✖


Jump to content

Синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза
Другие имена Сухой глаз, сухой кератоконъюнктивит, синдром сухого глаза (СДГ), сухой кератит
Диффузное окрашивание лиссаминовым зеленым у человека с тяжелым синдромом сухого глаза. [ 1 ]
Специальность Офтальмология , Оптометрия
Симптомы Сухость глаз, раздражение, покраснение , выделения, помутнение зрения. [ 2 ]
Осложнения Рубцевание роговицы [ 2 ]
Причины Контактные линзы , дисфункция мейбомиевых желез , беременность , синдром Шегрена , дефицит витамина А , операция LASIK , антигистаминные препараты , заместительная гормональная терапия , антидепрессанты [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]
Уход Искусственные слезы , обертывание очков, замена некоторых лекарств. [ 2 ]
Медикамент Циклоспорин , стероидные глазные капли [ 2 ]
Частота ~20% [ 5 ]

Синдром сухого глаза , также известный как сухой кератоконъюнктивит , представляет собой состояние сухости глаз . [ 2 ] Симптомы включают сухость глаз, раздражение, покраснение, выделения, помутнение зрения и легкое утомление глаз. Симптомы варьируются от легких и случайных до тяжелых и постоянных. [ 3 ] Синдром сухого глаза может привести к нечеткости зрения, нестабильности слезной пленки, повышенному риску повреждения поверхности глаза, например рубцеванию роговицы, а также изменениям в глазу, включая нейросенсорную систему. [ 2 ] [ 6 ]

Сухость глаз возникает, когда глаз не производит достаточно слез или когда слезы испаряются слишком быстро. [ 2 ] Это может быть вызвано возрастом, использованием контактных линз , дисфункцией мейбомиевых желез . [ 7 ] беременность , синдром Шегрена , дефицит витамина А , дефицит жирных кислот омега-3, операция LASIK и некоторые лекарства, такие как антигистаминные препараты , некоторые лекарства от артериального давления , заместительная гормональная терапия и антидепрессанты . [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] Хронический конъюнктивит , например, вызванный воздействием табачного дыма или инфекцией, также может привести к этому заболеванию. [ 2 ] Диагноз в основном основывается на симптомах, хотя может использоваться ряд других тестов. [ 8 ] Синдром сухого глаза иногда делает невозможным ношение контактных линз. [ 2 ]

Лечение зависит от основной причины. Искусственные слезы обычно являются первой линией лечения. Очки с запахом, которые плотно прилегают к лицу, могут уменьшить испарение слез. [ 9 ] Внимательное изучение лекарств, которые принимает человек, и, если это безопасно, изменение лекарств может также улучшить симптомы, если причиной являются эти лекарства. Для лечения этого заболевания могут быть предложены некоторые местные лекарства. Иммунодепрессант циклоспорин (циклоспорин) может быть рекомендован для увеличения слезоотделения, а при кратковременном применении местные кортикостероиды для уменьшения воспаления. иногда помогают [ 6 ] Еще одно лечение, которое иногда предлагается, — это слезные пробки , которые предотвращают стекание слез с поверхности глаза.

Синдром сухого глаза – распространенное заболевание глаз . [ 3 ] В той или иной степени от него страдают 5–34% людей, в зависимости от обследуемой популяции. [ 5 ] Среди пожилых людей оно поражает до 70%. [ 10 ] В Китае от него страдают около 17% людей. [ 11 ] означает «сухость роговицы и конъюнктивы ». Фраза «сухой кератоконъюнктивит» на латыни [ 12 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Типичными симптомами синдрома сухого глаза являются сухость, жжение. [ 13 ] и песчано-песчаное раздражение глаз, которое усиливается с течением дня. [ 14 ] Симптомы также могут быть описаны как зуд, жжение или усталость глаз. [ 13 ] [ 15 ] Другими симптомами являются боль, покраснение, тянущее ощущение и давление за глазом. [ 4 ] [ 13 ] Может возникнуть ощущение, что что-то, например пылинка, попало в глаз. [ 4 ] [ 13 ] Возникающее в результате повреждение поверхности глаза увеличивает дискомфорт и чувствительность к яркому свету. [ 13 ] Обычно поражаются оба глаза. [ 16 ]

Также могут быть тягучие выделения из глаз. Хотя это может показаться противоречивым, сухость глаз может вызвать слезотечение из-за раздражения. У человека может возникнуть сильное слезотечение, как если бы что-то попало в глаз. Эти рефлекторные слезы не обязательно улучшат состояние глаз, поскольку они представляют собой водянистые слезы, образующиеся в ответ на травму, раздражение или эмоции, которым не хватает смазывающих свойств, необходимых для предотвращения сухости глаз. [ 4 ]

Поскольку при моргании глаз покрывается слезами, симптомы ухудшаются при действиях, при которых частота моргания снижается из-за длительного использования глаз. [ 13 ] Эти действия включают длительное чтение, использование компьютера ( синдром компьютерного зрения ), вождение автомобиля или просмотр телевизора. [ 4 ] [ 13 ] Симптомы усиливаются в ветреных, пыльных или задымленных (включая сигаретный дым) местах, в сухих условиях, на больших высотах, включая самолеты, в дни с низкой влажностью, а также в местах, где работает кондиционер (особенно в автомобиле), вентилятор, обогреватель или даже используется фен. [ 4 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 16 ] Симптомы уменьшаются в прохладную, дождливую или туманную погоду, а также во влажных местах, например, в душе. [ 13 ]

Большинство людей с сухими глазами испытывают легкое раздражение без долгосрочных последствий. Однако, если состояние не лечить или оно становится тяжелым, оно может привести к осложнениям, которые могут вызвать повреждение глаз, нестабильность слезной пленки, нейросенсорные изменения, нарушение зрения или (редко) потерю зрения. [ 4 ] [ 6 ]

Причины

[ редактировать ]

Любая аномалия любого из трех слоев слезы приводит к образованию нестабильной слезной пленки, что приводит к симптомам сухости глаз. [ 14 ]

Повышенное испарение

[ редактировать ]

Наиболее распространенной причиной сухости глаз является повышенное испарение слезной пленки, обычно в результате дисфункции мейбомиевых желез (МГД). Мейбомиевы железы — это два набора сальных желез, которые выстилают верхнее и нижнее веко и выделяют маслянистый внешний слой слезной пленки — липидный слой. Эти железы часто закупориваются из-за воспаления, вызванного блефаритом и/или розацеа , что препятствует равномерному распределению кожного сала. В результате образуется нестабильный липидный слой, что приводит к повышенному испарению слезной пленки. [ нужна ссылка ]

В тяжелых случаях МГД мейбомиамные железы могут атрофироваться и полностью перестать вырабатывать масло. [ нужна ссылка ]

Низкая влажность

[ редактировать ]

Низкая влажность может вызвать синдром сухого глаза.

