✖


Jump to content

Центральная серозная хориоретинопатия

Центральная серозная хориоретинопатия
Возникновение центральной серозной ретинопатии центральной ямки , полученной с помощью оптической когерентной томографии .
Специальность Офтальмология  Edit this on Wikidata

Центральная серозная хориоретинопатия ( CSC или CSCR ), также известная как центральная серозная ретинопатия ( CSR ), представляет собой заболевание глаз , которое вызывает ухудшение зрения , часто временное, обычно в одном глазу. [1] [2] Когда заболевание активно, оно характеризуется утечкой жидкости под сетчатку, которая имеет склонность накапливаться под центральной макулой. Это приводит к нечеткости или искажению зрения ( метаморфопсия ). Размытое или серое пятно в центральном поле зрения часто встречается при отслойке сетчатки. Снижение остроты зрения может сохраняться после исчезновения жидкости. [1]

Заболевание считается неизвестной причины. Чаще всего от него страдают белые мужчины в возрасте от 20 до 50 лет (соотношение мужчин и женщин 6:1). [3] а иногда и другие группы. Считается, что это состояние усугубляется стрессом или применением кортикостероидов . [4]

Патофизиология

[ редактировать ]

Недавно было установлено, что центральная серозная хориоретинопатия является частью пахихороидного спектра . [5] [6] При расстройствах пахихориоидного спектра, для которых CSR представляет собой II стадию, сосудистая оболочка с высоким уровнем васкуляризации ( слой под сетчаткой ) утолщается и перегружена, а диаметр кровеносных сосудов увеличивается , особенно в глубокой сосудистой оболочке (так называемый слой Галлера). Это приводит к увеличению давления со стороны глубокой сосудистой оболочки на поверхностную сосудистую оболочку, расположенную вблизи сетчатки, повреждая мелкие кровеносные сосуды ( капилляры ), необходимые для снабжения кислородом и питательными веществами пигментного эпителия сетчатки и самой сетчатки. Кроме того, жидкость может вытекать из этих поврежденных сосудов и скапливаться под сетчаткой.

Различные стадии пахихориоидеи определяются в зависимости от объема совокупного повреждения. [5] [6] Если имеются дефекты пигментного эпителия сетчатки без скопления жидкости под сетчаткой, имеется пахихориоидная пигментная эпителиопатия (ППЭ). Накопление жидкости приводит к центральной серозной хориоретинопатии (ЦСР). Развитие вторичных кровеносных сосудов, так называемая хориоидальная неоваскуляризация (ХНВ), приводит к пахихориоидной неоваскулопатии (ПНВ). Если части этих новых сосудов выпячиваются наружу, внутри этого ХНВ развиваются так называемые аневризмы , определяющие пахихориоидную аневризму ХНВ 1 типа (или, все еще широко используемую, полипоидную хориоидальную васкулопатию (ПХВ)).

Поскольку отдельные стадии развиваются одна за другой из соответствующей предварительной стадии, пахихориоидальные заболевания макулы разделяют по Зидлецкому, Шворму и Приглингеру на 4 стадии: [7]

Нарушения пахихориоидного спектра макулы (по Siedlecki et al. [7] )
0 Неосложненный пахихориоидеум (ОКП)
я Пахихориоидная пигментная эпителиопатия (ППЭ)
II Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСК)
III Пахихориоидная неоваскулопатия (ПНВ)
а) с нейросенсорной отслойкой (субретинальная жидкость)
б) без нейросенсорной отслойки (субретинальная жидкость отсутствует)
IV Пахихориоидная аневризматическая хориоидальная неоваскуляризация 1 типа (ПАТ1)

(также полипоидная хориоидальная васкулопатия , PCV)

Факторы риска

[ редактировать ]

CSR иногда называют идиопатическим CSR , что означает, что его причина неизвестна. Тем не менее, стресс , по-видимому, играет важную роль. Часто цитируемый, но потенциально неверный вывод заключается в том, что люди, занимающиеся стрессовыми профессиями, например пилоты самолетов, имеют более высокий уровень КСО.

