Конъюнктива
| Конъюнктива | |
|---|---|
 Верхняя половина сагиттального среза передней части глазного яблока (метка «Конъюнктива» видна в центре слева) | |
 Горизонтальный разрез глазного яблока (конъюнктива отмечена вверху слева) | |
| Подробности | |
| Часть | Глаз |
| Артерия | Слезная артерия , передние ресничные артерии |
| нерв | Надблоковый нерв |
| Идентификаторы | |
| латинский | оболочка конъюнктивы |
| МеШ | D003228 |
| ТА98 | А15.2.07.047 |
| ТА2 | 6836 |
| ФМА | 59011 |
| Анатомическая терминология | |
В анатомии глаза , конъюнктива conjunctivae ( мн.: ( ) представляет собой тонкую слизистую оболочку которая выстилает внутреннюю часть век и покрывает склеру белок глаза). [1] Состоит из неороговевающего, многослойного плоского эпителия с бокаловидными клетками , многослойного столбчатого эпителия и многослойного кубовидного эпителия (в зависимости от зоны). Конъюнктива сильно васкуляризирована , многие микрососуды легко доступны для визуализирующих исследований.
Структура
[ редактировать ]Конъюнктиву обычно разделяют на три части:
| Часть | Область |
|---|---|
| Пальпебральная или тарзальная конъюнктива | Выравнивает веки |
| Бульбарная или глазная конъюнктива | Покрывает глазное яблоко над передней склерой : эта область конъюнктивы плотно связана с подлежащей склерой теноновой капсулой и перемещается при движениях глазного яблока. Средняя толщина бульбарно-конъюнктивальной мембраны составляет 33 микрона. [2] |
| Свод конъюнктивы | Образует соединение между бульбарной и пальпебральной конъюнктивами: он рыхлый и гибкий, что обеспечивает свободное движение век и глазного яблока. [3] |
Кровоснабжение
[ редактировать ]Кровь в бульбарную конъюнктиву поступает в основном из глазной артерии. Кровоснабжение пальпебральной конъюнктивы (века) осуществляется из наружной сонной артерии . Однако кровообращение в бульбарной и пальпебральной конъюнктиве связано, поэтому сосуды бульбарной конъюнктивы и пальпебральной конъюнктивы в разной степени кровоснабжаются как глазной артерией, так и наружной сонной артерией. [4]
Нервное снабжение
[ редактировать ]Чувствительную иннервацию конъюнктивы разделяют на четыре отдела: [5]
| Область | нерв |
|---|---|
| Начальство | |
| Низший | Подглазничный нерв |
| Боковой | Слезный нерв (с участием скулово-лицевого нерва ) |
| Околороговичный | Длинные цилиарные нервы |
Микроанатомия
[ редактировать ]Конъюнктива состоит из неороговевающего, как многослойного плоского, так и многослойного столбчатого эпителия с вкраплениями бокаловидных клеток . [6] Эпителиальный слой содержит кровеносные сосуды, фиброзную ткань и лимфатические каналы. [6] Добавочные слезные железы конъюнктивы постоянно вырабатывают водную часть слезы . [6] Дополнительные клетки, присутствующие в конъюнктивальном эпителии, включают меланоциты , Т- и В-клеточные лимфоциты . [6]
Функция
[ редактировать ]Конъюнктива помогает смазывать глаз, вырабатывая слизь и слезы , хотя объем слез меньше, чем слезная железа . [7] Он также способствует иммунному надзору и помогает предотвратить попадание микробов в глаза.
Клиническое значение
[ редактировать ]Заболевания конъюнктивы и роговицы являются частыми источниками глазных жалоб, в частности потому, что поверхность глаза подвергается различным внешним воздействиям и особенно восприимчива к травмам , инфекциям , химическому раздражению, аллергическим реакциям и сухости .