Снижение производства слез.

[ редактировать ]

Сухой кератоконъюнктивит может быть вызван неадекватным слезоотделением из-за гипосекреции слез. [ 13 ] [ 14 ] Поражается слой слезной жидкости, что приводит к дефициту слезной жидкости (ATD). [ 14 ] Слезная железа не производит достаточного количества слез, чтобы обеспечить полное покрытие всей конъюнктивы и роговицы. [ 13 ] Обычно это происходит у людей, которые в остальном здоровы. С возрастом снижается слезотечение. [ 14 ] Это наиболее распространенный тип, встречающийся у женщин в постменопаузе. [ 13 ] [ 17 ]

Во многих случаях синдром сухого глаза с дефицитом водной жидкости может не иметь видимой причины ( идиопатический ). Другие причины включают врожденную алакриму , ксерофтальмию слезной железы , абляцию и сенсорную денервацию. [ 14 ] В редких случаях это может быть симптомом коллагеновых сосудистых заболеваний, в том числе рецидивирующего полихондрита , ревматоидного артрита , гранулематоза с полиангиитом , системной красной волчанки . [ 13 ] [ 14 ] [ 18 ] [ 19 ] Синдром Шегрена и другие аутоиммунные заболевания связаны с дефицитом слезной жидкости. [ 13 ] [ 14 ] Такие лекарства, как изотретиноин , седативные средства, диуретики, трициклические антидепрессанты , антигипертензивные средства , оральные контрацептивы , антигистаминные препараты, назальные противозастойные средства, бета-блокаторы, фенотиазины, атропин и обезболивающие опиаты, такие как морфин, могут вызвать или усугубить это состояние. [ 4 ] [ 13 ] [ 14 ] Инфильтрация слезных желез саркоидозом или опухолями или пострадиационный фиброз слезных желез также могут вызывать это состояние. [ 14 ] В последнее время внимание было обращено на состав слез у людей с нормальными или сухими глазами. Только небольшая часть из примерно 1543 белков слезы имеет дифференцированную недостаточность или повышенную активность при синдроме сухого глаза, одним из которых является лакритин . [ 20 ] [ 21 ] Согласно данным доклинических исследований на кроликах, местный лакритин способствует слезоотделению. [ 22 ] Кроме того, местное лечение глаз мышей с синдромом сухого глаза (модель сухого глаза на мышах с нокаутом по Aire) восстанавливало слезоотделение и подавляло как окрашивание роговицы, так и размер воспалительных очагов в слезных железах. [ 23 ]

Дополнительные причины

[ редактировать ]
См. Также: Компьютерная зависимость.

Чрезмерное время, проведенное за компьютером, смартфоном, планшетом или другими цифровыми устройствами, может вызвать сухость глаз. «Люди обычно моргают примерно 15 раз в минуту. Однако исследования показывают, что при использовании компьютеров и других устройств с цифровыми экранами мы моргаем только 5–7 раз в минуту. Моргание — это способ глаза получить необходимую ему влагу на своей поверхности. ." [ 24 ]

Старение является одной из наиболее частых причин сухости глаз, поскольку с возрастом выработка слез уменьшается. [ 4 ] Предполагается, что несколько классов лекарств (как рецептурных, так и безрецептурных) являются основной причиной сухости глаз, особенно у пожилых людей. В частности, считается, что антихолинергические препараты, которые также вызывают сухость во рту, способствуют сухости глаз. [ 25 ] Сухость глаз также может быть вызвана термическими или химическими ожогами или (в эпидемических случаях) аденовирусами . Ряд исследований показал, что люди с диабетом имеют повышенный риск развития этого заболевания. [ 26 ]

Около половины всех людей, носящих контактные линзы, жалуются на сухость глаз. [ 4 ] Есть две потенциальные связи между контактным использованием и сухостью глаз. Традиционно считалось, что мягкие контактные линзы, плавающие на слезной пленке, покрывающей роговицу, впитывают слезы в глазах. [ 4 ] Связь между потерей чувствительности нервов и выработкой слез также является предметом текущих исследований. [ 27 ]

Сухость глаз также возникает или ухудшается после LASIK и других рефракционных операций , при которых нервы роговицы, стимулирующие секрецию слез, [ 4 ] вырезаются во время создания роговичного лоскута . [ 4 ] Сухость глаз, вызванная этими процедурами, обычно проходит через несколько месяцев, но может быть постоянной. [ 16 ] Об этом следует подумать тем, кто задумывается о рефракционной хирургии. [ 4 ]

Травма глаза или другие проблемы с глазами или веками , такие как выпученные глаза или опущенное веко , могут вызвать сухой кератоконъюнктивит. [ 15 ] Заболевания век могут ухудшить сложное моргание, необходимое для растекания слез. [ 16 ]

Аномалии слезного слоя муцина, вызванные дефицитом витамина А , трахомой , дифтерийным кератоконъюнктивитом, кожно-слизистыми нарушениями и некоторыми местными лекарственными средствами, также являются причинами сухого кератоконъюнктивита. [ 14 ]

У людей с сухим кератоконъюнктивитом повышен уровень фактора роста слезного нерва (NGF). [ 14 ] Вполне возможно, что NGF поверхности глаза играет важную роль в воспалении поверхности глаза, связанном с сухостью глаз. [ 14 ]

Патофизиология

[ редактировать ]

Некоторое время сухость глаз может привести к появлению крошечных ссадин на поверхности глаз. [ 15 ] В запущенных случаях эпителий претерпевает патологические изменения, а именно плоскоклеточную метаплазию и потерю бокаловидных клеток . [ 14 ] Некоторые тяжелые случаи приводят к утолщению поверхности роговицы, эрозии роговицы, точечной кератопатии , дефектам эпителия, изъязвлениям роговицы (стерильным и инфицированным), неоваскуляризации роговицы , рубцеванию роговицы, истончению роговицы и даже перфорации роговицы . [ 13 ] [ 14 ]

Другим способствующим фактором может быть лакритина дефицит мономера . Мономер лакритина, активная форма лакритина, избирательно снижается при синдроме сухого глаза с дефицитом водной жидкости, синдроме Шегрена, синдроме сухого глаза, связанном с контактными линзами, и при блефарите. [ 21 ] поверхности глаза Микробиом , состоящий из разнообразного сообщества микроорганизмов, участвует в патогенезе синдрома сухого глаза, потенциально влияя на воспаление поверхности глаза и гомеостаз. [ 28 ]

Диагностика

[ редактировать ]

