✖


Jump to content

Интравитреальная инъекция

Анатомическая схема человеческого глаза, показывающая стекловидное тело в стекловидной камере.

Интравитреальная инъекция – метод введения лекарственных препаратов в глаз путем инъекции тонкой иглой. Лекарство будет вводиться непосредственно в стекловидное тело . [1] Он используется для лечения различных заболеваний глаз, таких как возрастная дегенерация желтого пятна (ВМД) , диабетическая ретинопатия и инфекции внутри глаза, такие как эндофтальмит . [1] По сравнению с местным применением этот метод выгоден для более локализованной доставки лекарства в целевой участок, поскольку игла может напрямую проходить через анатомический барьер глаза (например, роговицу, конъюнктиву и хрусталик) и динамический барьер (например, слезы и водянистую влагу). ). [2] [3] Это также может свести к минимуму неблагоприятное воздействие лекарств на другие ткани организма через системный кровоток, что может представлять собой возможный риск при внутривенном введении лекарств. [2] [4] Хотя существует риск инфекций или других осложнений, при соблюдении соответствующих мер предосторожности на протяжении всего процесса инъекции вероятность этих осложнений может быть снижена. [5]

История

[ редактировать ]

Впервые интравитреальная инъекция была упомянута в исследовании 1911 года, в котором инъекция воздуха использовалась для восстановления отслоенной сетчатки. [6] [7] [8] В 1940-х годах также проводились исследования по оценке интравитреальных инъекций антибиотиков с использованием сульфаниламида и пенициллина для лечения эндофтальмита, однако из-за противоречивости результатов и проблем безопасности эта форма доставки лекарств предназначалась только для экспериментального использования и не применялась у пациентов. [8] Лишь в 1998 году фомивирсен (Витравен™) , первый препарат, вводимый интравитреально. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило [8]

В 2004 году, когда Айелло и др. опубликовали первые рекомендации по интравитреальным инъекциям в журнале Retina, фомивирсен по-прежнему оставался единственным препаратом, лицензированным FDA для интравитреальных инъекций. [8] В конце года, 17 декабря, первый интравитреальный препарат против VEGF пегаптаниб (Макуген) также был лицензирован FDA для лечения влажной возрастной макулярной дегенерации (влажной ВМД). [2] [9]

Затем интравитреальные инъекции стали более распространенными, и можно было наблюдать всплеск количества выполняемых инъекций. [10] шесть дополнительных препаратов, а именно триамцинолона ацетонид , ранибизумаб (Луцентис) , афлиберцепт (Эйлеа/Залтрап) , дексаметазон , окриплазмин и флуоцинолона ацетонид . К концу 2014 года для этой инъекции были одобрены [2] не по назначению Также наблюдается рост использования бевацизумаба (Авастина) для лечения различных офтальмологических заболеваний, таких как ВМД, окклюзия вен сетчатки и диабетический макулярный отек. [2] [9] Кроме того, количество интравитреальных инъекций выросло с менее чем 3000 в год в 1999 году до почти 6 миллионов в 2016 году. [2] [7]

Приложения

[ редактировать ]

Интравитреальная инъекция используется для введения препарата в глаз для уменьшения воспаления ( противовоспалительное ), подавления роста и развития новых кровеносных сосудов ( ангиостатическое ) или снижения проницаемости кровеносных сосудов (антипроницаемость), что, в свою очередь, излечивает различные глазные заболевания. [11]

Расстройства/заболевания, которые можно лечить с помощью интравитреальных инъекций, включают:

Иногда интравитреальная инъекция антибиотиков и стероидов проводится в рамках плановой операции по удалению катаракты . Это позволяет избежать необходимости использования капель после операции. [1]

Распространенные лекарства, используемые для инъекций

[ редактировать ]

противомикробные препараты

[ редактировать ]

Противомикробные препараты вводятся интравитреально для лечения глазных инфекций, таких как эндофтальмит и ретинит . [10] Используемый препарат зависит от возбудителя, вызвавшего заболевание.

