✖


Jump to content

Детская слепота

Детская слепота
Таблица Снеллена, используемая для определения остроты зрения
Причины Генетическое заболевание, Инфекция [1]
Метод диагностики Зрачковый рефлекс (среди прочего) [2]
Профилактика Добавка витамина А

Детская слепота является важным вкладом в национальную распространенность слепоты . [3] Слепоту у детей можно определить как остроту зрения <3/60 на глазу при лучшем зрении ребенка до 16 лет. [4] Обычно это означает, что ребенок не может видеть объект на расстоянии 10 футов (около 3 метров), который другой ребенок мог бы видеть, если бы он находился на расстоянии 200 футов (около 60 метров). [5]

Причины

[ редактировать ]

Причин слепоты у детей много. Слепота может быть вызвана генетическими мутациями , врожденными дефектами , преждевременными родами , дефицитом питательных веществ , инфекциями, травмами и другими причинами. тяжелая ретинопатия недоношенных (РН), катаракта , дефицит витамина А , корь, конъюнктивит и аномалии рефракции . Причинами также являются [6] [7]

Дефицит витамина А

[ редактировать ]

Дефицит витамина А наиболее распространен в развивающихся странах, где многие дети страдают от недоедания. Этот дефицит витаминов ежегодно приводит к слепоте сотен тысяч детей и является предотвратимой причиной детской слепоты. Поскольку витамин А необходим для родопсина , светочувствительного пигмента ретиноловых палочек, его дефицит может привести к куриной слепоте. [8]

Корь

[ редактировать ]

С 2010 года во всем мире 85% детей были вакцинированы от кори, что значительно снижает количество случаев заболевания корью каждый год. У детей с дефицитом витамина А и коревой инфекцией могут развиться язвы роговицы и кератомаляция из-за иммуносупрессии, вызванной дефицитом витамина. [8]

Конъюнктивит новорожденных

[ редактировать ]

Конъюнктивит новорожденного присутствует при рождении и проявляется в течение первых 28 дней жизни как тяжелая конъюнктивальная инфекция с гнойными выделениями. Это увеличивает риск образования язв и перфораций роговицы, которые могут привести к слепоте. Обычными микроорганизмами, которые приводят к этому диагнозу, являются Neisseria gonorrrea и Chlamydia trachomatis . Инфицированных беременных женщин и их партнеров следует лечить, чтобы избежать заражения новорожденного, а новорожденных с конъюнктивитом следует лечить ежечасно местными каплями антибиотика ( гентамицина ). [8]

Ретинопатия недоношенных

[ редактировать ]

Ретинопатия недоношенных (РН) классифицируется по аномальному росту кровеносных сосудов сетчатки — процессу, называемому неоваскуляризацией сетчатки . [9] Эти кровеносные сосуды могут кровоточить или расти в неправильном направлении. Кровотечение может привести к образованию рубцовой ткани, что может вызвать помутнение зрения и потерю зрения. Если сосуды растут слишком далеко в неправильном направлении, они могут оттянуть сетчатку от задней части глаза – это называется отслоением сетчатки . Отслойка сетчатки — это неотложная медицинская помощь, которая может привести к необратимой слепоте и, следовательно, требует срочного вмешательства. [10]

Дети, рожденные преждевременно (формально определяемые как 37 недель гестационного возраста или ранее), подвергаются более высокому риску развития ретинопатии недоношенных. Чем раньше рождается недоношенный ребенок, тем выше риск развития РН у ребенка. Кровеносные сосуды глаза обычно заканчивают развитие к моменту рождения. Поэтому ребенок, родившийся раньше срока, подвергается воздействию различных раздражителей (кислорода, света, температуры и т. д.), которые могут влиять на развитие кровеносных сосудов глаза. Дополнительные факторы риска РН включают низкий вес при рождении (3 фунта или меньше) и избыточное количество кислорода после рождения. Если у недоношенных детей наблюдаются другие проблемы со здоровьем, такие как анемия , дефицит витамина Е и/или проблемы с дыханием, они подвергаются повышенному риску развития РН. [11]

Механизм

[ редактировать ]
Человеческий глаз

Детская слепота имеет множество причин. [12] Ведущими причинами являются ретинопатия недоношенных , дефицит витамина А , инфекционные заболевания ( корь новорожденных , конъюнктивит ), ретинобластома и врожденные заболевания ( катаракта и глаукома ). [13] Врожденный амавроз Лебера в первую очередь поражает сетчатку, и тяжелые нарушения зрения обычно начинаются в младенчестве. Мутации в белке типа-1, взаимодействующем с арильными углеводородными рецепторами, связаны с врожденным амаврозом Лебера (LCA). [14]

