Относительный афферентный зрачковый дефект
| Относительный афферентный зрачковый дефект | |
|---|---|
| Другие имена | Ученик Маркуса Ганна |
 | |
| Левый зрительный нерв и зрительные тракты . Зрачок Маркуса Ганна указывает на афферентный дефект, обычно на уровне сетчатки или зрительного нерва . Перемещение яркого света из непораженного глаза в пораженный приведет к расширению обоих глаз, поскольку снижается способность воспринимать яркий свет. | |
| Специальность | Офтальмология , Оптометрия |
Относительный афферентный зрачковый дефект ( RAPD ), также известный как зрачок Маркуса Ганна , является медицинским признаком, наблюдаемым во время теста с качающимся фонариком. [1] пациента после чего зрачки расширяются , когда яркий свет попадает из непораженного глаза в пораженный. Пораженный глаз все еще воспринимает свет и вызывает в некоторой степени, хотя и уменьшенное, сужение зрачкового сфинктера.
В зависимости от степени тяжести во время теста с качающейся вспышкой могут появиться различные симптомы:
Легкая степень RAPD первоначально проявляется слабым сужением зрачков, после чего происходит расширение.
При умеренном RAPD размер зрачка первоначально остается прежним, после чего он расширяется.
При тяжелом RAPD зрачок быстро расширяется.
Причина
[ редактировать ]Наиболее распространенной причиной зрачка Маркуса Ганна является поражение ( зрительного нерва между сетчаткой и перекрестом зрительных нервов ) вследствие глаукомы, тяжелого заболевания сетчатки или рассеянного склероза . Он назван в честь шотландского офтальмолога Роберта Маркуса Ганна . [2] Второй распространенной причиной зрачка Маркуса Ганна является поражение контралатерального зрительного тракта из-за различного вклада интактных носовых и височных полуполей. [3]
Диагностика
[ редактировать ]Зрачок Маркуса Ганна представляет собой относительный афферентный дефект зрачка, указывающий на снижение реакции зрачка на свет в пораженном глазу. [3]
В тесте с качающимся фонариком свет поочередно светит в левый и правый глаз. Нормальной реакцией было бы одинаковое сужение обоих зрачков, независимо от того, на какой глаз направлен свет. Это указывает на неповрежденный прямой и согласованный зрачковый рефлекс на свет . Когда тест проводится на глазу с афферентным дефектом зрачка, свет, направленный в пораженный глаз, вызывает лишь легкое сужение обоих зрачков (из-за снижения реакции на свет от афферентного дефекта), тогда как свет в непораженном глазу вызывает нормальное сужение обоих зрачков (из-за сохранности эфферентного пути и сохранности согласованного зрачкового рефлекса). Таким образом, свет, падающий на пораженный глаз, вызывает меньшее сужение зрачков, чем свет, падающий на непораженный глаз. [ нужна ссылка ]
Анизокория отсутствует. Зрачок Маркуса Ганна наблюдается, помимо других состояний, при одностороннем неврите зрительного нерва . [4] Он также часто встречается при ретробульбарном неврите зрительного нерва вследствие рассеянного склероза , но ненадежен при двустороннем неврите зрительного нерва. [4] [5]
Тотальное поражение ХН II , при котором пораженный глаз не воспринимает свет, очень похоже на зрачок Маркуса Ганна; Чтобы отличить их, при тотальном поражении CNII освещение пораженного глаза светом не вызывает ни расширения, ни сужения.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Ответы учеников» . Медицинский факультет Стэнфордского университета . Проверено 4 ноября 2015 г.
- ^ доктор / 2687 в Who Named It?
- ^ Jump up to: а б Пирс Дж. (ноябрь 1996 г.). «Ученик Маркуса Ганна» . Дж. Нейрол. Нейрохирургия. Психиатрия . 61 (5): 520. doi : 10.1136/jnnp.61.5.520 . ПМЦ 1074053 . ПМИД 8937350 .
- ^ Jump up to: а б Петцольд, Аксель; Фрейзер, Клэр Л; Абегг, Матиас; Алрухани, Раед; Альшоуэйр, Дания; Альваренга, Регина; Андрис, Сесиль; Асгари, Насрин; Барнетт, Яэль; Баттистелла, Роберто; Бехбехани, Раед; Бергер, Томас; Бикбов, Мухаррам М; Биотти, Дэмиен; Биусс, Валери (2022). «Диагностика и классификация неврита зрительного нерва» (PDF) . Ланцет Неврология . 21 (12): 1120–1134. дои : 10.1016/s1474-4422(22)00200-9 . ISSN 1474-4422 . ПМИД 36179757 . S2CID 252564095 .
- ^ Mumenthaler Neurology 4ed, Thieme 2004, стр. 486 Демиелинизирующие заболевания