✖


Jump to content

Блокатор полового созревания

Страница полузащищена
«Блокатор гормонов» перенаправляется сюда. О блокаторах тестостерона см. «Антиандрогены» . Информацию о блокаторах эстрогена см. в разделе «Ингибитор ароматазы» .

Часть серии о
Трансгендерные темы
     
Гендерная идентичность
здравоохранения Практика
Права и правовой статус
Общество и культура
Теория и концепции
По стране
См. также
 Категория

Блокаторы полового созревания (также называемые ингибиторами полового созревания или блокаторами гормонов ) — это лекарства, используемые для задержки полового созревания у детей. Наиболее часто используемыми блокаторами полового созревания являются агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) , которые подавляют естественную выработку половых гормонов , таких как андрогены (например, тестостерон ) и эстрогены (например, эстрадиол ). [1] [2] [3] Блокаторы полового созревания используются для задержки развития нежелательных вторичных половых признаков у детей -трансгендеров . [4] чтобы дать трансгендерной молодежи больше времени для изучения своей гендерной идентичности . [5] Те же препараты используются для лечения других состояний, таких как преждевременное половое созревание у маленьких детей и некоторые гормоночувствительные виды рака у взрослых. [6] [7] [8]

Использование блокаторов полового созревания у трансгендерной молодежи поддерживается двенадцатью крупными американскими медицинскими ассоциациями, включая Американскую медицинскую ассоциацию , [9] Американская психологическая ассоциация , [10] Американская академия педиатрии , [11] наряду с четырьмя австралийскими медицинскими организациями, [12] Эндокринное общество , [13] Европейское общество сексуальной медицины , [14] :573 и Всемирная профессиональная ассоциация по здоровью трансгендеров (WPATH). [15]

В 2020-х годах применение блокаторов полового созревания при гендерной дисфории у детей стало предметом общественных споров. Сочетание изменений в общественном мнении, политического лоббирования и растущего скептицизма в области медицины привело к отказу от использования блокаторов полового созревания у детей-трансгендеров в нескольких странах, при этом некоторые системы здравоохранения прекратили рутинное использование блокаторов полового созревания. [16] в то время как некоторые штаты Соединенных Штатов объявили их использование уголовным преступлением. [17] [18]

Медицинское использование

См. Также: агонист ГнРГ § Медицинское использование и уход, подтверждающий гендер.

Блокаторы полового созревания предотвращают развитие биологических вторичных половых признаков . [19]

Преждевременное половое созревание

Блокаторы полового созревания обычно используются для задержки полового созревания у детей с преждевременным половым созреванием - состоянием, которое преждевременно активирует гипоталамо-гипофизарно-гонадную ось и инициирует половое созревание в неподходящем возрасте. [20] Основная цель лечения – сохранение взрослого роста ребенка. [21] Блокаторы полового созревания действуют путем стабилизации симптомов полового созревания, снижения скорости роста и замедления созревания скелета. [22] Результаты лечения оценивают по росту, репродукции, метаболическим и психосоциальным показателям. Наиболее выраженное влияние на рост наблюдалось у детей, наступивших половое созревание до 6 лет; однако существуют различия в результатах роста в разных исследованиях, которые можно объяснить разными дизайнами исследований, временем появления симптомов и временем прекращения лечения. [23] Исследование, изучающее влияние блокаторов полового созревания на репродуктивное здоровье, не выявило существенных различий в количестве нерегулярных менструальных циклов, беременностей или исходов беременности между женщинами, получавшими лечение от преждевременного полового созревания, и теми, кто отказался от лечения. [24] Что касается психосоциальных маркеров, предподростки и подростки с диагнозом преждевременного полового созревания проявляют беспокойство по поводу образа своего тела, демонстрируют плохую эмоциональную регуляцию и высокую тревожность. [25] Лица с преждевременным половым созреванием, ранним адренархе и ранним нормальным половым созреванием демонстрируют меньший стресс после лечения по сравнению с лицами, не имеющими ранее существовавших нарушений развития. [26]

Кроме того, они используются при лечении центрального преждевременного полового созревания, возникающего в результате таких состояний, как гамартомы гипоталамуса или врожденная гиперплазия надпочечников, симптомом которых является раннее начало полового созревания. Дополнительно детям с тяжелыми формами идиопатической низкорослости могут быть назначены блокаторы полового созревания, что дает больше времени для роста до закрытия зон роста. Они также используются в определенных случаях гормоночувствительного рака, например, рака простаты, когда снижение уровня половых гормонов может помочь контролировать прогрессирование заболевания. Эти применения иллюстрируют универсальность блокаторов полового созревания при лечении различных эндокринных нарушений и нарушений, связанных с ростом. [27] [28] [29]

В целом, блокаторы полового созревания продемонстрировали отличный профиль безопасности и эффективности при лечении преждевременного полового созревания. Наиболее распространенные побочные эффекты включают неспецифические головные боли, приливы и кожные реакции, связанные с имплантатами. [30]

Гендерная дисфория

Блокаторы полового созревания иногда назначают молодым трансгендерам с гендерной дисфорией , чтобы временно остановить развитие вторичных половых признаков. [31] Блокаторы полового созревания предназначены для того, чтобы дать пациентам больше времени для закрепления своей гендерной идентичности и обеспечить им более плавный переход к желаемой гендерной идентичности во взрослом возрасте. [5] Если позже ребенок решит не переходить на другой пол, прием препарата можно прекратить, чтобы продолжить половое созревание.

«Голландский протокол» стал первым примером использования блокаторов полового созревания для лечения гендерной дисфории у детей. Он был разработан Пегги Коэн-Кеттенис в 1990-х годах. [32] Было сделано заявление о том, что лечение было полностью обратимым и что исследование 70 детей показало доказательства того, что оно имело общий положительный результат для тех, кто лечился. [33] Ряд последующих исследований подтвердили, что это лечение безопасно и эффективно для задержки развития вторичных половых признаков, и оно стало стандартным лечением в этой области. [34] С тех пор использование блокаторов полового созревания развивалось в результате дальнейших медицинских исследований и развития мнений в медицинском сообществе. [35]

Хотя в нескольких исследованиях изучалось влияние блокаторов полового созревания на гендерно-неконформных и трансгендерных подростков, проведенные исследования в целом показывают, что эти методы лечения достаточно безопасны, обратимы и могут улучшить психологическое благополучие этих людей. [36] [37] [38] Блокаторы полового созревания связаны с такими положительными результатами, как снижение склонности к суициду в зрелом возрасте, улучшение аффекта и психологического функционирования, а также улучшение социальной жизни. [31] Блокаторы полового созревания оказывают явно благотворное и спасательное воздействие на срок до шести лет, но исследования за пределами этого периода отсутствуют. [39] медицинской точки Стандарты медицинской помощи 8 Всемирной профессиональной ассоциации по охране здоровья трансгендеров, опубликованные в 2022 году, объявили лекарства, блокирующие половое созревание, необходимыми с зрения и рекомендуют их для использования у трансгендерных подростков, как только пациент достиг 2-й стадии развития по Таннеру, поскольку продольные данные показывают улучшение результатов лечения трансгендерных пациентов, которые их получают. [40]

Типы

Лекарства, блокирующие половое созревание, используются для задержки физических изменений, связанных с половым созреванием, давая людям больше времени для изучения своей гендерной идентичности. Наиболее распространенным типом блокаторов полового созревания являются аналоги ГнРГ (гонадотропин-рилизинг гормона), такие как ацетат лейпролида и ацетат гистрелина, которые подавляют высвобождение половых гормонов, таких как тестостерон и эстроген. Эти лекарства обычно вводятся посредством инъекций или имплантатов. Другой тип блокаторов полового созревания включает прогестины, такие как медроксипрогестерона ацетат, которые можно принимать перорально или в виде инъекций и которые действуют путем снижения выработки организмом половых гормонов. В некоторых случаях ингибиторы ароматазы используются не по назначению, чтобы блокировать превращение андрогенов в эстрогены, хотя их назначают реже. Каждый тип лекарств имеет определенные преимущества и потенциальные побочные эффекты, и выбор того, какое из них использовать, зависит от медицинских потребностей человека и рекомендаций его лечащего врача. [41] [42]

В качестве блокаторов полового созревания используется ряд различных препаратов. [43] [44]

В США основными поставщиками блокаторов полового созревания являются Endo International и AbbVie . [48] Endo International производит ацетат гистерелина (Vantas), а AbbVie производит ацетат лейпролида (Lupron Depot). [49] [50] Другие компании в Соединенных Штатах также участвуют в этом процессе, например, Pfizer , распространяющий ацетат гистерелина (Supprelin LA), и Tolmar Pharmaceuticals, создающий собственный ацетат лейпролида (Fensolvi). [51] [52] За пределами США такие компании, как Ferring Pharmaceuticals , Ipsen , Takeda Pharmaceutical Company , Astellas Pharma , Sandoz и Sun Pharmaceutical Industries, поставляют в большую часть остального мира различные блокаторы полового созревания. Компания Ferring Pharmaceuticals , базирующаяся в Швейцарии, производит два отдельных продукта трипторелина (декапептил и гонапептил). [53] Французская компания Ipsen также производит трипторелин (декапептил). [54] Немецко-швейцарская компания Sandoz производит лейпрорелин (Leuprorelin Acetate, Lucrin, Eligard). [55] В Японии фармацевтическая компания Takeda и Astellas Pharma создают лейпрорелин (Lupron Depot) и гозерелин (Золадекс). [50] [56] Индийская компания Sun Pharmaceutical Industries в основном производит ацетата лейпролида для инъекций. дженерики [57] AbbVie также является игроком на международном уровне. [58]

Побочные эффекты

Краткосрочные побочные эффекты

В краткосрочной перспективе они обычно считаются безопасными и хорошо переносятся большинством людей. Одним из основных эффектов является подавление вторичных половых признаков, таких как развитие груди у назначенных самок при рождении или огрубление голоса у назначенных самцов при рождении. Это может значительно облегчить страдания, связанные с гендерной дисфорией у трансгендерной молодежи. Кроме того, останавливая быстрые всплески полового созревания, эти лекарства дают больше времени для роста, что особенно полезно для детей с диагнозом идиопатическая низкорослость или центральное преждевременное половое созревание. Общие краткосрочные побочные эффекты могут включать реакции в месте инъекции, головные боли, перепады настроения, изменения веса или аппетита, усталость, бессонницу, мышечные боли и изменения в тканях молочной железы, настроении и весе, но обычно с ними можно справиться. [59] [60] [61]

Неблагоприятное воздействие на минерализацию костей и снижение фертильности представляет собой потенциальный риск подавления полового созревания у молодых людей с гендерной дисфорией, получающих агонисты ГнРГ. [37] [62] Чтобы защититься от снижения плотности костей, врачи рекомендуют физические упражнения, прием кальция и витамина D. [63]

Несмотря на их преимущества, существуют некоторые соображения относительно краткосрочного использования блокаторов полового созревания. Одной из проблем является потенциальное влияние на плотность костей. Поскольку половое созревание является критическим периодом для развития костей, его задержка может временно снизить минеральную плотность костной ткани, которую можно отслеживать с помощью регулярного сканирования плотности костной ткани. Еще одним соображением является потенциальное влияние на психологическое благополучие. Хотя многие люди испытывают облегчение от гендерной дисфории, задержка физического развития в некоторых случаях может также вызывать беспокойство или социальные трудности, особенно в среде, где сверстники проходят период полового созревания. Крайне важно, чтобы медицинские работники внимательно следили за физическим и эмоциональным благополучием людей, принимающих блокаторы полового созревания, чтобы польза от них перевешивала любые краткосрочные риски или дискомфорты. [64] [65] [66]