CSR также связан с кортизолом и кортикостероидами . Люди с CSR имеют более высокий уровень кортизола. [8] Кортизол — это гормон , секретируемый корой надпочечников , который позволяет организму справляться со стрессом, что может объяснить связь CSR со стрессом. Существует обширное свидетельство того, что кортикостероиды (например, кортизон ), обычно используемые для лечения воспалений, аллергий, кожных заболеваний и даже некоторых глазных заболеваний, могут провоцировать ССР, усугублять его и вызывать рецидивы. [9] [10] [11] В отчете о случае молодой мужчина принимал преднизолон, и у него началась субретинальная жидкость, указывающая на ССР. После прекращения приема стероидов субретинальная жидкость разрешилась и не показала никаких признаков рецидива. Это указывает на то, что стероид был вероятной причиной CSR. [12] Исследование 60 человек с синдромом Кушинга выявило CSR у 3 (5%). [13] Синдром Кушинга характеризуется очень высоким уровнем кортизола. Некоторые симпатомиметические препараты также могут вызывать заболевание. [14]

Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что Helicobacter pylori (см. гастрит ) играет определенную роль. [15] [16] Похоже, что присутствие бактерий хорошо коррелирует с остротой зрения и другими изменениями сетчатки после приступа.

Данные также показывают, что у людей с заболеванием почек МПГН II типа могут развиваться аномалии сетчатки, включая CSR, вызванные отложениями того же материала, который первоначально повредил базальную мембрану клубочков в почках. [17]

Диагностика

[ редактировать ]
ОКТ при центральной серозной хориоретинопатии
Оптическая когерентная томография центральной серозной ретинопатии
Индоцианиновая зеленая ангиография (слева) и лазерная допплерография (справа) макулы при центральной серозной ретинопатии, выявляющая сосуды хориоидеи. Синий и красный соответствуют низкому и высокому кровотоку соответственно. [18]

Диагностика обычно начинается с расширенного исследования сетчатки с последующим подтверждением с помощью оптической когерентной томографии и флуоресцентной ангиографии . Ангиографический тест обычно показывает одно или несколько флуоресцентных пятен с утечкой жидкости. В 10-15% случаев они будут иметь «классическую» форму дымовой трубы. [ нужна ссылка ] Дифференциальную диагностику следует провести немедленно, чтобы исключить отслоение сетчатки , что требует неотложной медицинской помощи.Необходимо вести медицинскую карту, чтобы отслеживать сроки отслойки. Пораженный глаз иногда имеет рефракционную рецептуру очков , более дальнозоркую, чем парный глаз, из-за уменьшения фокусного расстояния, вызванного поднятием сетчатки.

Индоцианиновая зеленая ангиография или лазерная допплерография могут использоваться для выявления подлежащих опухших хориоидальных сосудов под пигментным эпителием сетчатки и оценки состояния сетчатки в пораженной области, что может быть полезно при принятии решения о лечении.

Уход

[ редактировать ]

Любое продолжающееся лечение кортикостероидами следует сократить и прекратить, если это возможно. Важно проверить текущие лекарства, включая назальные спреи и кремы, на наличие ингредиентов кортикостероидов. В случае обнаружения обратитесь к практикующему врачу по поводу альтернативы.

В большинстве глаз с ХСР происходит спонтанная резорбция субретинальной жидкости в течение 3–4 месяцев. Обычно следует восстановление остроты зрения. Лечение следует рассмотреть, если резорбция не происходит в течение 3–4 месяцев. [19] спонтанно или в результате консультации. [1] с половинной дозой (или половинной плотностью потока энергии) Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что фотодинамическая терапия является методом выбора при ССР с использованием субретинальной жидкости в течение более 3–4 месяцев. [20]

Из-за естественного течения заболевания ССР, при котором может произойти спонтанное рассасывание субретинальной жидкости, ретроспективные исследования могут ошибочно сообщать о положительных результатах лечения, и поэтому их следует оценивать с осторожностью.

