Гипертропия
 | Эта статья включает список литературы , связанную литературу или внешние ссылки , но ее источники остаются неясными, поскольку в ней отсутствуют встроенные цитаты . ( февраль 2014 г. ) |
| Гипертропия | |
|---|---|
 Неправильно расположенные глаза  Амарна Миллер , актриса с гипертропией. | |
| Специальность | Офтальмология  |
Гипертропия — это состояние смещения глаз ( косоглазие ) , при котором зрительная ось одного глаза находится выше, чем у другого фиксирующего глаза. Гипотропия — аналогичное состояние, при котором фокус фокусируется на глазу, зрительная ось которого находится ниже, чем у другого фиксирующего глаза. Диссоциированное вертикальное отклонение — особый тип гипертропии, приводящий к медленному дрейфу вверх одного, реже обоих глаз, обычно при невнимательности пациента.
Презентация
[ редактировать ]Сопутствующие дефекты
[ редактировать ]Аномалии рефракции, такие как дальнозоркость и анизометропия, могут быть ассоциированными аномалиями, обнаруженными у пациентов с вертикальным косоглазием. Вертикальная несогласованность между двумя глазами может привести к
- Косоглазая амблиопия (из-за депривации/подавления отклоняющегося глаза)
- косметический дефект (наиболее заметный родителями маленького ребенка и на фотографиях)
- Поворот лица в зависимости от наличия бинокулярного зрения у конкретного взгляда.
- диплопия или двоение в глазах – чаще наблюдается у взрослых (зрелость/пластичность нервных путей) и подавление механизмов мозга при сортировке изображений из двух глаз.
- циклотропия , циклоторсионное отклонение глаз (вращение вокруг зрительной оси), особенно когда основной причиной является парез косой мышцы, вызывающий гипертропию.
Причины
[ редактировать ]Гипертропия может быть врожденной или приобретенной, а смещение связано с дисбалансом функции экстраокулярных мышц . Верхняя прямая , нижняя прямая , верхняя косая и нижняя косая мышцы влияют на вертикальное движение глаз . Эти мышцы могут иметь либо паретическое, рестриктивное (фиброз) или гиперактивное действие мышц. Врожденные случаи могут иметь аномалии развития из-за аномальной структуры мышц, обычно атрофия/гипертрофия мышц или, реже, отсутствие мышц и их неправильное расположение.Конкретные и распространенные причины включают в себя:
- Верхний косой паралич/ Врожденный паралич четвертого нерва
- Нижняя косая перенапряжение
- синдром Брауна
- Синдром ретракции Дуэйна
- Двойной лифтовый паралич
- Фиброз прямой мышцы при болезни Грейвса (чаще всего вовлекается нижняя прямая мышца)
- Хирургическая травма вертикальных мышц (например, во время операции по выпучиванию склеры или операции по удалению катаракты, вызывающая ятрогенную травму вертикальных мышц).
Внезапное начало гипертропии у взрослых среднего и пожилого возраста может быть связано с сдавлением блокового нерва и массовым эффектом опухоли, что требует срочной визуализации головного мозга с использованием МРТ для локализации любого объемного поражения . Это также может быть связано с инфарктом кровеносных сосудов, питающих нерв, из-за диабета и атеросклероза. В других случаях это может быть связано с аномалией нервно-мышечной передачи, например, с миастенией гравис.
Уход
[ редактировать ]В целом, косоглазие можно лечить с помощью различных процедур. В зависимости от конкретного случая варианты лечения включают в себя:
- Коррекция рефракции очками
- Призматическая терапия (при переносимости для лечения диплопии)
- Зрительная терапия
- Наложение патчей (в основном для лечения амблиопии у детей и диплопии у взрослых)
- Инъекции ботулотоксина
- Хирургическая коррекция
Хирургическая коррекция гипертропии необходима для достижения бинокулярности, устранения диплопии и/или коррекции косметического дефекта. Шаги по достижению того же зависят от механизма гипертропии и выявления мышц-нарушителей, вызывающих смещение. Описаны различные хирургические процедуры, которые следует предлагать после тщательного обследования глаз, включая детальное ортоптическое обследование с акцентом на нарушения подвижности глаз и зрительного статуса. , прошедшие специальное обучение, Детские офтальмологи и хирурги косоглазия лучше всего подготовлены к выполнению этих сложных процедур.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- Райт, Кеннет Уэстон; Шпигель, Питер Х. (январь 2003 г.). Детская офтальмология и косоглазие . Спрингер. п. 17. ISBN 978-0-387-95478-3 .
- Веб-сайт AAPOS, посвященный косоглазию, также содержит часто задаваемые вопросы по косоглазию.