Дисфункция мейбомиевых желез
| Дисфункция мейбомиевых желез | |
|---|---|
| Другие имена | мейбомит |
| Специальность | Офтальмология , оптометрия |
| Типы | Низкая доставка (гипосекреторная или обструктивная) и Высокая доставка. |
| Факторы риска | Старение , розацеа , синдром Шегрена [1] |
![Мейбомиевы железы на нижнем веке, полученные в янтарном свете, чтобы показать поддержку сосудистой сети и структуру железы [epiCam].](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/a/a7/Meibomian-glands.png/220px-Meibomian-glands.png)
Дисфункция мейбомиевых желез ( МГД , также мейбомит ) — хроническое заболевание мейбомиевых желез , которое обычно характеризуется закупоркой конца протока, доставляющего вырабатываемый железами секрет (называемый мейбомитом) к поверхности глаза, что предотвращает железистый секрет не достигает поверхности глаза. Дисфункция может заключаться в том, что количество вырабатываемого секрета может быть ненормальным (слишком мало или слишком много мейбума). Дисфункция также может быть связана с качеством производимого мейбума. МГД может привести к испарительному сухому глазу , блефариту , халязиону , открытому веку во время сна и атрофии мейбомиевых желез. [2]
МГД вызывает закупорку желез густыми, мутно-желтыми, более непрозрачными и вязкими, маслянистыми и восковыми выделениями, что является отличием от нормальных прозрачных выделений желез. [3] [4] Помимо сухости глаз, закупорка может разрушаться бактериальными липазами , что приводит к образованию свободных жирных кислот , которые раздражают глаза и иногда вызывают точечную кератопатию . МГД была описана как «наиболее недооцененная, недооцененная и недостаточно леченная болезнь в офтальмологической помощи [...] настолько распространенная, что во многих клинических практиках ее считают «нормальной»». [5]
Дисфункция чаще наблюдается у женщин и считается основной причиной синдрома сухого глаза . [6] [7] Факторы, которые способствуют дисфункции, могут включать в себя такие вещи, как возраст человека и/или гормоны. [8] или тяжелое заражение клещами Demodex brevis .
Лечение может включать теплые компрессы для разжижения выделений и скрабы для век с детским шампунем или очищающим средством для век. [9] [4] или опорожнение («выражение») железы профессионалом. Лифитеграст и Рестасис — препараты местного применения, обычно используемые для контроля воспаления и улучшения качества масла. В некоторых случаях для уменьшения воспаления также назначают местные стероиды и местные (капли или мази)/пероральные антибиотики (для уменьшения количества бактерий на крае века). [4] интенсивным импульсным светом Также было показано, что лечение (IPL) уменьшает воспаление и улучшает функцию железы. Зондирование мейбомиевых желез также применяется у пациентов с глубоким закупориванием желез.
Дисфункция может быть вызвана приемом некоторых рецептурных лекарств , особенно изотретиноина . Заблокированная мейбомиева железа может привести к образованию мейбомиевой кисты, известной как халязион , на веке.
При невылеченном блефарите или МГД глаза выглядят красными и опухшими, как будто человек пил или злоупотребляет психоактивными веществами . [5]
Классификация
[ редактировать ]
МГД можно классифицировать по секреции желез. MGD может быть низкой доставкой и высокой доставкой. Низкая поставка — наиболее распространенная форма [5] и классифицируется на гипосекреторный и обструктивный. Гипосекреторный подразумевает низкую секрецию мейбума без обструкции терминальных протоков. Это связано с атрофией железы. Ношение контактных линз может привести к уменьшению количества функциональных мейбомиевых желез. [2] Обструктивная МГД, при которой терминальный проток закупоривается, является наиболее распространенным типом МГД. Обструктивная МГД была связана с возрастом и акне с ретиноидами. препаратами для лечения [2] Обструктивную МГД можно разделить на нерубцовую и рубцовую. При нерубцовом течении терминальные протоки мейбомиевых желез находятся в нормальном анатомическом положении. При рубцовых они втягиваются кзади в слизистую оболочку. [2]
Высокая доставка подразумевает повышенное высвобождение мейбума на поверхность слезы. Это связано с себорейным дерматитом . [2]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Шаумберг, Дебра А.; Николс, Джейсон Дж.; Папас, Эрик Б.; Тонг, Луи; Учино, Мики; Корреспондент Николса, Келли К. (30 марта 2011 г.). «Международный семинар по дисфункции мейбомиевых желез: отчет подкомитета по эпидемиологии и связанным с ней факторам риска МГД. Таблица 5» . Исследовательская офтальмология и визуальные науки . 52 (4): 1994–2005. дои : 10.1167/iovs.10-6997e . ПМК 3072161 . ПМИД 21450917 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и Дэниел Нельсон, Дж.; Симадзаки, Джун; Бенитес-дель-Кастильо, Хосе М.; Крейг, Дженнифер П.; Маккалли, Джеймс П.; Ден, Сейка; Фулкс, Гэри Н. (2011). «Международный семинар по дисфункции мейбомиевых желез: отчет подкомитета по определению и классификации» . Исследовательская офтальмология и визуальные науки . 52 (4): 1930–1937. дои : 10.1167/iovs.10-6997g . ПМК 3072163 . ПМИД 21450919 .
- ^ Чадва, Приянка; Гольдхардт, Ракель; Галор, Анат (24 ноября 2017 г.). «Заболевание мейбомиевых желез: роль дисфункции желез при синдроме сухого глаза» . Офтальмология . 124 (11 доп.): С20–С26. дои : 10.1016/j.ophtha.2017.05.031 . ПМЦ 5685175 . ПМИД 29055358 .
- ^ Перейти обратно: а б с Питер Бекс, Реза Дана, Линда Маклун, Джерри Нидеркорн (2011). Глазная периферия и расстройства
- ^ Перейти обратно: а б с Линда Роуч (июль – август 2011 г.). «Переосмысление дисфункции мейбомиевых желез: как ее обнаружить, определить стадию и лечить» . Архивировано из оригинала 26 декабря 2021 года.
- ^ «Управление и понимание MGD» . Обзор офтальмологии. 2012 . Проверено 26 февраля 2014 г.
- ^ «Переосмысление дисфункции мейбомиевых желез: как ее обнаружить, определить стадию и лечить» . Американская академия офтальмологии. 2014 . Проверено 26 февраля 2014 г.
- ^ «Роль дисфункции мейбомиевых желез и эпителиопатии веко при синдроме сухого глаза» . Американская академия оптометрии. 2012. Архивировано из оригинала 9 октября 2013 года . Проверено 26 февраля 2014 г.
- ^ Арьясит, Орапан; Утайрат, Юварат; Сингха, Пенни; Хоратанаруанг, Ораса (8 мая 2020 г.). «Эффективность детского шампуня и коммерческого очищающего средства для век у пациентов с дисфункцией мейбомиевых желез» . Лекарство . 99 (19): e20155. дои : 10.1097/MD.0000000000020155 . ПМК 7220370 . ПМИД 32384504 .