Наиболее часто поражаются части глаз: [15] [16]

Диагностика

[ редактировать ]

Диагностика детской слепоты проводится с помощью методов определения степени нарушения зрения у больного ребенка. Раннее выявление имеет важное значение для оказания раннего вмешательства детям. Американская академия офтальмологии рекомендует различные методы скрининга, начиная с новорожденных и охватывая весь период детства, чтобы выявить детскую слепоту и другие офтальмологические заболевания. Новорожденных проверяют с помощью теста на красный рефлекс , который проводится путем освещения глаз ребенка. Если красный рефлекс не вырабатывается, необходимо провести дальнейшее обследование для выявления врожденной катаракты или ретинобластомы . В возрасте от 6 до 12 месяцев при посещении ребенка проверяют его состояние здоровья с помощью теста красного рефлекса, оценки движения глаз и правильного расширения зрачков. В возрасте от 1 года до 3 лет дети часто проходят «фотоскрининг», при котором камера фотографирует глаза ребенка, чтобы оценить наличие отклонений в развитии, которые могут привести к амблиопии . Детей в возрасте от 3 до 5 лет проверят на правильность расположения глаз и остроту зрения. Остроту зрения оценивают с помощью Таблица Снеллена со строками букв, которую читает ребенок и помогает определить остроту зрения. [17]

Профилактика

[ редактировать ]
Химическая структура витамина А (одна из многих химических форм)

Дефицит витамина А

[ редактировать ]

Дефицит витамина А является основной причиной предотвратимой детской слепоты, особенно в развивающихся странах. Дефицит витамина А определяется как концентрация в сыворотке (крови) менее 0,70 мкмоль/л, тогда как тяжелый дефицит определяется как менее 0,35 мкмоль/л, согласно Национальному исследованию здоровья и питания Центров контроля заболеваний. [18] Витамин А поступает с пищей, а его дефицит часто возникает из-за плохого потребления продуктов, богатых витамином А. [19] Низкий уровень витамина А в рационе может усугубляться инфекциями, вызывающими воспаление желудочно-кишечного тракта, которые мешают организму полностью усваивать витамин А, содержащийся в переваренной пище. Детям в Соединенных Штатах рекомендуемая норма потребления витамина А составляет не менее 300 микрограммов в день. [19] Хорошие источники витамина А включают овощи, такие как морковь, папайя и тыква. [20] Продукты животного происхождения, такие как рыбий жир, а также молочные продукты (молоко, сыр и йогурт) также являются источниками витамина А. [20]

Ретинопатия недоношенных

[ редактировать ]

Ретинопатия недоношенных (РН) является причиной детской слепоты, которая может возникнуть примерно во время рождения. Как правило, меры, принимаемые во избежание преждевременных родов, также эффективны для предотвращения РН. У недоношенных детей, рожденных на сроке 37 недель беременности или раньше, кровеносные сосуды, снабжающие сетчатку, развиты неполностью . [21] При рождении повышенное воздействие кислорода из окружающей среды и в результате медицинских вмешательств (например, использования назальной канюли с высоким потоком) вызывает повреждение кровеносных сосудов сетчатки и останавливает их рост. Профилактика РН у недоношенных детей включает тщательный мониторинг доставки кислорода во избежание избыточного воздействия. [22] Неонатальные офтальмологические осмотры могут помочь обнаружить РН. [23]

Уход

[ редактировать ]

Излечима ли слепота, зависит от причины. [24] Хирургическое вмешательство может быть проведено в случаях первичной врожденной глаукомы . Обзор 2020 года не обнаружил различий между комбинированной трабекулотомией и трабекулэктомией (КТТ) и обычной традиционной трабекулотомией или между вискотрабекулотомией и обычной традиционной трабекулотомией . Обзор также показал, что окружная трабекулотомия на 360 градусов может показать больший хирургический успех, чем обычная трабекулотомия, но необходимы дальнейшие исследования с последующим наблюдением в течение одного года. [25]

Брайль

Управление

[ редактировать ]