Лазерное лечение

[ редактировать ]

Полнодозовая фотодинамическая терапия (ФДТ) вертепорфином была впервые описана в клинике CSR в 2003 году. [21] Позже было обнаружено, что ФДТ с уменьшенными настройками (половинная доза, половинная флюенс и полупериод) имеет такую ​​же эффективность и меньшую вероятность осложнений. Последующие исследования подтвердили долгосрочную эффективность лечения. [22] в том числе его эффективность при хроническом варианте заболевания. [23] В исследовании PLACE было обнаружено, что половинная фотодинамическая терапия превосходит субпороговый микроимпульсный лазер высокой плотности как с точки зрения анатомических, так и функциональных результатов. [24] Ангиографию с индоцианином зеленым можно использовать для прогнозирования реакции пациента на ФДТ. [19] [25]

Лазерная фотокоагуляция , которая эффективно прижигает область утечки, может рассматриваться в случаях, когда в течение 3-4 месяцев наблюдается незначительное улучшение, а утечка ограничивается одним или несколькими источниками утечки на безопасном расстоянии от ямка ​ . Лазерная фотокоагуляция не показана в случаях, когда утечка находится очень близко к центральной макуле, или в случаях, когда утечка широко распространена и ее источник трудно определить. Лазерная фотокоагуляция может необратимо повредить зрение. Тщательно настроенные лазеры могут ограничить этот ущерб. [26] Несмотря на это, лазерная фотокоагуляция не является предпочтительным методом лечения нарушений центрального зрения и некоторые врачи считают ее устаревшим методом лечения. [19] Фовеальное затухание было связано с продолжительностью симптомов более 4 месяцев, однако лучший долгосрочный результат при лазерной фотокоагуляции не был продемонстрирован, чем без фотокоагуляции. [1]

В хронических случаях транспупиллярная термотерапия была предложена в качестве альтернативы лазерной фотокоагуляции, когда утечка происходит в центральной макуле. [27]

Желтый микроимпульсный лазер показал многообещающие результаты в очень ограниченных ретроспективных исследованиях. [4]

Кокрейновский обзор, направленный на сравнение эффективности различных методов лечения ССР, обнаружил доказательства низкого качества того, что лечение ФДТ половинной дозой приводило к улучшению остроты зрения и меньшему количеству рецидивов ССР у пациентов с острым ССР по сравнению с пациентами в контрольной группе. [28] Обзор также обнаружил преимущества микроимпульсного лазерного лечения, при котором у пациентов с острой и хронической ССР наблюдалось улучшение остроты зрения по сравнению с пациентами из контрольной группы. [28]

Пероральные препараты

[ редактировать ]

Спиронолактон является антагонистом минералокортикоидных рецепторов, который может помочь уменьшить количество жидкости, связанное с CSR. В ретроспективном исследовании, проведенном Acta Ophthalmologica, спиронолактон улучшил остроту зрения у пациентов с ХСР в течение 8 недель. [29]

Эплеренон — еще один антагонист минералокортикоидных рецепторов, который, как полагают, уменьшает количество субретинальной жидкости, присутствующей при CSR. В исследовании, опубликованном в Международном журнале офтальмологии, результаты показали, что эплеронон со временем уменьшал субретинальную жидкость как по горизонтали, так и по вертикали. [30] Однако самое последнее и крупнейшее рандомизированное контролируемое исследование показало, что эплеренон не оказывает существенного влияния на хронический ССР. [31] [32]

Было показано, что низкие дозы ибупрофена ускоряют выздоровление в некоторых случаях. [33]

Местное лечение

[ редактировать ]

Хотя ни одно местное лечение не доказало свою эффективность при лечении CSR. Некоторые врачи пытались использовать нестероидные местные препараты для уменьшения субретинальной жидкости, связанной с CSR. Нестероидные местные препараты, которые иногда используются для лечения ССР, — это кеторолак, диклофенак или бромфенак. [34]

Изменения образа жизни

[ редактировать ]

Как утверждается в Medscape, люди с нерегулярным режимом сна, личностью типа А , апноэ во сне или системной гипертонией более восприимчивы к CSR. «Считается, что патогенез здесь связан с повышенным уровнем циркулирующего кортизола и адреналина , которые влияют на ауторегуляцию хориоидального кровообращения». [35] Было показано, что при контроле такого образа жизни и связанных с ним уровней кортизола и адреналина жидкость, связанная с CSR, может спонтанно исчезнуть. Было показано, что мелатонин помогает регулировать сон у людей с нерегулярным режимом сна (например, у работников 3-й смены или ночных сотрудников), что, в свою очередь, лучше регулирует уровни кортизола и адреналина для управления CSR.

