Анизометропия

Антиметропия
Антиметропия
Специальность	Офтальмология , оптометрия
Симптомы	У одного глаза близорукость , у другого дальнозоркость.
Осложнения	Амблиопия

Анизометропия
Анизометропия
Произношение	/ æ n ˌ aɪ s ə m ɪ ˈ t roʊ p i ə ə / ann- EYE -sə-mi- TROH -pee- ;
Специальность	Офтальмология , оптометрия
Симптомы	Преломляющая сила глаз существенно различается.
Осложнения	Амблиопия

Анизометропия человека — это состояние, при котором глаза имеют существенно разную преломляющую силу . ^[1] Как правило, разница в силе в одну диоптрию (1D) является порогом диагностики заболевания. ^[2]^[3] У пациентов может наблюдаться анизометропия до 3D, прежде чем состояние станет клинически значимым из-за головной боли, напряжения глаз, двоения в глазах или светобоязни. ^[4]

При некоторых типах анизометропии зрительная кора головного мозга не может обрабатывать изображения обоих глаз одновременно ( бинокулярная суммация ), а вместо этого подавляет центральное зрение одного из глаз. Если это происходит слишком часто в течение первых 10 лет жизни, пока развивается зрительная кора, это может привести к амблиопии — состоянию, при котором даже при правильной коррекции аномалии рефракции зрение человека в пораженном глазу все еще может быть не в полной мере. корректируемый до 20/20.

Название состояния происходит от четырех его греческих компонентов: ан- «не», изо- «тот же», метр- «мера», опс «глаз».

Антиметропия — редкий подтип анизометропии, при котором один глаз миопический (близорукий), а другой глаз гиперметропический (дальнозоркий). Это состояние встречается примерно у 0,1% населения. ^[5]

Причины

Анизометропия вызвана распространенными аномалиями рефракции, такими как астигматизм , дальнозоркость и близорукость , в одном глазу. ^[6]

Анизометропия, вероятно, является результатом как генетических, так и экологических воздействий. ^[7]

Некоторые исследования показывают, что у пожилых людей развитие асимметричной катаракты может привести к ухудшению анизометропии. Однако анизометропия связана с возрастом независимо от развития катаракты: быстрое снижение анизометропии в первые годы жизни, увеличение при переходе к взрослой жизни, относительно неизменные уровни во взрослом возрасте, но значительное увеличение в старшем возрасте. ^[7]

Диагностика

Анизометропия приводит к тому, что у некоторых людей возникают легкие проблемы со зрением, а иногда и более серьезные симптомы, такие как переменное зрение или частое щурение. Однако, поскольку у большинства людей нет явных симптомов, заболевание обычно выявляют во время обычного осмотра глаз. ^[8]

Для раннего выявления у довербальных детей можно использовать фотоскрининг. В ходе этого краткого теста зрения специальные камеры фиксируют световые рефлексы каждого глаза, которые затем интерпретируются программным обеспечением оборудования или администратором теста. Если фотоскрининг указывает на наличие факторов риска, офтальмолог может диагностировать состояние после полного обследования глаз, включая расширение зрачков и измерение фокусирующей способности каждого глаза. ^[6]

Уход

Очковая коррекция

У людей с большой степенью анизометропии ношение стандартных очков может вызвать разницу в увеличении изображения между двумя глазами ( анизейкония ), что также может препятствовать развитию хорошего бинокулярного зрения. Это может затруднить ношение очков без таких симптомов, как головные боли и напряжение глаз. Однако чем раньше начато лечение, тем легче привыкнуть к очкам.

Возможно изготовление очковых линз, которые могут регулировать размеры изображения, представляемого глазу, так, чтобы они были примерно одинаковыми. Это так называемые изейконические линзы. Однако на практике это делается редко.

