Катаракта в детстве
Детская катаракта – это катаракта , возникающая при рождении или в детстве. [1] Оно может быть врожденным или приобретенным.
Врожденная катаракта определяется как наличие помутнения хрусталика в детстве. [2] Около 1,14 миллиона детей в мире слепы. [3] Катаракта является основной причиной слепоты у детей. [4]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Первым признаком обычно является лейкокория , то есть белый зрачок при осмотре глазного дна. [4] Другим признаком является то, что ребенку трудно следить глазами за предметами или он снижает зрительный контакт с членами семьи. [4] Другие общие жалобы, связанные с детской катарактой, включают зажмуривание глаз детьми в ответ на яркий свет, косоглазие, маленькие или большие посаженные глаза в анамнезе и нистагм. [4] Дети старшего возраста чаще жалуются на следующее: трудности с просмотром предметов на расстоянии, невозможность рассмотреть доску в классе, родители могут заметить, что дети подносят предметы ближе к лицу. [4]
Осложнения
[ редактировать ]Невылеченная детская катаракта может стать причиной эмоционального, финансового и социального бремени. [4] Даже при лечении катаракта у детей может вызывать некоторые осложнения. [2] Примерно от 10% до 25% детей диагностируют глаукому после операции по удалению катаракты. [2] [4] Наиболее частым осложнением после операции по удалению катаракты в детском возрасте является помутнение зрительной оси. [2] [4] Операция по удалению катаракты может быть связана со снижением аккомодации. [2]
Причины
[ редактировать ]Большинство случаев катаракты у детей, как односторонней, так и двусторонней, имеют идиопатическую природу. [2] [4] Врожденные инфекции, включая токсоплазму , краснуху , цитомегаловирус (ЦМВ), герпес и сифилис , могут вызывать катаракту у детей. [4] Наиболее распространенной врожденной инфекцией, вызывающей врожденную катаракту, является краснуха. [4] Особенно распространена краснуха, причем более высокая заболеваемость наблюдается в Индии. [4] Краснуха характеризуется триадой признаков: врожденной катарактой, нейросенсорной тугоухостью и открытым артериальным протоком (врожденным заболеванием сердца). [4]
Травма может вызвать катаракту в детстве. [2] [4] В разных частях мира существуют различные типы травматических повреждений, которые вызывают катаракту. Жестокое обращение с детьми может привести к травматическому повреждению глаза и катаракте. [2] Травмы открытого глазного яблока чаще связаны с катарактой, чем травмы закрытого глазного яблока. [4] Основной причиной этих травм открытого глазного яблока являются травмы лука и стрел. [4]
Генетика
[ редактировать ]Катаракта у детей передается по наследству в 8,3–25% случаев. [4] Из них 75% случаев наследуются по аутосомно-доминантному типу. [4] Диагноз детской катаракты связан с другими нарушениями зрения в 27% случаев и с системными нарушениями/находками в 22% случаев. [4]
Врожденная катаракта обычно наследуется по аутосомно-доминантному типу с неполным наследованием. [4] Существует множество различных генетических нарушений, связанных с врожденной катарактой: болезнь Норри (рецессивное наследование, сцепленное с Х), синдром Нэнса-Хорана (рецессивное наследование, сцепленное с Х), синдром Дауна (также связанный с другими аномалиями глаз, такими как нистагм и косоглазие ) и синдром Лоу. синдром (Х-сцепленное наследование). Галактоземия часто связана с врожденной катарактой. [4]
Диагностика
[ редактировать ]Рутинный скрининг — это метод, с помощью которого катаракта обычно диагностируется в детстве. [4] Чтобы помочь в постановке этого диагноза, собирается подробный анамнез. [4] Следующие вопросы следует рассмотреть во время визита: «В каком возрасте появились симптомы?», «Как долго симптомы присутствуют?», «Есть ли в семейном анамнезе детская катаракта?», «Есть ли в анамнезе осложнений или симптомов беременности?», «Употребление каких-либо наркотиков во время беременности?», «Есть ли в анамнезе травма во время беременности?», «Есть ли у ребенка какие-либо другие сопутствующие симптомы, такие как рвота?». [4] Задается конкретный вопрос относительно рвоты, поскольку она может привести к увеличению подозрений на галактоземию . [4]
Проводится полное физическое обследование, чтобы определить, есть ли у ребенка какие-либо сопутствующие системные симптомы, которые могут помочь в диагностике детской катаракты. [4] Кроме того, проводится полное обследование глаз. [2] [4] Этот осмотр глаз включает в себя проверку фиксации зрачков, проверку зрачкового рефлекса и проверку остроты зрения. [4] Острота зрения проверяется по-разному в зависимости от возраста пациента. У младенцев остроту зрения можно проверить с помощью зрительной вызванной реакции, теста барабана Кэтфорда, оптокинетического нистагма и карточек Теллера для проверки остроты зрения. [4] У детей в возрасте 1–2 лет остроту зрения можно проверить с помощью теста Уорта с шариком из слоновой кости, конфетного теста Бека, «Скринингового теста для детей раннего возраста и умственно отсталых» и теста Кардиффа на остроту зрения. [4] У детей в возрасте 2–3 лет остроту зрения можно проверить с помощью теста с миниатюрными игрушками, теста с монетами и тестов с символами LEA. [4] У детей в возрасте 3–5 лет остроту зрения можно проверить с помощью карточки с картинками Аллена, теста HOTV Липпмана и буквенного теста. [4] У детей старше 5 лет остроту зрения можно проверить с помощью тестов Tumbling E, сломанного кольца Ландольта, таблицы Снеллена и диаграммы LogMAR. [4]