В 2016 году FDA приказало производителям лекарств добавлять к препаратам, блокирующим половое созревание, предупреждающие надписи, в которых говорилось: «У пациентов были зарегистрированы психические явления», включая такие симптомы, «такие как плач, раздражительность, нетерпение, гнев и агрессия». Предупреждающие надписи были добавлены после того, как FDA получило сообщения о 10 детях, у которых были мысли о самоубийстве , включая одну попытку самоубийства . Один из этих детей, 14 лет, принимал препарат, блокирующий половое созревание, от гендерной дисфории. [48]

В 2022 году FDA сообщило, что было зарегистрировано шесть случаев идиопатической внутричерепной гипертензии у детей в возрасте от 5 до 12 лет, которым при рождении были назначены девочки, принимающие блокаторы полового созревания. [67] Пятеро, испытавших побочный эффект, получали лечение от преждевременного полового созревания, а один, испытавший побочный эффект, был трансгендером и проходил лечение от гендерной дисфории. [68] Морисса Ладински, педиатр из Университета Алабамы-Бирмингема , работающая с трансгендерной молодежью, сказала, что «[идиопатическая внутричерепная гипертензия] — это чрезвычайно известный побочный эффект, который может возникнуть при приеме многих, многих различных лекарств, чаще всего пероральных противозачаточных таблеток». Факторы , связанные со временем приема гендер-подтверждающих гормонов и блокаторов полового созревания в педиатрической клинике, обслуживающей трансгендеров и небинарную молодежь ». Говоря о шести зарегистрированных побочных эффектах, Ладинский сказал, что «это даже не приближается ни к какому подобию того, что мы называем медициной. , статистическая значимость». [69]

Долгосрочная неопределенность

Мало что известно о долгосрочных побочных эффектах гормональных блокаторов или блокаторов полового созревания у детей с гендерной дисфорией. Хотя известно, что блокаторы полового созревания являются безопасным и физически обратимым лечением, если их прекратить в краткосрочной перспективе, также неизвестно, влияют ли блокаторы гормонов на развитие таких факторов, как минеральная плотность костей, развитие мозга и фертильность у трансгендерных пациентов. [31] [70] [71] [72] Высококачественные исследования по подавлению полового созревания среди подростков, испытывающих гендерную дисфорию или несоответствие, ограничены. Никаких выводов о влиянии на гендерную дисфорию, психическое здоровье и когнитивное развитие сделать не удалось. [73]

Рекомендации Общества эндокринологов , одобряя использование блокаторов полового созревания для лечения гендерной дисфории, подчеркивают необходимость более строгой оценки безопасности и эффективности, а также тщательной оценки «влияния длительной задержки полового созревания у подростков на здоровье костей, функцию половых желез и мозг (включая влияние на когнитивное, эмоциональное, социальное и сексуальное развитие)». [38]

Самое продолжительное последующее исследование проводилось за трансгендерным мужчиной, который начал принимать блокаторы полового созревания в возрасте 13 лет в 1998 году, а затем, будучи взрослым, начал принимать гормональные препараты и сделал операцию по подтверждению пола. За его здоровьем следили в течение 22 лет, и в возрасте 35 лет в 2010 году он был хорошо функционирующим, имел хорошее физическое здоровье, нормальный обмен веществ, эндокринную систему и уровень минеральной плотности костей. Клинических признаков негативного влияния на развитие мозга приема блокаторов полового созревания не выявлено. [74] [75]

Неврологические эффекты

Исследования долгосрочного воздействия на развитие мозга и когнитивные функции ограничены. [48] [76] [77] Согласно систематическому обзору 2024 года , нельзя сделать никаких выводов о влиянии блокаторов полового созревания на когнитивное развитие. [73] Согласно другому обзору 2024 года, существуют доказательства низкого качества пагубного воздействия на IQ и нет доказательств того, что когнитивные эффекты были полностью обратимы. [78]

Фертильность и сексуальная функция

Исследования долгосрочного воздействия на фертильность и сексуальную функцию ограничены. [48] [76] [77] Длительное применение блокаторов полового созревания представляет собой ряд неопределенностей, особенно в отношении фертильности и сексуальной функции. Поскольку эти препараты подавляют выработку половых гормонов в критический период полового созревания, их длительное использование может повлиять на развитие репродуктивных органов и будущую фертильность. Например, у людей, которым при рождении был назначен мужчина, которые принимают блокаторы полового созревания, может наблюдаться недоразвитость яичек, что потенциально влияет на выработку спермы в более позднем возрасте. Аналогичным образом, у людей, которым при рождении была назначена женщина, может быть нарушена функция яичников, что влияет на их способность к зачатию. Кроме того, существует опасение, что длительное подавление полового созревания может повлиять на сексуальную функцию, включая либидо и способность достигать сексуального возбуждения и удовлетворения. Эти потенциальные эффекты подчеркивают важность тщательного индивидуального медицинского консультирования и рассмотрения вариантов сохранения фертильности, таких как хранение спермы или яйцеклеток, прежде чем начинать долгосрочное лечение блокаторами полового созревания. Продолжающиеся исследования имеют решающее значение для лучшего понимания этих долгосрочных последствий и предоставления более четких рекомендаций пациентам и их семьям. [79] [80] Кроме того, генитальная ткань трансгендерных женщин может быть неоптимальной для возможной вагинопластики в более позднем возрасте из-за недоразвития полового члена. [81]

Здоровье костей

Здоровье костей может быть нарушено во время лечения, хотя долгосрочные результаты только подавления полового созревания определить невозможно. [73]

Статус исследования

Использование блокаторов полового созревания для ухода за гендером вызвало некоторую критику, в первую очередь из-за отсутствия рандомизированных контролируемых исследований в исследовательской базе. [82] [83] [84]

Великобритании, В обзоре, проведенном по заказу 2020 года, опубликованном Национальным институтом здравоохранения и передового опыта был сделан вывод о том, что качество доказательств эффективности применения блокаторов полового созревания (в отношении психического здоровья, качества жизни и влияния на гендерную дисфорию) имело очень низкую достоверность на основе модифицированного подхода GRADE. , но вполне вероятно, что без лечения результаты были бы хуже. [85] Последующий систематический обзор подтвердил выводы отчета NICE, заключив, что доступные в настоящее время исследования имеют «значительные концептуальные и методологические недостатки». [86] [87] Проверка доказательств, проведенная в 2024 году по поручению Cass Review, пришла к аналогичному выводу. [88]

Обзор NICE подвергся критике со стороны WPATH , EPATH и статьи Кэла Хортона в Международном журнале здоровья трансгендеров за исключение исследований, сочетающих блокаторы полового созревания и гормональную терапию, а также со стороны родителей трансгендерной молодежи за исключение доказательств его безопасности при использовании, хотя и на ограниченном уровне. в гораздо более молодом возрасте, цисгендерная молодежь лечится от преждевременного полового созревания . [89] [90] Хортон раскритиковал обзор за то, что он уделяет приоритетное внимание доказательствам высокого качества в соответствии с подходом GRADE , который определяет рандомизированные контрольные исследования (РКИ) как «высококачественные», поскольку РКИ широко считаются невозможными и неэтичными для трансгендерной молодежи, если участникам контрольной группы отказывают в медицинской помощи. уход. [89] Хортон также утверждал, что не следовал рекомендациям GRADE, в которых говорится, что «доказательства низкого или очень низкого качества могут привести к сильной рекомендации», поскольку не принимаются во внимание исследования низкого качества при формировании рекомендаций по обзору доказательств. [89]

Министерство здравоохранения Финляндии также пришло к выводу, что не существует научно обоснованных методов оказания медицинской помощи несовершеннолетним с гендерной дисфорией. [91] Их рекомендации разрешают использование блокаторов полового созревания для несовершеннолетних в индивидуальном порядке. [92]

Блокаторы полового созревания не получили одобрения FDA для использования у детей-трансгендеров и вместо этого выпускаются «не по назначению». [48] Практика назначения лекарств не по назначению распространена в детской медицине, поскольку в регистрационных удостоверениях или одобрениях многих препаратов отсутствует педиатрическая информация. Врачи руководствуются своим профессиональным суждением, чтобы решить, как использовать эти лекарства, и сам термин «не по назначению» не указывает на неправильное, незаконное или экспериментальное использование лекарства. [93] По словам эксперта по детской эндокринологии Брэда Миллера, фармацевтические компании, производящие препараты, блокирующие половое созревание для детей с гендерной дисфорией, отказались представить их на одобрение FDA, потому что это будет стоить слишком много денег и «потому что (лечение трансгендеров) было политической горячей картошкой». [48]

Политические вызовы

Назначение блокаторов полового созревания вызвало поляризацию в международном масштабе. С одной стороны, противники использования блокаторов полового созревания утверждают, что несовершеннолетние не могут дать информированное согласие, лечение мешает типичному развитию гендерной идентичности, а после полового созревания высока вероятность выхода из переходного периода, что делает лечение неэффективным. [94] [95] [96] С другой стороны, сторонники утверждают, что блокаторы полового созревания имеют психологические преимущества и преимущества для развития, которые могут перевешивать риски, связанные с лечением, такие как более низкий риск депрессии и уменьшение поведенческих проблем. [97] [95] В Соединенных Штатах растущий разлад между противниками и сторонниками привел к распространению дезинформации и, как следствие, к принятию антитрансгендерного («антитранс») законодательства. [98] [99] [100] [101]

Информированное согласие :

Группы продолжают развивать дискуссию по вопросу информированного согласия. Исследование 2019 года показало, что «мультидисциплинарный подход» необходим «для обеспечения значимого согласия» и начала лечения на прочной этической основе. [102] Редакционная статья 2021 года добавляет прагматическую точку зрения, утверждая, что «непропорционально большое внимание уделяется неспособности молодых людей дать медицинское согласие» и что «с этической точки зрения важно то, есть ли у человека достаточно веские причины для обращения за лечением». [103] Специалист по биоэтике Маура Прист разделяет эту точку зрения. Она утверждает, что даже при отсутствии разрешения родителей использование блокаторов полового созревания может смягчить любые неблагоприятные последствия для семейных отношений в доме трансгендерного ребенка и что психологических издержек, связанных с невылеченной гендерной дисфорией у детей, можно избежать. [97] Другой специалист по биоэтике, Флоренс Эшли, добавляет, что консультирование и обучение родителей трансгендерной молодежи также может быть полезным для семейных отношений. [104]

Блокаторы полового созревания в США:

В апреле 2021 года Арканзас ввел запрет на лечение несовершеннолетних до 18 лет блокаторами полового созревания , но он был временно заблокирован федеральным судьей за неделю до вступления закона в силу. [105] [106] В апреле 2022 года Алабама запретила несовершеннолетним до 19 лет приобретать блокаторы полового созревания и объявила уголовным преступлением назначение врачом блокаторов полового созревания несовершеннолетнему с наказанием в виде лишения свободы на срок до десяти лет. [107] Закон Алабамы был частично заблокирован федеральным судьей через несколько дней после вступления закона в силу. [108] [109] В августе 2022 года Флорида запретила Medicaid покрывать расходы на уход, подтверждающий гендер, включая блокаторы полового созревания. [110]

К маю 2024 года 25 штатов США запретили блокаторы полового созревания, совсем недавно в Южной Каролине, [111] и другие включают Юту, [112] Айдахо, [113] Монтана, [114] Северная Дакота, [115] Южная Дакота, [116] Айова, [117] Индиана, [118] Кентукки, [119] Миссисипи, [120] Флорида, [121] Западная Вирджиния, [122] Теннесси, [123] и Оклахома. [124]

Британский обзор Cass Review был упомянут в законодательстве Индианы о запрете блокаторов полового созревания. [125]

Запреты некоторых штатов США на уход, подтверждающий гендер, включая блокаторы полового созревания, были объявлены неконституционными. [126] Кроме того, запреты на блокаторы полового созревания подвергались критике, поскольку правительства вмешиваются в отношения пациента и врача и отнимают у родителей и семей решения о медицинском обслуживании своих детей. [127] [128] Запреты на уровне штата на уход, подтверждающий гендер, включая блокаторы полового созревания, в Соединенных Штатах привели к тому, что некоторые семьи с детьми-трансгендерами покинули свои штаты. [129] [130] [131]