- На микрососудистую гемодинамику конъюнктивы влияет диабетическая ретинопатия (ДР), поэтому она может быть полезна для диагностики и мониторинга ДР. [8] и дискриминационные стадии ДР. [9]
- Сахарный диабет II типа связан с гипоксией конъюнктивы . [10] увеличение среднего диаметра кровеносных сосудов и потеря капилляров. [11] [12] [13]
- Серповидно-клеточная анемия связана с закупоркой кровеносных сосудов, изменением кровотока и диаметра кровеносных сосудов, а также капиллярными микрокровоизлияниями . [14] [15] [16]
- Гипертония связана с увеличением извитости кровеносных сосудов бульбарной конъюнктивы и потерей капилляров и артериол. [17] [18]
- Окклюзия сонной артерии связана с замедлением конъюнктивального кровотока и очевидной потерей капилляров. [4]
- С возрастом конъюнктива может растягиваться и отслаиваться от подлежащей склеры, что приводит к образованию конъюнктивальных складок — состоянию, известному как конъюнктивохалазис . [19] [20]
- Конъюнктива может поражаться опухолями , которые могут быть доброкачественными, предзлокачественными или злокачественными. [21]
- Лептоспироз , инфекция, вызываемая Leptospira, может вызывать выпот конъюнктивы , который характеризуется хемозом и покраснением без экссудата.
Бульбарно-конъюнктивальная микроциркуляция
[ редактировать ]Морфология сосудов
[ редактировать ]Бульбарная микроциркуляция конъюнктивы содержит артериолы , метаартериолы , венулы , капилляры и сообщающиеся сосуды. Морфология сосудов сильно различается между субъектами и даже между областями отдельных глаз. У некоторых субъектов можно увидеть, что артериолы и венулы идут параллельно друг другу. Парные артериолы обычно меньше соответствующих венул. [22] Сообщается, что средний бульбарный сосуд конъюнктивы составляет 15,1 микрон, что отражает большое количество мелких капилляров, которые обычно имеют диаметр <10 микрон. [23]
Динамика кислорода в крови
[ редактировать ]Микроциркуляторное русло бульбарной конъюнктивы находится в непосредственной близости к окружающему воздуху, поэтому диффузия кислорода из окружающего воздуха сильно влияет на насыщение крови кислородом . Из-за диффузии кислорода гипоксические бульбарные сосуды конъюнктивы быстро насыщаются кислородом (менее чем за 10 секунд) при воздействии окружающего воздуха (т. е. когда веко открыто). Закрытие века останавливает эту диффузию кислорода, создавая барьер между микрососудами бульбарной конъюнктивы и окружающим воздухом. [24]
Методы визуализации кровеносных сосудов
[ редактировать ]Бульбарные микрососуды конъюнктивы обычно визуализируются с помощью щелевой лампы с большим увеличением и зелеными фильтрами. [25] [26] [27] С помощью таких систем визуализации с большим увеличением можно увидеть группы отдельных эритроцитов, движущихся in vivo. [25] Фундус-камеры также можно использовать для получения изображений микроциркуляторного русла бульбарной конъюнктивы в широком поле зрения при малом увеличении. Модифицированные фундус-камеры использовались для измерения конъюнктивального кровотока. [28] и для измерения насыщения крови кислородом . [24] микроциркуляции использована флуоресцентная ангиография Для изучения кровотока бульбарной конъюнктивы и дифференциации бульбарно-конъюнктивальной и эписклеральной . [29] [30] [31]
расширение сосудов
[ редактировать ]Известно, что бульбарная микроциркуляция конъюнктивы расширяется в ответ на ряд раздражителей и внешних условий, включая аллергены (например, пыльцу), [32] температура, [33] время суток, [33] ношение контактных линз , [13] и острая легкая гипоксия. [24] Также было показано, что бульбарная вазодилатация конъюнктивы коррелирует с изменениями эмоционального состояния. [34]
Диабет 2 типа связан с увеличением среднего диаметра сосудов бульбарной конъюнктивы и потерей капилляров. [11] [12] Серповидноклеточная анемия связана с изменением среднего диаметра сосудов. [14]
См. также
[ редактировать ]- Конъюнктивит (розовые глаза)
- Конъюнктивохалазис
- Сухой глаз
- Пингвекула
- Птеригий
- Ружин
- Субконъюнктивальное кровоизлияние
- Диабет
- Серповидно-клеточная анемия
- Щелевая лампа
Дополнительные изображения
[ редактировать ]
Сагиттальный разрез через верхнее веко
Внешняя глазная мышца. Нервы глазницы. Глубокое рассечение.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Конъюнктива» . www.sciencedirect.com . Проверено 4 августа 2022 г.