Оценка симптомов является ключевым компонентом диагностики синдрома сухого глаза – до такой степени, что многие считают, что синдром сухого глаза является заболеванием, основанным на симптомах. Было разработано несколько опросников для определения оценки, позволяющей поставить диагноз. Опросник McMonnies & Ho по синдрому сухого глаза часто используется в клинических исследованиях синдрома сухого глаза. [ 29 ]

Некоторые тесты позволяют отнести пациентов к одной из двух категорий: «с дефицитом воды» или «гипериспаряющиеся». Рекомендации по диагностике были опубликованы в 2007 году организацией Dry Eye Workshop. [ 30 ] Осмотр щелевой лампой можно провести для диагностики сухости глаз и документирования повреждений глаз. [ 13 ] [ 14 ] При проведении этого теста практикующий врач проверяет край века. [ 30 ]

позволяет Тест Ширмера измерить количество влаги, попадающей в глаз. [ 13 ] Этот тест полезен для определения тяжести состояния. [ 4 ] Проводят пятиминутную пробу Ширмера с анестезией и без нее с использованием фильтровальной бумаги Whatman №41 шириной 5 мм и длиной 35 мм. Для этого теста мокнутие менее 5 мм под анестезией или без нее считается диагностическим признаком сухости глаз. [ 14 ]

Если результаты теста Ширмера отклоняются от нормы, можно провести тест Ширмера II для измерения рефлекторной секреции. В этом тесте слизистую оболочку носа раздражают аппликатором с ватным кончиком, после чего измеряют выработку слез с помощью фильтровальной бумаги Whatman № 41. В этом тесте смачивание менее 15 мм через пять минут считается ненормальным. [ 14 ]

Тест на время слезоотделения (TBUT) измеряет время, необходимое слезам для распада в глазах. [ 4 ] Время разрыва слезы можно определить после помещения капли флуоресцеина в тупик. [ 14 ] [ 30 ]

Тест на анализ белка слезы измеряет содержание лизоцима , содержащегося в слезах. В слезах на лизоцим приходится примерно от 20 до 40 процентов общего содержания белка. [ 14 ]

Тест на анализ лактоферрина обеспечивает хорошую корреляцию с другими тестами. [ 14 ]

Присутствие недавно описанной молекулы Ар4А, встречающейся в природе в слезах, аномально велико при различных состояниях сухости глаз. Эту молекулу можно определить количественно биохимически, просто взяв образец слезы с помощью простого теста Ширмера. Используя этот метод, можно определить концентрацию Ар4А в слезах пациентов и таким образом объективно диагностировать, указывают ли образцы на сухость глаз. [ 31 ]

Тест на осмолярность слезы был предложен в качестве теста на синдром сухого глаза. [ 32 ] Осмолярность слезы может быть более чувствительным методом диагностики и оценки степени сухости глаз по сравнению с окрашиванием роговицы и конъюнктивы, временем разрыва слезы, тестом Ширмера и оценкой мейбомиевых желез. [ 33 ] Другие недавно поставили под сомнение полезность измерения осмолярности слезы для мониторинга лечения синдрома сухого глаза. [ 21 ]

Профилактика

[ редактировать ]

Избегание рефракционной хирургии (LASIK и ФРК), ограничение использования контактных линз, ограничение использования экрана компьютера и избегание условий окружающей среды могут уменьшить симптомы. [ 34 ] Осложнения можно предотвратить применением смачивающих и смазывающих капель и мазей. [ 35 ]

Уход

[ редактировать ]

Для лечения синдрома сухого глаза можно использовать различные подходы. Подходы включают в себя: избегание усугубляющих факторов (вещей, которые ухудшают ситуацию), стимуляцию слез и добавление добавок, увеличение задержки слез, очищение век и лечение воспаления глаз. [ 36 ]

Такие состояния, как блефарит, часто могут сосуществовать, и уделяя особое внимание очистке век утром и вечером мягким мылом и теплыми компрессами, можно улучшить оба состояния. [ 36 ]

Избегание усугубляющих факторов и контроль окружающей среды

[ редактировать ]

Сухость глаз может усугубляться дымной средой, пылью и кондиционированием воздуха, а также нашей естественной тенденцией уменьшать частоту моргания при концентрации. Целенаправленное моргание, особенно во время работы за компьютером, и отдых уставшим глазам — это основные шаги, которые можно предпринять, чтобы свести к минимуму дискомфорт. [ 36 ] Потирание глаз может еще больше их раздражать, поэтому этого следует избегать. [ 16 ] Следует избегать сухих, сквозняков, а также помещений с задымлением и пылью. [ 13 ] Это включает в себя отказ от фенов, обогревателей, кондиционеров и вентиляторов, особенно когда эти устройства направлены в глаза. Ношение очков или направление взгляда вниз, например, путем опускания экранов компьютеров, могут помочь защитить глаза, когда нельзя избежать отягчающих факторов окружающей среды. [ 16 ] Использование увлажнителя , особенно зимой, может помочь, добавив влаги в сухой воздух в помещении. [ 13 ] [ 15 ] [ 16 ] [ 36 ]

Стимуляция слез и добавки

[ редактировать ]

В легких и среднетяжелых случаях дополнительная смазка является наиболее важной частью лечения. [ 14 ] применять искусственные слезы каждые несколько часов, что может обеспечить временное облегчение. Иногда рекомендуется [ 13 ] мукоадгезивные полимеры, такие как гиалуроновая кислота , производные целлюлозы или поливиниловый спирт Большинство искусственных слезных жидкостей содержат в качестве смазочных материалов . [ 37 ] Эти полимеры остаются в течение длительного периода времени на поверхности глаза, связывая большое количество воды. За счет ковалентного присоединения тиоловых групп к таким полимерам время их пребывания в глазу можно даже улучшить, поскольку тиолированные полимеры ( тиомеры ) образуют дисульфидные связи с богатыми цистеином субдоменами гликопротеинов слизи на поверхности глаза. [ 38 ] Хитозан-N-ацетилцистеин [ 39 ] содержащие глазные капли. [ нужна ссылка ] На рынке представлено множество различных типов искусственной слезы, однако нет убедительных доказательств того, что некоторые составы искусственной слезы превосходят другие при лечении синдрома сухого глаза. [ 40 ]

Глазные капли с аутологичной сывороткой

[ редактировать ]

Глазные капли, содержащие аутологичную сыворотку (сыворотку, взятую из крови того же человека и используемую в рецептуре глазных капель), иногда рекомендуются в качестве дополнения к естественным слезам. Состав сыворотки имеет сходство с натуральными слезами, может имитировать естественные слезы. Данные, подтверждающие этот подход, показывают, что аутологичная сыворотка может превосходить искусственные слезы при облегчении симптомов в краткосрочной перспективе, однако нет убедительных доказательств того, что глазные капли из аутологичной сыворотки лучше, чем искусственные слезы или физиологический раствор, для долгосрочного облегчения симптомов. [ 41 ]

