Конъюнктивохалаз
| Конъюнктивохалаз | |
|---|---|
 | |
| Глаз с конъюнкциональным уровнем. | |
| Специальность | Офтальмология  |
Конъюнктивохалаз , также известный как механический сухой глаз ( MDE ), является распространенным условием поверхности глаза, характеризующимся присутствием избыточных складок конъюнктивы, расположенного между земным шаром глаз и краем век. [ 1 ]
Симптомы
[ редактировать ]Симптомы варьируются от сухого глаза , эпифоры и раздражения до локализованной боли, ощущения инородного тела, субконъюнктивального кровоизлияния и изъязвления . Симптомы часто усугубляются энергичным миганием.
Причины
[ редактировать ]Считается, что большинство конъюнктивохалии вызвано как постепенным истончением, так и растяжением конъюнктивы, которая сопровождает возраст и потерей адгезии между конъюнктивой и основной склерой в результате растворения капсулы Тенона . Результирующая свободная, избыточная конъюнктива может механически раздражать глаз и нарушить слезой пленку и ее отток, что приводит к сухому глазу и избыточному разрыву. [ 2 ] Корреляция также может существовать между воспалением в глазах и конъюнктивохалазмом, хотя неясно, является ли эта корреляция причинно -следственной связью. [ 3 ] [ 4 ] Конъюнктивохалаз может быть связан с предыдущей хирургией, блефаритом , заболеванием мейбомиальной железы (MGD), синдромом Элерса-Данлоса и дефицитом водного разрыва .
Диагноз
[ редактировать ]Поскольку расстройство часто возникает у людей с типичными симптомами сухого глаза, может быть трудно легко отличить дискомфорт, вызванный сухим глазом от того, что непосредственно связано с избыточной конъюнктивой.
Механический сухой глаз не следует путать с водным дефицитом разрыва сухого глаза или задержкой зазора разрыва. [ 5 ] Механические пациенты с сухим глазом жалуются на размытое зрение и боль, которые, как правило, хуже, когда смотрят вниз, например, во время чтения. Сухость в водном дефиците слезы пациентов с сухим глазом, как правило, ухудшается, поскольку день прогрессирует из -за прогрессирующего воздействия. Частые мигание усугубляет механические симптомы сухого глаза, в то время как увеличение мигания улучшает симптомы дефицита водного разрыва сухого глаза.
Диагноз может быть дополнительно поставлен под щелевой лампой при наблюдении избыточных конъюнктивальных складок. Эти складки можно сделать более очевидным, окрашивая флуоресцеиновым красителем и приложением мягкого вверх давлением с пальцем на глазное яблоко через нижнюю крышку. У пациентов с дефицитом в воде в водном разрыве пятна флуоресцеина в зоне межпальпулебрального воздействия. У пациентов с механическим сухим глазом окрашивание флуоресцеина можно увидеть, вытягивая нижнюю крышку в зону неэкспонирования. Испытание на слегка может также обнаружить нарушения в слезном пленке. [ 6 ]
Диагноз также может быть поставлен путем измерения пополнения слезного мениска. Тест может быть проведен следующим образом: примените 5 мкл флуоресцеина на основание нижнего форника, максимально истощайте нижний слезоточный мениск капиллярной трубкой или губкой для Weckcel, а затем следите . [ 7 ] Пациенты с механическим сухим глазом, обнаруживаемым в течение 3–8 секунд без мигания или в течение 0,5-1,5 секунды с мигающим.