- ^ Эфрон Н., Аль-Доссари М., Причард Н. (май 2009 г.). «In vivo конфокальная микроскопия бульбарной конъюнктивы». Клиническая и экспериментальная офтальмология . 37 (4): 335–44. дои : 10.1111/j.1442-9071.2009.02065.x . ПМИД 19594558 . S2CID 35398240 .
- ^ Глаз, Британская энциклопедия человека
- ^ Jump up to: а б Павлу А.Т., Вольф Х.Г. (июль 1959 г.). «Бульбарные сосуды конъюнктивы при окклюзии внутренней сонной артерии». Архивы АМА внутренней медицины . 104 (1): 53–60. дои : 10.1001/archinte.1959.00270070055007 . ПМИД 13660526 .
- ^ «Таблица 1: Сводная информация о снабжении сенсорными нервами» . Архивировано из оригинала 14 февраля 2013 года . Проверено 31 июля 2016 г.
- ^ Jump up to: а б с д Гольдман Л. (2012). Cecil Medicine от Goldman (24-е изд.). Филадельфия: Эльзевир Сондерс. п. 2426 . ISBN 978-1437727883 .
- ^ Глазной центр Лондон-Плейс (2003). Конъюнктивит. Архивировано 8 августа 2004 г. в Wayback Machine . Проверено 25 июля 2004 г.
- ^ Хансари М.М., Ванек Дж., Тан М., Джослин С.Э., Кресович Дж.К., Камардо Н. и др. (апрель 2017 г.). «Оценка микрососудистой гемодинамики конъюнктивы на стадиях диабетической микроваскулопатии» . Научные отчеты . 7 : 45916. Бибкод : 2017NatSR...745916K . дои : 10.1038/srep45916 . ПМК 5384077 . ПМИД 28387229 .
- ^ Хансари М.М., О'Нил В., Пенн Р., Чау Ф., Блэр Н.П., Шахиди М. (июль 2016 г.). «Автоматизированный метод анализа изображений тонкой структуры для распознавания стадии диабетической ретинопатии с использованием изображений микроциркуляторного русла конъюнктивы» . Биомедицинская оптика Экспресс . 7 (7): 2597–606. дои : 10.1364/BOE.7.002597 . ПМЦ 4948616 . ПМИД 27446692 .
- ^ Айзенберг С.Дж., Макри В.Е., Еджински М.С. (октябрь 1986 г.). «Конъюнктивальная гипоксия при сахарном диабете». Исследовательская офтальмология и визуальные науки . 27 (10): 1512–5. ПМИД 3759367 .
- ^ Jump up to: а б Фентон Б.М., Цвайфах Б.В., Уортен Д.М. (сентябрь 1979 г.). «Количественная морфометрия микроциркуляции конъюнктивы при сахарном диабете». Микрососудистые исследования . 18 (2): 153–66. дои : 10.1016/0026-2862(79)90025-6 . ПМИД 491983 .
- ^ Jump up to: а б Дитцель Дж. (12 января 1967 г.). «Реакции мелких кровеносных сосудов in vivo на сахарный диабет». Акта Медика Скандинавия. Дополнение . 476 (С476): 123–34. дои : 10.1111/j.0954-6820.1967.tb12691.x . ПМИД 5236035 .