Брайль — универсальный способ научиться читать и писать для слепых. [26] Обновляемый дисплей Брайля — это вспомогательное учебное устройство, которое может помочь таким детям в школе. [27] Школы для слепых являются формой управления, однако признаются ограничения использования исследований, проводимых в таких школах. У детей, включенных в программу в настоящее время, слепота обычно развивается за 5 или более лет до включения в программу, что, следовательно, не отражает текущие возможные причины. [28] Около 66% детей с нарушением зрения имеют еще одно нарушение (коморбидность), будь то умственная отсталость, детский церебральный паралич или потеря слуха . [29] Уход за глазами/обследование детей в рамках первичной медико-санитарной помощи имеет важное значение, поскольку выявление глазных заболеваний может привести к улучшению результатов в целом. [30]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Во всем мире число слепых детей составляет примерно 1,4 миллиона, что составляет 4% слепого населения мира, и еще 17,5 миллиона подвержены риску развития плохого зрения. [31] Хотя это число значительно ниже, чем число слепых взрослых, предполагаемое экономическое и социальное бремя слепоты для детей намного выше из-за увеличения продолжительности слепоты. Детская слепота наиболее распространена среди детей генетического происхождения из Африки и Азии, которые составляют 75% затронутого населения мира. [13] [32] Обзор 2014 года показал, что примерно 238 500 детей с двусторонней слепотой (коэффициент 1,2/1000) живут в регионе Восточного Средиземноморья. [30] За пределами развивающихся стран также наблюдается рост слепоты из-за отсутствия скрининговых и профилактических мер по лечению причин детской слепоты. [33]

Общество и культура

[ редактировать ]

VISION 2020 — это программа, запущенная Международным агентством по профилактике слепоты (IAPB) и поддерживаемая ВОЗ в 1999 году, которая сделала борьбу со слепотой у детей своим высоким приоритетом. [34] Кроме того, IAPB и ВОЗ координируют проведение « Всемирного дня зрения » каждый год во второй четверг октября. [35] Начиная с 2000 года, Всемирный день зрения стал возможностью повысить осведомленность о здоровье глаз и подчеркнуть важность расширения доступа к услугам по охране здоровья глаз во всем мире. Он также стал инструментом влияния на правительства во всем мире с целью выделения средств на программы профилактики слепоты и образовательные инициативы.