Уход
[ редактировать ]Мягкое конъюнктивохалаз может быть бессимптомным и в таких случаях не требует лечения. Смазочные глазные капли могут быть опробованы, но часто неэффективны. [ 8 ]
Если дискомфорт сохраняется после стандартного лечения сухого глаза и противовоспалительной терапии, может быть предпринята операция по удалению конъюнктивальных складок и восстановления гладкой слезоточивой пленки . Эта конъюнкциональная хирургия для коррекции конъюнктивохалаза обычно включает резекцию сегмента конъюнктивы в форме эллипса, находящегося в нижней части более низкой окраины крышки, и обычно сопровождается либо трансплантацией трансплантации, проводящего отварка, или трансплантации трансплантации амниотической мембраны , чтобы закрыть рану. [ 9 ]
Были разработаны дальнейшие методы, такие как реставрация водохранилища, целью которых является заменить дегенерированную тренону, углубить нижнюю форму для восстановления нормальной анатомии и физиологии, а также облегчить восстановление нормальной слезной пленки [ 10 ] . В этой хирургической процедуре область конъюнктивы в форме полумесяца уточняется вдоль лимбальной перитомии с максимальной передней ходьбой шириной не более 3 мм. Болезненные и растворенные ассоциации подорваны, оставляя большой разверток с голой склерал. Криоконсервированная амниотическая мембрана скользит по склеральному слою фибриновым клеем и спрятана под конъюнктивой, чтобы воссоздать Fornix. Немедленно пост -хирург должен отметить улучшенное анатомическое определение и углубление нижнего форника.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Hughes Wl. Конъюнктивохалаз. Американский журнал офтальмологии 1942; 25: 48-51
- ^ Лю Д. Разделение конъюнктивы также может быть вызвано чувствительностью к химическим веществам, подвешенным в воздухе, или прямого контакта с химическими веществами. Реакция (по внешнему виду) аналогична химическому ожогу на коже. Жидкость строит между конъюнктивой и роговицей как то, что выглядит как блистер, который выглядит (с расстояния) как жидкая разрыва. Более тщательное рассмотрение выявляет выпуклые конъюнктивы. Растяжение конъюнктивы останется постоянным. Конъюнктивохалаз причина разрыва и его управления. Офтальмологическая пластическая и реконструктивная хирургия 1986; 2: 25-28
- ^ Fodor E, Barabino S, Montaldo E, Mingari MC, Rolando M. Качественная оценка воспаления поверхности глаз у пациентов с конъюнктивочасискарром Eye Res. 2010 август; 35 (8): 665-9
- ^ Erdogan-Poyraz C, Mocan MC, Bozkurt B, Gariboglu S, Irkec M, Orhan M. Повышенные слезы интерлейкин-6 и интерлейкин-8 у пациентов с конъюнктивочазисом роговицы. 2009 февраль; 28 (2): 189-93.
- ^ Di Pascuale, MA (2004-03-01). «Клинические характеристики конъюнкционального дефицита слезы или без него» . Британский журнал офтальмологии . 88 (3): 388–392. doi : 10.1136/bjo.2003.025460 . ISSN 0007-1161 . PMC 1772059 . PMID 14977775 . S2CID 12991005 .
- ^ Меллер, Даниэль; Ценг, Шеффер К.Г. (ноябрь 1998 г.). «Конъюнкциональное количество». Обзор офтальмологии . 43 (3): 225–232. doi : 10.1016/s0039-6257 (98) 00037-x . ISSN 0039-6257 . PMID 9862310 .
- ^ Хуан, Юкан; Шеха, Хосам; Ценг, Шеффер К.Г. (август 2013 г.). «Конъюнктивохалазирование мешает слезоточкому течению от Fornix, чтобы разорвать мениск» . Офтальмология . 120 (8): 1681–1687. doi : 10.1016/j.ophta.2013.01.007 . ISSN 0161-6420 . PMID 23583167 .
- ^ Меллер, D; Ценг, SC (1998). «Конъюнкциональный обзор литературы и возможная патофизиология». Обзор офтальмологии . 43 (3): 225–32. doi : 10.1016/s0039-6257 (98) 00037-x . PMID 9862310 .
- ^ Босняк, Стивен Л. (1988). «История офтальмологической пластической и реконструктивной хирургии в Соединенных Штатах 1898–1970» . Офтальмологическая пластическая и реконструктивная хирургия . 4 (2): 124. DOI : 10.1097/00002341-198804020-00025 . ISSN 0740-9303 .
- ^ «Врач роговицы - лечение конъюнкционального уровня» . Врач роговицы . Получено 2022-05-18 .