- ^ Jump up to: а б Чунг А.Т., Рамануджам С., Грир Д.А., Кумагай Л.Ф., Аоки Т.Т. (01.10.2001). «Микрососудистые нарушения в бульбарной конъюнктиве больных сахарным диабетом 2 типа». Эндокринная практика . 7 (5): 358–63. дои : 10.4158/EP.7.5.358 . ПМИД 11585371 .
- ^ Jump up to: а б Финк А.И. (1 января 1968 г.). «Сосудистые изменения в бульбарной конъюнктиве, связанные с серповидноклеточной анемией: некоторые наблюдения о тонкой структуре» . Труды Американского офтальмологического общества . 66 : 788–826. ПМК 1310317 . ПМИД 5720854 .
- ^ Айзенберг С.Дж., Макри В.Е., Еджински М.С., Ганг С.Н., Ганг С.Л. (январь 1987 г.). «Влияние серповидноклеточной анемии на напряжение кислорода и температуру конъюнктивы». Архив внутренней медицины . 147 (1): 67–9. дои : 10.1001/archinte.147.1.67 . ПМИД 3800533 .
- ^ Ванек Дж., Гейнс Б., Лим Дж.И., Молоки Р., Шахиди М. (август 2013 г.). «Бульбарно-конъюнктивальная гемодинамика человека при гемоглобиновой СС и СК» . Американский журнал гематологии . 88 (8): 661–4. дои : 10.1002/ajh.23475 . ПМК 4040222 . ПМИД 23657867 .
- ^ Харпер Р.Н., Мур М.А., Марр М.К., Уоттс Л.Е., Хатчинс П.М. (ноябрь 1978 г.). «Артериолярное разрежение в конъюнктиве человека, страдающего гипертонической болезнью». Микрососудистые исследования . 16 (3): 369–72. дои : 10.1016/0026-2862(78)90070-5 . ПМИД 748720 .
- ^ Ли Р.Э. (август 1955 г.). «Анатомо-физиологические аспекты капиллярного русла бульбарной конъюнктивы человека в норме и патологии». Ангиология . 6 (4): 369–82. дои : 10.1177/000331975500600408 . ПМИД 13275744 . S2CID 11589129 .
- ^ «Конъюнктивохалазис – медицинское определение» . Medilexicon.com. Архивировано из оригинала 3 марта 2016 г. Проверено 13 ноября 2012 г.
- ^ Хьюз В.Л. (январь 1942 г.). «Конъюнктивохалазис». Американский журнал офтальмологии . 25 (1): 48–51. дои : 10.1016/S0002-9394(42)93297-5 .
- ^ Варде М.А., Бисвас Дж. (январь 2009 г.). «Опухоли глазной поверхности» . Оманский журнал офтальмологии . 2 (1): 1–2. дои : 10.4103/0974-620X.48414 . ПМК 3018098 . ПМИД 21234216 .
- ^ Мейган СС (сентябрь 1956 г.). «Кровеносные сосуды бульбарной конъюнктивы человека» . Британский журнал офтальмологии . 40 (9): 513–26. дои : 10.1136/bjo.40.9.513 . ПМЦ 1324675 . ПМИД 13364178 .
- ^ Шахиди М., Ванек Дж., Гейнс Б., Ву Т (март 2010 г.). «Количественная оценка конъюнктивального микрососудистого кровообращения глаза человека» . Микрососудистые исследования . 79 (2): 109–13. дои : 10.1016/j.mvr.2009.12.003 . ПМЦ 3253734 . ПМИД 20053367 .
- ^ Jump up to: а б с Маккензи Л.Е., Чоудхари Т.Р., Макнот А.И., Харви А.Р. (август 2016 г.). «Оксиметрия in vivo бульбарной конъюнктивы и эписклеральной микрососудистой сети человека с использованием моментальной мультиспектральной визуализации» (PDF) . Экспериментальное исследование глаз . 149 : 48–58. дои : 10.1016/j.exer.2016.06.008 . ПМИД 27317046 . S2CID 25038785 .