Блокаторы полового созревания в Италии:

Итальянский национальный комитет по биоэтике и Итальянское агентство лекарственных средств продемонстрировали поддержку использования блокаторов полового созревания у подростков с гендерной дисфорией, расширив охват, добавив их в список лекарств, покрываемых Национальной службой здравоохранения. [132] Тем не менее, проблемы с доступом к препаратам, блокирующим половое созревание, сохраняются. Для лечения должны быть соблюдены конкретные клинические критерии, включая всестороннее медицинское обследование, согласие родителей и исчерпание всех других клинических вмешательств. [132]

Блокаторы полового созревания в Канаде:

Закон Британской Колумбии о детях 1996 года предоставляет несовершеннолетним юридические полномочия по принятию решений, если они могут дать согласие на клиническое вмешательство и их поставщик медицинских услуг считает, что это отвечает их интересам. [133] В результате поставщики услуг должны оценить, имеют ли их пациенты четкое и реалистичное представление о гормональной терапии, рисках, преимуществах и альтернативах. Хотя некоторые применяют на практике модель ухода, подтверждающую гендер, другие демонстрируют нежелание назначать блокаторы полового созревания. [134]

Качественное исследование, изучающее опыт транс-молодежи в поиске и получении гендерно-подтверждающей помощи в канадских специализированных клиниках, показывает сочетание положительных и отрицательных результатов. [135] Люди сообщали об улучшении своего самочувствия, разочаровании протоколами лечения и списками ожидания, а также опасениях по поводу своего переходного периода. [135]

Позиции медицинских организаций

Более дюжины крупных американских и австралийских медицинских ассоциаций, а также Всемирной профессиональной ассоциации по здоровью трансгендеров (WPATH), [136] и Эндокринное общество [137] в целом поддерживают блокаторы полового созревания для трансгендерной молодежи и выступают против попыток ограничить их использование. Однако в Европе некоторые медицинские группы и страны заняли более осторожную позицию после анализа доказательной базы, препятствуя или ограничивая использование блокаторов полового созревания. [138] [48]

Австралия

См. Также: Права ЛГБТ в Австралии § Лечение гендерной дисфории

Королевский австралийский колледж врачей , Королевский австралийский колледж врачей общей практики , Австралийское эндокринологическое общество и AusPATH поддерживают доступ к блокаторам полового созревания для трансгендерной молодежи. [139]

Канада

См. Также: Права трансгендеров в Канаде

По данным Канадского педиатрического общества , «нынешние данные показывают, что блокаторы полового созревания безопасны при правильном использовании, и они остаются вариантом, который следует рассматривать в рамках более широкого взгляда на психическое и психосоциальное здоровье пациента». [140]

Финляндия

См. Также: Права ЛГБТ в Финляндии § Доступ к здравоохранению.

В 2020 году Финляндия пересмотрела свои рекомендации, отдав приоритет психотерапии над медицинским переходом. [141] но Совет по выбору в здравоохранении разрешает использование блокаторов полового созревания у детей-трансгендеров после индивидуальной оценки, если нет медицинских противопоказаний. [142] [143]

Франция

См. Также: Права ЛГБТ во Франции § Здравоохранение

Дети-трансгендеры во Франции имеют право на блокаторы полового созревания с разрешения родителей в любом возрасте и обычно получают их в возрасте 15 или 16 лет. [144]

«Национальная медицинская академия Франции в 2022 году рекомендовала соблюдать «максимальные резервы» в отношении использования блокаторов полового созревания и/или гормонов переходного периода у детей и подростков».

- Европа и дебаты о блокаторах полового созревания

В 2022 году Франции Национальная медицинская академия призвала с осторожностью подходить к использованию блокаторов полового созревания из-за потенциальных побочных эффектов, включая «влияние на рост, ослабление костей [и] риск бесплодия». [145] [144] Это изменение в руководящих принципах не изменило фактическую практику. [144]

Италия

См. Также: Права ЛГБТ в Италии § Гендерная идентичность и самовыражение.

Использование блокаторов полового созревания у трансгендерной молодежи поддерживается:

  • Итальянское общество эндокринологии (SIE)
  • Итальянское общество андрологии и сексуальной медицины (SIAMS)
  • Итальянское общество гендера, идентичности и здоровья (SIGIS) [146]

Нидерланды

См. Также: Права ЛГБТ в Нидерландах § Права трансгендеров и интерсексуалов.

Нидерландов Министерство здравоохранения, благосостояния и спорта публикует рекомендации, рекомендующие использование блокаторов полового созревания у трансгендерных подростков, по крайней мере, со II стадией Таннера, с информированного согласия и одобрения эндокринолога. [147] Это руководство, опубликованное в 2016 году, одобрено следующими медицинскими организациями Нидерландов:

  • Голландская ассоциация терапевтов [147]
  • Nederlands Huisartsen Genootschap (Голландское общество врачей общей практики) [147]
  • Нидерландский институт психологов (Голландский институт психологов) [147]
  • Голландская ассоциация педиатров [147]
  • Голландская ассоциация акушерства и гинекологии [147]
  • Голландская ассоциация пластической хирургии [147]
  • Голландская психиатрическая ассоциация [147]
  • Transvisie (Transvision, организация пациентов для пациентов-трансгендеров) [147]

Швеция

См. Также: Права ЛГБТ в Швеции § Доступ к здравоохранению.

Шведский Каролинский институт , администратор второй по величине больничной системы в стране, объявил в марте 2021 года, что прекратит предоставлять блокаторы полового созревания или кросс-половые гормоны детям до 16 лет. Кроме того, Каролинский институт изменил свою политику, прекратив предоставлять блокаторы полового созревания. или транссексуальные гормоны подросткам 16–18 лет, за пределами утвержденных клинических исследований. [148] Швеции 22 февраля 2022 года Национальный совет здравоохранения и социального обеспечения заявил, что блокаторы полового созревания следует использовать только в «исключительных случаях», и заявил, что их использование подкреплено «неопределенными научными данными». [149] [150]

Однако другие поставщики услуг в Швеции продолжают предоставлять блокаторы полового созревания, и профессиональное суждение врача определяет, какое лечение рекомендуется, а какое не рекомендуется. Молодежь может получить доступ к гендерно-подтверждающей помощи, когда врачи сочтут это необходимым с медицинской точки зрения. Лечение не запрещено в Швеции и предлагается в рамках национальной службы здравоохранения. [150] [151] [152]

Норвегия

См. Также: Права ЛГБТ в Норвегии § Здравоохранение

В 2020 году Норвежское управление здравоохранения , правительственный орган, который разрабатывает руководящие принципы в области здравоохранения, опубликовало руководство по гендерному несоответствию, рекомендуя блокаторы полового созревания между стадией Таннера 2 и возрастом 16 лет после междисциплинарной оценки, заявив, что они обратимы и нет надежных доказательств неблагоприятные долгосрочные последствия. [153] [154] [144]

В 2023 году Норвежский совет по расследованию здравоохранения, независимая неправительственная организация, опубликовал необязательный отчет, в котором говорится, что «недостаточно доказательств в пользу использования блокаторов полового созревания и лечения гормонами, вызывающими перекрест половых гормонов, у молодых людей» и рекомендованы изменения в соответствии с осторожный подход Швеции и Финляндии. [155] [156] Норвежский совет по расследованиям в сфере здравоохранения не несет ответственности за разработку политики в области здравоохранения, а Управление не выполнило рекомендации, хотя и заявило, что рассматривает их. [155] [153] [144] В социальных сетях распространилась дезинформация о том, что Норвегия запретила уход, подтверждающий гендер. [153]

Великобритания

См. Также: Права трансгендеров в Соединенном Королевстве § Медицинское лечение молодых людей.

30 июня 2020 года Национальная служба здравоохранения Великобритании изменила размещенную на своем веб-сайте информацию относительно обратимости действия блокаторов полового созревания и их использования при лечении несовершеннолетних с гендерной дисфорией . В частности, Национальная служба здравоохранения удалила формулировку о том, что блокаторы полового созревания «полностью обратимы» и что «лечение обычно можно прекратить в любой момент». Вместо этого Национальная служба здравоохранения заявила, что «мало что известно о долгосрочных побочных эффектах гормонов или блокаторов полового созревания у детей с гендерной дисфорией. Хотя Служба развития гендерной идентичности (GIDS) сообщает, что это физически обратимое лечение, если его прекратить, оно неизвестно, какими могут быть психологические эффекты. Также неизвестно, влияют ли блокаторы гормонов на развитие мозга подростков или костей детей. Побочные эффекты могут также включать приливы жара, усталость и изменения настроения». [157]

Высоким судом Решение Белла против Тавистока, принятое Англии и Уэльса, постановило, что дети до 16 лет не правомочны давать информированное согласие на применение блокаторов полового созревания, но это решение было отменено Апелляционным судом в сентябре 2021 года.

Британская медицинская ассоциация выступает против попыток запретить блокаторы полового созревания для трансгендерной молодежи. [158] По состоянию на 2022 год Национальная служба здравоохранения поддержала использование блокаторов полового созревания у детей до 16 лет только в контексте централизованно проводимых клинических исследований и настоятельно не рекомендует обращаться за лечением из нерегулируемых источников. [159] [160]

2024 года В обзоре Cass говорится, что не существует достаточных доказательств, оправдывающих широкое использование блокаторов полового созревания при гендерной дисфории, и что необходимы дополнительные исследования, чтобы предоставить доказательства эффективности этого лечения с точки зрения уменьшения дистресса и улучшения психологического функционирования. [161] Это привело к фактическому мораторию на регулярное предоставление блокаторов полового созревания для лечения гендерной дисфории в Национальной системе здравоохранения Англии за пределами клинических испытаний. [162] [16] и политические призывы к запрету врачам выписывать в частном порядке блокаторы полового созревания в Англии. [163]

В марте 2024 года Национальная служба здравоохранения Англии объявила, что больше не будет назначать блокаторы полового созревания несовершеннолетним, кроме использования в клинических исследованиях, сославшись на недостаточные доказательства безопасности или клинической эффективности. [164] Дети, уже получающие блокаторы полового созревания через NHS England, смогут продолжить лечение. [164] Национальная служба здравоохранения Англии надеется провести исследование по использованию блокаторов полового созревания к декабрю 2024 года, при этом критерии отбора еще не определены. [165] Детям в Англии по-прежнему могут назначать блокаторы полового созревания в некоторых частных клиниках, не связанных с NHS England. [166] [167]

Клиника Сэндифорд в Глазго, единственная специализированная гендерная клиника в Шотландии, объявила в апреле 2024 года о приостановке назначения блокаторов полового созревания. [168]

В июле 2024 года предлагается навсегда запретить блокаторы полового созревания. [169] были приняты Лейбористской партией (Великобритания), которая в этом месяце стала новым правительством Соединенного Королевства .

Соединенные Штаты

См. Также: Права трансгендеров в США § Здравоохранение.

