): 214–218. дои : 10.1136/bmj.324.7331.214 . ISSN   0959-8138 . ПМЦ   1122133 . ПМИД   11809645 .
    49. ^ Мартин, Эрика Г.; Шакман, Брюс Р. (25 января 2018 г.). «Лечение и профилактика ВИЧ с помощью непатентованных лекарств — барьеры в США» . Медицинский журнал Новой Англии . 378 (4): 316–319. дои : 10.1056/nejmp1710914 . ISSN   0028-4793 . ПМИД   29365306 .
    50. ^ «С глаз долой, из головы: изучение эпидемии ВИЧ в Индии» . Пулитцеровский центр . 03 июля 2016 г. Проверено 7 ноября 2018 г.
    51. ^ «Лечение ВИЧ обходится дорого, особенно для самых больных пациентов» . Проверено 8 ноября 2018 г.
    52. ^ Фармер, Пол; Леандр, Ферне; Мукерджи, Джойя С; Клод, Мари Сидониз; Невил, Патрис; Смит-Фаузи, Мэри С.; Кениг, Серена П; Кастро, Арачу; Бесерра, Mercedes C (август 2001 г.). «Общественные подходы к лечению ВИЧ в условиях ограниченных ресурсов» . Ланцет . 358 (9279): 404–409. дои : 10.1016/S0140-6736(01)05550-7 . ISSN   0140-6736 . ПМИД   11502340 . S2CID   4650642 .
    53. ^ Фармер, П.; Леандр, Ф.; Мукерджи, Дж.; Гупта, Р.; Тартер, Л.; Ким, JY (2001). «Лечение поздней стадии ВИЧ-инфекции на уровне местного сообщества: внедрение DOT-HAART (терапия под непосредственным наблюдением с высокоактивной антиретровирусной терапией)» . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 79 (12): 1145–1151. ISSN   0042-9686 . ПМК   2566712 . ПМИД   11799447 .
    54. ^ Гримсруд, Анна; Лесоски, Майя; Каломбо, Кэти; Беккер, Линда-Гейл; Майер, Лэндон (2015). «Общественные клубы приверженности для ведения пациентов со стабильной антиретровирусной терапией в Кейптауне, Южная Африка». Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита . 71 (1): е16–23. doi : 10.1097/QAI.0000000000000863 . ISSN   1525-4135 . ПМИД   26473798 . S2CID   333608 .
    55. ^ Валенский, Рошель П.; Росс, Эрик Л.; Кумарасами, Нагалингесваран; Вуд, Робин; Нубари, Фарзад; Палтиэль, А. Дэвид; Накамура, Йорико М.; Годболе, Шила В.; Панчия, Равиндре (31 октября 2013 г.). «Экономичность лечения ВИЧ как профилактики в серодискордантных парах» . Медицинский журнал Новой Англии . 369 (18): 1715–1725. дои : 10.1056/nejmsa1214720 . ISSN   0028-4793 . ПМЦ   3913536 . ПМИД   24171517 .
    56. ^ Фридберг, Кеннет А.; Лосина, Елена; Вайнштейн, Милтон К.; Палтиэль, А. Дэвид; Коэн, Кэлвин Дж.; Сейдж, Джордж Р.; Крэйвен, Дональд Э.; Чжан, Хун; Киммел, Эйприл Д. (15 марта 2001 г.). «Экономическая эффективность комбинированной антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекции» . Медицинский журнал Новой Англии . 344 (11): 824–831. дои : 10.1056/nejm200103153441108 . ISSN   0028-4793 . ПМИД   11248160 .
    57. ^ Сандерс, Джиллиан Д.; Баюми, Ахмед М.; Сундарам, Вандана; Билир, С. Пинар; Нойкерманс, Кристофер П.; Рыдзак, Чара Э.; Дуглас, Лена Р.; Лаззерони, Лаура К.; Холодный, Марк (10 февраля 2005 г.). «Экономичность скрининга на ВИЧ в эпоху высокоактивной антиретровирусной терапии» . Медицинский журнал Новой Англии . 352 (6): 570–585. дои : 10.1056/nejmsa042657 . ISSN   0028-4793 . ПМИД   15703422 .