- ^ Jump up to: а б ван Зидервельд Р., Инс С., Шлингеманн Р.О. (май 2014 г.). «Спектральная визуализация конъюнктивальной микроциркуляции в ортогональной поляризации». Архив клинической и экспериментальной офтальмологии Грефе . 252 (5): 773–9. дои : 10.1007/s00417-014-2603-9 . ПМИД 24627137 . S2CID 1595902 .
- ^ Хансари М.М., О'Нил В., Пенн Р., Чау Ф., Блэр Н.П., Шахиди М. (июль 2016 г.). «Автоматизированный метод анализа изображений тонкой структуры для распознавания стадии диабетической ретинопатии с использованием изображений микроциркуляторного русла конъюнктивы» . Биомедицинская оптика Экспресс . 7 (7): 2597–606. дои : 10.1364/BOE.7.002597 . ПМЦ 4948616 . ПМИД 27446692 .
- ^ Хансари М.М., Ванек Дж., Фельдер А.Е., Камардо Н., Шахиди М. (февраль 2016 г.). «Автоматизированная оценка гемодинамики в сети микроциркуляторного русла конъюнктивы» . Транзакции IEEE по медицинской визуализации . 35 (2): 605–11. дои : 10.1109/TMI.2015.2486619 . ПМЦ 4821773 . ПМИД 26452274 .
- ^ Цзян Х., Йе Ю, ДеБук Д.С., Лам Б.Л., Рундек Т., Тао А. и др. (январь 2013 г.). «Микрососудистая сеть конъюнктивы человека оценивалась с помощью устройства визуализации функции сетчатки (RFI)» . Микрососудистые исследования . 85 : 134–7. дои : 10.1016/j.mvr.2012.10.003 . ПМЦ 3534915 . ПМИД 23084966 .
- ^ Мейер П.А. (1 января 1988 г.). «Закономерность кровотока в эписклеральных сосудах, изученная методом низкодозной флюоресцентной видеоангиографии» . Глаз . 2 (Часть 5) (5): 533–46. дои : 10.1038/eye.1988.104 . ПМИД 3256492 .
- ^ Ормерод Л.Д., Фариза Э., Уэбб Р.Х. (1 января 1995 г.). «Динамика наружного глазного кровотока по данным сканирующей ангиографической микроскопии» . Глаз . 9 (Часть 5) (5): 605–14. дои : 10.1038/eye.1995.148 . ПМИД 8543081 .
- ^ Мейер П.А., Уотсон П.Г. (январь 1987 г.). «Низкодозная флюоресцентная ангиография конъюнктивы и эписклеры» . Британский журнал офтальмологии . 71 (1): 2–10. дои : 10.1136/bjo.71.1.2 . ПМК 1041073 . ПМИД 3814565 .
- ^ Хорак Ф., Бергер У., Менапейс Р., Шустер Н. (сентябрь 1996 г.). «Количественная оценка сосудистой реакции конъюнктивы с помощью цифровых изображений». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 98 (3): 495–500. дои : 10.1016/S0091-6749(96)70081-7 . ПМИД 8828525 .
- ^ Jump up to: а б Дуэнч С., Симпсон Т., Джонс Л.В., Фланаган Дж.Г., Фонн Д. (июнь 2007 г.). «Оценка изменений бульбарного покраснения конъюнктивы, температуры и кровотока». Оптометрия и наука о зрении . 84 (6): 511–6. дои : 10.1097/OPX.0b013e318073c304 . PMID 17568321 . S2CID 943038 .
- ^ Провайн Р.Р., Нейв-Блоджетт Дж., Кабрера М.О. (1 ноября 2013 г.). «Эмоциональный глаз: красная склера как уникальный человеческий сигнал эмоций». Этология . 119 (11): 993–998. Бибкод : 2013Этол.119..993П . дои : 10.1111/eth.12144 . ISSN 1439-0310 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- «Конъюнктива» . Medicinenet.com . 1999. Архивировано из оригинала 7 июня 2014 года . Проверено 25 июля 2004 г.