Прогноз

[ редактировать ]

Прогноз для CSR, как правило, отличный. Хотя немедленная потеря зрения в пораженном глазу может достигать 20/200, клинически более 90% пациентов восстанавливают зрение 20/25 или лучше в течение 45 дней. [1] Как только жидкость рассасывается (самопроизвольно или в результате лечения), искажения уменьшаются, а острота зрения улучшается по мере заживления глаза. Однако некоторые нарушения зрения могут сохраняться даже при измеренной остроте зрения 20/20. Сюда входит локальное снижение светочувствительности, оцениваемое с помощью тестирования поля зрения (микропериметрии). [36] Постоянные проблемы включают ухудшение ночного зрения , снижение цветовой различимости и локализованные искажения, вызванные рубцеванием субретинальных слоев . [37]

Осложнения включают субретинальную неоваскуляризацию и отслойку пигментного эпителия. [38]

Заболевание может повториться, вызывая прогрессирующую потерю зрения. Существует также хроническая форма, называемая центральной серозной ретинопатией II типа, которая встречается примерно в 5% случаев. Это демонстрирует скорее диффузное, чем локализованное нарушение пигментного эпителия, приводящее к стойкой субретинальной жидкости. Серозная жидкость в этих случаях имеет тенденцию быть поверхностной, а не куполообразной. Прогноз при этом состоянии менее благоприятный, поэтому рекомендуется продолжать клиническую консультацию. [ нужна ссылка ]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и Ван М., Мунк И.С., Хаслер П.В., Прюнте С., Ларсен М. (март 2008 г.). «Центральная серозная хориоретинопатия» . Акта офтальмологическая . 86 (2): 126–45. дои : 10.1111/j.1600-0420.2007.00889.x . ПМИД   17662099 . S2CID   42537355 .
  2. ^ Куиллен Д.А., Гасс Д.М., Брод Р.Д., Гарднер Т.В., Бланкеншип Г.В., Готлиб Дж.Л. (январь 1996 г.). «Центральная серозная хориоретинопатия у женщин». Офтальмология . 103 (1): 72–9. дои : 10.1016/s0161-6420(96)30730-6 . ПМИД   8628563 .
  3. ^ Сартини Ф, Фигус М, Нарди М, Казини Дж, Позарелли С (июль 2019 г.). «Неразрешающаяся, рецидивирующая и хроническая центральная серозная хориоретинопатия: доступные варианты лечения» . Глаз . 33 (7): 1035–1043. дои : 10.1038/s41433-019-0381-7 . ПМК   6707196 . ПМИД   30824822 .
  4. ^ Jump up to: а б Андре Майя (февраль 2010 г.). «Новое лечение хронической центральной серозной ретинопатии» . Ретина сегодня. Архивировано из оригинала 9 августа 2012 г. Проверено 11 августа 2013 г. {{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется |journal= ( помощь )
  5. ^ Jump up to: а б Чунг С.М., Ли В.К., Коидзуми Х., Дансингани К., Лай Т.Я., Фройнд К.Б. (январь 2019 г.). «Пахихориоидная болезнь» . Глаз . 33 (1): 14–33. дои : 10.1038/s41433-018-0158-4 . ПМК   6328576 . ПМИД   29995841 .
  6. ^ Jump up to: а б Аккая С. (октябрь 2018 г.). «Спектр пахихориоидных заболеваний». Международная офтальмология . 38 (5): 2239–2246. дои : 10.1007/s10792-017-0666-4 . ПМИД   28766279 . S2CID   4022900 .
  7. ^ Jump up to: а б Сидлецкий Й., Шворм Б., Приглингер С.Г. (декабрь 2019 г.). «Спектр пахихориоидных заболеваний и необходимость единой системы классификации». Офтальмология. Ретина . 3 (12): 1013–1015. дои : 10.1016/j.oret.2019.08.002 . ПМИД   31810570 . S2CID   208813687 .