Дополнительные опции

[ редактировать ]

Смазывающие слезные мази можно использовать в течение дня, но обычно их применяют перед сном из-за ухудшения зрения после нанесения. [ 14 ] Они содержат белый вазелин , минеральное масло и подобные смазочные материалы. [ 14 ] Они служат смазкой и смягчающим средством . [ 14 ] Для нанесения необходимо оттянуть нижнее веко и нанести небольшое количество (0,25 дюйма) внутрь. [ 14 ] В зависимости от тяжести состояния его можно применять от каждого часа до непосредственно перед сном. [ 14 ] Его никогда не следует использовать с контактными линзами. [ 14 ] Для создания дополнительной влажности можно использовать специально разработанные очки, образующие влажную камеру вокруг глаза. [ 16 ]

Медикамент

[ редактировать ]

Воспаление, возникающее в ответ на гипертонус слезной пленки, можно подавить мягкими местными кортикостероидами или местными иммунодепрессантами, такими как циклоспорин (Рестасис, Вевье). [ 6 ] [ 42 ] [ 43 ] [ 44 ] [ 45 ] Повышенный уровень NGF слезы можно снизить с помощью 0,1% преднизолона . [ 14 ]

Местные кортикостероиды

[ редактировать ]

Местные кортикостероиды обычно назначают тем, у кого симптомы синдрома сухого глаза могут быть вызваны воспалением и могут привести к небольшому или умеренному улучшению симптомов сухого глаза по сравнению с только смазками или лечением искусственными слезами. [ 6 ] Неясно, приводит ли местное лечение кортикостероидами к улучшению качества слезной пленки или количества естественных слез. [ 6 ] Существуют также риски, которые следует учитывать при длительном применении местного лечения кортикостероидами, включая повышенный риск глазной гипертензии, риск развития катаракты и повышенный риск глазных инфекций. Для людей, которым может помочь местное лечение кортикостероидами при синдроме сухого глаза, неясен идеальный режим лечения, состав препаратов для местного применения и баланс между потенциальными рисками этого лекарства. [ 6 ]

Циклоспорин (циклоспорин)

[ редактировать ]

для местного применения Циклоспорин (циклоспорин А для местного применения, tCSA) 0,05% офтальмологическая эмульсия представляет собой иммунодепрессант , который обычно используется для лечения симптомов синдрома сухого глаза. [ 14 ] [ 46 ] Препарат уменьшает поверхностное воспаление с целью увеличения производства слез. [ 16 ] Некоторые люди находят облегчение и сообщают об увеличении слезоотделения, однако доказательства эффективности, полученные в ходе клинических испытаний, не являются убедительными, и хотя некоторые люди могут почувствовать облегчение, эффективность может быть непостоянной у разных людей. [ 46 ] Лечение циклоспорином А также сопряжено с риском побочных эффектов, которые обычно не являются серьезными, но включают ощущение жжения. [ 46 ] Циклоспорин не следует применять при ношении контактных линз. [ 14 ] при глазных инфекциях [ 4 ] или у людей с историей герпесвирусных инфекций. [ 16 ] Побочные эффекты включают ощущение жжения (часто), [ 4 ] покраснение, выделения, слезотечение, боль в глазах, ощущение инородного тела, зуд, жжение и помутнение зрения. [ 14 ] [ 4 ] Длительное применение циклоспорина в высоких дозах связано с повышенным риском развития рака. [ 47 ] [ 48 ] более дешевые дженерики . В некоторых странах доступны [ 49 ]

Другие лекарства

[ редактировать ]

Диквафозол , агонист P2Y2 пуринергических рецепторов , одобрен в Японии для лечения синдрома сухого глаза путем стимулирования секреции жидкости и муцина из клеток конъюнктивы, а не путем непосредственной стимуляции слезных желез. [ 50 ]

Лифитеграст был одобрен FDA США для лечения этого заболевания в 2016 году. [ 51 ]

Варениклин (Тырвайя от Oyster Point Pharma ) был одобрен FDA США для лечения синдрома сухого глаза в октябре 2021 года. [ 52 ] [ 53 ]

Пероральный н-ацетилцистеин (NAC), [ 54 ] гиалуроновой кислоты и/или ребамипида глазные капли на основе [ 55 ] [ 56 ] также может быть эффективным при сухости глаз.

Перфторгексилоктан (Миебо) был одобрен для медицинского использования в США в мае 2023 года. [ 57 ]

Сохранение слез

[ редактировать ]

Существуют методы, позволяющие дольше сохранять как естественные, так и искусственные слезы. [ 16 ]

В каждом глазу имеется по две точки. [ 58 ] – маленькие отверстия, через которые слезы попадают в слезные протоки. [ 4 ] Существуют методы частичного или полного закрытия слезных протоков. [ 16 ] Это блокирует поток слез в нос, и, таким образом, глазам становится доступно больше слез. [ 13 ] Дренаж в одну или обе точки каждого глаза может быть заблокирован.

пробки , чтобы блокировать отток слезы. В слезные точки вставляют [ 4 ] Неясно, эффективны ли пробки слезных точек для уменьшения симптомов синдрома сухого глаза. [ 59 ] Считается, что пробки слезных точек «относительно безопасны», однако их использование может привести к эпифоре (слезливости глаз) и, реже, к серьезной инфекции и отеку слезного мешка , куда стекают слезы. [ 59 ] Они предназначены для людей с умеренным или тяжелым синдромом сухого глаза, когда другое медицинское лечение оказалось неадекватным. [ 4 ]

Если пробки слезных точек эффективны, термические [ 16 ] или электрический [ 14 ] прижигание можно провести точек. При термическом прижигании используется местный анестетик, а затем прикладывается горячая проволока. [ 16 ] Это сжимает ткани области дренажа и вызывает рубцевание, которое закрывает слезный проток. [ 16 ]

Другой

[ редактировать ]
Теплые компрессы для микроволновой печи для ежедневного лечения.