Формула изейконических линз (без цилиндра):

{\textrm {Magnification}}={\frac {1}{(1-({\frac {t}{n}})P)}}\cdot {\frac {1}{(1-hF)}}

где:
t = толщина центра (в метрах);
n = показатель преломления;
P = базовая кривая передней части (в 1/метрах);
h = расстояние до вершины (в метрах);
F = задняя вершинная сила (в 1/метре) (по сути, рецепт для линзы, указанный в диоптриях ).

Если разница между глазами составляет до 3 диоптрий, компенсировать ее могут изейконические линзы. Однако при разнице в 3 диоптрии линзы будут сильно различаться: одна линза должна быть как минимум на 3 мм толще, а базовая кривизна должна быть увеличена на 7,5 сфер.

Пример

Рассмотрите возможность использования очков для коррекции близорукости с рецептурой −1,00 м. ⁻¹ в одном глазу и −4,00 м ⁻¹ в другом. Предположим, что для обоих глаз остальные параметры одинаковы, а именно t = 1 мм = 0,001 м, n = 1,6, P = 5 м. ⁻¹, и h = 15 мм = 0,015 м.
Тогда для первого глаза ${\textrm {Magnification}}={\frac {1}{(1-(0.001/1.6)\times 5)}}\cdot {\frac {1}{(1-0.015\times -1)}}=1.0031\times 0.9852=0.9883=98.83\,\%$ ,
а для второго глаза ${\textrm {Magnification}}={\frac {1}{(1-(0.001/1.6)\times 5)}}\cdot {\frac {1}{(1-0.015\times -4)}}=1.0031\times 0.9434=0.9464=94.64\,\%$ .

Так, в первом глазу размер изображения, формируемого на сетчатке, будет на 1,17% меньше, чем без очков (хотя и будет резким, а не размытым), а во втором глазу изображение, формируемое на сетчатке, будет на 5,36% меньше.

Как упоминалось выше, одним из способов производства большего количества изейконических линз может быть регулировка толщины и базовой кривой второй линзы. Например, теоретически можно установить t = 5 мм = 0,005 м и P = 14,5 м. ⁻¹, при этом все остальные параметры не изменяются. Тогда для второго глаза увеличение станет ${\textrm {Magnification}}={\frac {1}{(1-(0.005/1.6)\times 14.5)}}\cdot {\frac {1}{(1-0.015\times -4)}}=1.0475\times 0.9434=0.9882=98.82\,\%$ ,
что гораздо ближе к первому глазу.

В этом примере первый глаз с рецептурой -1,00 диоптрии является более сильным глазом, которому требуется лишь небольшая коррекция для повышения резкости сформированного изображения и, следовательно, тонкая очковая линза. Второй глаз с рецептурой -4,00 диоптрий является более слабым глазом, требующим умеренной коррекции для повышения резкости формируемого изображения и, следовательно, умеренно толстой очковой линзы - если анизейконию игнорировать. Чтобы избежать анизейконии (чтобы оба увеличения были практически одинаковыми, сохраняя при этом резкость изображения в обоих глазах), очковую линзу, используемую для второго глаза, придется сделать еще толще.

Контактные линзы

Обычная рекомендация тем, кто нуждается в изейконической коррекции, — носить контактные линзы . Эффект расстояния между вершинами удален, а также почти удален эффект толщины центра, что означает, что разница в размерах изображения минимальна и, вероятно, незаметна. Это хорошее решение для тех, кто переносит контактные линзы.

Рефракционная хирургия

Рефракционная хирургия вызывает лишь минимальные различия в размерах, как и в случае с контактными линзами. В исследовании, проведенном на 53 детях с амблиопией из-за анизометропии, хирургическая коррекция анизометропии с последующей операцией по поводу косоглазия, если это необходимо, привела к улучшению остроты зрения и даже к стереопсису у многих детей. ^[9] ( см.: Рефракционная хирургия ).