Антибиотики

[ редактировать ]

Этот тип лекарств нацелен на бактериальную инфекцию. Первое использование интравитреальных антибиотиков было датировано экспериментами 1940-х годов, в которых пенициллин и сульфаниламиды использовались для лечения моделей эндофтальмита кроликов. [10] [14] Позже дополнительные исследования доказали благотворное влияние интравитреальных антибиотиков на острый послеоперационный эндофтальмит. [10] [14] В 1970-х годах было опубликовано исследование Пеймана по рекомендуемым дозам лекарств. [14] Интравитреальные антибиотики постепенно стали основным методом лечения бактериального эндофтальмита. [14] Некоторые распространенные антибиотики, применяемые в настоящее время, — это ванкомицин (для грамположительных бактерий ) и цефтазидим (для грамотрицательных бактерий ). [15]

Доза антибиотиков, вводимых интравитреально, обычно низкая, чтобы избежать возможной токсичности для сетчатки. [10] [14] Также были протестированы некоторые альтернативные антибиотики для замены тех, которые имеют более высокий риск макулярной токсичности (например, аминогликозиды ). [10] [14] Ввиду возросшего числа случаев устойчивости к антибиотикам , лекарства следует выбирать и оценивать с учетом бактериальной культуры и результатов тестов на чувствительность к антибиотикам . [14] Иногда для лечения полимикробных инфекций (инфекций, вызываемых более чем одним типом микроорганизмов) или в качестве эмпирического лечения могут потребоваться комбинации различных антибиотиков . [14]

Антибиотики, такие как моксифлоксацин , ванкомицин и др., используются в периоперационном и послеоперационном периоде как распространенный метод профилактики эндофтальмита при хирургии катаракты. Исследования показывают, что такая инъекция антибиотиков более полезна для предотвращения инфекции по сравнению с химиопрофилактикой (химиопрофилактикой) . местной [16] Однако в последнее время возникли споры о том, обладает ли он достаточной эффективностью для профилактики эндофтальмита и повышает ли он эффективность предотвращения эндофтальмита периоперационным применением повидон-йода при использовании в сочетании с антисептиком. [16]

Противогрибковые средства

[ редактировать ]

Если подозревается, что эндофтальмит является грибковой инфекцией, противогрибковые препараты , такие как амфотерицин B и вориконазол . для лечения заболевания можно интравитреально ввести [10] [17] Хотя амфотерицин B имеет широкий спектр действия, в настоящее время чаще используется вориконазол, поскольку он обладает более высокой эффективностью и меньшей токсичностью. [10]

Противовирусные препараты

[ редактировать ]

С 1990-х годов интравитреальные противовирусные препараты используются для лечения цитомегаловирусного ретинита (ЦМВ-ретинита) у пациентов с иммунодефицитом, таких как больные СПИДом. [10] [18] Некоторые лекарства, которые можно использовать, включают ганцикловир , фоскарнет и цидофовир . [10] [19] Количество и частота интравитреального введения препарата различаются в зависимости от выбранного препарата: например, фоскарнет следует вводить чаще, чем ганцикловир, поскольку он имеет более короткий период полувыведения в стекловидное тело. [10] Если традиционная противовирусная терапия не дает результатов, можно ввести комбинацию этих двух препаратов. [10] С другой стороны, противовирусные препараты также можно назначать пациентам с острым некрозом сетчатки, вызванным ретинитом, вызванным вирусом ветряной оспы . [10]

Препараты против VEGF

[ редактировать ]

Фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) — это тип белка, который клетки организма производят для стимуляции роста новых кровеносных сосудов. [20] Агенты против VEGF представляют собой химические вещества, которые могут ингибировать эти факторы роста, уменьшая или предотвращая аномальный рост кровеносных сосудов, что может привести к повреждению глаз и зрения. [21]

Препараты против VEGF часто вводятся для уменьшения отека или кровотечения сетчатки, которые можно использовать для лечения влажной возрастной дегенерации желтого пятна (ВМД), отека желтого пятна (который может быть диабетическим), диабетической ретинопатии, окклюзии вен сетчатки и т. д. . [22]

Некоторыми распространенными препаратами против VEGF являются бевацизумаб (Авастин) , ранибизумаб (Луцентис) и афлиберцепт (Эйлеа/Залтрап) . [23]

Кортикостероиды

[ редактировать ]

Основное применение кортикостероидов заключается в уменьшении воспаления путем ингибирования воспалительных цитокинов . [11] Его можно использовать для лечения многочисленных заболеваний глаз, таких как диабетическая ретинопатия и окклюзия вен сетчатки. [10] [11]

Ниже приведены некоторые примеры этого типа лекарств:

Триамцинолона ацетонид

[ редактировать ]