Имеются доказательства того, что добавки с длинноцепочечными омега-3 могут быть полезны. [ 60 ] однако пробиотики , добавки с рыбьим льном и конопляным маслом ( омега-3 ), по-видимому, не эффективны для облегчения симптомов. [ 61 ] [ 62 ] [ 63 ]

Операция

[ редактировать ]

В тяжелых случаях сухости глаз может быть выполнена тарзорафия , при которой веки частично сшиваются. Это уменьшает глазную щель (разделение век), что в идеале приводит к уменьшению испарения слез. [ 13 ]

Прогноз

[ редактировать ]

Сухой кератоконъюнктивит обычно является хронической проблемой. [ 16 ] Прогноз значительно варьируется в зависимости от тяжести состояния. У большинства людей заболевание протекает в легкой или средней степени тяжести, и их можно лечить симптоматически с помощью смазок. Это обеспечивает адекватное облегчение симптомов. [ 14 ]

Когда симптомы сухости глаз являются серьезными, они могут влиять на качество жизни. [ 4 ] Люди иногда чувствуют затуманивание зрения от использования или сильное раздражение до такой степени, что им трудно держать глаза открытыми или они не могут работать или водить машину. [ 13 ] [ 4 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Сухой кератоконъюнктивит относительно распространен в Соединенных Штатах, особенно у пациентов [ 14 ] в возрасте 40 лет и старше. [ 16 ] 10–20% взрослых страдают сухим кератоконъюнктивитом. [ 59 ] Заболевают примерно от 1 до 4 миллионов взрослых (в возрасте 65–84 лет) в США. [ 59 ]

Хотя люди с аутоиммунными заболеваниями имеют высокую вероятность возникновения сухости глаз, у большинства людей с сухостью глаз нет аутоиммунного заболевания. [ 16 ] Случаи синдрома Шегрена и связанного с ним сухого кератоконъюнктивита гораздо чаще наблюдаются у женщин, в соотношении 9:1. Кроме того, у женщин чаще наблюдаются более легкие формы сухого кератоконъюнктивита. [ 14 ] Частично это связано с тем, что гормональные изменения, например, происходящие во время беременности, менструации и менопаузы, могут снизить выработку слез. [ 4 ] [ 16 ]

В регионах мира, где распространено недоедание, частой причиной является дефицит витамина А. Это редкость в Соединенных Штатах. [ 35 ]

Расовых пристрастий к этому заболеванию не существует. [ 14 ]

Исследовать

[ редактировать ]

Новые варианты лечения находятся в стадии разработки. Системы отопления, которые пытаются разблокировать сальные железы в глазах, имеют некоторые предварительные доказательства своей пользы. [ 64 ]

Синонимы

[ редактировать ]

Другие названия сухого глаза включают синдром сухого глаза, сухой кератоконъюнктивит, синдром дисфункциональной слезы, слезный кератоконъюнктивит, испарительный дефицит слезной жидкости, дефицит слезной жидкости и нейротрофическую эпителиопатию, вызванную LASIK. [ 2 ]

Ветеринарное использование

[ редактировать ]

Среди других животных сухость глаз может наблюдаться у собак, кошек и лошадей. [ 65 ]

Собаки

[ редактировать ]

Сухой кератоконъюнктивит часто встречается у собак. Большинство случаев вызваны генетической предрасположенностью, но хронический конъюнктивит , чума собак и такие препараты, как сульфасалазин и триметоприм-сульфонамид . заболевание также вызывают [ 66 ] Симптомы включают покраснение глаз, желтые или зеленоватые выделения, изъязвление роговицы, пигментацию роговицы и кровеносные сосуды на роговице. Диагноз ставится путем измерения слезоотделения с помощью слезного теста Ширмера . Смачивание слезами менее 15 мм за минуту является ненормальным. [ 66 ]

Основой лечения являются заменители слезы, предпочтительно содержащие метилцеллюлозу или карбоксиметилцеллюлозу . [ 66 ] Циклоспорин стимулирует выработку слез и действует как супрессор иммуноопосредованных процессов, вызывающих заболевание. Местные антибиотики и кортикостероиды иногда используются для лечения вторичных инфекций и воспалений. Операция, известная как транспозиция околоушного протока , используется в некоторых крайних случаях, когда медикаментозное лечение не помогло. Это перенаправляет проток от околоушной слюнной железы к глазу. Слюна заменяет слезы. Собак с вишневым глазом следует лечить, чтобы предотвратить это заболевание. [ нужна ссылка ]

Породы с более высоким риском сухости глаз по сравнению с другими породами включают:

Кошки

[ редактировать ]

Сухой кератоконъюнктивит у кошек встречается редко. [ 68 ] Большинство случаев, по-видимому, вызвано хроническим конъюнктивитом, особенно вторичным по отношению к кошачьему герпесвирусу . [ 66 ] Диагностика, симптомы и лечение аналогичны таковым у собак.

