Опросник депрессии Бека
| Опросник депрессии Бека | |
|---|---|
| Цель | измерить тяжесть депрессии |
| Часть серии о |
| Психология |
|---|
 |
Опросник депрессии Бека ( BDI , BDI-1A , BDI-II ), созданный Аароном Т. Беком , представляет собой опросник из 21 вопроса с несколькими вариантами ответов для самоотчета , один из наиболее широко используемых психометрических тестов для измерения тяжести депрессии. . Ее развитие ознаменовало сдвиг среди специалистов в области психического здоровья , которые до этого рассматривали депрессию с психодинамической точки зрения, а не коренились в собственных мыслях пациента.
В своей текущей версии BDI-II предназначен для лиц в возрасте 13 лет и старше и состоит из пунктов, касающихся симптомов депрессии, таких как безнадежность и раздражительность, когнитивных состояний, таких как чувство вины или чувства наказания, а также физических симптомов, таких как как усталость, потеря веса и отсутствие интереса к сексу. [1]
Существует три версии BDI: первоначальная BDI, впервые опубликованная в 1961 году, а затем пересмотренная в 1978 году как BDI-1A, и BDI-II, опубликованная в 1996 году. BDI широко используется в качестве инструмента оценки специалистами здравоохранения. и исследователи в различных условиях.
BDI использовался в качестве модели для разработки Опроса детской депрессии (CDI), впервые опубликованного в 1979 году клиническим психологом Марией Ковач . [2]
Развитие и история
[ редактировать ]По словам издателя Бека , «когда Бек начал изучать депрессию в 1950-х годах, преобладающая психоаналитическая теория объясняла этот синдром инвертированной враждебностью к себе». [3] Напротив, BDI был разработан новым для своего времени способом; путем сопоставления дословных описаний пациентов их симптомов и последующего использования их для построения шкалы, которая могла бы отражать интенсивность или тяжесть данного симптома. [1]
Бек обратил внимание на важность «негативного мышления», описываемого как устойчивые, неточные и часто навязчивые негативные мысли о себе. [4] По его мнению, эти познания вызывали депрессию, а не были порождены депрессией .
Бек разработал триаду негативных представлений о мире, будущем и себе, которые играют важную роль в депрессии. Примером триады в действии, взятым у Брауна (1995), является случай, когда студент получил плохие результаты на экзамене:
- У ученика негативные мысли о мире , поэтому он может прийти к выводу, что занятия ему не нравятся.
- У студента есть негативные мысли о своем будущем , потому что он думает, что может не сдать урок.
- У студента возникают негативные мысли о себе , поскольку он может чувствовать, что не заслуживает учебы в колледже. [5]
Развитие BDI отражает это в его структуре с такими пунктами, как «Я потерял весь интерес к другим людям», чтобы отразить мир, «Я чувствую разочарование по поводу будущего», чтобы отразить будущее, и «Я виню себя». за все плохое, что происходит», чтобы отразить себя. Представление о депрессии как о поддержании навязчивых негативных когнитивных процессов получило особое применение в когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), целью которой является бросить вызов и нейтрализовать их с помощью таких методов, как когнитивная реструктуризация .
БДИ
[ редактировать ]Оригинальный BDI, впервые опубликованный в 1961 году, [6] состоял из двадцати одного вопроса о том, как испытуемый себя чувствовал на прошлой неделе. Каждый вопрос имел набор как минимум из четырех возможных ответов, различающихся по интенсивности. Например:
- (0) Мне не грустно
- (1) Мне грустно.
- (2) Мне все время грустно, и я не могу от этого избавиться.
- (3) Мне так грустно или несчастно, что я не могу этого вынести.
При подсчете баллов по тесту каждому ответу присваивается значение от 0 до 3, а затем общий балл сравнивается с ключом для определения тяжести депрессии. Стандартные отборочные баллы были следующими: [7]
- 0–9: указывает на минимальную депрессию.
- 10–18: указывает на легкую депрессию.
- 19–29: указывает на умеренную депрессию.
- 30–63: указывает на тяжелую депрессию.
Более высокие общие баллы указывают на более тяжелые симптомы депрессии.