Уход
[ редактировать ]Раннее выявление имеет решающее значение в лечении врожденной катаракты. [2] [5] Прогноз благоприятный, если катаракта обнаружена на ранней стадии и операция проводится в возрасте 6 недель при односторонней катаракте и в возрасте 8 недель при двусторонней катаракте. [5] Благоприятные результаты связаны со своевременным хирургическим вмешательством, соответствующим послеоперационным уходом и зрительной реабилитацией в послеоперационном периоде. [4] Послеоперационный уход требует эффективного взаимодействия междисциплинарной команды, включающей родителей, педиатров, хирургов, анестезиологов и оптометристов. [4]
Чтобы уменьшить проявления предотвратимой слепоты в детстве, важно сосредоточиться на здоровье матери и новорожденного до появления симптомов. [3]
Хирургические показания
[ редактировать ]Существует множество показаний к операции по удалению катаракты. [2] Абсолютное показание означает необходимость хирургической коррекции. [2] Хирургическая коррекция катаракты показана, когда помутнение хрусталика блокирует рефлектор и обнаруживается расширение зрачков, косоглазие при односторонней катаракте или нистагм при двусторонней катаракте. [2]
Послеоперационный уход
[ редактировать ]После операции необходим послеоперационный уход для восстановления. [2] Местные кортикостероиды используются для уменьшения послеоперационного оптического воспаления. [2] Антибиотики местного действия используются для снижения риска заражения после операции. [2] Местные анестетики используются при послеоперационной боли. [2] Контактные линзы используются сразу после операции, чтобы обеспечить зрительную реабилитацию. [2] Визуальная реабилитация снижает риск косоглазия , амблиопии и плохого слияния после операции по удалению катаракты. [2]
Эпидемиология
[ редактировать ]Катаракта у детей является основной причиной детской слепоты. [4] Катаракта в детском возрасте составляет от 7,4% до 15,3% случаев слепоты у детей. [4] Распространенность катаракты у детей колеблется от 0,63/10 000 до 9,74/10 000 детей при медиане 1,71. [6] Это зависит от таких факторов, как экономический статус, но не от пола или латеральности. [6] Заболеваемость катарактой у детей колеблется от 1,8/10 000 до 3,6/10 000 детей в год. [6]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Медсинге, Анага; Нишал, Кен К. (01 января 2015 г.). «Детская катаракта: проблемы и будущие направления» . Клиническая офтальмология . 9 . Окленд, Новая Зеландия: 77–90. дои : 10.2147/OPTH.S59009 . ISSN 1177-5467 . ПМЦ 4293928 . ПМИД 25609909 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с Мохаммадпур, Мехрдад; Шабан, Амирреза; Сахрайан, Алиреза; Дающий, Бита; Мы не знаем, Фереште; Пока, Реза; Миршахи, Реза (июнь 2019 г.). «Новости в лечении катаракты у детей» . Журнал современной офтальмологии . 31 (2): 118–126. дои : 10.1016/j.joco.2018.11.005 . ISSN 2452-2325 . ПМК 6611931 . ПМИД 31317088 .
- ^ Jump up to: а б Гилберт, Клэр; Боуман, Ричард; Малик, Аиша, Нью-Джерси (2017). «Эпидемиология слепоты у детей: меняющиеся приоритеты» . Общественное здоровье глаз . 30 (100): 74–77. ISSN 0953-6833 . ПМК 5820629 . ПМИД 29483749 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб и объявление но из в ах есть также и Хохар, Сударшан Кумар; Пиллэй, Ганеш; Дхалл, Чиракши; Агарвал, Эша; Махабир, Маниш; Аггарвал, Пулак (декабрь 2017 г.). «Детская катаракта» . Индийский журнал офтальмологии . 65 (12): 1340–1349. дои : 10.4103/ijo.IJO_1023_17 . ISSN 1998-3689 . ПМЦ 5742962 . ПМИД 29208814 .
- ^ Jump up to: а б Бремон-Жиньяк, Доминик; Даруич, Алехандра; Роберт, Матье П.; Валлей, Софи (ноябрь 2020 г.). «Последние разработки в лечении врожденной катаракты» . Анналы трансляционной медицины . 8 (22): 1545. doi : 10.21037/atm-20-3033 . ISSN 2305-5839 . ПМЦ 7729375 . ПМИД 33313290 .
- ^ Jump up to: а б с Шиладеви, С; Лоуренсон, Дж.Г.; Филдер, Арканзас; Саттл, CM (сентябрь 2016 г.). «Глобальная распространенность детской катаракты: систематический обзор» . Глаз . 30 (9): 1160–1169. дои : 10.1038/eye.2016.156 . ISSN 0950-222X . ПМК 5023808 . ПМИД 27518543 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Катаракта в детстве на сайте NHS Choices
- Катаракта у детей, врожденная и приобретенная на EyeWiki
