Ксерофтальмия
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( январь 2022 г. ) |
| Ксерофтальмия | |
|---|---|
 | |
| При ксерофтальмии пятна Бито возникают после ксероза конъюнктивы. | |
| Произношение | |
| Специальность | Офтальмология |
| Симптомы | Куриная слепота |
| Осложнения | Слепота из-за помутнения роговицы |
| Причины | Дефицит витамина А (основной) |
Ксерофтальмия (от древнегреческого xērós ( ξηρός ), означающего «сухой», и ophthalmos ( οφθαλμός ), означающего «глаз») — это заболевание, при котором глаз не производит слезы . Это может быть вызвано витамина А. дефицитом [1] который иногда используется для описания этого состояния, хотя могут быть и другие причины.
Ксерофтальмия, вызванная тяжелым дефицитом витамина А, характеризуется патологической сухостью конъюнктивы и роговицы . Конъюнктива становится сухой, толстой и морщинистой. Первый симптом – плохое зрение в ночное время . При отсутствии лечения ксерофтальмия может привести к синдрому сухого глаза , изъязвлению роговицы и, в конечном итоге, к слепоте в результате повреждения роговицы и сетчатки.
Ксерофтальмия обычно подразумевает деструктивную сухость эпителия конъюнктивы из-за дефицита витамина А в пище — редкое заболевание в развитых странах, но все же причиняющее большой вред в развивающихся странах. Другие формы сухости глаз связаны со старением, плохим закрытием век, рубцами от предыдущей травмы или аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит и синдром Шегрена , и все они могут вызывать хронический конъюнктивит . Терапия радиойодом также может вызывать ксерофтальмию, часто преходящую, хотя у некоторых пациентов наблюдалось позднее начало или стойкая ксерофтальмия. [2]
Поражение роговицы при ксерофтальмии, связанной с витамином А, сильно отличается от повреждения сетчатки в задней части глазного яблока, типа повреждения, которое также может быть связано с недостатком витамина А, но вызвано недостатком других форм витамина А. витамин А, который действует на зрительную систему. Ксерофтальмия при гиповитаминозе А возникает, в частности, из-за отсутствия гормоноподобного метаболита витамина А – ретиноевой кислоты , поскольку (наряду с определенными эффектами задержки роста) это состояние можно обратить вспять у крыс с дефицитом витамина А с помощью добавок ретиноевой кислоты (однако повреждение сетчатки продолжается). ). Поскольку ретиноевая кислота не может быть восстановлена до ретиналя или ретинола , эти эффекты на роговицу должны быть специфичными для ретиноевой кислоты. Это соответствует известной потребности ретиноевой кислоты в обеспечении хорошего здоровья эпителиальных клеток , например клеток роговицы.
Причина
[ редактировать ]Заболевание не является врожденным и развивается в течение нескольких месяцев, поскольку слезные железы перестают производить слезы. Другие состояния, участвующие в уже указанном прогрессировании, включают появление пятен Бито , которые представляют собой скопления кератиновых остатков, которые накапливаются внутри конъюнктивы, и куриную слепоту, которая предшествует изъязвлению роговицы и полной слепоте.
Классификация
[ редактировать ]Всемирная организация здравоохранения классифицирует ксерофтальмию на следующие стадии: [3]
- XN – Куриная слепота
- X1A — Конъюнктивальный ксероз
- X1B – Пятна Бито
- X2 – Ксероз роговицы
- X3A — Изъязвление/кератомаляция роговицы, захватывающая менее одной трети роговицы.
- X3B — Изъязвление/кератомаляция роговицы, захватывающая более одной трети роговицы
- XS — рубец роговицы вследствие ксерофтальмии.
- XF – ксерофтальмическое глазное дно
Профилактика
[ редактировать ]Профилактика заключается в периодическом приеме добавок витамина А. Рекомендуемый ВОЗ график выглядит следующим образом:
- Младенцы в возрасте 6–12 месяцев и дети старшего возраста с массой тела менее 8 кг – 100 000 МЕ перорально каждые 3–6 месяцев.
