Блефаропластика
 | Эта статья нуждается в более надежных медицинских ссылках для проверки или слишком сильно полагается на первоисточники . ( декабрь 2013 г. ) |  |
| Блефаропластика | |
|---|---|
 Блефаропластика верхнего века: план операции, нарисованный синими чернилами, и разрезы, сделанные для исправления дефекта верхнего века пациента. | |
| МКБ-9-СМ | 08 |
| МеШ | D019882 |
Блефаропластика ( греч . blepharon , «веко» + plassein «формировать») — пластическая операция по исправлению дефектов, деформаций и уродств век ; и для эстетической модификации области глаз на лице. Благодаря иссечению и удалению или репозиции (или тому и другому) избыточных тканей, таких как кожа и жир адипоцитов , а также укреплению соответствующих мышечных и сухожильных тканей, процедура блефаропластики решает функциональные и косметические проблемы периорбитальной области . область от брови до верхней части щеки. Эта процедура более распространена среди женщин, на долю которых пришлось примерно 85% процедур блефаропластики в 2014 году в США и 88% таких процедур в Великобритании. [1] [2]
Оперативными целями блефаропластики являются восстановление правильного функционирования пораженного века (веков) и восстановление эстетики глазной области лица, что достигается за счет устранения излишков кожи с век (веков), сглаживание подлежащих глазных мышц, подтягивание поддерживающих структур, а также резекцию и повторную драпировку избыточного жира в заперегородочной области глаза, чтобы обеспечить плавный анатомический переход от нижнего века к щеке.
При хирургии глаза обычная коррекция или модификация (или и то, и другое) касается верхних и нижних век, а также окружающих тканей бровей, верхней области переносицы и верхних частей щек, которые достигается за счет модификации надкостничных покровов лицевых костей, образующих орбиту (глазницу). Надкостница состоит из двухслойной соединительной ткани, покрывающей кости тела человека:
- внешний слой сети плотных соединительных тканей с кровеносными сосудами и
- внутренний, глубокий слой коллагеновых пучков, состоящий из веретенообразных клеток соединительной ткани и сети тонких эластичных волокон.
Процедура восточноазиатской блефаропластики отличается от классической блефаропластики. У молодых пациентов целью операции является создание надтарзальной складки («операция на двойное веко»), тогда как у пожилых пациентов целью является создание или приподнятие надтарзальной складки и резекция избытка кожи века («азиатская блефаропластика»). [3] [4]
Медицинское использование
[ редактировать ]
Тщательный предоперационный медицинский пациента и хирургический анамнез, а также физическое обследование периорбитальной области (от бровей до щек и носа) определяют, может ли пациент безопасно пройти процедуру блефаропластики для возможного решения (исправления или изменения или как) функциональные, так и эстетические показания, предъявляемые пациентом. Таким образом, блефаропластика нижнего века может успешно решить анатомические проблемы избыточной кожи век, расслабленности глазных мышц и глазничной перегородки (пальпебральной связки), избытка орбитального жира, неправильного положения нижнего века и выступания носо-скуловой борозды, где орбита (глазница) встречается с наклоном носа. [5]
Что касается верхнего века, процедура блефаропластики может устранить потерю периферического зрения , вызванную дряблостью кожи верхнего века, нависающей над ресницами; Поражаются внешняя и верхняя части поля зрения пациента, что вызывает у него трудности с выполнением повседневных действий, таких как вождение автомобиля и чтение книги. [6]
Косметическое использование
[ редактировать ]Во многих странах Восточной Азии операция двойного века является самой популярной операцией, особенно в Южной Корее. В зависимости от методов, опыта врача и сложности конкретного случая эта операция может стоить от 2000 до 4000 долларов США . Процедура известна тем, что позволяет пациентам создавать двойное веко на длительный срок. [ нужна ссылка ] Операция такого типа обычно занимает от 30 минут до часа, и пациентам после этого не требуется оставаться в больнице. Швы снимают через 5–7 дней после операции. Многие иностранцы каждый год едут в Южную Корею на блефаропластику. [7]
Процедуры
[ редактировать ]
Процедура блефаропластики обычно выполняется через внешние хирургические разрезы, сделанные по естественным линиям кожи (складкам) верхнего и нижнего века, которые затем скрывают хирургические шрамы от глаз, особенно при наличии складок кожи под ресницами нижнего века. . Разрезы также могут быть сделаны на конъюнктиве , внутренней поверхности нижнего века, как в случае трансконъюнктивальной блефаропластики. [9]
Техника трансконъюнктивальной нижней блефаропластики была впервые предложена профессором клинической хирургии Медицинского университета Чикаго. [10] Доктор Энтони Дж. Герулис [11] и введен в медицинские испытания в 1998 году. Трансконъюнктивальная техника стала нормой в области пластической хирургии, и большинство хирургов предпочитают ее внешним хирургическим разрезам. Этот метод особенно полезен для пациентов с более темным оттенком кожи, у которых стандартный внешний разрез часто оставляет видимый белый шрам.