Некоторые элементы исходного BDI имели более одного утверждения, отмеченного одним и тем же баллом. Например, в разделе «Настроение» есть два ответа, которые получают 2 балла: (2a) «Мне все время грустно или грустно, и я не могу от этого избавиться» и (2b) «Мне так грустно или несчастно, что это очень больно». [1]
БДИ-ИА
[ редактировать ]BDI-IA представлял собой пересмотренную версию оригинального инструмента, разработанного Беком в 1970-х годах и защищенного авторскими правами в 1978 году. Для повышения простоты использования описанные выше « утверждения a и b » были удалены, а респондентам было предложено подтвердить, как они это сделали. чувствовал себя в течение предыдущих двух недель. [8] [9] Внутренняя согласованность BDI-IA была хорошей: коэффициент альфа Кронбаха составлял около 0,85, что означает, что предметы в инвентаре сильно коррелируют друг с другом. [10]
Однако эта версия сохранила некоторые недостатки; BDI-IA рассмотрел только шесть из девяти DSM-III критериев депрессии . Эта и другие критические замечания были рассмотрены в BDI-II.
БДИ-II
[ редактировать ]BDI-II был версией BDI 1996 года. [9] разработан в ответ на Американской психиатрической ассоциацией публикацию « Руководства по диагностике и статистике психических расстройств» , четвертое издание, которое изменило многие диагностические критерии большого депрессивного расстройства.
Были заменены пункты, связанные с изменением образа тела , ипохондрией и трудностями в работе. Кроме того, были пересмотрены пункты «потеря сна» и «потеря аппетита», чтобы оценить как увеличение, так и снижение сна и аппетита. Все пункты, кроме трех, были переформулированы; только пункты, касающиеся чувства наказания, мыслей о самоубийстве и интереса к сексу, остались прежними. Наконец, участников попросили оценить, как они себя чувствовали в течение последних двух недель, а не прошлой недели, как в оригинальном BDI.
Как и BDI, BDI-II также содержит около 21 вопроса, каждый ответ оценивается по шкале от 0 до 3. Более высокие общие баллы указывают на более тяжелые симптомы депрессии. Используемые стандартизированные обрезки отличаются от оригинала:
- 0–13: минимальная депрессия.
- 14–19: легкая депрессия.
- 20–28: умеренная депрессия.
- 29–63: тяжелая депрессия. [11]
Одним из показателей полезности инструмента является проверка того, насколько близко он согласуется с другим аналогичным инструментом, который был проверен на основе информации, полученной в ходе клинического интервью, проведенного обученным клиницистом. В этом отношении BDI-II положительно коррелирует со шкалой оценки депрессии Гамильтона с r Пирсона 0,71, демонстрируя хорошую конвергентную достоверность . Пирсона Также было показано, что тест имеет высокую надежность повторного тестирования в течение одной недели ( r = 0,93), что позволяет предположить, что он не слишком чувствителен к ежедневным изменениям настроения. [12] Тест также имеет высокую внутреннюю согласованность ( α = 0,91). [9]
Влияние
[ редактировать ]Разработка BDI стала важным событием в психиатрии и психологии ; это представляло собой сдвиг во взглядах медицинских работников на депрессию с фрейдистской , психодинамической точки зрения на точку зрения, основанную на собственных мыслях или «познаниях» пациента. [3] Он также установил принцип, согласно которому вместо попыток разработать психометрический инструмент, основанный на возможно недействительной теории, анкеты самоотчета при анализе с использованием таких методов, как факторный анализ, могут предложить теоретические конструкции.