Эпидемиология

Определение распространенности анизометропии сопряжено с рядом трудностей. Прежде всего, измерение ошибки рефракции может варьироваться от одного измерения к другому. Во-вторых, для определения анизометропии использовались разные критерии, и граница между анизометропией и изометропией зависит от их определения. ^[10]

Несколько исследований показали, что анизометропия встречается чаще и имеет тенденцию быть более тяжелой у людей с высокой аметропией , и что это особенно верно для близорукости. Анизометропия имеет U-образное распределение в зависимости от возраста: она часто встречается у младенцев в возрасте всего нескольких недель, реже у детей раннего возраста, сравнительно чаще у подростков и молодых людей и более распространена после того, как пресбиопия наступает , постепенно увеличиваясь в пожилом возрасте. возраст. ^[10]

По оценкам одного исследования, анизометропией страдают 6% людей в возрасте от 6 до 18 лет. ^[11]

Несмотря на проведенные исследования биомеханических, структурных и оптических характеристик анизометропии, основные причины анизометропии до сих пор недостаточно изучены. ^[12]

Анизометропические люди с косоглазием в основном дальнозорки, и почти все из них имеют (или имели) эзотропию . ^[13] Однако есть указания на то, что анизометропия влияет на отдаленные результаты хирургической коррекции косоглазия внутрь, и наоборот. В частности, для пациентов с эзотропией, перенесших операцию по поводу косоглазия, анизометропия может быть одним из факторов риска развития последовательной экзотропии. ^[14] а плохая бинокулярная функция может быть фактором риска развития или усиления анизометропии. ^[15]