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ «Проблемы с глазами у младенцев. Проблемы с глазами у младенцев. Пациент» . пациент.информация . Архивировано из оригинала 2 января 2018 года . Проверено 2 января 2018 г.
  2. ^ Гогате, Парикшит; Гилберт, Клэр; Зин, Андреа (2011). «Тяжелые нарушения зрения и слепота у младенцев: причины и возможности борьбы» . Ближневосточно-африканский журнал офтальмологии . 18 (2): 109–114. дои : 10.4103/0974-9233.80698 . ISSN   0974-9233 . ПМК   3119278 . ПМИД   21731320 .
  3. ^ ГЛОБАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ О НАРУШЕНИЯХ ЗРЕНИЯ, 2010 Г. (PDF) . ВОЗ. 2012. с. 6. Архивировано (PDF) из оригинала 31 марта 2015 г. Проверено 04 октября 2020 г.
  4. ^ Мэби, Дэвид; Гилл, Джеффри; Вебер, Мартин В.; Уитти, Кристофер Дж. М. (17 января 2013 г.). Принципы медицины в Африке . Издательство Кембриджского университета. ISBN  9781107002517 . Архивировано из оригинала 21 ноября 2023 г. Проверено 9 ноября 2020 г.
  5. ^ «Критерии сертификации» . РНИБ — Смотри по-другому . 19 февраля 2014 г. Архивировано из оригинала 23 сентября 2022 г. . Проверено 5 июня 2020 г.
  6. ^ Гилберт, Клэр; Мухит, Мохаммед (2008). «Двадцать лет детской слепоты: чему мы научились?» . Общественное здоровье глаз . 21 (67): 46–47. ISSN   0953-6833 . ПМК   2580065 . ПМИД   19030129 .
  7. ^ Международный комитет по классификации ретинопатии недоношенных (1 июля 2005 г.). «Пересмотр международной классификации ретинопатии недоношенных» . Архив офтальмологии . 123 (7): 991–999. дои : 10.1001/archopht.123.7.991 . ISSN   0003-9950 . ПМИД   16009843 .
  8. ^ Перейти обратно: а б с Медведь, Николас А.В.; Баставрус, Эндрю (2014), «Офтальмология в тропиках и субтропиках» , Тропические инфекционные заболевания Мэнсона , Elsevier, стр. 952–994.e1, doi : 10.1016/b978-0-7020-5101-2.00068-6 , ISBN  9780702051012 , заархивировано из оригинала 21 ноября 2023 г. , получено 12 сентября 2022 г.
  9. ^ «Ретинопатия недоношенных | Национальный глазной институт» . www.nei.nih.gov . Архивировано из оригинала 27 августа 2022 г. Проверено 13 сентября 2022 г.
  10. ^ «Отслойка сетчатки – Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Архивировано из оригинала 12 сентября 2022 г. Проверено 14 сентября 2022 г.
  11. ^ «Что такое ретинопатия недоношенных (РН)?» . Американская академия офтальмологии . 11 мая 2022 г. Архивировано из оригинала 14 сентября 2022 г. Проверено 14 сентября 2022 г.
  12. ^ Хартнетт, Мэри Элизабет (1 января 2005 г.). Детская сетчатка . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  9780781747820 . Архивировано из оригинала 21 ноября 2023 г. Проверено 9 ноября 2020 г.
  13. ^ Перейти обратно: а б Медведь, Николас А.В.; Баставрус, Эндрю (01 января 2014 г.), Фаррар, Джереми; Хотез, Питер Дж.; Юнгханс, Томас; Канг, Гагандип (ред.), «67 - Офтальмология в тропиках и субтропиках» , Тропические инфекционные заболевания Мэнсона (двадцать третье издание) , Лондон: WB Saunders, стр. 952–994.e1, ISBN  978-0-7020-5101-2 , заархивировано из оригинала 12 сентября 2022 г. , получено 12 сентября 2022 г.
  14. ^ «NCBI — Диагностика заблокированной ошибки WWW» . www.ncbi.nlm.nih.gov . Архивировано из оригинала 23 июля 2015 г. Проверено 15 июля 2015 г.
  15. ^ Бхаттачарджи, Х; Дас, К; Бора, РР; Гуха, К; Гогейт, П; Пурукаястха, С; Гилберт, К. (ноябрь – декабрь 2008 г.). «Причины детской слепоты в северо-восточных штатах Индии» . Индийский журнал офтальмологии . 56 (6): 495–9. дои : 10.4103/0301-4738.43368 . ПМК   2612985 . ПМИД   18974521 .
  16. ^ Эзегвуи, ИК; Умех, РЕ; Эзепю, UF (январь 2003 г.). «Причины детской слепоты: результаты школ для слепых на юго-востоке Нигерии» . Британский журнал офтальмологии . 87 (1): 20–3. дои : 10.1136/bjo.87.1.20 . ПМЦ   1771452 . ПМИД   12488255 .
  17. ^ «Проверка зрения детям» . Американская академия офтальмологии . 2021-03-23. Архивировано из оригинала 29 августа 2022 г. Проверено 29 августа 2022 г.
  18. ^ Пфайффер, Кристин М.; Штернберг, Майя Р.; Шлейхер, Розмари Л.; Хейнс, Бриджит М.Х.; Рыбак, Майкл Э.; Пиркл, Джеймс Л. (апрель 2013 г.). «Второй национальный отчет CDC о биохимических показателях диеты и питания населения США является ценным инструментом для исследователей и политиков» . Журнал питания . 143 (6): 938С–947С. дои : 10.3945/jn.112.172858 . ISSN   0022-3166 . ПМЦ   4822995 . ПМИД   23596164 .
  19. ^ Перейти обратно: а б Ходж, Кристофер; Тейлор, Кристофер (2022), «Дефицит витамина А» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID   33620821 , заархивировано из оригинала 05 апреля 2022 г. , получено 12 сентября 2022 г.