Первоначально BDI был разработан для количественной оценки интенсивности депрессии. Поскольку он предназначен для отражения глубины депрессии, он может отслеживать изменения с течением времени и предоставлять объективную меру для оценки улучшения и эффективности или неэффективности методов лечения. [13] Этот инструмент по-прежнему широко используется в исследованиях; в 1998 году он использовался в более чем 2000 эмпирических исследованиях . [14] Он был переведен на несколько европейских языков , а также на арабский , китайский , японский , персидский , [15] и Коса . [16]
Ограничения
[ редактировать ]BDI имеет те же ограничения, что и другие опросники для самоотчета , поскольку лица, заполняющие их, могут легко преувеличить или преуменьшить их. Как и все анкеты, способ применения инструмента может повлиять на окончательный балл. Например, если пациента просят заполнить форму в присутствии других людей в клинической среде, социальные ожидания вызывают иную реакцию по сравнению с ответом посредством опроса по почте. [17]
У участников с сопутствующим соматическим заболеванием зависимость BDI от физических симптомов, таких как усталость, может искусственно завышать баллы из-за симптомов заболевания, а не депрессии. [18] Пытаясь решить эту проблему, Бек и его коллеги разработали «Опросник депрессии Бека для первичной медицинской помощи» (BDI-PC), короткую шкалу скрининга, состоящую из семи пунктов из BDI-II, которые считаются независимыми от физического функционирования. В отличие от стандартного BDI, BDI-PC дает только бинарный результат «нет депрессии» или «депрессия» для пациентов с пороговым баллом выше 4. [19]
Несмотря на то, что BDI разработан как скрининговое устройство, а не как диагностический инструмент, иногда он используется поставщиками медицинских услуг для быстрой постановки диагноза. [20]
BDI защищен авторским правом ; За каждую использованную копию необходимо платить плату. Нет никаких доказательств того, что BDI-II более валидна или надежна, чем другие шкалы депрессии. [21] а общедоступные шкалы, такие как Анкета о состоянии здоровья пациента – девять пунктов ( PHQ-9 ), были изучены как полезный инструмент. [22]
См. также
[ редактировать ]
- Опросник тревожности Бека
- Шкала безнадежности Бека
- Диагностическая классификация и рейтинговые шкалы, используемые в психиатрии
- Инвентаризация большой депрессии
- Шкала качества жизни при депрессии
Примечания
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с Бек А.Т. (1972). Депрессия: причины и лечение . Филадельфия: Издательство Пенсильванского университета. ISBN 0-8122-1032-8 .
- ^ Ковач, М. (1992). Опросник детской депрессии. Норт-Тонаванда, штат Нью-Йорк: Multi-Health Systems, Inc.
- ^ Jump up to: а б Издательская компания McGraw Hill «Профиль разработчика тестов: Аарон Т. Бек» . Проверено 24 февраля 2009 г. Аарон Т. Бек, доктор медицинских наук в Wayback Machine (архивировано 17 марта 2009 г.)
- ^ Аллен Дж. П. (2003). «Обзор когнитивной теории депрессии Бека в современной литературе» . Архивировано из оригинала 14 февраля 2009 г. Проверено 24 февраля 2004 г.
- ^ Браун Г.П., Хаммен К.Л., Краск М.Г., Викенс Т.Д. (август 1995 г.). «Размеры дисфункционального отношения как уязвимости к депрессивным симптомам» . Журнал аномальной психологии . 104 (3): 431–5. дои : 10.1037/0021-843X.104.3.431 . ПМИД 7673566 . Проверено 30 октября 2008 г.
- ^ Бек А.Т., Уорд CH, Мендельсон М., Мок Дж., Эрбо Дж. (июнь 1961 г.). «Инвентарь для измерения депрессии». Арх. Общая психиатрия . 4 (6): 561–71. дои : 10.1001/archpsyc.1961.01710120031004 . ПМИД 13688369 . S2CID 40145105 .
- ^ Бек А.Т., Стир Р.А., Гарбин М.Г. Дж (1988). «Психометрические свойства опросника депрессии Бека. Двадцать пять лет оценки». Клин. Психол. Преподобный . 8 : 77–100. дои : 10.1016/0272-7358(88)90050-5 .
- ^ Моран П.В., Ламберт М.Дж. (1983). «Обзор современных инструментов оценки для мониторинга изменений депрессии». Ламберт М.С., Кристенсен Э.Р., ДеХулио С. (ред.). Оценка результатов психотерапии . Нью-Йорк: Уайли.
- ^ Jump up to: а б с Бек А.Т., Стир Р.А., Болл Р., Раньери В. (декабрь 1996 г.). «Сравнение опросников депрессии Бека -IA и -II у амбулаторных психиатрических пациентов» . Журнал оценки личности . 67 (3): 588–97. дои : 10.1207/s15327752jpa6703_13 . ПМИД 8991972 . Архивировано из оригинала 29 октября 2012 г. Проверено 30 октября 2008 г.