  8. ^ Гарг С.П., Дада Т., Талвар Д., Бисвас Н.Р. (ноябрь 1997 г.). «Профиль эндогенного кортизола у пациентов с центральной серозной хориоретинопатией» . Британский журнал офтальмологии . 81 (11): 962–4. дои : 10.1136/bjo.81.11.962 . ПМК   1722041 . ПМИД   9505819 .
  9. ^ Пиццименти Дж. Дж., Дэниел КП (август 2005 г.). «Центральная серозная хориоретинопатия после эпидуральной инъекции стероидов». Фармакотерапия . 25 (8): 1141–6. дои : 10.1592/phco.2005.25.8.1141 . ПМИД   16207106 . S2CID   23535867 .
  10. ^ Бевис Т., Ратнакарам Р., Смит М.Ф., Бхатти М.Т. (август 2005 г.). «Потеря зрения из-за центральной серозной хориоретинопатии во время лечения кортикостероидами гигантоклеточного артериита». Клиническая и экспериментальная офтальмология . 33 (4): 437–9. дои : 10.1111/j.1442-9071.2005.01017.x . ПМИД   16033370 . S2CID   1224694 .
  11. ^ Фернандес Ортелано А., Садаба Л.М., Эрас Мулеро Х., Гарсиа Лаяна А. (апрель 2005 г.). «Центральная серозная хориоретинопатия как осложнение эпителиопатии на фоне лечения глюкокортикоидами » . Архивы Испанского общества офтальмологов . 80 (4): 255–8. дои : 10.4321/S0365-66912005000400010 . ПМИД   15852168 .
  12. ^ Шах С.П., Десаи К.К., Десаи МК, Дикшит Р.К. (сентябрь 2011 г.). «Стероид-индуцированная центральная серозная ретинопатия» . Индийский журнал фармакологии . 43 (5): 607–8. дои : 10.4103/0253-7613.84985 . ПМК   3195140 . ПМИД   22022013 .
  13. ^ Бузас Э.А., Скотт М.Х., Масторакос Г., Хрусос Г.П., Кайзер-Купфер М.И. (сентябрь 1993 г.). «Центральная серозная хориоретинопатия при эндогенном гиперкортицизме». Архив офтальмологии . 111 (9): 1229–33. doi : 10.1001/archopht.1993.01090090081024 . ПМИД   8363466 .
  14. ^ Майкл Дж.С., Пак Дж., Пулидо Дж., де Венеция Дж. (июль 2003 г.). «Центральная серозная хориоретинопатия, связанная с применением симпатомиметических средств». Американский журнал офтальмологии . 136 (1): 182–5. дои : 10.1016/S0002-9394(03)00076-X . ПМИД   12834690 .
  15. ^ Ану-Забсон А., Куаранта М., Може-Фасс М. (декабрь 2004 г.). «[Распространенность Helicobacter pylori при центральной серозной хориоретинопатии и диффузной эпителиопатии сетчатки: дополнительное исследование]» [Распространенность Helicobacter pylori при центральной серозной хориоретинопатии и диффузной эпителиопатии сетчатки: дополнительное исследование]. Журнал Français d'Ophtalmologie (на французском языке). 27 (10): 1129–33. дои : 10.1016/S0181-5512(04)96281-X . ПМИД   15687922 .
  16. ^ Коттичелли Л., Боррелли М., Д'Алессио А.С., Менционе М., Виллани А., Пикколо Г. и др. (2006). «Центральная серозная хориоретинопатия и Helicobacter pylori». Европейский журнал офтальмологии . 16 (2): 274–8. дои : 10.1177/112067210601600213 . ПМИД   16703546 . S2CID   37258065 .
  17. ^ Колвилл Д., Гаймер Р. , Синклер Р.А., Сэвидж Дж. (август 2003 г.). «Нарушение зрения, обусловленное аномалиями сетчатки при мезангиокапиллярном (мембранопролиферативном) гломерулонефрите II типа («болезнь плотных отложений»)». Американский журнал заболеваний почек . 42 (2): Е2-5. дои : 10.1016/S0272-6386(03)00665-6 . ПМИД   12900843 .