Ссылки

^ «Анизометропия — Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия» . aapos.org . Проверено 10 февраля 2020 г.
^ Хаммонд, Кристофер Дж. (1 января 2013 г.), Хойт, Крейг С.; Тейлор, Дэвид (ред.), «Глава 5 - Эмметропизация, рефракция и аномалии рефракции: контроль послеродового роста глаз, текущие и разрабатываемые методы лечения» , Детская офтальмология и косоглазие (четвертое издание) , Лондон: WB Saunders, стр. 31–35. , doi : 10.1016/b978-0-7020-4691-9.00005-4 , ISBN 978-0-7020-4691-9 , получено 2 мая 2022 г.
^ Нуньес, Амелия Ф; Батиста, Мария; Монтейру, Педро (10 января 2022 г.). «Распространенность анизометропии у детей и подростков» . F1000Исследования . 10 : 1101. doi : 10.12688/f1000research.73657.3 (неактивен 31 января 2024 г.). ISSN 2046-1402 . ПМЦ 8729023 . ПМИД 35035896 . {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка )
^ Краруп, Тереза Грёнхой; Нистед, Иван; Кристенсен, Ульрик; Килгаард, Йенс Фольке; ла Кур, Мортен (июнь 2020 г.). «Толерантность к анизометропии» . Акта офтальмологическая . 98 (4): 418–426. дои : 10.1111/aos.14310 . ISSN 1755-375X . ПМИД 31773911 . S2CID 208321443 .
^ Винсент, Стивен Дж.; Рид, Скотт А. (1 июля 2014 г.). «Прогрессирующая антиметропия взрослых» . Клиническая и экспериментальная оптометрия . 97 (4): 375–378. дои : 10.1111/cxo.12129 . ПМИД 24438511 .
^ Jump up to: ^а ^б «Анизометропия — Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия» . www.aapos.org . Проверено 08 февраля 2022 г.
^ Jump up to: ^а ^б Винсент, Стивен Дж; Коллинз, Майкл Дж; Прочтите, Скотт А; Карни, Лео Дж. (01 июля 2014 г.). «Миопическая анизометропия: глазные характеристики и этиологические соображения» . Клиническая и экспериментальная оптометрия . 97 (4): 291–307. дои : 10.1111/cxo.12171 . ISSN 0816-4622 . ПМИД 24939167 . S2CID 205048169 .
^ «Руководство по анизометропии (и вариантам лечения)» . Глазные центры «ЭНВИЖОН» . Проверено 08 февраля 2022 г.
^ Уильям Ф. Астл; Джамалия Рахмат; Эйприл Д. Ингрэм; Питер Т. Хуанг (декабрь 2007 г.). «Лазерная субэпителиальная кератэктомия при анизометропической амблиопии у детей: результаты через 1 год». Журнал катарактальной и рефракционной хирургии . 33 (12): 2028–2034. дои : 10.1016/j.jcrs.2007.07.024 . ПМИД 18053899 . S2CID 1886316 .
^ Jump up to: ^а ^б Барретт Б.Т., Брэдли А., Кэнди Т.Р. (сентябрь 2013 г.). «Взаимосвязь между анизометропией и амблиопией» . Прогресс в исследованиях сетчатки и глаз . 36 : 120–58. doi : 10.1016/j.preteyeres.2013.05.001 . ПМЦ 3773531 . ПМИД 23773832 .
^ Чепита Д., Гославски В., Мойса А. (2005). «Распространенность анизометропии среди студентов в возрасте от 6 до 18 лет». Клин Очна . 107 (4–6): 297–9. ПМИД 16118943 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Винсент С.Дж., Коллинз М.Дж., Рид С.А., Карни Л.Г. (2014). «Миопическая анизометропия: глазные характеристики и этиологические соображения» . Клиническая и экспериментальная оптометрия (обзор). 97 (4): 291–307. дои : 10.1111/cxo.12171 . ПМИД 24939167 . S2CID 205048169 .
^ «Когда косоглазие присутствует у анизометропического человека, оно почти всегда имеет конвергентный тип и обычно встречается у анизогиперопов, но не у анизомиопов». Барретт Б.Т., Брэдли А., Кэнди Т.Р. (сентябрь 2013 г.). «Взаимосвязь между анизометропией и амблиопией» . Прогресс в исследованиях сетчатки и глаз . 36 : 120–58. doi : 10.1016/j.preteyeres.2013.05.001 . ПМЦ 3773531 . ПМИД 23773832 .
^ Юрдакул Н.С., Угурлу С (2013). «Анализ факторов риска последовательной экзотропии и обзор литературы». Журнал детской офтальмологии и косоглазия . 50 (5): 268–73. дои : 10.3928/01913913-20130430-01 . ПМИД 23641958 .
^ Фудзикадо Т., Моримото Т., Симодзё Х. (ноябрь 2010 г.). «Развитие анизометропии у больных после операции по поводу эзотропии». Японский журнал офтальмологии . 54 (6): 589–93. дои : 10.1007/s10384-010-0868-z . ПМИД 21191721 . S2CID 9298405 .

Внешние ссылки

[1] «Анизометропия — Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия» . aapos.org . Проверено 10 февраля 2020 г.

[2] Хаммонд, Кристофер Дж. (1 января 2013 г.), Хойт, Крейг С.; Тейлор, Дэвид (ред.), «Глава 5 - Эмметропизация, рефракция и аномалии рефракции: контроль послеродового роста глаз, текущие и разрабатываемые методы лечения» , Детская офтальмология и косоглазие (четвертое издание) , Лондон: WB Saunders, стр. 31–35. , doi : 10.1016/b978-0-7020-4691-9.00005-4 , ISBN 978-0-7020-4691-9 , получено 2 мая 2022 г.

[3] Нуньес, Амелия Ф; Батиста, Мария; Монтейру, Педро (10 января 2022 г.). «Распространенность анизометропии у детей и подростков» . F1000Исследования . 10 : 1101. doi : 10.12688/f1000research.73657.3 (неактивен 31 января 2024 г.). ISSN 2046-1402 . ПМЦ 8729023 . ПМИД 35035896 . {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка )

[4] Краруп, Тереза Грёнхой; Нистед, Иван; Кристенсен, Ульрик; Килгаард, Йенс Фольке; ла Кур, Мортен (июнь 2020 г.). «Толерантность к анизометропии» . Акта офтальмологическая . 98 (4): 418–426. дои : 10.1111/aos.14310 . ISSN 1755-375X . ПМИД 31773911 . S2CID 208321443 .