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Крицер Б. «Окрашивание лиссаминовым зеленым при сухом кератоконъюнктивите» . Круглые глаза . Университет Айовы. Архивировано из оригинала 7 августа 2016 года . Проверено 29 июля 2016 г.
  2. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л «Факты о сухости глаз» . НЭИ . Февраль 2013. Архивировано из оригинала 28 июля 2016 года . Проверено 29 июля 2016 г.
  3. ^ Перейти обратно: а б с д Канеллопулос А.Дж., Асимеллис Г. (2016). «В поисках объективных клинических методов скрининга синдрома сухого глаза» . Глаз и зрение . 3 : 1. дои : 10.1186/s40662-015-0032-4 . ПМЦ   4716631 . ПМИД   26783543 .
  4. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С Медоуз М. (май – июнь 2005 г.). «Борьба с сухостью глаз» . Журнал потребителей FDA . 39 (3). Управление по контролю за продуктами и лекарствами США : 8–9. ПМИД   16127813 . Архивировано из оригинала 23 февраля 2008 года.
  5. ^ Перейти обратно: а б Мессмер Э.М. (январь 2015 г.). «Патофизиология, диагностика и лечение синдрома сухого глаза» . Deutsches Ärzteblatt International . 112 (5): 71–81, викторина 82. doi : 10.3238/arztebl.2015.0071 . ПМЦ   4335585 . ПМИД   25686388 .
  6. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Лю Ш., Салданья И.Дж., Абрахам А.Г., Риттипайродж Т., Хаусвирт С., Грегори Д. и др. (21 октября 2022 г.). Кокрейновская группа по глазам и зрению (ред.). «Местные кортикостероиды при сухости глаз» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2022 (10): CD015070. дои : 10.1002/14651858.CD015070.pub2 . ПМЦ   9586197 . ПМИД   36269562 .
  7. ^ Пуро Д.Г. (июнь 2020 г.). «Как бокаловидные клетки реагируют на сухость глаз: адаптивная и патологическая роль потенциалзависимых кальциевых каналов и P2X7 пуринорецепторов » . Американский журнал физиологии. Клеточная физиология . 318 (6): C1305–C1315. doi : 10.1152/ajpcell.00086.2020 . ПМЦ   7311746 . ПМИД   32348177 .
  8. ^ Таварес Ф., Фернандес Р.С., Бернардеш Т.Ф., Бонфиоли А.А., Соарес Э.Дж. (май 2010 г.). «Болезнь сухого глаза». Семинары по офтальмологии . 25 (3): 84–93. дои : 10.3109/08820538.2010.488568 . ПМИД   20590418 . S2CID   207474207 .
  9. ^ «Глазные капли от сухости глаз | Научная медицина» . сайт sciencebasedmedicine.org . 4 мая 2021 года. Архивировано из оригинала 4 ноября 2022 года . Проверено 4 ноября 2022 г.
  10. ^ Дин Дж., Салливан Д.А. (июль 2012 г.). «Старение и сухость глаз» . Экспериментальная геронтология . 47 (7): 483–490. дои : 10.1016/j.exger.2012.03.020 . ПМК   3368077 . ПМИД   22569356 .
  11. ^ Лю НН, Лю Л, Ли Дж, Сунь ЮЗ (2014). «Распространенность и факторы риска синдрома сухого глаза в материковом Китае: систематический обзор и метаанализ» . Журнал офтальмологии . 2014 : 748654. doi : 10.1155/2014/748654 . ПМК   4216702 . ПМИД   25386359 .
  12. ^ Файрштейн Г.С. (2013). Учебник Келли по ревматологии (9-е изд.). Филадельфия: Эльзевир/Сондерс. п. 1179. ИСБН  978-1437717389 . Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 года.
  13. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х «Сухой кератоконъюнктивит» . Руководство Merck, домашнее издание . Merck & Co., 1 февраля 2003 г. Архивировано из оригинала 12 ноября 2006 г. Проверено 12 ноября 2006 г.
  14. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб и объявление но из в ах есть также и аль «Кератоконъюнктивит, Сикка» . Электронная медицина . WebMD, Inc. 27 января 2010 г. Архивировано из оригинала 7 марта 2010 г. . Проверено 3 сентября 2010 г.
  15. ^ Перейти обратно: а б с д «Сухие глаза» . MedlinePlus Медицинская энциклопедия . Национальная медицинская библиотека США . 4 октября 2006 г. Архивировано из оригинала 6 декабря 2006 г. Проверено 16 ноября 2006 г.
  16. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с «Сухие глаза» . Клиника Мэйо . Фонд Мэйо медицинского образования и исследований. 14 июня 2006 г. Архивировано из оригинала 24 марта 2007 г. Проверено 17 ноября 2006 г.
  17. ^ Сендецка М, Барилюк А, Польц-Дацевич М (2004). «[Распространенность и факторы риска синдрома сухого глаза]» [Распространенность и факторы риска синдрома сухого глаза]. Przeglad Epidemiologiczny (на польском языке). 58 (1): 227–233. ПМИД   15218664 . Архивировано из оригинала 22 февраля 2016 года.
  18. ^ Пуэшаль X, терьер Б, Мутон Л, Костедоа-Шалюмо Н, Гийвен Л, Ле Женн С (март 2014 г.). «Рецидивирующий полихондрит». Суставные кости позвоночника . 81 (2): 118–124. дои : 10.1016/j.jbspin.2014.01.001 . ПМИД   24556284 . S2CID   205754989 .
  19. ^ Кантарини Л., Витале А., Бризи М.Г., Касо Ф., Фредиани Б., Пунци Л. и др. (февраль – март 2014 г.). «Диагностика и классификация рецидивирующего полихондрита». Журнал аутоиммунитета . 48–49: 53–59. дои : 10.1016/j.jaut.2014.01.026 . ПМИД   24461536 .
  20. ^ Чжоу Л., Чжао С.З., Ко С.К., Чен Л., Ваз С., Танавде В. и др. (июль 2012 г.). «Углубленный анализ протеома слезы человека». Журнал протеомики . 75 (13): 3877–3885. дои : 10.1016/j.jprot.2012.04.053 . ПМИД   22634083 .
  21. ^ Перейти обратно: а б с Карнати Р., Лори Д.Е., Лори Г.В. (декабрь 2013 г.). «Лакритин и протеом слезы как естественная заместительная терапия сухости глаз» . Экспериментальное исследование глаз . 117 : 39–52. дои : 10.1016/j.exer.2013.05.020 . ПМЦ   3844047 . ПМИД   23769845 .
  22. ^ Самудре С., Латтанцио Ф.А., Лоссен В., Хоссейни А., Шеппард Дж.Д., МакКаун Р.Л. и др. (август 2011 г.). «Лакритин, новый гликопротеин слезной жидкости человека, способствует устойчивому базальному слезоотделению и хорошо переносится» . Исследовательская офтальмология и визуальные науки . 52 (9): 6265–6270. дои : 10.1167/iovs.10-6220 . ПМК   3176019 . ПМИД   21087963 .
  23. ^ Виджмаси Т., Чен Ф.Ю., Баласуббу С., Гэллап М., МакКаун Р.Л., Лори Г.В. и др. (июль 2014 г.). «Местное применение лакритина является новым методом лечения синдрома сухого глаза с дефицитом жидкости» . Исследовательская офтальмология и визуальные науки . 55 (8): 5401–5409. дои : 10.1167/iovs.14-13924 . ПМК   4148924 . ПМИД   25034600 .