  18. ^ Пуйо, Лео, Мишель Пакес, Матиас Финк, Хосе-Ален Сахель и Майкл Атлан. «Визуализация хориоидеи с помощью лазерной допплеровской голографии». Биомедицинская оптика экспресс 10, вып. 2 (2019): 995-1012.
  19. ^ Jump up to: а б с Босия Ф (апрель 2010 г.). «Когда лечить и не лечить пациентов с центральной серозной ретинопатией» . Ретина сегодня . Архивировано из оригинала 17 октября 2012 г.
  20. ^ ван Рейссен, Ти Джей (2019). «Центральная серозная хориоретинопатия: на пути к научно обоснованным рекомендациям по лечению» . Прога Retin Eye Res . 73 : 100770. doi : 10.1016/j.preteyeres.2019.07.003 . hdl : 2066/215584 . ПМИД   31319157 .
  21. ^ Яннуцци, Луизиана (2003). «Фотодинамическая терапия под контролем индоцианиновой зеленой ангиографии для лечения хронической центральной серозной хориоретинопатии: пилотное исследование». Ретина . 23 (3): 288–98. дои : 10.1097/00006982-200306000-00002 . ПМИД   12824827 .
  22. ^ Чан ВМ, Лай Т.Ю., Лай Р.Ю., Лю Д.Т., Лам Д.С. (октябрь 2008 г.). «Фотодинамическая терапия половинной дозой вертепорфина при острой центральной серозной хориоретинопатии: годичные результаты рандомизированного контролируемого исследования». Офтальмология . 115 (10): 1756–65. дои : 10.1016/j.ophtha.2008.04.014 . ПМИД   18538401 .
  23. ^ Каракус С.Х., Басарир Б., Пинарчи Е.Ю., Киранди ЕС, Демирок А. (май 2013 г.). «Отдаленные результаты половинной фотодинамической терапии хронической центральной серозной хориоретинопатии с изменениями контрастной чувствительности» . Глаз . 27 (5): 612–20. дои : 10.1038/eye.2013.24 . ПМК   3650272 . ПМИД   23519277 .
  24. ^ ван Дейк, Илон (20 мая 2018 г.). «Половинозовая фотодинамическая терапия в сравнении с лечением подпороговым микроимпульсным лазером высокой плотности у пациентов с хронической центральной серозной хориоретинопатией: исследование PLACE» . Офтальмология . 125 (10): 1547–1555. дои : 10.1016/j.ophtha.2018.04.021 . hdl : 2066/196622 . ПМИД   29776672 .
  25. ^ Иноуэ Р., Сава М., Цудзикава М., Гоми Ф. (март 2010 г.). «Связь между эффективностью фотодинамической терапии и результатами ангиографии с индоцианином зеленым при центральной серозной хориоретинопатии». Американский журнал офтальмологии . 149 (3): 441–6.e1–2. дои : 10.1016/j.ajo.2009.10.011 . ПМИД   20172070 .
  26. ^ Ройдер Дж., Бринкманн Р., Вирбелауэр С., Лакуа Х., Бирнгрубер Р. (август 1999 г.). «Сохранение сетчатки путем селективной фотокоагуляции пигментного эпителия сетчатки» . Архив офтальмологии . 117 (8): 1028–34. дои : 10.1001/archopht.117.8.1028 . ПМИД   10448745 .
  27. ^ Вэй С.Ю., Ян К.М. (2005). «Трансупиллярная термотерапия в лечении центральной серозной хориоретинопатии». Офтальмохирургия, лазеры и визуализация . 36 (5): 412–5. дои : 10.3928/1542-8877-20050901-11 . ПМИД   16238041 .
  28. ^ Jump up to: а б Салехи М., Веник А.С., Ло Х.А., Эванс-младший, Гельбах П. (декабрь 2015 г.). «Вмешательства при центральной серозной хориоретинопатии: сетевой метаанализ» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (12): CD011841. дои : 10.1002/14651858.CD011841.pub2 . ПМК   5030073 . ПМИД   26691378 .