С 1993 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA ) поддерживает использование блокаторов полового созревания для лечения преждевременного полового созревания. [170] В настоящее время согласно постановлению FDA использование блокаторов полового созревания разрешено для лечения центрального преждевременного полового созревания. [171] [172]

В течение многих лет FDA , Эндокринное общество , Американская академия педиатрии (AAP) и многие другие педиатрические ассоциации поддерживали использование аналогов гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRHas) при центральном преждевременном половом созревании (CPP). [173] Доступ к лечению зависит от классификации преждевременного полового созревания, а также других рекомендаций, применяемых Эндокринным обществом. [174] Чтобы определить, страдаете ли вы преждевременным половым созреванием и нуждаетесь ли вы в лечении, ваш врач должен собрать историю болезни, провести медицинский осмотр, анализ крови и рентген. [175]



В настоящее время согласно постановлению FDA использование блокаторов полового созревания в педиатрии с гендерной дисфорией считается не по назначению. [176]

Использование блокаторов полового созревания у молодых людей, страдающих гендерной дисфорией, поддерживается рекомендациями по клинической практике, реализуемыми несколькими организациями. [177] С 2010-х годов Эндокринное общество и многие другие профессиональные ассоциации опубликовали рекомендации, поддерживающие использование блокировки полового созревания у пациентов с тяжелой гендерной дисфорией. [178] . В результате доступ к лечению зависит от руководящих принципов клинической практики и оценок, установленных профессиональными организациями. [177] [179] . Эндокринологическое общество и WPATH опубликовали критерии отбора молодых людей, обращающихся за помощью по поводу гендерной дисфории. [177] Они рекомендуют использовать подавление полового созревания при наличии профессионального диагноза половой дисфории, обострении половой дисфории с наступлением половой зрелости, начале полового созревания и стадии Таннера не менее 2. [177] [179]

Увеличилось число молодых людей, обращающихся за медицинской помощью, подтверждающей гендер. [180] [181] Растущий медицинский охват и общественная осведомленность трансгендерной молодежи могут привести к смещению доступности стандартного медицинского обслуживания. [182]


Использование блокаторов полового созревания у трансгендерной молодежи поддерживается:

Ссылки

  1. ^ Хемат РА (2 марта 2003 г.). Андропатия . Уротекст. стр. 120–. ISBN  978-1-903737-08-8 .
  2. ^ Беккер К.Л. (2001). Принципы и практика эндокринологии и обмена веществ . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 973–. ISBN  978-0-7817-1750-2 .
  3. ^ «Блокаторы пубертата для трансгендерной и гендерно разнообразной молодежи» . Клиника Майо. 16 августа 2019 года . Проверено 15 декабря 2020 г.
  4. ^ Стивенс Дж., Гомес-Лобо В., Пайн-Твадделл Э. (декабрь 2015 г.). «Страховое покрытие терапии блокаторами полового созревания для трансгендерной молодежи» . Педиатрия . 136 (6): 1029–1031. дои : 10.1542/пед.2015-2849 . ПМИД   26527547 .
  5. ^ Jump up to: а б Алегрия, Калифорния (октябрь 2016 г.). «Гендерно-неконформные и трансгендерные дети / молодежь: семья, сообщество и последствия для практики». Журнал Американской ассоциации практикующих медсестер . 28 (10): 521–527. дои : 10.1002/2327-6924.12363 . ПМИД   27031444 . S2CID   22374099 .
  6. ^ Хеляр С., Джексон Л., Патрик Л., Хилл А., Ион Р. (май 2022 г.). «Гендерная дисфория у детей и молодых людей: последствия для медицинского персонала судебного пересмотра и апелляционного решения Bell V в Тавистоке» . Журнал клинического ухода . 31 (9–10): д11–д13. дои : 10.1111/jocn.16164 . ПМИД   34888970 . S2CID   245029743 .
  7. ^ Уотсон С.Э., Грин А., Льюис К., Югстер Э.А. (июнь 2015 г.). «ВЗГЛЯД НА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АНАЛОГОВ ГнРГ В ДЕТСКИХ ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКИХ ЦЕНТРАХ» . Эндокринная практика . 21 (6): 586–589. дои : 10.4158/EP14412.OR . ПМК   5344188 . ПМИД   25667370 .
  8. ^ Пандей К., Гона А., Хамфри М.Б. (октябрь 2014 г.). «Медикаментозный остеопороз: стратегии скрининга и лечения» . Терапевтические достижения в области заболеваний опорно-двигательного аппарата . 6 (5): 185–202. дои : 10.1177/1759720X14546350 . ПМК   4206646 . ПМИД   25342997 .
  9. ^ «Обновление государственной адвокатуры» . Американская медицинская ассоциация . 26 марта 2021 г.
  10. ^ «Криминализация гендерно-позитивного ухода за несовершеннолетними» . АПА . Архивировано из оригинала 7 апреля 2022 года . Проверено 20 июня 2024 г.
  11. ^ Вайкофф А.С. «AAP продолжает поддерживать уход за трансгендерной молодежью, поскольку все больше штатов вводят ограничения» . ААП . Проверено 20 июня 2024 г.
  12. ^ «Юридический» . 15 ноября 2023 г.
  13. ^ «Эндокринное общество выступает против законодательных усилий по предотвращению доступа к медицинской помощи для трансгендерной молодежи» . Эндокринное общество . 15 апреля 2021 г.
  14. ^ Т'Шоен Г., Арселус Дж., Де Врис А.Л., Фишер А.Д., Нидер Т.О., Озер М. и др. (апрель 2020 г.). «Заявление о позиции Европейского общества сексуальной медицины «Оценка и гормональное управление у подростков и взрослых трансгендеров с вниманием к сексуальной функции и удовлетворению» ». Журнал сексуальной медицины . 17 (4): 570–584. дои : 10.1016/j.jsxm.2020.01.012 . hdl : 1854/LU-8660203 . ПМИД   32111534 .
  15. ^ «Заявление о позиции USPATH относительно законодательных и исполнительных мер в отношении медицинского обслуживания трансгендерной молодежи» (PDF) . Профессиональная ассоциация США по здоровью трансгендеров (USPATH) . 22 апреля 2022 г.
  16. ^ Jump up to: а б «Государственная служба здравоохранения Англии прекратит прописывать блокаторы полового созревания» . Новости Би-би-си . 12 марта 2024 г. Проверено 20 апреля 2024 г.
  17. ^ Чой А., Маллери В. (6 июня 2023 г.). «В 19 штатах действуют законы, ограничивающие гендерно-подтверждающую помощь, в некоторых из них предусмотрена возможность обвинения в совершении уголовного преступления» . CNN . Проверено 17 сентября 2023 г.
  18. ^ Альфонсека К. (22 мая 2023 г.). «Карта: Куда в США нацелена гендерно-подтверждающая помощь» . Новости АВС . Проверено 14 августа 2023 г.
  19. ^ Бояр Р.М. (ноябрь 2003 г.). «Контроль наступления полового созревания». Ежегодный обзор медицины . 29 : 509–520. дои : 10.1146/annurev.me.29.020178.002453 . ПМИД   206190 .
  20. ^ Mul D, Хьюз IA (декабрь 2008 г.). «Использование агонистов ГнРГ при преждевременном половом созревании». Европейский журнал эндокринологии . 159 (дополнение_1): S3–S8. doi : 10.1530/EJE-08-0814 . ПМИД   19064674 .
  21. ^ Агирре Р.С., Югстер Е.А. (август 2018 г.). «Центральное преждевременное половое созревание: от генетики к лечению». Лучшие практики и исследования. Клиническая эндокринология и обмен веществ . Обновление выпуска в детской эндокринологии. 32 (4): 343–354. дои : 10.1016/j.beem.2018.05.008 . hdl : 1805/16522 . ПМИД   30086862 .
  22. ^ Латронико AC, Брито В.Н., Карел Дж.К. (март 2016 г.). «Причины, диагностика и лечение центрального преждевременного полового созревания». «Ланцет». Диабет и эндокринология . 4 (3): 265–274. дои : 10.1016/S2213-8587(15)00380-0 . ПМИД   26852255 .
  23. ^ Fuqua JS (июнь 2013 г.). «Лечение и результаты преждевременного полового созревания: обновленная информация». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 98 (6): 2198–2207. дои : 10.1210/jc.2013-1024 . ПМИД   23515450 .
  24. ^ Магиаку М.А., Манусаки Д., Пападаки М., Хаджидакис Д., Левиду Г., Вакаки М. и др. (январь 2010 г.). «Эффективность и безопасность лечения аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона в детском и подростковом возрасте: одноцентровое долгосрочное исследование» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 95 (1): 109–117. дои : 10.1210/jc.2009-0793 . ПМИД   19897682 .
  25. ^ Лопес-Миральес М., Лакомба-Трехо Л., Валеро-Морено С., Бенавидес Г., Перес-Марин М. (май 2022 г.). «Психологические аспекты предподросткового возраста или подростков с преждевременным половым созреванием: систематический обзор» . Журнал педиатрического сестринского дела . 64 : е61–е68. дои : 10.1016/ж.педн.2022.01.002 . ПМИД   35033399 .
  26. ^ Менк Т.А., Инасио М., Маседо Д.Б., Бесса Д.С., Латронико А.С., Мендонка Б.Б. и др. (май 2017 г.). «Оценка уровня стресса у девочек с центральным преждевременным половым созреванием до и во время лечения агонистами гонадотропин-высвобождающего гормона длительного действия: пилотное исследование». Журнал детской эндокринологии и метаболизма . 30 (6): 657–662. дои : 10.1515/jpem-2016-0425 . ПМИД   28599388 .
  27. ^ Эрухманов Дж., Техедор И., Поторак И., Куни Т., Бонневиль Дж.Ф., Дюфур Х. и др. (2017). «МРТ-наблюдение не требуется у пациентов с макропролактиномами и длительно нормальным уровнем пролактина, получающих лечение агонистами дофамина» . Европейский журнал эндокринологии . 176 (3): 323–328. дои : 10.1530/eje-16-0897 . ПМИД   28073906 . Проверено 31 июля 2024 г.
  28. ^ Карел Дж. К., Леже Дж. (29 мая 2008 г.). «Преждевременное половое созревание» . Медицинский журнал Новой Англии . 358 (22): 2366–2377. дои : 10.1056/NEJMcp0800459 . ISSN   0028-4793 . ПМИД   18509122 .
  29. ^ Хайденрайх А., Элерт А., Хофманн Р. (сентябрь 2002 г.). «Ибандронат в лечении рака простаты, связанного с болезненными костными метастазами» . Рак простаты и заболевания предстательной железы . 5 (3): 231–235. дои : 10.1038/sj.pcan.4500574 . ISSN   1476-5608 . ПМИД   12496987 .
  30. ^ Льюис К.А., Югстер Э.А. (сентябрь 2009 г.). «Опыт применения подкожного имплантата гистрелина (GnRHa) один раз в год в лечении центрального преждевременного полового созревания» . Дизайн, разработка и терапия лекарств . 3 : 1–5. дои : 10.2147/DDDT.S3298 . ПМЦ   2769233 . ПМИД   19920916 .
  31. ^ Jump up to: а б с Рев Л., Янг СиСи, Монж М., Богука Р. (февраль 2021 г.). «Обзор: Блокаторы полового созревания для трансгендерной и гендерно разнообразной молодежи - критический обзор литературы». Психическое здоровье детей и подростков . 26 (1): 3–14. дои : 10.1111/camh.12437 . ПМИД   33320999 . S2CID   229282305 .
  32. ^ Касс Х (2024). «Итоговый отчет» . Обзор Касса . Великобритания: Национальная служба здравоохранения . Проверено 20 апреля 2024 г.
  33. ^ Биггс М. (19 мая 2023 г.). «Голландский протокол для несовершеннолетних транссексуалов: истоки и доказательства». Журнал секса и супружеской терапии . 49 (4): 348–368. дои : 10.1080/0092623X.2022.2121238 . ПМИД   36120756 .
  34. ^ де Врис А.Л., Коэн-Кеттенис П.Т. (март 2012 г.). «Клиническое лечение гендерной дисфории у детей и подростков: голландский подход». Журнал гомосексуализма . 59 (3): 301–320. дои : 10.1080/00918369.2012.653300 . ПМИД   22455322 .
  35. ^ Цепф Ф.Д., Кениг Л., Кайзер А., Лиггес С., Лиггес М., Росснер В. и др. (2024). «[За пределами NICE: обновленный систематический обзор текущих данных об использовании фармакологических агентов, блокирующих половое созревание, и кросс-половых гормонов у несовершеннолетних с гендерной дисфорией]» . Журнал детской и подростковой психиатрии и психотерапии . 52 (3): 167–187. дои : 10.1024/1422-4917/a000972 . ISSN   1422-4917 . ПМИД   38410090 .
  36. ^ Махфуда С., Мур Дж.К., Сиафарикас А., Зепф Ф.Д., Лин А. (октябрь 2017 г.). «Подавление полового созревания у трансгендерных детей и подростков». «Ланцет». Диабет и эндокринология . 5 (10): 816–826. дои : 10.1016/s2213-8587(17)30099-2 . ПМИД   28546095 . S2CID   10690853 . Несколько исследований, в которых изучались психологические эффекты подавления полового созревания как первого этапа перед возможным будущим началом терапии CSH, показали положительные результаты.
  37. ^ Jump up to: а б Рафферти Дж. (октябрь 2018 г.). «Обеспечение комплексного ухода и поддержки трансгендерных и гендерно вариативных детей и подростков» . Педиатрия . 142 (4): e20182162. дои : 10.1542/пед.2018-2162 . ПМИД   30224363 . Часто подавление полового созревания... снижает потребность в более позднем хирургическом вмешательстве, поскольку предотвращаются физические изменения, которые в противном случае были бы необратимы (выпячивание кадыка, облысение по мужскому типу, изменение голоса, рост груди и т. д.). Имеющиеся данные показывают, что подавление полового созревания у детей с ТГД обычно приводит к улучшению психологического функционирования в подростковом и молодом возрасте.
  38. ^ Jump up to: а б Хембри В.К., Коэн-Кеттенис П.Т., Гурен Л., Ханнема С.Е., Мейер В.Дж., Мурад М.Х. и др. (ноябрь 2017 г.). «Эндокринное лечение лиц с гендерной дисфорией/гендерно-неконгруэнтным поведением: Руководство по клинической практике эндокринного общества» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 102 (11): 3869–3903. дои : 10.1210/jc.2017-01658 . ПМИД   28945902 . Было показано, что лечение аналогов ГнРГ аналогами ГнРГ у подростков с БГ/гендерно-неконгруэнтным возрастом, вступающих в период полового созревания, улучшает психологическое функционирование в нескольких областях», «В будущем нам необходимы более строгие оценки эффективности и безопасности эндокринных и хирургических протоколов. В частности, протоколы эндокринного лечения БГ/гендерного несоответствия должны включать тщательную оценку следующего: (1) влияния длительной задержки полового созревания у подростков на здоровье костей, функцию половых желез и головного мозга (включая влияние на когнитивные, эмоциональные, социальные и половое развитие);
  39. ^ Латам А (сентябрь 2022 г.). «Блокаторы полового созревания для детей: могут ли они согласиться?» . Новая биоэтика . 28 (3): 268–291. дои : 10.1080/20502877.2022.2088048 . PMID   35758886 .
  40. ^ Коулман Э., Радикс А.Е., Бауман В.П., Браун Г.Р., де Врис А.Л., Дойч М.Б. и др. (2022). «Стандарты ухода за здоровьем трансгендеров и людей с гендерным разнообразием, версия 8» . Международный журнал трансгендерного здоровья . 23 (Приложение 1): S1–S259. дои : 10.1080/26895269.2022.2100644 . ПМЦ   9553112 . ПМИД   36238954 .
  41. ^ Чу Д., Андерсон Дж., Уильямс К., Мэй Т., Панг К. (1 апреля 2018 г.). «Гормональное лечение молодых людей с гендерной дисфорией: систематический обзор» . Педиатрия . 141 (4). дои : 10.1542/пед.2017-3742 . ISSN   0031-4005 . ПМИД   29514975 .
  42. ^ Хембри В.К., Коэн-Кеттенис П.Т., Гурен Л., Ханнема С.Е., Мейер В.Дж., Мурад М.Х. и др. (13 сентября 2017 г.). «Эндокринное лечение лиц с гендерной дисфорией/гендерной неконгруэнтностью: Руководство по клинической практике Эндокринного общества*» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 102 (11): 3869–3903. дои : 10.1210/jc.2017-01658 . ISSN   0021-972X . ПМИД   28945902 .