[5] Винсент, Стивен Дж.; Рид, Скотт А. (1 июля 2014 г.). «Прогрессирующая антиметропия взрослых» . Клиническая и экспериментальная оптометрия . 97 (4): 375–378. дои : 10.1111/cxo.12129 . ПМИД 24438511 .

[aapos.org-6] Jump up to: ^а ^б «Анизометропия — Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия» . www.aapos.org . Проверено 08 февраля 2022 г.

[Vincent_291–307-7] Jump up to: ^а ^б Винсент, Стивен Дж; Коллинз, Майкл Дж; Прочтите, Скотт А; Карни, Лео Дж. (01 июля 2014 г.). «Миопическая анизометропия: глазные характеристики и этиологические соображения» . Клиническая и экспериментальная оптометрия . 97 (4): 291–307. дои : 10.1111/cxo.12171 . ISSN 0816-4622 . ПМИД 24939167 . S2CID 205048169 .

[8] «Руководство по анизометропии (и вариантам лечения)» . Глазные центры «ЭНВИЖОН» . Проверено 08 февраля 2022 г.

[9] Уильям Ф. Астл; Джамалия Рахмат; Эйприл Д. Ингрэм; Питер Т. Хуанг (декабрь 2007 г.). «Лазерная субэпителиальная кератэктомия при анизометропической амблиопии у детей: результаты через 1 год». Журнал катарактальной и рефракционной хирургии . 33 (12): 2028–2034. дои : 10.1016/j.jcrs.2007.07.024 . ПМИД 18053899 . S2CID 1886316 .

[pmid23773832-10] Jump up to: ^а ^б Барретт Б.Т., Брэдли А., Кэнди Т.Р. (сентябрь 2013 г.). «Взаимосвязь между анизометропией и амблиопией» . Прогресс в исследованиях сетчатки и глаз . 36 : 120–58. doi : 10.1016/j.preteyeres.2013.05.001 . ПМЦ 3773531 . ПМИД 23773832 .

[11] Чепита Д., Гославски В., Мойса А. (2005). «Распространенность анизометропии среди студентов в возрасте от 6 до 18 лет». Клин Очна . 107 (4–6): 297–9. ПМИД 16118943 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[pmid24939167-12] Винсент С.Дж., Коллинз М.Дж., Рид С.А., Карни Л.Г. (2014). «Миопическая анизометропия: глазные характеристики и этиологические соображения» . Клиническая и экспериментальная оптометрия (обзор). 97 (4): 291–307. дои : 10.1111/cxo.12171 . ПМИД 24939167 . S2CID 205048169 .

[13] «Когда косоглазие присутствует у анизометропического человека, оно почти всегда имеет конвергентный тип и обычно встречается у анизогиперопов, но не у анизомиопов». Барретт Б.Т., Брэдли А., Кэнди Т.Р. (сентябрь 2013 г.). «Взаимосвязь между анизометропией и амблиопией» . Прогресс в исследованиях сетчатки и глаз . 36 : 120–58. doi : 10.1016/j.preteyeres.2013.05.001 . ПМЦ 3773531 . ПМИД 23773832 .

[pmid23641958-14] Юрдакул Н.С., Угурлу С (2013). «Анализ факторов риска последовательной экзотропии и обзор литературы». Журнал детской офтальмологии и косоглазия . 50 (5): 268–73. дои : 10.3928/01913913-20130430-01 . ПМИД 23641958 .

[15] Фудзикадо Т., Моримото Т., Симодзё Х. (ноябрь 2010 г.). «Развитие анизометропии у больных после операции по поводу эзотропии». Японский журнал офтальмологии . 54 (6): 589–93. дои : 10.1007/s10384-010-0868-z . ПМИД 21191721 . S2CID 9298405 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]