ВИЧ-исключительность

Исключительность ВИЧ – это термин, обозначающий тенденцию относиться к ВИЧ/СПИДу в законодательстве и политике иначе, чем к другим заболеваниям, включая другие инфекционные и смертельные заболевания , передающиеся половым путем . Этот термин впервые появился в печати в статье в Медицинском журнале Новой Англии в 1991 году. ^{[ 1 ]}

Исключительные сторонники ВИЧ подчеркивают права человека людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, особенно их права на неприкосновенность частной жизни , конфиденциальность и автономию . Они также считают, что всем людям, желающим пройти тест на ВИЧ, всегда требуются специальные услуги, такие как консультирование при каждом тесте на ВИЧ, оформление специального информированного согласия и гарантированная анонимность в отчетах общественного здравоохранения. Во многих местах разглашение результатов теста на ВИЧ по телефону или через Интернет является незаконным.

Частично это мотивировано желанием снизить вероятность самоубийства у людей, которым недавно поставили диагноз. Другие цели включают в себя поощрение людей к согласию на тест, например, не позволяя правительству связывать положительный результат теста с идентифицируемым человеком и не позволяя другим медицинским работникам узнать, что человек когда-либо проходил тестирование, даже если результат теста отрицательный. .

По мере развития режимов лечения, понимания пандемии и осведомленности о стигме и дискриминации в связи с ВИЧ/СПИДом все больше ученых выступают за прекращение исключительности ВИЧ. ^{[ 2 ]} Исключительность тестирования на ВИЧ увеличивает бюрократическое бремя, снижает доступность тестирования на ВИЧ и стигматизирует его как нечто «особое», а не как нормальную часть здравоохранения.

Подразумеваемое

Исключительные сторонники ВИЧ полагают, что, несмотря на достижения в лечении ВИЧ-инфекции, убедительные данные указывают на социальную стигму, связанную с ВИЧ/СПИДом, которая продолжает вызывать частую дискриминацию и неприятие людей с ВИЧ/СПИДом. Дискриминация в отношении людей с ВИЧ обычно возникает из-за иррациональных страхов по поводу случайной передачи ВИЧ или из-за обесценивания обществом конкретных сексуальных идентичностей и моделей поведения (мужчины-геи, мужчины из «низких слоев общества», бисексуальные мужчины, МСМ, анальный секс, несколько сексуальных партнеров, транзакционные партнеры). секс) и незаконное употребление психоактивных веществ (инъекционные потребители незаконных наркотиков). ВИЧ-положительные жертвы дискриминации продолжают терять работу и жилье, а также сообщают, что им отказывают в доступе к социальным и медицинским услугам во многих регионах США и мира, особенно из-за их ВИЧ-статуса. Многие ВИЧ-положительные люди в США и во всем мире продолжают подвергаться остракизму, арестам, избиениям и даже убийствам из-за своего статуса. Многие ВИЧ-положительные люди сообщают о недавнем опыте отвержения со стороны супругов, членов семьи, друзей, коллег, соседей, целых сообществ и религиозных учреждений. ^{[ нужна ссылка ]}

ВИЧ-положительные люди обращаются к сайтам онлайн-знакомств с ВИЧ в попытке установить романтические/сексуальные отношения, но их право на это зависит от их активной защиты других от вируса. На них лежит обязанность раскрыть свой ВИЧ-положительный статус, и на них полностью лежит обязанность обеспечить предотвращение распространения инфекции. Социальные структуры организованы таким образом, что люди, живущие с ВИЧ, чувствуют, что они не способны поддерживать «нормальные» интимные отношения, если не обратятся к альтернативным средствам. Хотя раскрытие информации о ВИЧ-положительном статусе оформлено как индивидуальное право, на практике оно является обязательным условием предотвращения передачи ВИЧ. Многие ВИЧ-положительные люди на самом деле отдают предпочтение ВИЧ-положительным партнерам и используют сайты знакомств как способ познакомиться с ними. Таким образом, поиск партнеров, которые также живут с ВИЧ, — это способ поделиться вирусом и жить с ним вместе. Это средство нормализации ВИЧ, и именно это и пытаются сделать сайты знакомств с ВИЧ. Хотя веб-сайты позволяют ВИЧ-положительным людям легче вступать в отношения, они необходимы только потому, что ВИЧ все еще подвергается сильной стигматизации, а участие в онлайн-знакомствах продолжает укреплять нормативные стандарты поведения. ^{[ 3 ]}