  20. ^ Перейти обратно: а б Хомбали, Адити С; Солон, Хуан Антонио; Венкатеш, Бхумика Т; Наир, Н. Шрикумаран; Пенья-Росас, Хуан Пабло (10 мая 2019 г.). «Обогащение основных продуктов питания витамином А при дефиците витамина А» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (5): CD010068. дои : 10.1002/14651858.CD010068.pub2 . ISSN   1469-493X . ПМК   6509778 . ПМИД   31074495 .
  21. ^ Смит, Лоис Э.Х. (1 июня 2004 г.). «Патогенез ретинопатии недоношенных» . Исследование гормона роста и IGF . Материалы 35-го Международного симпозиума по гормону роста и факторам роста в эндокринологии и обмене веществ. 14 : 140–144. дои : 10.1016/j.ghir.2004.03.030 . ISSN   1096-6374 . ПМИД   15135797 . Архивировано из оригинала 21 ноября 2023 г. Проверено 12 сентября 2022 г.
  22. ^ Лигль, Рафаэль; Хеллстрем, Энн; Смит, Лоис Э.Х. (20 мая 2016 г.). «Ретинопатия недоношенных: необходимость профилактики» . Глаз и мозг . 8 : 91–102. дои : 10.2147/EB.S99038 . ISSN   1179-2744 . ПМК   5398747 . ПМИД   28539804 .
  23. ^ «Ретинопатия недоношенных | Национальный глазной институт» . www.nei.nih.gov . Архивировано из оригинала 27 августа 2022 г. Проверено 12 сентября 2022 г.
  24. ^ Мирдеган, ЮАР; Деган, Миннесота; Мохаммадпур, М.; Хейдари, К.; Хосрави, М. (1 мая 2005 г.). «Причины тяжелых нарушений зрения и слепоты в школах для детей с ограниченными возможностями по зрению в Иране» . Британский журнал офтальмологии . 89 (5): 612–614. дои : 10.1136/bjo.2004.050799 . ISSN   1468-2079 . ПМК   1772642 . ПМИД   15834095 .
  25. ^ Гаграни, Мегал; Гарг, Итика; Гейт, Дипта (25 августа 2020 г.). «Хирургические вмешательства при первичной врожденной глаукоме» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (8): CD008213. дои : 10.1002/14651858.CD008213.pub3 . ISSN   1469-493X . ПМК   8094178 . ПМИД   32816311 .
  26. ^ Рот, Джинни А.; Плата, Элизабет (01 марта 2011 г.). «Изобретение Брайля» . Американский журнал общественного здравоохранения . 101 (3): 454. doi : 10.2105/AJPH.2010.200865 . ISSN   0090-0036 . ПМК   3036681 . ПМИД   21307377 .
  27. ^ Доктор медицинских наук, Элиас И. Трабулси (01 декабря 2011 г.). Генетические заболевания глаз, второе издание . Издательство Оксфордского университета, США. ISBN  9780199716975 . Архивировано из оригинала 21 ноября 2023 г. Проверено 9 ноября 2020 г.
  28. ^ Гогате, Парикшит; Калуа, Кхумбо; Кортрайт, Пол (8 декабря 2009 г.). «Слепота в детстве в развивающихся странах: время для переоценки?» . ПЛОС Мед . 6 (12): e1000177. doi : 10.1371/journal.pmed.1000177 . ПМЦ   2779494 . ПМИД   19997501 .
  29. ^ «Потеря зрения | Детский квест | NCBDDD | CDC» . www.cdc.gov . 07.02.2015. Архивировано из оригинала 21 июля 2015 г. Проверено 17 июля 2015 г.
  30. ^ Перейти обратно: а б Хандекар, Раджив; Кишор, Х.; Мансу, Рабиу М.; Аван, Харун (2014). «Состояние детской слепоты и функционального слабовидения в регионе Восточного Средиземноморья в 2012 году» . Ближневосточно-африканский журнал офтальмологии . 21 (4): 336–43. дои : 10.4103/0974-9233.142273 . ISSN   0974-9233 . ПМЦ   4219227 . ПМИД   25371641 .
  31. ^ Хусейн, АХМ Энайет; Фердуш, Джуннатул; Машреки, Саидур Рахман; Рахман, АКМ Фазлур; Фердауси, Нахид; Далал, Кустув (2019). «Эпидемиология детской слепоты: исследование на уровне сообщества в Бангладеш» . ПЛОС ОДИН . 14 (6): e0211991. Бибкод : 2019PLoSO..1411991H . дои : 10.1371/journal.pone.0211991 . ISSN   1932-6203 . ПМК   6555501 . ПМИД   31173584 .
  32. ^ «ВОЗ | Приоритетные заболевания глаз» . www.who.int . Архивировано из оригинала 22 марта 2006 года . Проверено 17 июля 2015 г.
  33. ^ Хусейн, АХМ Энайет; Фердуш, Джуннатул; Машреки, Саидур Рахман; Рахман, АКМ Фазлур; Фердауси, Нахид; Далал, Кустув (07.06.2019). «Эпидемиология детской слепоты: исследование на уровне сообщества в Бангладеш» . ПЛОС ОДИН . 14 (6): e0211991. Бибкод : 2019PLoSO..1411991H . дои : 10.1371/journal.pone.0211991 . ISSN   1932-6203 . ПМК   6555501 . ПМИД   31173584 .
  34. ^ «ВИДЕНИЕ 2020» . ИАПБ. Архивировано из оригинала 23 октября 2016 года . Проверено 12 октября 2014 г.
  35. ^ «О Всемирном дне зрения» . Международное агентство по профилактике слепоты . Архивировано из оригинала 25 сентября 2022 г. Проверено 12 сентября 2022 г.

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
У Схолии есть тематический профиль «Детская слепота» .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Childhood_blindness&oldid=1230312945"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: fc3504bea08fe81c1c753b9fcb79109e__1719005640
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/fc/9e/fc3504bea08fe81c1c753b9fcb79109e.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Childhood blindness - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)