Старый лук
| Старый лук | |
|---|---|
| Другие имена | жировая дуга, ювенильная дуга, липоидная дуга роговицы, дуга роговицы |
 | |
| Отложения Arcus senilis обычно начинаются в положении 6 и 12 часов и прогрессируют, пока не становятся полностью окружными. Тонкий прозрачный участок, отделяющий дугу от лимба, известен как светлый интервал Фогта. | |
| Специальность | Офтальмология  |
| Симптомы | Непрозрачное кольцо на периферии роговицы |
| Причины | Нормальное старение, гиперлипидемия |
| Дифференциальный диагноз | Знак лимба, лимбальное кольцо |
| Уход | Никто |
| Прогноз | Доброкачественное состояние у пожилых людей, связанное с сердечно-сосудистыми заболеваниями в возрасте <50 лет |
Старческая дуга (АС), также известная как геронтоксон , липоидная дуга , дуга роговицы , дуга роговицы , жировая дуга или дуга роговицы , представляет собой кольца на периферии роговицы . Обычно это вызвано отложениями холестерина, поэтому это может быть признаком высокого уровня холестерина. Это наиболее распространенное периферическое помутнение роговицы , которое обычно встречается у пожилых людей и считается доброкачественным состоянием. Когда АС обнаруживается у пациентов моложе 50 лет, его называют arcus juvenilis . Обнаружение arcus juvenilis в сочетании с гиперлипидемией у молодых мужчин представляет собой повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Патофизиология
[ редактировать ]АС вызван утечкой липопротеинов из лимбальных капилляров в строму роговицы. Было обнаружено, что отложения состоят в основном из липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Отложение липидов в роговице начинается с верхней и нижней сторон и прогрессирует, охватывая всю периферию роговицы. Внутренняя граница АС имеет размытый вид, тогда как внешняя граница хорошо очерчена. Свободное пространство между внешней границей и лимбом называется интервалом Фогта. [1]
Двусторонний АС является доброкачественным заболеванием у пожилых людей, но может быть связан с гиперлипидемией у пациентов младше 50 лет. Двусторонний АС также может быть вызван повышенным уровнем свободных жирных кислот в кровообращении вследствие употребления алкоголя. [2]
Односторонний АС может быть связан со стенозом контралатеральной сонной артерии или снижением внутриглазного давления в пораженном глазу. Поскольку это серьезные заболевания, односторонний АС должен быть осмотрен врачом. [3]
Диагностика
[ редактировать ]
АС обычно диагностируется при визуальном осмотре офтальмологом или оптометристом с использованием щелевой лампы . [4]
Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]Некоторые состояния могут иметь схожий цвет и внешний вид.
- Симптом лимба вызван дистрофической кальцификацией лимба роговицы, и в гериатрической популяции его можно спутать с АС. [5]
- Передний эмбриотоксон — врожденное расширение лимба роговицы . [1]
- Задний эмбриотоксон — врожденное утолщение и смещение кпереди линии Швальбе . [1]
Другими состояниями, похожими по внешнему виду, но отличающимися по цвету, являются лимбальное кольцо и кольцо Кайзера-Флейшера .
Уход
[ редактировать ]У пожилых людей Arcus senilis является доброкачественным заболеванием, не требующим лечения. Наличие дуги старения у мужчин в возрасте до 50 лет может представлять собой фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. [6] и эти люди должны быть проверены на предмет основного нарушения липидного обмена. Непрозрачное кольцо в роговице не исчезает при лечении причинного заболевания и может вызвать косметические проблемы. [6]
Эпидемиология
[ редактировать ]У мужчин АС чаще обнаруживается, начиная с 40 лет, и присутствует почти у 100% мужчин старше 80 лет. У женщин начало АС начинается в возрасте 50 лет и присутствует почти у всех женщин к 90 годам. [1]
Фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний
[ редактировать ]АС не является независимым предиктором сердечно-сосудистых заболеваний, как показало проспективное когортное исследование с участием 12 745 датчан в возрасте 20–93 лет, находившихся под наблюдением в среднем в течение 22 лет. [7]
наличие АС у мужчин моложе 50 лет (arcus juvenilis) в сочетании с основным заболеванием, вызывающим гиперлипидемию, Было показано, что значительно увеличивает относительный риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и ишемической болезни сердца , как показало исследование с участием 6069 американцев. в возрасте 30-69 лет в среднем 8,4 года. [8]
Наличие АС у мужчин моложе 50 лет (arcus juvenilis) в сочетании с ксантомами ахиллова сухожилия связано с наличием атеросклероза в коронарных артериях и аорте по данным компьютерной томографии. [9]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д Дукер Дж.С., Яноф М. (16 декабря 2013 г.). Офтальмология: Консультации экспертов: онлайн и в печати . Elsevier Науки о здоровье. п. 174. ИСБН 978-1-4557-3984-4 .
- ^ Хики Н., Маурер Б., Малкахи Р. (июль 1970 г.). «Arcus senilis: ее связь с некоторыми признаками и факторами риска у пациентов с ишемической болезнью сердца» . Британский кардиологический журнал . 32 (4): 449–52. дои : 10.1136/hrt.32.4.449 . ПМЦ 487351 . ПМИД 5433305 .
- ^ Науманн Г.О., Кюхле М. (ноябрь 1993 г.). «Односторонняя липоидная дуга роговицы». Ланцет . 342 (8880): 1185. doi : 10.1016/0140-6736(93)92170-x . ПМИД 7901520 . S2CID 5395741 .
- ^ Тёрберт, Дэвид (26 апреля 2019 г.). «Что такое Аркус Сенилис?» . Американская академия офтальмологии . Проверено 18 июня 2024 г.
- ^ Уильямс МЭ (21 июня 2010 г.). Гериатрический физический диагноз: Руководство по наблюдению и оценке . МакФарланд. п. 96. ИСБН 978-0-7864-5160-9 .
- ^ Jump up to: а б Мунджал А., Кауфман Э.Дж. (2021). «Аркус Сенилис» . СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД 32119257 . Проверено 23 марта 2021 г.
- ^ Кристофферсен М., Фрикке-Шмидт Р., Шнор П., Йенсен ГБ, Нордестгаард Б.Г., Тибьёрг-Хансен А. (сентябрь 2011 г.). «Ксантелазмы, дуга роговицы, ишемическая сосудистая болезнь и смертность среди населения в целом: проспективное когортное исследование» . БМЖ . 343 : d5497. дои : 10.1136/bmj.d5497 . ПМК 3174271 . ПМИД 21920887 .
- ^ Чамблесс Л.Е., Фукс Ф.Д., Линн С., Кричевский С.Б., Лароса Дж.К., Сигал П., Рифкинд Б.М. (октябрь 1990 г.). «Связь дуги роговицы с ишемической болезнью сердца и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний в последующем исследовании смертности в клиниках по исследованию липидов» . Американский журнал общественного здравоохранения . 80 (10): 1200–4. дои : 10.2105/ajph.80.10.1200 . ПМК 1404822 . ПМИД 2400030 .
- ^ Зех Л.А., Хоег Дж.М. (март 2008 г.). «Корреляция дуги роговицы с атеросклерозом при семейной гиперхолестеринемии» . Липиды в здоровье и болезни . 7 :7. дои : 10.1186/1476-511X-7-7 . ПМК 2279133 . ПМИД 18331643 .