  43. ^ Jump up to: а б с д и ж Тувемо Т (май 2006 г.). «Лечение центрального преждевременного полового созревания». Экспертное заключение об исследуемых препаратах . 15 (5): 495–505. дои : 10.1517/13543784.15.5.495 . ПМИД   16634688 . S2CID   34018785 .
  44. ^ Jump up to: а б с Югстер EA (май 2019 г.). «Лечение центрального преждевременного полового созревания» . Журнал Эндокринного общества . 3 (5): 965–972. дои : 10.1210/js.2019-00036 . ПМК   6486823 . ПМИД   31041427 .
  45. ^ Рот С. (сентябрь 2002 г.). «Терапевтический потенциал антагонистов ГнРГ в лечении преждевременного полового созревания». Экспертное заключение об исследуемых препаратах . 11 (9): 1253–1259. дои : 10.1517/13543784.11.9.1253 . ПМИД   12225246 . S2CID   9146658 .
  46. ^ Розенталь СМ (октябрь 2021 г.). «Проблемы ухода за трансгендерной и гендерно разнообразной молодежью: взгляд эндокринолога». Обзоры природы. Эндокринология . 17 (10): 581–591. дои : 10.1038/s41574-021-00535-9 . ПМИД   34376826 . S2CID   236972394 .
  47. ^ Jump up to: а б Нейман А., Фукуа Дж.С., Югстер Е.А. (апрель 2019 г.). «Бикалутамид как блокатор андрогенов с вторичным эффектом, способствующим феминизации у подростков-трансгендеров от мужчины к женщине» . Журнал здоровья подростков . 64 (4): 544–546. дои : 10.1016/j.jadohealth.2018.10.296 . ПМК   6431559 . ПМИД   30612811 .
  48. ^ Jump up to: а б с д и ж г Терхьюн С., Респаут Р., Конлин М. (6 октября 2022 г.). «Пока дети выстраиваются в очередь в гендерные клиники, семьи сталкиваются со многими неизвестными» . Рейтер . Проверено 10 октября 2022 г.
  49. ^ «Вантас (р)» , Справочник по лекарствам 2012–2013 , Bloomsbury Academic, 2011, doi : 10.5040/9781350363595.art-3616 , ISBN  978-0-2303-5601-6 , получено 30 июля 2024 г.
  50. ^ Jump up to: а б «Инъекционные микрокапсулы ацетата лейпрорелина депо (Lupron Depot)» , Biodrug Delivery Systems , CRC Press, стр. 386–399, 19 апреля 2016 г., doi : 10.3109/9781420086713-25 , ISBN  978-0-429-14228-4 , получено 30 июля 2024 г.
  51. ^ Макнамара Д. (июль 2007 г.). «Супрелин ЛА, Ксизал таблетки» . Педиатрические новости . 41 (7): 52–53. дои : 10.1016/s0031-398x(07)70462-9 . ISSN   0031-398X .
  52. ^ Твардовский П., Генри Дж., Аткинсон С. (20 февраля 2023 г.). «Основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события после андрогенной депривационной терапии у пациентов с раком предстательной железы с гиперхолестеринемией» . Журнал клинической онкологии . 41 (6_suppl): 348. doi : 10.1200/jco.2023.41.6_suppl.348 . ISSN   0732-183X .
  53. ^ Гинзбург Э.С., Джеллеретт-Нолан Т., Дафтари Дж., Ду Ю., Сильверберг К.М. (ноябрь 2018 г.). «Опыт пациентов в рандомизированном исследовании еженедельного применения вагинального кольца с прогестероном по сравнению с ежедневным применением прогестеронового геля для поддержки лютеиновой фазы после экстракорпорального оплодотворения» . Фертильность и бесплодие . 110 (6): 1101–1108.e3. doi : 10.1016/j.fertnstert.2018.07.014 . ISSN   0015-0282 . ПМИД   30396554 .
  54. ^ Дриу К., Девисаг Дж., Дрей Ф., Эзан Э. (август 1987 г.). «Фармакинетическое исследование на человеке D-Trp-6-LHRH (декапептил, Ipsen-Biotech), вводимого в виде микросфер с медленным высвобождением» . Европейский журнал рака и клинической онкологии . 23 (8): 1238. doi : 10.1016/0277-5379(87)90191-x . ISSN   0277-5379 .
  55. ^ Соларич М., Бьяртелл А., Тирофф-Фрисингер У., Меани Д. (18 апреля 2017 г.). «Подавление тестостерона с помощью уникальной формы ацетата лейпрорелина в качестве твердого биоразлагаемого имплантата у пациентов с распространенным раком простаты: результаты четырех исследований и сравнение с традиционным составом микросфер ацетата лейпрорелина» . Терапевтические достижения в урологии . 9 (6): 127–136. дои : 10.1177/1756287217701665 . ISSN   1756-2872 . ПМЦ   5444576 . ПМИД   28588651 .
  56. ^ Окумура Х., Уэяма М., Сёдзи С., Инглиш М. (июнь 2020 г.). «Анализ экономической эффективности фидаксомицина для лечения инфекции Clostridioides (Clostridium) difficile в Японии» . Журнал инфекции и химиотерапии . 26 (6): 611–618. дои : 10.1016/j.jiac.2020.01.018 . ISSN   1341-321X . ПМИД   32165072 .
  57. ^ Леупролида ацетат , Фармакопейная конвенция США, номер номера : 10.31003/uspnf_m44592_03_01 , получено 30 июля 2024 г.
  58. ^ Кауфманн Р., Уэйд Р., Паттон Дж. (сентябрь 2000 г.). «Очень низкие дозы лютеинового люпрона и микродозы люпрона дают сопоставимые результаты у пациентов с плохим ответом» . Фертильность и бесплодие . 74 (3): S232. дои : 10.1016/s0015-0282(00)01408-4 . ISSN   0015-0282 .
  59. ^ «Блокаторы полового созревания» . www.stlouischildrens.org . Архивировано из оригинала 3 августа 2022 года . Проверено 18 августа 2022 г.
  60. ^ Хембри В.К., Коэн-Кеттенис П.Т., Гурен Л., Ханнема С.Е., Мейер В.Дж., Мурад М.Х. и др. (2017). «Эндокринное лечение лиц с гендерной дисфорией/гендерной неконгруэнтностью: Руководство по клинической практике Эндокринного общества*» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 102 (11): 3869–3903. дои : 10.1210/jc.2017-01658 . ПМИД   28945902 . Проверено 31 июля 2024 г.
  61. ^ Клинк Д., Кэрис М., Хейбоер А., Ван Троценбург М., Роттевел Дж. (2015). «Костная масса в молодом возрасте после лечения аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона и лечения межполовыми гормонами у подростков с гендерной дисфорией» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 100 (2): E270–E275. дои : 10.1210/jc.2014-2439 . ПМИД   25427144 . Проверено 31 июля 2024 г.
  62. ^ Бангалор Кришна К., Фукуа Дж.С., Рогол А.Д., Кляйн К.О., Попович Дж., Хоук К.П. и др. (2019). «Использование аналогов гонадотропин-рилизинг гормона у детей: обновленная информация Международного консорциума» . Гормональные исследования в педиатрии . 91 (6): 357–372. дои : 10.1159/000501336 . ПМИД   31319416 . GnRHa-терапия предотвращает созревание первичных ооцитов и сперматогоний и может препятствовать созреванию гамет, и в настоящее время не существует проверенных методов сохранения фертильности у трансгендерных подростков раннего пубертата.
  63. ^ Бенисек А. (16 мая 2022 г.). «Что такое блокаторы полового созревания?» . ООО «ВебМД».
  64. ^ Рид Б.М., Миллер Б.С., Дорн Л.Д., Дежарден С., Донзелла Б., Гуннар М. (август 2017 г.). «Раннее замедление роста у постинституционализированной молодежи, а затем антропометрическое и пубертатное развитие» . Педиатрические исследования . 82 (2): 278–284. дои : 10.1038/пр.2017.35 . ISSN   1530-0447 . ПМЦ   5552432 . ПМИД   28170387 .
  65. ^ Рафферти Дж., Йогман М., Баум Р., Гамбон Т.Б., Лавин А., Мэттсон Г. и др. (1 октября 2018 г.). «Обеспечение комплексного ухода и поддержки трансгендерных и гендерно вариативных детей и подростков» . Педиатрия . 142 (4). дои : 10.1542/пед.2018-2162 . ISSN   0031-4005 . ПМИД   30224363 .
  66. ^ Де Врис А.Л., Стенсма Т.Д., Дорелейерс Т.А., Коэн-Кеттенис П.Т. (2011). «Подавление полового созревания у подростков с расстройством гендерной идентичности: проспективное последующее исследование» . Журнал сексуальной медицины . 8 (8): 2276–2283. дои : 10.1111/j.1743-6109.2010.01943.x . ПМИД   20646177 . Проверено 31 июля 2024 г.
  67. ^ Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (1 июля 2022 г.). «Риск псевдотумора головного мозга добавлен к маркировке агонистов гонадотропин-высвобождающего гормона» . Американская академия педиатрии. eISSN   1556-3332 . Проверено 18 августа 2022 г.
  68. ^ «Риск псевдоопухоли головного мозга добавлен к маркировке агонистов гонадотропин-высвобождающего гормона» (PDF) . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . 1 июля 2022 г.
  69. ^ Дэвис Э. (27 июля 2022 г.). «FDA предупреждает о блокаторах полового созревания; некоторые законодатели штата Алабама поддерживают выводы» . Новости ВСФА . Монтгомери, Алабама . Проверено 12 сентября 2022 г.
  70. ^ Мерчисон Г., Адкинс Д., Конард Л.А., Эллиот Т., Хокинс Л.А., Ньюби Х. и др. (сентябрь 2016 г.). Поддержка и уход за детьми-трансгендерами (PDF) (Отчет). Американская академия педиатрии . п. 11. Чтобы предотвратить последствия полового созревания, которое не соответствует личности ребенка-трансгендера, медицинские работники могут использовать полностью обратимые лекарства, которые приостанавливают половое созревание.
  71. ^ «Гендерная дисфория – Лечение» . Национальная служба здравоохранения . Великобритания, 3 октября 2018 г. Проверено 31 марта 2022 г.
  72. ^ Уилсон Л. (11 мая 2021 г.). «Что такое блокаторы полового созревания?» . Нью-Йорк Таймс . ISSN   0362-4331 . Проверено 31 марта 2022 г.
  73. ^ Jump up to: а б с Тейлор Дж., Митчелл А., Холл Р., Хиткот С., Лэнгтон Т., Фрейзер Л. и др. (апрель 2024 г.). «Вмешательства по подавлению полового созревания у подростков, испытывающих гендерную дисфорию или несоответствие: систематический обзор» (PDF) . Архив болезней в детстве . doi : 10.1136/archdischild-2023-326669 . ПМИД   38594047 .
  74. ^ Коэн-Кеттенис П.Т., Шаген С.Е., Стенсма Т.Д., де Врис А.Л., Делемарре-ван де Ваал Х.А. (август 2011 г.). «Подавление полового созревания у подростка с гендерной дисфорией: 22-летнее наблюдение» . Архив сексуального поведения . 40 (4): 843–847. дои : 10.1007/s10508-011-9758-9 . ПМК   3114100 . ПМИД   21503817 .
  75. ^ Махфуда С., Мур Дж.К., Сиафарикас А., Зепф Ф.Д., Лин А. (октябрь 2017 г.). «Подавление полового созревания у трансгендерных детей и подростков». «Ланцет». Диабет и эндокринология . 5 (10): 816–826. дои : 10.1016/s2213-8587(17)30099-2 . ПМИД   28546095 .
  76. ^ Jump up to: а б Розенталь СМ (декабрь 2016 г.). «Трансгендерная молодежь: современные концепции» . Анналы детской эндокринологии и обмена веществ . 21 (4): 185–192. дои : 10.6065/apem.2016.21.4.185 . ПМК   5290172 . ПМИД   28164070 . Основные риски подавления полового созревания у молодых людей с гендерной дисфорией, получающих агонисты ГнРГ, включают неблагоприятное воздействие на минерализацию костей, нарушение фертильности и неизвестные эффекты на развитие мозга.
  77. ^ Jump up to: а б де Врис А.Л., Коэн-Кеттенис П.Т. (2012). «Клиническое лечение гендерной дисфории у детей и подростков: голландский подход». Журнал гомосексуализма . 59 (3): 301–320. дои : 10.1080/00918369.2012.653300 . ПМИД   22455322 . S2CID   11731779 .
  78. ^ Баксендейл С. (июнь 2024 г.). «Влияние подавления полового созревания на нейропсихологические функции: обзор» . Акта Педиатрика . 113 (6): 1156–1167. дои : 10.1111/apa.17150 . ПМИД   38334046 . Хотя это и не является окончательным из-за низкого качества доказательств, исследования, изучающие влияние подавления полового созревания у молодых людей, указывают на возможное пагубное влияние на IQ. … Хотя есть некоторые доказательства того, что подавление полового созревания может повлиять на когнитивные функции, на сегодняшний день нет доказательств, подтверждающих часто цитируемое утверждение о том, что эффекты блокаторов полового созревания полностью обратимы.
  79. ^ де Врис А.Л., Коэн-Кеттенис П.Т. (март 2012 г.). «Клиническое ведение гендерной дисфории у детей и подростков: голландский подход» . Журнал гомосексуализма . 59 (3): 301–320. дои : 10.1080/00918369.2012.653300 . ISSN   0091-8369 . ПМИД   22455322 .
  80. ^ Нахата Л., Тишельман AC, Кальтабеллотта, Н.М., Куинн Г.П. (июль 2017 г.). «Низкий уровень использования средств сохранения фертильности среди трансгендерной молодежи» . Журнал здоровья подростков . 61 (1): 40–44. дои : 10.1016/j.jadohealth.2016.12.012 . ISSN   1054-139Х . ПМИД   28161526 .
  81. ^ Джованарди Дж. (сентябрь 2017 г.). «Выиграть время или остановить развитие? Дилемма применения блокаторов гормонов трансдетям и подросткам» . Биомедицинский журнал Порту . 2 (5): 153–156. дои : 10.1016/j.pbj.2017.06.001 . ПМК   6806792 . ПМИД   32258611 .
  82. ^ «Команда экспертов представляет критический обзор медицинского отчета Флориды об уходе за трансгендерами» . Йельская юридическая школа . 13 июля 2022 г. Проверено 20 марта 2024 г.
  83. ^ О'Коннелл М.А., Нгуен Т.П., Алер ​​А., Скиннер С.Р., Панг К.К. (январь 2022 г.). «Подход к пациенту: фармакологическое ведение транс- и гендерно-разнородных подростков» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 107 (1): 241–257. дои : 10.1210/clinem/dgab634 . ПМЦ   8684462 . ПМИД   34476487 .