    58. ^ «Препараты против ВИЧ – Однотаблеточные схемы» . Проверено 3 ноября 2018 г.
    59. ^ Астути, Ноэми; Маджиоло, Франко (июнь 2014 г.). «Схемы приема одной таблетки в терапии ВИЧ» . Инфекционные болезни и терапия . 3 (1): 1–17. дои : 10.1007/s40121-014-0024-z . ISSN   2193-8229 . ПМК   4108118 . ПМИД   25134808 .
    60. ^ Труонг, Уильям Р.; Шафер, Джейсон Дж.; Шорт, Уильям Р. (январь 2015 г.). «Схемы приема одной таблетки один раз в день для лечения ВИЧ-1-инфекции» . Фармация и терапия . 40 (1): 44–55. ISSN   1052-1372 . ПМЦ   4296592 . ПМИД   25628507 .
    61. ^ Марголис, Дэвид А; Гонсалес-Гарсия, Хуан; Стелбринк, Ханс-Юрген; Эрон, Джозеф Дж; Язданпанах, Яздан; Подзамчер, Даниэль; Лутц, Томас; Ангел, Джонатан Б; Ричмонд, Гэри Дж (сентябрь 2017 г.). «Внутримышечное введение каботегравира и рилпивирина длительного действия у взрослых с ВИЧ-инфекцией (LATTE-2): 96-недельные результаты рандомизированного открытого исследования фазы 2b, не меньшей эффективности» . Ланцет . 390 (10101): 1499–1510. дои : 10.1016/S0140-6736(17)31917-7 . ISSN   0140-6736 . ПМИД   28750935 . S2CID   11702883 .
    62. ^ «Замена ежедневных таблеток на ежемесячные прививки может изменить лечение и профилактику ВИЧ» . Наука | АААС . 22 августа 2018 г. Проверено 7 ноября 2018 г.
    63. ^ Клоостер, Гербен ван 'т; Хобен, Ева; Боргис, Герман; Лоосзова, Адриана; Буш, Мари-Поль; Велсен, Франс ван; Баерт, Ливен (01 мая 2010 г.). «Фармакокинетика и применение наносуспензии рилпивирина (TMC278) как инъекционного антиретровирусного препарата длительного действия» . Антимикробные средства и химиотерапия . 54 (5): 2042–2050. дои : 10.1128/AAC.01529-09 . ISSN   0066-4804 . ПМЦ   2863620 . ПМИД   20160045 .
    64. ^ Спрен, Уильям Р.; Марголис, Дэвид А.; Поттедж, Джон К. (ноябрь 2013 г.). «Инъекционные антиретровирусные препараты длительного действия для лечения и профилактики ВИЧ» . Современное мнение о ВИЧ и СПИДе . 8 (6): 565–571. дои : 10.1097/COH.0000000000000002 . ISSN   1746-630X . ПМК   3815009 . ПМИД   24100877 .
    65. ^ «Замена ежедневных таблеток на ежемесячные прививки может изменить лечение и профилактику ВИЧ» . Наука | АААС . 22 августа 2018 г. Проверено 30 октября 2018 г.
    66. ^ Смит, Л. и др. (2011) «Лечение ВИЧ-1 как профилактика: хорошее, плохое и проблемы». Текущее мнение о ВИЧ и СПИДе 6 (4): 315-325.
    67. ^ Дьюинг, С. и др. (2014) « Вмешательства по соблюдению антиретровирусной терапии в Южной Африке: последствия использования лечения ВИЧ для профилактики » Текущие отчеты о ВИЧ / СПИДе 11 (1): 63-71
    68. ^ Шойрер, Д. и др. (2012) « Связь между различными типами социальной поддержки и соблюдением режима лечения » Американский журнал управляемого медицинского обслуживания 18 (12): 461-467
    Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Treatment_as_prevention&oldid=1230202590"
    Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
    Arc.Ask3.Ru
    Номер скриншота №: 6ba684aa053fe91b5d0886f0fae16b76__1718953140
    URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/6b/76/6ba684aa053fe91b5d0886f0fae16b76.html
    Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
    Treatment as prevention - Wikipedia
    Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)