  24. ^ «Компьютеры, цифровые устройства и нагрузка на глаза» . Американская академия офтальмологии . 3 марта 2020 года. Архивировано из оригинала 3 октября 2020 года . Проверено 19 января 2023 г.
  25. ^ Фраунфельдер Ф.Т., Скиубба Дж.Дж., Мазерс В.Д. (2012). «Роль лекарств в возникновении сухости глаз» . Журнал офтальмологии . 2012 : 285851. дои : 10.1155/2012/285851 . ПМЦ   3459228 . ПМИД   23050121 .
  26. ^ Кайзерман И., Кайзерман Н., Накар С., Винкер С. (март 2005 г.). «Сухой глаз у больных диабетом». Американский журнал офтальмологии . 139 (3): 498–503. дои : 10.1016/j.ajo.2004.10.022 . ПМИД   15767060 .
  27. ^ Мазерс В.Д., Ссерра С. (2000). «Сухой глаз; исследователи изучают синдром с помощью новой модели». Офтальмол Таймс . 25 (7): 1–3.
  28. ^ Хейдари М., Калани М., Гасеми Ю., Неджабат М. (2023 г.). «Влияние офтальмологических и системных составов Latilactobacillus Sakei на клинические и иммунологические результаты пациентов с синдромом сухого глаза: факторное, рандомизированное, плацебо-контролируемое клиническое исследование с тройным маскированием». Пробиотики Антимикробные белки . 16 (3): 1026–1035. дои : 10.1007/s12602-023-10079-1 . ПМИД   37256485 . S2CID   258989191 .
  29. ^ Го Ю, Пэн Р., Фэн К., Хун Дж (2016). «Диагностическая эффективность опросника МакМонни как скринингового исследования сухости глаз: многоцентровый анализ» . Журнал офтальмологии . 2016 : 6210853. doi : 10.1155/2016/6210853 . ПМЦ   4884592 . ПМИД   27293876 .
  30. ^ Перейти обратно: а б с Мессмер Э.М. (январь 2015 г.). «Патофизиология, диагностика и лечение синдрома сухого глаза» . Deutsches Ärzteblatt International . 112 (5): 71–81, викторина 82. doi : 10.3238/arztebl.2015.0071 . ПМЦ   4335585 . ПМИД   25686388 .
  31. ^ Перал А., Карраседо Г., Акоста М.К., Галлар Дж., Пинтор Дж. (сентябрь 2006 г.). «Повышение уровня диаденозина полифосфатов при сухости глаз» . Исследовательская офтальмология и визуальные науки . 47 (9): 4053–4058. дои : 10.1167/iovs.05-0980 . hdl : 10261/308452 . ПМИД   16936123 .
  32. ^ Томлинсон А. (апрель 2007 г.). «Отчет Международного семинара по проблемам сухих глаз (DEWS) за 2007 г.» (PDF) . Глазная поверхность . 5 (2). Архивировано (PDF) из оригинала 27 февраля 2012 года.
  33. ^ Комиссия Американской академии офтальмологии по роговице и внешним заболеваниям (октябрь 2011 г.). «Синдром сухого глаза» . Американская академия офтальмологии. Архивировано из оригинала 9 марта 2012 года.
  34. ^ «10 симптомов синдрома сухого глаза + возможные причины» . Все о зрении . Архивировано из оригинала 3 апреля 2018 года . Проверено 4 апреля 2018 г.
  35. ^ Перейти обратно: а б «Синдром сухого глаза» . MedlinePlus Медицинская энциклопедия . Национальная медицинская библиотека США . 4 октября 2006 г. Архивировано из оригинала 19 ноября 2006 г. . Проверено 16 ноября 2006 г.
  36. ^ Перейти обратно: а б с д Лемп М.А. (апрель 2008 г.). «Лечение синдрома сухого глаза» . Американский журнал управляемого медицинского обслуживания . 14 (3 доп.): S88-101. ПМИД   18452372 . Архивировано из оригинала 5 июня 2012 года . Проверено 25 июля 2008 г.
  37. ^ Рачич А, Краишник Д (2023). «Биополимеры в мукоадгезивных глазных каплях для лечения сухости глаз и аллергических состояний: применение и перспективы» . Фармацевтика . 15 (2): 470. doi : 10.3390/pharmaceutics15020470 . ПМЦ   9962975 . ПМИД   36839790 .
  38. ^ Лейхнер С., Йелькманн М., Бернкоп-Шнурх А. (2019). «Тиолированные полимеры: биоинспирированные полимеры, использующие одну из наиболее важных мостиковых структур в природе». Adv Drug Deliv Rev. 151–152: 191–221. дои : 10.1016/j.addr.2019.04.007 . ПМИД   31028759 . S2CID   135464452 .
  39. ^ Федерер К, Курпирс М, Бернкоп-Шнурх А (2021). «Тиолированные хитозаны: универсальный класс полимеров для различных применений» . Биомакромолекулы . 22 (1): 24–56. doi : 10.1021/acs.biomac.0c00663 . ПМК   7805012 . ПМИД   32567846 .
  40. ^ Пакер А.Д., Нг С.М., Николс Дж.Дж. (февраль 2016 г.). «Безрецептурные (безрецептурные) капли искусственной слезы от синдрома сухого глаза» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (2): CD009729. дои : 10.1002/14651858.CD009729.pub2 . ПМК   5045033 . ПМИД   26905373 .
  41. ^ Пан К., Анджелина А., Марроне М., Старк В.Дж., Акпек Е.К. (февраль 2017 г.). «Аутологичная сыворотка глазные капли от сухости глаз» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (2): CD009327. дои : 10.1002/14651858.CD009327.pub3 . ПМЦ   5510593 . ПМИД   28245347 .
  42. ^ Татлипинар С., Акпек Е.К. (октябрь 2005 г.). «Местный циклоспорин в лечении заболеваний глазной поверхности» . Британский журнал офтальмологии . 89 (10): 1363–1367. дои : 10.1136/bjo.2005.070888 . ПМЦ   1772855 . ПМИД   16170133 .
  43. ^ Барбер Л.Д., Пфлюгфельдер С.С., Таубер Дж., Фулкс Г.Н. (октябрь 2005 г.). «Оценка безопасности фазы III 0,1% глазной эмульсии циклоспорина, вводимой два раза в день пациентам с синдромом сухого глаза на срок до 3 лет». Офтальмология . 112 (10): 1790–1794. дои : 10.1016/j.ophtha.2005.05.013 . ПМИД   16102833 .
  44. ^ «Рестасис-циклоспориновая эмульсия» . ДейлиМед .
  45. ^ «Вевье-циклоспорин глазной раствор раствор/Капли» . ДейлиМед .
  46. ^ Перейти обратно: а б с де Пайва К.С., Пфлюгфельдер СК, Нг С.М., Акпек Е.К. (13 сентября 2019 г.). «Местная терапия циклоспорином А при синдроме сухого глаза» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 (9): CD010051. дои : 10.1002/14651858.CD010051.pub2 . ISSN   1469-493X . ПМК   6743670 . ПМИД   31517988 .
  47. ^ «Рестасис» (PDF) . Аллерган . Январь 2008 г. Архивировано (PDF) из оригинала 5 февраля 2009 г. Проверено 23 июля 2008 г.
  48. ^ Дантал Дж., Хурман М., Кантарович Д., Хираль М., Бланчо Г., Дрено Б. и др. (февраль 1998 г.). «Влияние долгосрочной иммуносупрессии у реципиентов почечного трансплантата на заболеваемость раком: рандомизированное сравнение двух схем циклоспорина». Ланцет . 351 (9103): 623–628. дои : 10.1016/S0140-6736(97)08496-1 . ПМИД   9500317 . S2CID   13063500 . У 60 пациентов развился рак: у 37 в группе нормальной дозы и у 23 в группе низкой дозы (p<0,034); 66% составили рак кожи (26 против 17; р<0,05). Режим низких доз был связан с меньшим количеством злокачественных заболеваний, но с более частым отторжением.