Триамцинолона ацетонид — один из наиболее часто используемых стероидных препаратов для лечения некоторых заболеваний сетчатки. Препарат часто рассматривается как сложный эфир в коммерческих лекарствах и выглядит как кристаллический порошок от белого до кремового цвета. [11] Он значительно лучше растворяется в спирте, чем в воде, что может быть причиной его большей продолжительности действия (около 3 месяцев после интравитреального введения 4 мг препарата). [11] [24] Препарат также в 5 раз более эффективен, чем гидрокортизон, хотя его эффективность по удержанию натрия составляет лишь десятую часть. [11]

Доказано, что он эффективен для лечения нарушений, связанных с аномальной пролиферацией эндотелиальных клеток, а также накоплением интраретинальной и субретинальной жидкости. [11]

Дексаметазон

[ редактировать ]

Дексаметазон является мощным ингибитором цитокинов, который естественным образом высвобождается из перицитов человека . [11] Показано, что он способен значительно снижать межклеточной адгезионной молекулы-1 уровни мРНК и белка и, следовательно, уменьшать лейкостаз и способствовать поддержанию гемато-ретинального барьера . [11] Его эффективность в 5 раз выше, чем у ацетонида триамцинолона. [11] Из-за относительно короткого периода полувыведения препарат часто вводят в виде интравитреального имплантата для непрерывного и стабильного высвобождения в целевой участок. [11] [25] Некоторые недавно разработанные имплантаты дексаметазона, такие как Озурдекс, изготовлены из биоразлагаемых материалов, которые можно вводить интравитреально, а не имплантировать хирургическим путем. [11] [26]

Этот кортикостероид обычно используется для лечения расстройств и заболеваний, включая отек желтого пятна, вторичный по отношению к окклюзии вен сетчатки , псевдофакический кистоидный отек желтого пятна , отек желтого пятна , вторичный по отношению к увеиту , диабетический отек желтого пятна и возрастную дегенерацию желтого пятна . [11]

Флуоцинолона ацетонид

[ редактировать ]

Флуоцинолона ацетонид представляет собой синтетический кортикостероид, столь же мощный, как дексаметазон, но с гораздо более низкой растворимостью в воде, что может объяснить длительный период высвобождения из интравитреального имплантата. [11] Также было доказано, что он оказывает локализованное действие в заднем сегменте глаза и не всасывается в системный кровоток, что снижает вероятность возникновения системных побочных эффектов. [11]

Препарат может быть использован для лечения неинфекционного заднего увеита и диабетического макулярного отека, в то время как его применение в лечении других офтальмологических заболеваний все еще находится в стадии исследования. [11] [27] [28]

Место инъекции

[ редактировать ]
Фотография правого глаза, разделенная на 4 квадранта: верхневисочный, супероназальный, нижневисочный и нижненосовой.

Инъекцию обычно делают в нижневисочный квадрант (т.е. нижний квадрант от носа) глаза, подвергающегося процедуре, поскольку он обычно более доступен. [6] [12] Однако в зависимости от состояния глаза, предпочтений пациента и офтальмолога можно использовать и другие области. [6] [22]

Пациентам с афакичным (без хрусталика из-за операции по удалению катаракты) или псевдофакичным глазом (с имплантированной линзой после удаления естественного хрусталика) инъекцию делают на 3,0–3,5 мм кзади от лимба , тогда как инъекцию в факичный глаз (с натуральной линзой) проводят. делают на 3,5-4,0 мм кзади от лимба. [6]

Анатомическая схема, показывающая лимб глаза.

Процедуры

[ редактировать ]

Расположение

[ редактировать ]

Как и многие инъекции, интравитреальная инъекция обычно выполняется в офисных условиях. [29] [30] Операционный зал может быть лучшим вариантом для обеспечения более стерильной среды для процедуры, чтобы снизить вероятность инфекций, но это также увеличит затраты. [29] Поскольку вероятность возникновения серьезных постинъекционных инфекций (например, эндофтальмита ) невелика, предпочтительным является интравитреальное введение препарата в кабинете врача. [29] [31]

Шаги

[ редактировать ]

Точные процедуры и методы интравитреальной инъекции различаются в разных руководствах и могут зависеть от практики человека, выполняющего инъекцию. Ниже приведен пример этапов инъекции:

Больной обычно откидывается на спинку стула (в положении лежа ), в котором подголовник устойчив и пациенту комфортно. [12] [30] Стерильную повязку иногда используют, чтобы закрыть лицо пациента и открыть только глаз для инъекции. [12] [32]