  84. ^ Розенталь СМ (декабрь 2014 г.). «Подход к пациенту: трансгендерная молодежь: эндокринные соображения». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 99 (12): 4379–4389. дои : 10.1210/jc.2014-1919 . ПМИД   25140398 .
  85. ^ «Обзор фактических данных: аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона для детей и подростков с гендерной дисфорией» . Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) . 2020. Архивировано из оригинала 22 апреля 2021 года . Проверено 1 апреля 2021 г. Однако вполне вероятно, что отсутствие различий в баллах от исходного уровня до контрольного является эффектом аналогов ГнРГ у детей и подростков с гендерной дисфорией, у которых можно ожидать, что развитие вторичных половых признаков будет связано с повышенным влияние на гендерную дисфорию, депрессию, тревогу, гнев и дистресс с течением времени без лечения.
  86. ^ фон дер Гённа У (27 февраля 2024 г.). «Транс-идентичность у несовершеннолетних: в обзоре оцениваются текущие данные об использовании блокаторов полового созревания и кросс-половых гормонов» . Медицинский Экспресс .
  87. ^ Цепф Ф.Д., Кениг Л., Кайзер А., Лиггес С., Лиггес М., Росснер В. и др. (2024). «[За пределами NICE: обновленный систематический обзор текущих данных об использовании фармакологических агентов, блокирующих половое созревание, и кросс-половых гормонов у несовершеннолетних с гендерной дисфорией]» . Журнал детской и подростковой психиатрии и психотерапии . 52 (3): 167–187. дои : 10.1024/1422-4917/a000972 . ПМИД   38410090 .
  88. ^ Тейлор Дж., Митчелл А., Холл Р., Хиткот С., Лэнгтон Т., Фрейзер Л. и др. (апрель 2024 г.). «Вмешательства по подавлению полового созревания у подростков, испытывающих гендерную дисфорию или несоответствие: систематический обзор» . Архив болезней в детстве . doi : 10.1136/archdischild-2023-326669 . ПМИД   38594047 .
  89. ^ Jump up to: а б с Хортон С. (14 марта 2024 г.). «Обзор Cass: цис-превосходство в подходе Великобритании к здравоохранению транс-детей» . Международный журнал здоровья трансгендеров : 1–25. дои : 10.1080/26895269.2024.2328249 . ISSN   2689-5269 .
  90. ^ «Совместное заявление EPATH и WPATH» (PDF) . Всемирная профессиональная ассоциация по здоровью трансгендеров , Европейская профессиональная ассоциация по здоровью трансгендеров . 30 октября 2023 г.
  91. ^ «Финские рекомендации по лечению гендерной дисфории у детей и подростков» (PDF) . Совет по выбору в сфере здравоохранения (COHERE) . Март 2021 г. Архивировано (PDF) из оригинала 3 декабря 2020 г. Проверено 22 апреля 2021 г. стр. 6: Согласно Закону о здравоохранении (§8), деятельность здравоохранения должна основываться на фактических данных и надлежащей практике лечения и эксплуатации. Для несовершеннолетних не существует методов оказания медицинской помощи, основанных на научных данных. [Согласно Закону о здравоохранении (раздел 8), деятельность в области здравоохранения должна основываться на фактических данных, а также на надлежащей практике ухода и эксплуатации. Не существует научно обоснованных методов оказания медицинской помощи несовершеннолетним.]
  92. ^ Абельс Г. «Трансхирургия для несовершеннолетних ограничена в Европе, но не запрещена» . @политифакт . Проверено 20 марта 2024 г.
  93. ^ Фраттарелли Д.А. , Галинкин Дж.Л., Грин Т.П., Джонсон Т.Д., Невилл К.А., Пол И.М. и др. (март 2014 г.). «Применение препаратов не по назначению у детей». Педиатрия . 133 (3): 563–567. дои : 10.1542/пед.2013-4060 . ПМИД   24567009 . S2CID   227262172 .
  94. ^ Коэн Д., Барнс Х. (сентябрь 2019 г.). «Гендерная дисфория у детей: исследование блокаторов полового созревания вызывает дальнейшую критику». БМЖ . 366 :l5647. дои : 10.1136/bmj.l5647 . ПМИД   31540909 . S2CID   202711942 .
  95. ^ Jump up to: а б Джованарди Дж. (сентябрь 2017 г.). «Выиграть время или остановить развитие? Дилемма применения блокаторов гормонов трансдетям и подросткам» . Биомедицинский журнал Порту . 2 (5): 153–156. дои : 10.1016/j.pbj.2017.06.001 . ПМК   6806792 . ПМИД   32258611 .
  96. ^ Йоргенсен СК, Хантер П.К., Регенштрайф Л., Синай Дж., Мэлоун В.Дж. (сентябрь 2022 г.). «Блокаторы полового созревания для молодежи с гендерной дисфорией: отсутствие достоверной науки» . Журнал Американского колледжа клинической фармации . 5 (9): 1005–1007. дои : 10.1002/jac5.1691 . ISSN   2574-9870 .
  97. ^ Jump up to: а б Священник М (февраль 2019 г.). «Дети-трансгендеры и право на переход: медицинская этика, когда родители желают добра, но причиняют вред» . Американский журнал биоэтики . 19 (2): 45–59. дои : 10.1080/15265161.2018.1557276 . ПМИД   30784385 . S2CID   73456261 .
  98. ^ Лепор С., Олстотт А., Макнамара М. (октябрь 2022 г.). «Научная дезинформация криминализирует стандарты ухода за трансгендерной молодежью». JAMA Педиатрия . 176 (10): 965–966. doi : 10.1001/jamapediatrics.2022.2959 . ПМИД   35994256 . S2CID   251721068 .
  99. ^ Фицсаймонс Т. (27 сентября 2019 г.). «Вирусная фейковая новость связала транс-медицину с «тысячами» смертей» . Новости Эн-Би-Си .
  100. ^ Макнамара М., Абдул-Латиф Х., Булвер С.Д., Камоди Р., Купер Л.Е., Олезски К.Л. и др. (сентябрь 2023 г.). «Борьба с научной дезинформацией о гендерно-подтверждающей помощи». Педиатрия . 152 (3). дои : 10.1542/пед.2022-060943 . ПМИД   37605864 . S2CID   261062959 .
  101. ^ Гавулич К., Бхат С., Шанаб Б. (29 июня 2022 г.). «Разоблачение научной дезинформации и защита трансгендерной молодежи» . Американская ассоциация студентов-медиков (AMSA) .
  102. ^ Батлер Дж., Рен Б., Кармайкл П. (июнь 2019 г.). «Блокировка полового созревания при гендерной дисфории: подходит всем?». Архив болезней в детстве . 104 (6): 509–510. doi : 10.1136/archdischild-2018-315984 . ПМИД   30655266 . S2CID   58539498 .
  103. ^ Журнал Lancet «Здоровье детей и подростков» (июнь 2021 г.). «Ошибочная повестка дня для транс-молодежи». «Ланцет». Здоровье детей и подростков . 5 (6): 385. дои : 10.1016/S2352-4642(21)00139-5 . ПМИД   34000232 . S2CID   234769856 .
  104. ^ Эшли Ф (февраль 2019 г.). «Блокаторы полового созревания необходимы, но они не предотвращают бездомность: забота о трансгендерной молодежи путем поддержки родителей, не поддерживающих их». Американский журнал биоэтики . 19 (2): 87–89. дои : 10.1080/15265161.2018.1557277 . ПМИД   30784386 . S2CID   73478358 .
  105. ^ «Законодатели Арканзаса преодолели вето и ввели запрет на лечение молодежи-трансгендеров» . 6 апреля 2021 г.
  106. ^ «Федеральный судья блокирует в Арканзасе запрет на лечение транс-молодежи» . ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ЯДЕРНЫЙ РЕАКТОР . Ассошиэйтед Пресс. 21 июля 2021 г. Проверено 17 июля 2022 г.
  107. ^ Юркаба Дж. (14 мая 2022 г.). «Судья заблокировал уголовный запрет Алабамы на лекарства для трансгендеров для несовершеннолетних» . Новости Эн-Би-Си .
  108. ^ Рохас Р. (8 апреля 2022 г.). «Губернатор Алабамы подписывает запрет на уход за трансгендерной молодежью в переходный период» . Нью-Йорк Таймс . ISSN   0362-4331 . Проверено 17 июля 2022 г.
  109. ^ Снид Т. (14 мая 2022 г.). «Судья блокирует ограничения Алабамы на некоторые гендерно-подтверждающие методы лечения трансгендерной молодежи» . CNN . Проверено 17 июля 2022 г.
  110. ^ Саркисян А (11 августа 2022 г.). «Флорида запрещает Medicaid покрывать расходы на лечение, подтверждающее гендер» . Политик .
  111. ^ «Губернатор Южной Каролины подписывает закон, запрещающий гендерно-подтверждающий уход за несовершеннолетними трансгендерами» . АП Новости . 21 мая 2024 г. Проверено 17 июля 2024 г.
  112. ^ Саймон С., Шерберн Л. (11 февраля 2023 г.). «Новый закон штата Юта запрещает уход за трансгендерной молодежью, подтверждающий гендер» . ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ЯДЕРНЫЙ РЕАКТОР . Проверено 24 мая 2023 г.
  113. ^ Доусон Дж. (5 апреля 2023 г.). «Губернатор Айдахо подписывает запрет на гендерно-подтверждающий уход за транс-молодежью – ОПБ» . www.opb.org . Проверено 24 мая 2023 г.
  114. ^ «Трансгендерная молодежь и их семьи подали в суд на запрет на уход за гендерно-подтверждающими лицами в Монтане» . PBS NewsHour . 9 мая 2023 г. Проверено 24 мая 2023 г.
  115. ^ «Губернатор Северной Дакоты подписывает закон, ограничивающий уход трансгендеров за несовершеннолетними» . www.nbcnews.com . 20 апреля 2023 г. Проверено 24 мая 2023 г.
  116. ^ Юркаба Дж. (15 февраля 2023 г.). «Южная Дакота становится шестым штатом, который ограничивает уход за несовершеннолетними, подтверждающий гендер» . www.nbcnews.com . Проверено 24 мая 2023 г.
  117. ^ Роджерс А. (24 марта 2023 г.). «Губернатор Айовы подписывает запрет на уход за женщинами, подтверждающий гендер, и ограничительный закон о туалетах» . www.cbsnews.com . Проверено 24 мая 2023 г.
  118. ^ «Губернаторы Индианы и Айдахо подписывают запрет на уход, подтверждающий гендер» . АП Новости . 5 апреля 2023 г. Проверено 24 мая 2023 г.
  119. ^ Шрайнер Б. (29 марта 2023 г.). «Законодатели Республиканской партии преодолели вето на законопроект о трансгендерах в Кентукки» . АП Новости . Проверено 24 мая 2023 г.
  120. ^ Альфонсека К. «Губернатор Миссисипи подписывает запрет на медицинское обслуживание несовершеннолетних трансгендеров» . Новости АВС . Проверено 24 мая 2023 г.
  121. ^ Раммлер О (16 марта 2023 г.). «Транс-молодёжь во Флориде больше не может начать уход за гендерно-подтверждающим фактором, что подталкивает семьи к трудным решениям» . 19-е . Проверено 24 мая 2023 г.
  122. ^ Уиллингем Л. (29 марта 2023 г.). «Губернатор Западной Вирджинии подписывает запрет на гендерно-подтверждающий уход за трансгендерной молодежью» . PBS NewsHour . Проверено 24 мая 2023 г.
  123. ^ «Теннесси запрещает гендерно-подтверждающую помощь для трансгендерной молодежи» . Американский союз гражданских свобод . Проверено 24 мая 2023 г.
  124. ^ Мерфи С. (2 мая 2023 г.). «Губернатор Оклахомы подписывает запрет на уход за детьми, подтверждающий гендер » АП Новости . Проверено 24 мая 2023 г.
  125. ^ «Новый отчет критикует британское исследование по уходу за молодежью-трансгендерами» . Новости АВС . 9 июля 2024 г. Проверено 17 июля 2024 г.
  126. ^ Брин Д. (21 июня 2023 г.). «Федеральный судья блокирует первый в стране запрет на гендерно-подтверждающий уход за несовершеннолетними» . ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ЯДЕРНЫЙ РЕАКТОР .
  127. ^ Блок М. «Родители обеспокоены тем, что Флорида запрещает уход за транс-детями, подтверждающий гендер» . ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ЯДЕРНЫЙ РЕАКТОР .
  128. ^ Шотт Б. «Почему законодатели Республиканской партии хотят помешать врачам прописывать гендерно-подтверждающую помощь молодежи Юты» . Солт-Лейк-Трибьюн . Проверено 14 августа 2023 г.
  129. ^ Коннелл-Брайан А., Кенен Дж., Хольцман Дж. (27 ноября 2022 г.). «Консервативные штаты блокируют трансмедицинскую помощь. Семьи бегут» . Политик .
  130. ^ Рамирес М. «Поскольку законы штатов направлены против детей-трансгендеров, семьи бегут от них и становятся «политическими беженцами» » . США сегодня .
  131. ^ Юркаба Дж. (19 апреля 2021 г.). « Это небезопасно»: родители детей-трансгендеров планируют бежать из своих штатов, поскольку надвигаются законопроекты Республиканской партии» . Новости Эн-Би-Си .
  132. ^ Jump up to: а б Барби Л., Торнезе Дж. (март 2023 г.). «Этические дилеммы аналогов гонадотропин-рилизинг гормона для лечения гендерной дисфории» . Минерва Эндокринология . 48 (1): 1–3. дои : 10.23736/S2724-6507.21.03452-7 . hdl : 11368/2988571 . ISSN   2724-6116 . ПМИД   33880896 .
  133. ^ Кларк Б.А., Вирани А. (март 2021 г.). «Это не было мгновенное решение»: эмпирический этический анализ возможностей, прав и полномочий трансгендерной молодежи давать согласие на гормональную терапию» . Журнал биоэтических исследований . 18 (1): 151–164. doi : 10.1007/ с11673-020-10086-9 ​ ISSN   1176-7529 ПМЦ ​   8043901 . ​  ​ ​
  134. ^ Кройкельс Б.П., Коэн-Кеттенис П.Т. (август 2011 г.). «Подавление полового созревания при расстройстве гендерной идентичности: опыт Амстердама» . Обзоры природы Эндокринология . 7 (8): 466–472. дои : 10.1038/nrendo.2011.78 . ISSN   1759-5037 . ПМИД   21587245 .
  135. ^ Jump up to: а б Пуллен Сансфасон А., Темпл-Ньюхук Дж., Суерих-Гулик Ф., Федер С., Лоусон М.Л., Дюшарм Дж. и др. (2 октября 2019 г.). «Опыт гендерно разнообразных и трансгендерных детей и молодежи, рассматривающих и инициирующих медицинское вмешательство в канадских специализированных клиниках, подтверждающих гендер» . Международный журнал трансгендеризма . 20 (4): 371–387. дои : 10.1080/15532739.2019.1652129 . ISSN   1553-2739 . ПМЦ   6913674 . ПМИД   32999623 .