  29. ^ Ли Дж.Й. (2016). «Спиронолактон в лечении неразрешающейся центральной серозной хориоретинопатии: сравнительный анализ» . Акта офтальмологическая . 94 . дои : 10.1111/j.1755-3768.2016.0285 .
  30. ^ Сингх Р.П., Сирс Дж.Э., Беди Р., Шачат А.П., Элерс Дж.П., Кайзер П.К. (2015). «Поральный эплеренон для лечения хронической центральной серозной хориоретинопатии» . Международный журнал офтальмологии . 8 (2): 310–4. дои : 10.3980/j.issn.2222-3959.2015.02.17 . ПМЦ   4413566 . ПМИД   25938046 .
  31. ^ Лотери А, Сивапрасад С., О'Коннелл А., Харрис Р.А., Каллифорд Л., Эллис Л. и др. (январь 2020 г.). «Эплеренон при хронической центральной серозной хориоретинопатии у пациентов с активным заболеванием, ранее не леченным в течение более 4 месяцев (VICI): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование» . Ланцет . 395 (10220): 294–303. дои : 10.1016/S0140-6736(19)32981-2 . hdl : 1983/c40782ba-12d7-428b-8724-bbffb45d7bcf . ПМИД   31982075 .
  32. ^ Испытательный центр, Бристоль. «Видео о судебном процессе VICI на YouTube» . Твиттер .
  33. ^ Пекора Дж.Л. (ноябрь 1978 г.). «Ибупрофен в лечении центральной серозной хориоретинопатии». Анналы офтальмологии . 10 (11): 1481–3. ПМИД   727624 .
  34. ^ «Врач сетчатки – центральная серозная хориоретинопатия и местные НПВП» . Врач-ретинолог . Архивировано из оригинала 30 августа 2017 года . Проверено 15 октября 2017 г.
  35. ^ «Центральная серозная хориоретинопатия: предпосылки, патофизиология, эпидемиология» . 16 марта 2017 года. Архивировано из оригинала 16 октября 2017 года . Проверено 15 октября 2017 г. - через eMedicine. {{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется |journal= ( помощь )
  36. ^ Пфау М., ван Дейк ЭХК, ван Рейссен Т.Дж., Шмитц-Валькенберг С., Хольц Ф.Г., Флекенштейн М.; и др. (2021). «Оценка функции сетчатки в настоящее время и после лечения при хронической центральной серозной хориоретинопатии с использованием искусственного интеллекта» . Научный представитель . 11 (1): 20446. Бибкод : 2021NatSR..1120446P . дои : 10.1038/s41598-021-99977-4 . ПМЦ   8516921 . ПМИД   34650220 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  37. ^ Баран Н.В., Гюрлю В.П., Эсгин Х. (август 2005 г.). «Долгосрочная макулярная функция в глазах с центральной серозной хориоретинопатией». Клиническая и экспериментальная офтальмология . 33 (4): 369–72. дои : 10.1111/j.1442-9071.2005.01027.x . ПМИД   16033348 . S2CID   21817531 .
  38. ^ Каньянге М.Л., Де Лай Дж.Дж. (2002). «Долгосрочное наблюдение центральной серозной хориоретинопатии (CSCR)». Бюллетень Бельгийского общества офтальмологов (284): 39–44. ПМИД   12161989 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Central_serous_chorioretinopathy&oldid=1234924926"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 490e9cbc8bce6b23dc3d185493e0b01c__1721152440
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/49/1c/490e9cbc8bce6b23dc3d185493e0b01c.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Central serous chorioretinopathy - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)