Сначала специалист наносит анестетик на глаза и веки, чтобы обезболить эту область, чтобы пациент не чувствовал боли во время процедуры. [12] [22] [30] Тип используемого анестетика зависит от практики практикующего врача и анамнеза пациента. Некоторыми распространенными формами анестетика являются глазные капли (например, тетракаин / пропаракаин ) или гель (например, 2% или 4% желе лидокаина ), который применяется местно . [12] [30] Другие варианты анестезии включают использование тампона, пропитанного лидокаином (небольшой ватный или шерстяной тампон) и субконъюнктивальную инъекцию (инъекцию под конъюнктиву ) анестезирующих средств. [23] Однако последнее может повысить вероятность субконъюнктивального кровоизлияния . [12] Иногда при воспалении глаза можно провести ретробульбарную блокаду , но обычно достаточно местной или субконъюнктивальной анестезии. [12] Анестетику требуется время, чтобы проявить эффект онемения, от 1 до 5 минут, в зависимости от выбранного химического вещества. [12]

Затем специалист стерилизует глаз и окружающую область, часто раствором повидон-йода (ПВП-I), чтобы предотвратить любую инфекцию в месте инъекции. [22] [30] Вместо него используется водный раствор хлоргексидина в случае побочных эффектов повидон-йода. [23]

Затем накладывается зеркало для век , чтобы оттянуть веки и, таким образом, удерживать глаз открытым. [22] [30] Это помогает предотвратить загрязнение иглы и места инъекции веком или ресницами. [33] Раствор повидон-йода наносят на конъюнктиву в месте инъекции. [22] Еще одну дозу местного анестетика можно снова нанести на поверхность конъюнктивы (например, поместив ватный тампон, пропитанный раствором анестетика, на целевую область), после чего следует повторное нанесение раствора ПВП-I. [22]

Место инъекции измеряют и отмечают штангенциркулем или другими приспособлениями. [6] [32] Затем пациенту предлагают отвести взгляд от места инъекции, чтобы показать сектор, в который будет производиться инъекция, а врач одним движением вводит иглу в нужное место в полость средней части стекловидного тела. [12] Как только игла попадает в полость стекловидного тела, врач толкает поршень, чтобы выпустить лекарство в полость. [12] После этого иглу вынимают, а место инъекции сразу прикрывают ватным тампоном во избежание рефлюкса стекловидного тела (заброса жидкости из полости стекловидного тела). [6] [12] Избыток раствора ПВП-I смывают. [12]

Наконец, врач проверяет зрение пациента и внутриглазное давление (ВГД) глаза. [12] Введение некоторых лекарств, таких как триамцинолона ацетонид (Кеналог или Трисенс), может вызвать внезапное повышение ВГД. [34] [35] и пациента следует наблюдать до тех пор, пока давление не вернется к нормальному уровню. Если вводится большой объем препарата, парацентез . может потребоваться [12]

Возможные риски и осложнения

[ редактировать ]

Побочные эффекты интравитреальных инъекций можно разделить на две категории: побочные эффекты, связанные с приемом лекарств, и побочные эффекты, связанные с инъекциями. [11] Например, при интравитреальной инъекции стероидов осложнения можно разделить на побочные эффекты, связанные со стероидами, и побочные эффекты, связанные с инъекцией, причем первые чаще всего включают образование катаракты и повышение внутриглазного давления (ВГД). [11]

Другие примеры потенциальных побочных эффектов перечислены ниже:

Для лечения некоторых серьезных осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство. Некоторые из вышеперечисленных осложнений могут также привести к слепоте или даже потере глаза (в случае тяжелой инфекции). [12]

Меры предосторожности

[ редактировать ]

Следует принять меры предосторожности до, во время и после инъекции, чтобы снизить вероятность осложнений:

Предварительная обработка

[ редактировать ]
  • Местный антисептик важен для предотвращения потенциальной бактериальной инфекции. [6] Обычно используемые антисептики включают повидон-йод (снижающий риск эндофтальмита) и хлоргексидин (преимущественно для противодействия побочным эффектам, вызываемым повидон-йодом в водной форме). [33]
  • перед инъекцией . антибиотики Для предотвращения потенциальной бактериальной инфекции можно назначать [6]
  • Стерилизация рук для уничтожения микроорганизмов на руках врача перед инъекцией. [33]
  • Следует использовать стерильные перчатки. [22] [33]
  • Сбор комплексной информации пациента о проблемах со здоровьем, аллергиях, склонности к кровотечениям и принимаемых лекарствах (включая любые лекарства, отпускаемые без рецепта), чтобы избежать связанных с этим осложнений. [1]