  136. ^ «Заявление о позиции USPATH относительно законодательных и исполнительных мер в отношении медицинского обслуживания трансгендерной молодежи» (PDF) . ВПУТЬ . 22 апреля 2022 г. Проверено 28 августа 2022 г.
  137. ^ «Эндокринное общество выступает против законодательных усилий по предотвращению доступа к медицинской помощи для трансгендерной молодежи» . 15 апреля 2021 г.
  138. ^ «Под сомнение подход Америки к здравоохранению трансгендеров» . Экономист . 28 июля 2022 г. Проверено 6 августа 2022 г.
  139. ^ «Юридический» . Родители детей с гендерным разнообразием . 15 ноября 2023 г.
  140. ^ Джонсон Л. (15 апреля 2024 г.). «Что канадские врачи говорят о новом британском обзоре, ставящем под сомнение блокаторы полового созревания для трансгендерной молодежи» . ЦБК . Проверено 17 апреля 2024 г.
  141. ^ «Растут сомнения относительно терапии детей с гендерной дисфорией» . Экономист . Проверено 19 марта 2024 г.
  142. ^ «Методы медикаментозного лечения дисфории, связанной с вариациями половой идентичности у несовершеннолетних – рекомендации» (PDF) . Совет по выбору в сфере здравоохранения Финляндии (Палвелуваликойма) . 16 июня 2020 г. Проверено 4 мая 2023 г.
  143. ^ Карьялайнен Ю. (26 июня 2020 г.). « Если бы я был врачом, я бы ужасно боялся ставить диагнозы», — говорит транс-мужчина Суси Ноусиайнен, — поднялся шум по поводу новых рекомендаций по лечению трансгендеров, вот в чем все дело» (на финском языке) . Проверено 17 марта 2024 г.
  144. ^ Jump up to: а б с д и Клапса К. (8 октября 2023 г.). «Реальная история дебатов о трансгендерах в Европе» . ПОЛИТИКА . Проверено 9 апреля 2024 г.
  145. ^ Дэвис-младший Э. (12 июля 2023 г.). «Европейские страны ограничивают трансгендерное здравоохранение несовершеннолетних» . Новости США .
  146. ^ Ристори Дж., Мотта Дж., Мериджиола М.К., Беттокки С., Креспи С., Фальконе М. и др. (февраль 2024 г.). «Комментарий SIGIS, SIE и SIAMS: «Блокаторы полового созревания у трансгендерных подростков – вопрос растущих доказательств, а не идеологии» ». Журнал эндокринологических исследований . 47 (2): 479–481. дои : 10.1007/s40618-023-02173-6 . hdl : 2158/1328245 . ПМИД   37695460 .
  147. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я «Стандарт качества ухода за трансгендерами - соматический» (PDF) .
  148. ^ «Растут сомнения относительно терапии детей с гендерной дисфорией» . Экономист . 13 мая 2021 года. Архивировано из оригинала 10 августа 2023 года . Проверено 2 ноября 2021 г.
  149. ^ «Уход за детьми и подростками с гендерной дисфорией: Краткое содержание» (PDF) . Национальный совет здравоохранения и социального обеспечения (Socialstyrelsen) . 2015. Архивировано из оригинала (PDF) 19 мая 2023 года . Проверено 4 мая 2023 г.
  150. ^ Jump up to: а б «Обновленные рекомендации по гормональной терапии подростковой гендерной дисфории» . Национальный совет здравоохранения и социального обеспечения (Socialstyrelsen) (на шведском языке). 22 февраля 2022 года. Архивировано из оригинала 3 августа 2023 года . Проверено 4 мая 2023 г.
  151. ^ Линандер I, Альм Э (20 апреля 2022 г.). «В ожидании гендерно-подтверждающей медицинской помощи в Швеции: анализ опыта молодых трансгендеров» (PDF) . Европейский журнал социальной работы . 25 (6). Рутледж: 995–1006. дои : 10.1080/13691457.2022.2063799 . S2CID   248314474 . Архивировано (PDF) из оригинала 26 сентября 2022 года . Проверено 11 октября 2022 г.
  152. ^ Линандер I, Лаури М., Альм Э., Гойколеа I (июнь 2021 г.). «Два шага вперед, один шаг назад: политический анализ шведских рекомендаций по трансспецифическому здравоохранению» . Сексуальные исследования и социальная политика . 18 (2): 309–320. дои : 10.1007/s13178-020-00459-5 . S2CID   219733261 .
  153. ^ Jump up to: а б с Фан К. (8 июня 2023 г.). «Норвегия не запрещала гендерно-подтверждающий уход за несовершеннолетними, как ложно утверждается в заголовке» . АП Новости . Проверено 17 марта 2024 г.
  154. ^ «Обследование, лечение и наблюдение» . Управление здравоохранения (на норвежском языке) . Проверено 17 марта 2024 г.
  155. ^ Jump up to: а б Блок J (март 2023 г.). «Руководство Норвегии по педиатрической гендерной терапии небезопасно, говорится в обзоре» . БМЖ . 380 : 697. дои : 10.1136/bmj.p697 . ПМИД   36958723 . S2CID   257666327 .
  156. ^ Тейлор Дж., Холл Р., Хиткот С., Хьюитт С.Э., Лэнгтон Т., Фрейзер Л. (апрель 2024 г.). «Клинические рекомендации для детей и подростков, страдающих гендерной дисфорией или несоответствием: систематический обзор рекомендаций (часть 2)» (PDF) . Архив болезней в детстве . doi : 10.1136/archdischild-2023-326500 . ПМИД   38594048 .
  157. ^ «Женщины и игры; Медсестра отделения интенсивной терапии Доун Билбро; Пуломи Басу; Блокаторы полового созревания» . Женский час . 30 июня 2020 г. Проверено 1 ноября 2021 г.
  158. ^ Сэвидж Р. (16 сентября 2020 г.). «Британские врачи поддерживают правила самоидентификации трансгендеров и лечение лиц младше 18 лет» . НАС . Проверено 17 мая 2023 г. BMA призвала трансгендеров получать медицинскую помощь «в условиях, соответствующих их гендерной идентичности», а лицам младше 18 лет иметь возможность получать лечение «в соответствии с существующими принципами согласия», что требует от них полного понимания того, что происходит.
  159. ^ «Временная спецификация услуг для специализированных услуг по гендерной дисфории для детей и молодежи – общественные консультации» . Национальная служба здравоохранения Великобритании . 20 октября 2022 г. Проверено 31 декабря 2022 г.
  160. ^ «Реализация советов из журнала Cass Review» . Национальная служба здравоохранения Великобритании . 2022 . Проверено 4 мая 2023 г.
  161. ^ Касс Х (2024). «Итоговый отчет – Кассовый обзор» . cass.independent-review.uk . Проверено 20 апреля 2024 г.
  162. ^ Альфонсека К. «Что означают рекомендации по уходу за трансгендерами из отчета Национальной службы здравоохранения Англии» . Новости АВС . Проверено 20 апреля 2024 г.
  163. ^ Смит С., Бил Дж. (20 апреля 2024 г.). «Частных врачей, которые назначают детям блокаторы полового созревания, могут исключить» . Таймс . ISSN   0140-0460 . Проверено 20 апреля 2024 г.
  164. ^ Jump up to: а б «Служба здравоохранения Англии прекратит прописывать детям-трансгендерам блокаторы полового созревания» . CNN .
  165. ^ «Национальная служба здравоохранения сообщает, что дети больше не будут получать блокаторы полового созревания в клиниках гендерной идентичности» . Независимый .
  166. ^ «Дети больше не смогут получить доступ к блокаторам полового созревания в клиниках Англии» . Время .
  167. ^ «Лазейка в Национальной системе здравоохранения позволяет блокировать детям половое созревание» . Телеграф .
  168. ^ МакКул М. (19 апреля 2024 г.). «Шотландская гендерная клиника для детей до 18 лет приостанавливает прием блокаторов полового созревания» . bbc.co.uk. ​Би-би-си . Проверено 21 апреля 2024 г.
  169. ^ Сирлз М. (12 июля 2024 г.). «Лейбористы стремятся навсегда запретить блокаторы полового созревания» . Телеграф . ISSN   0307-1235 . Проверено 17 июля 2024 г.
  170. ^ Бенисек А. «Что такое блокаторы полового созревания?» . ВебМД . Проверено 1 августа 2024 г.
  171. ^ Лопес С.М., Соломон Д., Булвар С.Д., Кристисон-Лагей Э. (октябрь 2018 г.). «Тенденции в использовании агонистов ГнРГ «не по прямому назначению» среди педиатрических пациентов в Соединенных Штатах» . Клиническая педиатрия . 57 (12): 1432–1435. дои : 10.1177/0009922818787260 . ISSN   0009-9228 . ПМИД   30003804 .
  172. ^ Jump up to: а б «Предлагаемые темы для обсуждения против законопроектов о криминализации гендерно-подтверждающего ухода» . апа.орг . Американская психологическая ассоциация. Архивировано из оригинала 5 мая 2021 года . Проверено 11 октября 2022 г.
  173. ^ Клеттер ГБ, Кляйн КО, Вонг ЙЮ (май 2015 г.). «Руководство педиатра по преждевременному половому созреванию в центре». Клин Педиатр (Фила) . 54 (5): 414–424. дои : 10.1177/0009922814541807 .
  174. ^ Ортер Кляйн К. (1 февраля 1999 г.). «Преждевременное половое созревание: у кого оно есть? Кого следует лечить?» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 84 (2): 411–414. дои : 10.1210/jcem.84.2.5533 . ISSN   0021-972X .
  175. ^ Югстер Э.А., Палмерт М.Р. (1 сентября 2006 г.). «Преждевременное половое созревание» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 91 (9): Е1. дои : 10.1210/jcem.91.9.9997 . ISSN   0021-972X .
  176. ^ Jump up to: а б «Заявление AACAP в ответ на попытки запретить доказательную помощь трансгендерам и молодежи с гендерным разнообразием» . 8 ноября 2019 г.
  177. ^ Jump up to: а б с д Салас-Умара К., Секейра ГМ, Росси В., Дхар К.П. (1 сентября 2019 г.). «Гендерподтверждающая медицинская помощь трансгендерной молодежи» . Современные проблемы детского и подросткового здравоохранения . 49 (9): 100683. doi : 10.1016/j.cppeds.2019.100683 . ISSN   1538-5442 . ПМЦ   8496167 . ПМИД   31735692 .
  178. ^ Вэнс С.Р., Эренсафт Д., Розенталь С.М. (17 ноября 2014 г.). «Психологическая и медицинская помощь гендерно неконформной молодежи» . Педиатрия . 134 (6): 1184–1192. дои : 10.1542/пед.2014-0772 . ISSN   0031-4005 . ПМИД   25404716 .
  179. ^ Jump up to: а б Ли Джи (декабрь 2023 г.). «Оценка полового созревания и рассмотрение применения агонистов гонадотропин-рилизинг гормона у трансгендерной и гендерно разнообразной молодежи» . Педиатрические летописи . 52 (12): е462–е466. дои : 10.3928/19382359-20231016-03 . ISSN   0090-4481 . ПМЦ   11045295 . ПМИД   38049185 .
  180. ^ Салас-Умара К., Секейра ГМ, Росси В., Дхар К.П. (1 сентября 2019 г.). «Гендерподтверждающая медицинская помощь трансгендерной молодежи» . Современные проблемы детского и подросткового здравоохранения . 49 (9): 100683. doi : 10.1016/j.cppeds.2019.100683 . ISSN   1538-5442 . ПМЦ   8496167 . ПМИД   31735692 .
  181. ^ Ли Дж. Я., Розенталь С. М. (27 января 2023 г.). «Гендерно-подтверждающая забота о трансгендерах и молодежи с гендерным разнообразием: современные концепции» . Ежегодный обзор медицины . 74 (1): 107–116. doi : 10.1146/annurev-med-043021-032007 . ISSN   0066-4219 . ПМК   11045042 . ПМИД   36260812 .
  182. ^ Стивенс Дж., Гомес-Лобо В., Пайн-Твадделл Э. (1 декабря 2015 г.). «Страховое покрытие терапии блокаторами полового созревания для трансгендерной молодежи» . Педиатрия . 136 (6): 1029–1031. дои : 10.1542/пед.2015-2849 . ISSN   0031-4005 . ПМИД   26527547 .
  183. ^ «26 марта 2021 г.: Обновление государственной пропаганды» . Американская медицинская ассоциация . 26 марта 2021 г.
  184. ^ «Письмо AMA Биллу Макбрайду» (PDF) . Американская медицинская ассоциация . 26 апреля 2021 г.
  185. ^ Вайкофф А.С. (6 января 2022 г.). «AAP продолжает поддерживать уход за трансгендерной молодежью, поскольку все больше штатов вводят ограничения» . Американская академия педиатрии . eISSN   1556-3332 .
  186. ^ «Заявление о позиции по обращению с трансгендерами (транс) и молодежью с гендерным разнообразием» (PDF) . Американская психиатрическая ассоциация . июль 2020 года . Проверено 28 августа 2022 г.
  187. ^ «Дискриминационная политика угрожает заботе о трансгендерах и людях с разными гендерными различиями» . Эндокринное общество . 16 декабря 2020 г.
  188. ^ «Заявление о позиции AACE: пациенты-трансгендеры и пациенты с гендерным разнообразием и эндокринное сообщество» . Американская ассоциация клинической эндокринологии (AACE) .
  189. ^ «Здравоохранение трансгендеров и лиц с гендерным разнообразием» . Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) . 18 февраля 2021 г. Проверено 9 апреля 2024 г.
  190. ^ «АКП выступает против ограничений на уход, подтверждающий гендер» . Американский колледж врачей (ACP) . 19 мая 2023 г. Проверено 9 апреля 2024 г.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Puberty_blocker&oldid=1238673769"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: f626e2386247880a498d95491972da1a__1722816240
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/f6/1a/f626e2386247880a498d95491972da1a.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Puberty blocker - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)