  49. ^ «Список продуктов Sun Pharma» . Сан Фарма. Архивировано из оригинала 13 февраля 2007 года . Проверено 27 ноября 2006 г.
  50. ^ Ко С (май 2015 г.). «Клиническая полезность 3% офтальмологического раствора диквафосола при лечении сухости глаз» . Клиническая офтальмология . 9 : 865–872. дои : 10.2147/OPTH.S69486 . ПМК   4440420 . ПМИД   26028958 .
  51. ^ «FDA одобряет новое лекарство от синдрома сухого глаза» . США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) . 12 июля 2016 года. Архивировано из оригинала 13 июля 2016 года . Проверено 13 июля 2016 г.
  52. ^ «Тырвая-варениклин спрей» . ДейлиМед . Архивировано из оригинала 23 октября 2021 года . Проверено 22 октября 2021 г.
  53. ^ «Oyster Point Pharma объявляет об одобрении FDA назального спрея Тырвая (раствор варениклина) для лечения признаков и симптомов синдрома сухого глаза» (пресс-релиз). Ойстер Пойнт Фарма. 18 октября 2021 г. Проверено 22 октября 2021 г. - через PR Newswire.
  54. ^ Эгтедари Ю., О Л.Дж., Джироламо Н.Д., Уотсон С.Л. (5 марта 2022 г.). «Роль местного применения N-ацетилцистеина в терапии глаз» . Обзор офтальмологии . 67 (2): 608–622. doi : 10.1016/j.survophthal.2021.07.008 . ПМИД   34339721 . S2CID   236884558 . Архивировано из оригинала 27 ноября 2022 года . Проверено 5 марта 2023 г. - через PubMed.
  55. ^ Хиннеклейв Л., Магно М., Вернхардсдоттир Р.Р., Мошовиц Е., Тонсет К.А., Дартт Д.А. и др. (5 декабря 2022 г.). «Гиалуроновая кислота в лечении синдрома сухого глаза» . Акта офтальмологическая . 100 (8): 844–860. дои : 10.1111/aos.15159 . ПМЦ   9790727 . ПМИД   35514082 .
  56. ^ Киносита С., Ошиден К., Авамура С., Сузуки Х., Накамичи Н., Ёкой Н. и др. (5 июня 2013 г.). «Рандомизированное многоцентровое исследование фазы 3, сравнивающее 2% ребамипид (OPC-12759) с 0,1% гиалуронатом натрия при лечении сухого глаза» . Офтальмология . 120 (6): 1158–1165. дои : 10.1016/j.ophtha.2012.12.022 . ПМИД   23490326 . {{cite journal}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  57. ^ «Bausch + Lomb и Novaliq объявляют об одобрении FDA препарата Miebo (офтальмологический раствор перфторгексилоктана) для лечения признаков и симптомов синдрома сухого глаза» (пресс-релиз). Корпорация Бауш + Ломб. 18 мая 2023 г. Проверено 8 июня 2023 г. - через Business Wire.
  58. ^ Картер С.Р. (июнь 1998 г.). «Заболевания век: диагностика и лечение» . Американский семейный врач . 57 (11): 2695–2702. ПМИД   9636333 . Архивировано из оригинала 29 августа 2021 года . Проверено 31 декабря 2014 г.
  59. ^ Перейти обратно: а б с д Эрвин А.М., Лоу А., Пакер А.Д. (июнь 2017 г.). «Окклюзия слезной точки при синдроме сухого глаза» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (6): CD006775. дои : 10.1002/14651858.CD006775.pub3 . ПМК   5568656 . ПМИД   28649802 .
  60. ^ Дауни Л.Е., Нг С.М., Линдсли К.Б., Акпек Е.К. (18 декабря 2019 г.). «Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 и омега-6 при синдроме сухого глаза» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 (12): CD011016. дои : 10.1002/14651858.CD011016.pub2 . ISSN   1469-493X . ПМК   6917524 . ПМИД   31847055 .
  61. ^ «Добавки с рыбьим жиром неэффективны при лечении сухости глаз» . Доказательства NIHR (резюме на простом английском языке). Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода. 3 июля 2018 г. doi : 10.3310/signal-000612 . S2CID   240442090 . Архивировано из оригинала 21 сентября 2022 года . Проверено 16 сентября 2022 г.
  62. ^ Исследовательская группа по оценке и лечению синдрома сухого глаза (3 мая 2018 г.). «Добавка n-3 жирных кислот для лечения синдрома сухого глаза» . Медицинский журнал Новой Англии . 378 (18): 1681–1690. дои : 10.1056/NEJMoa1709691 . ISSN   0028-4793 . ПМЦ   5952353 . ПМИД   29652551 .
  63. ^ Хейдари М., Калани М., Гасеми Ю., Неджабат М. (2023 г.). «Влияние офтальмологических и системных составов Latilactobacillus Sakei на клинические и иммунологические результаты пациентов с синдромом сухого глаза: факторное, рандомизированное, плацебо-контролируемое клиническое исследование с тройным маскированием». Пробиотики Антимикробные белки . 16 (3): 1026–1035. дои : 10.1007/s12602-023-10079-1 . ПМИД   37256485 . S2CID   258989191 .
  64. ^ Цяо Дж, Ян Икс (2013). «Новые возможности лечения дисфункции мейбомиевых желез» . Клиническая офтальмология . 7 : 1797–1803. дои : 10.2147/OPTH.S33182 . ПМЦ   3772773 . ПМИД   24043929 .
  65. ^ Гелатт К.Н. (июнь 2014 г.). «Сухой кератоконъюнктивит | Носослёзный и слезный аппарат – глазные болезни и расстройства» . Ветеринарное руководство Merck . Архивировано из оригинала 31 октября 2020 года . Проверено 28 октября 2020 г.
  66. ^ Перейти обратно: а б с д Гелатт, Кирк Н., изд. (1999). Ветеринарная офтальмология (3-е изд.). Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс. ISBN  978-0-683-30076-5 .
  67. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л Гильяно Э.А. (2013). «Заболевания и хирургия слезно-выделительной системы собак». В Гелатте К.Х. (ред.). Ветеринарная офтальмология (5-е изд.). Эймс, Айова: Уайли-Блэквелл. п. 919. ИСБН  9780470960400 .
  68. ^ Стайлз Дж (2013). «Кошачья офтальмология». В Керн Т.Дж. (ред.). Ветеринарная офтальмология (5-е изд.). Эймс, Айова: Уайли-Блэквелл. п. 1483. ИСБН  9780470960400 .

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Dry_eye_syndrome&oldid=1232349492"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 39842adf542b972d916037aec16844e1__1719985320
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/39/e1/39842adf542b972d916037aec16844e1.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Dry eye syndrome - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)