Во время инъекции

[ редактировать ]
  • Маски, простыни и тишина (т. е. оба офтальмолога не должны разговаривать), чтобы свести к минимуму аэрозолизацию через дыхательные пути. [12]

Пост-обработка

[ редактировать ]
  • Постинъекционные антибиотики можно назначать для предотвращения потенциальной бактериальной инфекции, но они не включены в стандартные процедуры интравитреальных инъекций. Некоторые исследования показывают, что он не имеет статистически значимого преимущества в предотвращении эндофтальмита, тогда как другие исследования показывают, что он может повысить устойчивость бактерий к конъюнктиве. [12] [22] [33]
  • Следует избегать протирания глаз и купания в течение нескольких дней после интравитреальной инъекции. [1]
  • О боли или дискомфорте в глазах, покраснении, чувствительности к свету и изменениях зрения следует сообщать поставщикам интравитреальных инъекций. [1]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к «Интравитреальная инъекция: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 26 марта 2020 г.
  2. ^ Jump up to: а б с д и ж «Интравитреальные инъекции и эндофтальмит» . Медскейп . Проверено 21 апреля 2020 г.
  3. ^ Чолкар, Кишор; Дасари, Суприя Редди; Пал, Дхананджай; Митра, Ашим К. (2013), «Глаз: анатомия, физиология и барьеры для доставки лекарств», Глазные транспортеры и рецепторы , Elsevier, стр. 1–36, doi : 10.1533/9781908818317.1 , ISBN  978-1-907568-86-2
  4. ^ «ИНФОРМАЦИЯ О ИНТРАВИТРЕАЛЬНЫХ ИНЪЕКЦИЯХ | Eye Associates» . Проверено 23 апреля 2020 г.
  5. ^ Артунай, О.; Юзбасиоглу, Э.; Разье, Р.; Сенгюль, А.; Бахчеджиоглу, Х. (13 февраля 2009 г.). «Заболеваемость и лечение острого эндофтальмита после интравитреальной инъекции бевацизумаба (Авастина)» . Глаз . 23 (12): 2187–2193. дои : 10.1038/eye.2009.7 . ISSN   1476-5454 . ПМИД   19218994 .
  6. ^ Jump up to: а б с д и ж г час «Как делать интравитреальные инъекции» . Американская академия офтальмологии . 01.04.2013 . Проверено 7 апреля 2020 г.
  7. ^ Jump up to: а б Гжибовский, Анджей; Сказал, Рейнхард; Саку, Стефан; Банделло, Франческо; Моисеев, Элад; Левенштейн, Анат; Шмидт-Эрфурт, Урсула; от имени Совета Euretina (2018 г.). «Обновленная информация об интравитреальных инъекциях за 2018 год: консенсусные рекомендации экспертов Euretina» . Офтальмологика . 239 (4): 181–193. дои : 10.1159/000486145 . ISSN   0030-3755 . ПМИД   29393226 . S2CID   12528415 .
  8. ^ Jump up to: а б с д АЙЕЛЛО, ЛЛОЙД П.; БРУКЕР, АЛЕКСАНДР Дж.; ЧАНГ, СТЭНЛИ; КАННИНГЕМ, ЭММЕТ Т.; Д'АМИКО, ДОНАЛЬД Дж.; ФЛИНН, ГАРРИ В.; ГРИЛЛОН, ЛИЗА Р.; ХАТЧЕРСОН, СТИВ; ЛИБМАН, ДЖЕФФРИ М.; О'БРАЙЕН, ТЕРРЕНС П.; СКОТТ, ИНГРИД У. (октябрь 2004 г.). «Развивающиеся рекомендации по интравитреальным инъекциям». Ретина . 24 (Дополнение): С3–С19. дои : 10.1097/00006982-200410001-00002 . ISSN   0275-004X . ПМИД   15483476 . S2CID   23532836 .
  9. ^ Jump up to: а б Колин А. Макканнел; Гарри В. Флинн младший; Эммет Т. Каннингем-младший «Обновленные рекомендации по интравитреальным инъекциям» . Обзор офтальмологии . Проверено 21 апреля 2020 г.
  10. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот Шикари, Хасанаин; Самант, ПритамМ (2016). «Интравитреальные инъекции: обзор фармакологических средств и методик» . Журнал клинической офтальмологии и исследований . 4 (1): 51. дои : 10.4103/2320-3897.174429 . ISSN   2320-3897 . S2CID   53481704 .