Исключительные сторонники СПИДа подчеркивают права человека людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, особенно их права на неприкосновенность частной жизни, конфиденциальность и автономию, которые защищают их от дискриминации. Они также считают, что людям, желающим пройти тест на ВИЧ, необходимы такие услуги, как предтестовое консультирование (включая оценку риска, поведенческие вмешательства по снижению вреда и скрининг суицидальных мыслей), письменное информированное согласие и возможность анонимного, а не конфиденциального тестирования на ВИЧ. Во многих местах раскрытие результатов теста на ВИЧ по телефону или через Интернет является незаконным, поскольку результаты теста могут быть случайно раскрыты кому-либо, кроме человека, который прошел тестирование. ^{[ нужна ссылка ]}

Исключительные сторонники СПИДа также считают, что декриминализация поведения, которое может привести к передаче ВИЧ, а также возможность анонимного тестирования побудят больше людей пройти тестирование на ВИЧ. В США в штатах действуют разные правила, регулирующие сообщение о случаях ВИЧ или СПИДа в местные или государственные департаменты здравоохранения. Некоторые штаты требуют раскрытия индивидуальной информации о положительном результате теста на ВИЧ, но другие штаты этого не делают. Аналогичным образом, правила различаются в отношении того, могут ли медицинские работники иметь доступ к информации без письменного согласия пациента. Поскольку все медицинские работники обязаны соблюдать универсальные меры предосторожности в отношении каждого пациента, чтобы защитить себя от заболеваний, передающихся через кровь, в некоторых штатах незаконно информировать поставщика медицинских услуг о ВИЧ-статусе пациента с единственной целью защитить поставщика медицинских услуг. против ВИЧ. Практика универсальных мер предосторожности считается достаточной для защиты поставщика услуг. ^{[ нужна ссылка ]}

Оппозиция

Большинство противников исключительности ВИЧ считают, что социальная стигма больше не является важной переменной при тестировании и лечении людей, живущих с ВИЧ/СПИДом. Ссылаясь на улучшение режимов лечения, лучшее понимание пандемии и большую осведомленность о стигме и дискриминации в связи с ВИЧ/СПИДом, все больше специалистов общественного здравоохранения выступают за прекращение исключительности ВИЧ. Они считают, что исключительность тестирования на ВИЧ увеличивает бюрократическое бремя, сокращает число поставщиков медицинских услуг, которые делают тестирование на ВИЧ доступным для всех подростков и взрослых пациентов без учета предполагаемого риска, и стигматизирует тестирование как нечто «особое», а не обычную часть здравоохранения. . Противники исключительности ВИЧ полагают, что, дестигматизируя тестирование и лечение ВИЧ в медицинской сфере, можно дестигматизировать сексуальное поведение и совместное использование игл, которые могут привести к заражению ВИЧ. ^{[ нужна ссылка ]}

См. также

Ссылки

^ Оппенгеймер, Джеральд М. и Рональд Байер Оппенгеймер, генеральный менеджер; Байер, Р. (1 декабря 2009 г.). «Взлет и падение исключительности в связи со СПИДом». Виртуальный наставник . 11 (12): 988–992. doi : 10.1001/virtualmentor.2009.11.12.mhst1-0912 . ПМИД 23207096 .
^ Витч, Роберт М. (1997). Медицинская этика . Издательство Джонс и Бартлетт. п. 399. ИСБН 0-86720-974-7 .
^ Мазандерани, Фадхила (2012). «Этика близости: онлайн-знакомства, вирусная социализация и жизнь с ВИЧ» (PDF) . Биообщества . 7 (4): 393–409. дои : 10.1057/biosoc.2012.24 . hdl : 20.500.11820/4d4e919b-d299-4728-8227-8db7d9d95a89 . S2CID 7365522 .

[1] Оппенгеймер, Джеральд М. и Рональд Байер Оппенгеймер, генеральный менеджер; Байер, Р. (1 декабря 2009 г.). «Взлет и падение исключительности в связи со СПИДом». Виртуальный наставник . 11 (12): 988–992. doi : 10.1001/virtualmentor.2009.11.12.mhst1-0912 . ПМИД 23207096 .

[2] Витч, Роберт М. (1997). Медицинская этика . Издательство Джонс и Бартлетт. п. 399. ИСБН 0-86720-974-7 .

[3] Мазандерани, Фадхила (2012). «Этика близости: онлайн-знакомства, вирусная социализация и жизнь с ВИЧ» (PDF) . Биообщества . 7 (4): 393–409. дои : 10.1057/biosoc.2012.24 . hdl : 20.500.11820/4d4e919b-d299-4728-8227-8db7d9d95a89 . S2CID 7365522 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]