нижнего века, Техника трансконъюнктивальной блефаропластики позволяет иссечь (разрезать и удалить) жировую ткань не оставляя видимого рубца, но этот метод не позволяет удалить избыток кожи века. [6]
Операция блефаропластики обычно занимает 1–3 часа. В послеоперационном периоде ожидаются отеки и синяки, которые обычно проходят без дальнейшего вмешательства; применение холодных компрессов может помочь уменьшить продолжительность и дискомфорт. [12] Не существует стандартизированных показателей результатов верхней или нижней блефаропластики. [12] Блефаропластика, как правило, является относительно безопасной операцией, но возможные осложнения включают гематому/экхимоз, лагофтальм (неполное или ненормальное закрытие век), птоз (опущение верхнего века), рубцевание, сухость глаз, орбитальную гематому/синдром компартмента, лимфедему и нарушения моторики глаз. [13]
После процедуры возле внешнего угла нижнего века, который находится внутри ткани, накладывается шов, известный как кантопексия. Это позволяет положению века оставаться фиксированным во время процесса заживления. Кантопексия растворяется через четыре-шесть недель использования. Некоторым пациентам может потребоваться поднятие средней части лица для омоложения комплекса нижнего века и щеки. [14] [ ненадежный источник? ]
Анатомическое состояние век, «изношенность» кожи пациента, возраст, общее состояние прилегающих тканей влияют на достигаемые функциональные и эстетические результаты. Помимо анатомических условий области глаз пациента, возможное возникновение медицинских осложнений определяется такими факторами, как: [ нужна медицинская ссылка ]
- Синдром сухого глаза, который может усугубляться нарушением естественной слезной (слезной) пленки глаз.
- Дряблость кожи век – дряблость края нижнего века, что предрасполагает к неправильному положению нижнего века.
- Выступание глазного яблока - выпячивание глазного яблока по отношению к скуловому (щечному) комплексу, что предрасполагает нижнее веко к неправильному положению.
- Трансконъюнктивальная блефаропластика правого нижнего века
Жир удаляется с нижнего века посредством разреза на внутренней поверхности века. Хирургический шов сохраняет внутреннюю ткань века над глазным яблоком.
Жир удерживается щипцами (слева) и зажимается кровоостанавливающим зажимом (справа), а небольшой медицинский ретрактор удерживает лишнюю ткань, чтобы хирург мог оперировать (внизу справа).
Жир иссекают (срезают) хирургическими ножницами.
История
[ редактировать ]Когда технологии начали развиваться, древние греки и римляне начали записывать и собирать все, что они знали об этих процедурах. Авл Корнелий Цельс описал иссечение кожи для расслабления век , римлянин первого века, в своей книге «De Medicina» . [15]
Карл Фердинанд фон Грефе придумал термин «блефаропластика» в 1818 году, когда этот метод использовался для исправления деформаций век, вызванных раком. [16] [17]
Лазер
[ редактировать ]Лазерная блефаропластика – это проведение операции на веках с использованием лазера вместо скальпеля. Лазерную блефаропластику часто комбинируют с лазерным омоложением век, поскольку эти две процедуры можно выполнять совместно.
CO2 - блефаропластика имеет множество преимуществ по сравнению с блефаропластикой , лазерная выполняемой скальпелем. Некоторые из этих преимуществ включают меньшее кровотечение, сокращение времени хирургического вмешательства, лучшую интраоперационную видимость, уменьшение синяков и отеков, меньшую боль или дискомфорт, а также более плавное заживление. [18]
Исторически существовали некоторые разногласия относительно классификации лазерного лечения верхних или нижних век как блефаропластики, которая сама по себе является хирургической. В законодательном определении хирургии, поддержанном Американским колледжем хирургов, говорится, что хирургия - это «лечение... любым инструментом, вызывающим локальное изменение или транспортировку живых тканей человека, включая лазеры...». [19]
См. также
[ редактировать ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Отчет о статистике пластической хирургии за 2014 год» (PDF) . Американское общество пластических хирургов. п. 12. Архивировано из оригинала (PDF) 16 июня 2015 года . Проверено 31 марта 2016 г.