- ^ Амброзини П.Дж., Мец С., Бьянки М.Д., Рабинович Х., Унди А. (январь 1991 г.). «Современная достоверность и психометрические свойства опросника депрессии Бека у амбулаторных подростков» . Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 30 (1): 51–7. дои : 10.1097/00004583-199101000-00008 . ПМИД 2005064 . Архивировано из оригинала 29 октября 2012 г. Проверено 30 октября 2008 г.
- ^ «Опросник депрессии Бека-II (BDI-II)» . Архивировано из оригинала 4 декабря 2018 г. Проверено 03 декабря 2018 г.
- ^ Бек А.Т., Стир Р.А. и Браун Г.К. (1996) «Руководство по инвентаризации депрессии Бека-II». Сан-Антонио, Техас: Психологическая корпорация.
- ^ Бек А.Т., Уорд С., Мендельсон М. (1961). «Опросник депрессии Бека (BDI)». Генеральная психиатрия . 4 (6): 561–571. дои : 10.1001/archpsyc.1961.01710120031004 . ПМИД 13688369 . S2CID 40145105 .
- ^ Рихтер П., Дж. Вернер, А. Херляйн, А. Краус, Х. Зауэр (1998). «О достоверности реестра депрессии Бека. Обзор». Психопатология . 31 (3): 160–8. дои : 10.1159/000066239 . ISSN 0254-4962 . ПМИД 9636945 . S2CID 23969063 .
- ^ «Имеющаяся литература по инструментам психиатрической оценки, переведенная на неанглийские языки: раздел TBDI» . Викторианское отделение транскультурной психиатрии. Декабрь 2005 г. Архивировано из оригинала 19 июля 2008 г. Проверено 24 февраля 2009 г.
- ^ Стил Джи (октябрь 2006 г.). «Разработка и проверка переводов на коса опросника депрессии Бека, опросника тревоги Бека и шкалы безнадежности Бека» . университетская библиотека. Архивировано из оригинала 25 июля 2011 г. Проверено 24 февраля 2009 г.
- ^ Боулинг А (сентябрь 2005 г.). «Способ заполнения анкеты может серьезно повлиять на качество данных» . Журнал общественного здравоохранения . 27 (3): 281–91. doi : 10.1093/pubmed/fdi031 . ПМИД 15870099 .
- ^ Мур М.Дж., Мур П.Б., Шоу П.Дж. (октябрь 1998 г.). «Нарушения настроения при заболевании двигательных нейронов». Журнал неврологических наук . 160 (Приложение 1): S53–6. дои : 10.1016/S0022-510X(98)00203-2 . ПМИД 9851650 . S2CID 25793509 .
- ^ Стир Р.А., Кавальери Т.А., Леонард Д.М., Бек А.Т. (1999). «Использование опросника депрессии Бека для первичной медицинской помощи для выявления серьезных депрессивных расстройств». Общая больничная психиатрия . 21 (2): 106–11. дои : 10.1016/S0163-8343(98)00070-X . ПМИД 10228890 .
- ^ Херсен М., Тернер С.М., Бейдель, округ Колумбия (2007). Психопатология и диагностика взрослых (5-е изд.). Джон Уайли и сыновья. стр. 301–302. ISBN 978-0-471-74584-6 .
- ^ Циммерман M. Использование шкал для мониторинга симптомов и лечения депрессии (уход, основанный на измерениях). В UpToDate , Роуз, Б.Д. (Эд), UpToDate, Уолтем, Массачусетс, 2011.
- ^ Кроенке К., Спитцер Р.Л., Уильямс Дж.Б. (сентябрь 2001 г.). «PHQ-9: Действительность краткого измерения степени тяжести депрессии» . J Gen Стажер Мед . 16 (9): 606–13. дои : 10.1046/j.1525-1497.2001.016009606.x . ПМЦ 1495268 . ПМИД 11556941 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Бек А.Т. (1988). «Шкала безнадежности Бека». Психологическая корпорация .
- Крэйвен Дж., Роден Дж., Литтлфилд С. (1988). «Опросник депрессии Бека как инструмент скрининга большой депрессии у пациентов, находящихся на диализе» . Int J Psychiatry Med . 18 (4): 365–374. doi : 10.2190/M1TX-V1EJ-E43L-RKLF . ПМИД 3235282 . S2CID 8031319 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Список психиатрических шкал оценки депрессии от Neurotransmitter.net.
- Опросник депрессии Бека (BDI-II). Тест онлайн