  11. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В Сарао, Валентина; Веритти, Даниэле; Боша, Франческо; Ланцетта, Паоло (8 января 2014 г.). «Интравитреальные стероиды для лечения заболеваний сетчатки» . Научный мировой журнал . 2014 : 989501. doi : 10.1155/2014/989501 . ПМК   3910383 . ПМИД   24526927 . S2CID   184726 .
  12. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с «Интравитреальные инъекции — EyeWiki» . сайт Eyewiki.aao.org . Проверено 7 апреля 2020 г.
  13. ^ «Макулярный отек | Национальный глазной институт» . www.nei.nih.gov . Проверено 6 апреля 2020 г.
  14. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Радхика, Медиконда; Митал, Копал; Баудекар, Абхишек; Дэйв, Вивек; Джиндал, Анимеш; Релхан, Нидхи; Альбини, Томас; Патенгай, Авинаш; Флинн, Гарри В. (декабрь 2014 г.). «Фармакокинетика интравитреальных антибиотиков при эндофтальмите» . Журнал офтальмологического воспаления и инфекции . 4 (1): 22. дои : 10.1186/s12348-014-0022-z . ISSN   1869-5760 . ПМЦ   4306439 . ПМИД   25667683 .
  15. ^ Корнут, П.-Л.; Шике, К. (октябрь 2008 г.). «Интравитреальные инъекции антибиотиков и эндофтальмит». Французский журнал офтальмологии (на французском языке). 31 (8): 815–823. дои : 10.1016/S0181-5512(08)74405-X . ПМИД   19107050 .
  16. ^ Jump up to: а б Киндл, Тревор; Фергюсон, Таннер; Ибах, Митч; Гринвуд, Майкл; Швейцер, Джастин; Свон, Рассел; Судхагони, Раму Г.; Бердал, Джон П. (январь 2018 г.). «Безопасность и эффективность интравитреального введения стероидов и антибиотиков при хирургии катаракты и трабекулярном микрошунтировании». Журнал катарактальной и рефракционной хирургии . 44 (1): 56–62. дои : 10.1016/j.jcrs.2017.10.040 . ISSN   0886-3350 . ПМИД   29502618 .
  17. ^ Мэриэнн Шолль; Джастин Д. Шолль. «Лечение эндофтальмита, возникшего вследствие травматического повреждения глаза» . www.uspharmacist.com . Проверено 25 апреля 2020 г.
  18. ^ «Воспалительные заболевания сетчатки. Медицинская информация» . пациент.информация . Проверено 25 апреля 2020 г.
  19. ^ «Цитомегаловирусная оппортунистическая инфекция взрослых и подростков» . СПИДинфо . Архивировано из оригинала 31 августа 2020 г. Проверено 25 апреля 2020 г.
  20. ^ «Фактор роста эндотелия сосудов — Энциклопедия здоровья — Медицинский центр Университета Рочестера» . www.urmc.rochester.edu . Проверено 25 апреля 2020 г.
  21. ^ «Лечение против VEGF» . Американская академия офтальмологии . 2019-03-02 . Проверено 25 апреля 2020 г.
  22. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Ингрид У. Скотт; Гарри В. Флинн-младший «Обновленная информация о процедуре интравитреальной инъекции» . www.retina-specialist.com . Проверено 5 апреля 2020 г.
  23. ^ Jump up to: а б с Фэган, Ксавье Дж; Аль-Куреши, Салмаан (2013). «Интравитреальные инъекции: обзор доказательств лучшей практики: Интравитреальные инъекции: доказательства лучшей практики» . Клиническая и экспериментальная офтальмология . 41 (5): 500–507. дои : 10.1111/ceo.12026 . ПМИД   23078366 .
  24. ^ Sides Media, wwwsidesmedia com. «Сетчатка сегодня - интравитреальный имплантат с дексаметазоном: фармакология и клинические новости» . Ретина сегодня . Проверено 26 апреля 2020 г.