- Детям старше 1 года и младше 6 лет – 200 000 МЕ перорально каждые 6 месяцев.
- Младенцам в возрасте до 6 месяцев, не находящихся на грудном вскармливании – 50 000 МЕ перорально следует давать до достижения ими возраста 6 месяцев.
Уход
[ редактировать ]Лечение может происходить двумя способами: лечение симптомов и лечение дефицита. Лечение симптомов обычно включает использование искусственных слез в виде глазных капель, повышение влажности окружающей среды с помощью увлажнителей и ношение закрытых очков на открытом воздухе. Лечение дефицита может быть достигнуто с помощью приема витамина А или поливитаминов, а также путем употребления в пищу продуктов, богатых витамином А. Лечение добавками и/или диетой может быть успешным до тех пор, пока заболевание не прогрессирует до изъязвления роговицы, после чего требуется только крайнее хирургическое вмешательство. может дать шанс вернуть зрение.
Эпидемиология
[ редактировать ]По оценкам, во всей Юго-Восточной Азии более половины детей в возрасте до шести лет страдают субклиническим дефицитом витамина А и куриной слепотой, при этом прогрессирование до ксерофтальмии является основной причиной предотвратимой детской слепоты. [4] По оценкам, ежегодно регистрируется 350 000 случаев детской слепоты из-за дефицита витамина А. [5] Причинами являются дефицит витамина А во время беременности, за которым следует низкий перенос витамина А во время лактации, а также диета младенцев/детей с низким содержанием витамина А или бета-каротина. [4] [5] Распространенность количества детей дошкольного возраста, слепых из-за дефицита витамина А, ниже, чем ожидалось, исходя из новых случаев, только потому, что дефицит витамина А у детей значительно увеличивает смертность от всех причин. [5]
См. также
[ редактировать ]- Кератоконъюнктивит
- Сухой кератоконъюнктивит
- Кератомаляция , также вызванная дефицитом витамина А.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Греция, Джоанн Г.; Яп, Йохансен К.; Кукуруза, Алькар Э. (2016). физкультура и ЗДОРОВЬЕ для удовольствия Кесон-Сити, Филиппины: Vibal Group. п. 105. ИСБН 978-971-07-3864-9 .
- ^ Соланс, Р.; Бош, Дж.А.; Галофре, П.; другие (2001), «Дисфункция слюнных и слезных желез (синдром сухости) после терапии радиойодом», Journal of Nuclear Medicine , 42 (5): 738–43, PMID 11337569
- ^ Джон Ф., Лосось (2020). «Роговица». Клиническая офтальмология Кански: систематический подход (9-е изд.). Эдинбург: Эльзевир. п. 247. ИСБН 978-0-7020-7713-5 . OCLC 1131846767 .
- ^ Перейти обратно: а б Ахтар С., Ахмед А., Рандхава М.А., Атукорала С., Арлаппа Н., Исмаил Т., Али З. (декабрь 2013 г.). «Распространенность дефицита витамина А в Южной Азии: причины, последствия и возможные пути решения» . J Health Popul Nutr . 31 (4): 413–23. дои : 10.3329/jhpn.v31i4.19975 . ПМЦ 3905635 . ПМИД 24592582 .
- ^ Перейти обратно: а б с Уитчер Дж. П., Шринивасан М., Упадхьяй, член парламента (2001). «Роговичная слепота: глобальная перспектива» . Бюллетень Всемирного органа здравоохранения . 79 (3): 214–21. ПМЦ 2566379 . ПМИД 11285665 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Джеллайф БД. «Ксерофтальмия: Всемирная кампания по профилактике». Журнал тропической педиатрии, 1980; 26: ii-iii. 4 ноября 2009 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