- ^ Седги А. (3 февраля 2014 г.). «Статистика косметической хирургии Великобритании в 2013 году: какие самые популярные?» . Хранитель . Проверено 31 марта 2016 г.
- ^ Вэн CJ (февраль 2009 г.). «Восточная верхняя блефаропластика» . Семинары по пластической хирургии . 23 (1): 5–15. дои : 10.1055/s-0028-1110096 . ПМЦ 2884894 . ПМИД 20567720 .
- ^ Маккарди Дж. А. (февраль 2005 г.). «Верхняя блефаропластика у азиатского пациента: операция «двойного века». Клиники пластической хирургии лица Северной Америки . 13 (1): 47–64. дои : 10.1016/j.fsc.2004.07.001 . ПМИД 15519927 .
- ^ Ростами, Сохейла; де ла Торре, Хорхе И.; Чиз, Крейг Н. (2022), «Блефаропластика нижнего века» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 28846282 , получено 12 августа 2022 г.
- ^ Перейти обратно: а б Рэпп С.Дж., Пан Б.С., Китцмиллер В.Дж. (2006). «Субцилиарная блефаропластика нижнего века» . Медскейп .
- ^ Холлидей, Р.; Белл, Д.; Чунг, О.; Чо, Дж. (август 2017 г.). «Обмен лицами: «корейский взгляд» и медицинский национализм в южнокорейском туризме в сфере косметической хирургии» (PDF) . Точка зрения Азиатско-Тихоокеанского региона . 58 (2): 190–202. дои : 10.1111/apv.12154 .
- ^ «Лос-Анджелесская хирургия глаз 90210» . Окулопластическая хирургия . 3 февраля 2023 г. Проверено 28 марта 2023 г.
- ^ «Хирургия век, Нью-Йорк | Вестчестер, штат Нью-Йорк», хирургия век . www.drberan.com . 11 марта 2013 года . Проверено 6 сентября 2018 г.
- ^ «Энтони Дж. Герулис» . Биография врача-медика Чикагского университета . Медицинский университет Чикаго. 1998.
- ^ Герулис А.Дж. (1998). «Чикагские трансконъюнктивальные методы хирургии век» . Архивировано из оригинала 28 мая 2015 года . Проверено 28 мая 2015 г.
- ^ Перейти обратно: а б Алгул, Мохаммед (1 января 2019 г.). «Блефаропластика: анатомия, планирование, методы и безопасность» . Журнал эстетической хирургии . 39 (1): 10–28. дои : 10.1093/asj/sjy034 . ISSN 1527-330X . ПМИД 29474509 .
- ^ Бхаттачарджи, Кастури; Мишра, Дива Кант; Деори, Нилутпарна (июль 2017 г.). «Новости в блефаропластике верхних век » Индийский журнал офтальмологии . 65 (7): 551–558. дои : 10.4103/ijo.ijo_540_17 . ISSN 1998-3689 . ПМК 5549405 . ПМИД 28724810 .
- ^ Дреснер С (2010). «Косметическая блефаропластика (подтяжка век)» . Айстетика, Инк .
- ^ Лаццери Д., Агостини Т., Фигус М., Нарди М., Спинелли Г., Панталони М., Лаццери С. (июнь 2012 г.). «Вклад Авла Корнелия Цельса (25 г. до н. э. – 50 г. н. э.) в хирургию век». Орбита (Амстердам, Нидерланды) . 31 (3): 162–7. дои : 10.3109/01676830.2011.648816 . ПМИД 22551367 . S2CID 20670884 .
- ^ Бхаттачарджи К., Мисра Д.К., Деори Н. (июль 2017 г.). «Новости в блефаропластике верхних век» . Индийский журнал офтальмологии . 65 (7): 551–558. дои : 10.4103/ijo.IJO_540_17 . ПМК 5549405 . ПМИД 28724810 .
- ^ Грефе, Карл Фердинанд (1818). Де Ринопластика . Берлин: Дитрих Раймер. п. 13.
- ^ Морроу, DM; Морроу, Л.Б. (апрель 1992 г.). «CO2-лазерная блефаропластика. Сравнение с хирургией холодной сталью» . Журнал дерматологической хирургии и онкологии . 18 (4): 307–313. дои : 10.1111/j.1524-4725.1992.tb03676.x . ISSN 0148-0812 . ПМИД 1560155 .
- ^ Гриль С (май 2012 г.). «Состояние штатов: определение хирургии» . Бюллетень Американского колледжа хирургов . 97 (5): 27–9. ПМИД 22590793 .