  25. ^ Ламбиасе, А.; Абдолрахимзаде, С.; Солмаз, С.М. (2014). «Обновленная информация об интравитреальных имплантатах, используемых при заболеваниях глаз». Наркотики сегодня . 50 (3): 239–49. дои : 10.1358/точка.2014.050.03.2103755 . ISSN   1699-3993 . ПМИД   24696869 .
  26. ^ Христофоридис, Джон Б.; Чанг, Сьюзи; Цзян, Анджела; Ван, Джиллиан; Себулла, Коллин М. (2012). «Интравитреальные устройства для лечения воспаления стекловидного тела» . Медиаторы воспаления . 2012 : 126463. doi : 10.1155/2012/126463 . ISSN   0962-9351 . ПМК   3441042 . ПМИД   22988344 .
  27. ^ Сайед, Яхия Ю. (апрель 2017 г.). «Интравитреальный имплантат флуоцинолона ацетонида 0,19 мг (ILUVIEN®): обзор диабетического макулярного отека». Наркотики . 77 (5): 575–583. дои : 10.1007/s40265-017-0722-4 . ISSN   0012-6667 . ПМИД   28283896 . S2CID   42529291 .
  28. ^ «Retisert - информация о назначении FDA, побочные эффекты и применение» . Наркотики.com . Проверено 26 апреля 2020 г.
  29. ^ Jump up to: а б с «Техника интравитреальной инъекции: учебник для начинающих» . www.eyerounds.org . Проверено 7 апреля 2020 г.
  30. ^ Jump up to: а б с д и ж г «Интравитреальные инъекции — Американское общество специалистов по сетчатке» . www.asrs.org . Проверено 7 апреля 2020 г.
  31. ^ Табанде, Хомаюн; Боша, Франческо; Сборджиа, Алессандра; Чираси, Лоренца; Даяни, Пуя; Мариотти, Чезаре; Фурино, Клаудио; Флинн, Гарри В. (январь 2014 г.). «ЭНДОФТАЛЬМИТ, СВЯЗАННЫЙ С ИНТРАВИТРЕАЛЬНЫМИ ИНЪЕКЦИЯМИ: условия в офисе и в операционной». Ретина . 34 (1): 18–23. doi : 10.1097/IAE.0000000000000008 . ISSN   0275-004X . ПМИД   24362413 . S2CID   34637729 .
  32. ^ Jump up to: а б Йорстон, Дэвид (2014). «Техника интравитреальной инъекции» . Общественное здоровье глаз . 27 (87): 47. ISSN   0953-6833 . ПМЦ   4322739 . ПМИД   25918462 .
  33. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к Эйвери, Роберт Л.; Бакри, Софи Дж.; Блюменкранц, Марк С.; Брукер, Александр Дж.; Каннингем, Эммет Т.; Д'Амико, Дональд Дж.; Дугель, Правин Ю.; Флинн, Гарри В.; Фройнд, К. Бейли; Халлер, Джулия А.; Джампер, Дж. Майкл (2014). «Техника и мониторинг интравитреальной инъекции». Ретина . 34 : С1–С18. doi : 10.1097/iae.0000000000000399 . ISSN   0275-004X . ПМИД   25489719 . S2CID   205645429 .
  34. ^ «Интравитреальные инъекции кеналога» . Американская академия офтальмологии . 01.10.2004 . Проверено 6 апреля 2020 г.
  35. ^ «Триваририс Интравитреально, дозировка Тризенса (триамцинолона интравитреально), показания, взаимодействие, побочные эффекты и многое другое» . ссылка.medscape.com . Проверено 7 апреля 2020 г.
  36. ^ Броди, Фрэнк Л.; Руджеро, Джейсон; Годасра, Девон Х.; Хуэй, Джеймс З.; ВандерБик, Брайан Л.; Брукер, Александр Дж. (июль 2014 г.). «Объем и состав рефлюкса после интравитреальной инъекции» . Ретина . 34 (7): 1473–1476. doi : 10.1097/IAE.0000000000000098 . ISSN   0275-004X . ПМК   4065616 . ПМИД   24451925 .
  37. ^ «Мушки в глазах – симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 7 апреля 2020 г.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Intravitreal_injection&oldid=1224245562"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 571aeb264b5439750a13c8031a4a84a4__1715908860
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/57/a4/571aeb264b5439750a13c8031a4a84a4.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Intravitreal injection - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)