Халазион
| Халазион | |
|---|---|
| Другие имена |
|
 | |
| Веко, пораженное халязионом | |
| Произношение | |
| Специальность | Офтальмология , оптометрия |
| Симптомы | Красная, безболезненная киста в середине века. [2] |
| Обычное начало | Постепенно в течение нескольких недель [2] |
| Дифференциальный диагноз | Стай , целлюлит [2] |
| Уход | Теплые компрессы , инъекции стероидов , хирургическое вмешательство. [2] |
| Частота | Неизвестный [3] |
Халязион мейбомиева ( / k ə ˈ l eɪ z i ə n / ; множественное число халязион или халязион) или киста [4] это не киста , а гранулема [5] на веке в результате закупорки мейбомиевой железы . [6] [7] Обычно она возникает в середине века, красная и безболезненная. [2] Они имеют тенденцию проявляться постепенно, в течение нескольких недель. [2]
Халязион может возникнуть в результате ячменя или из-за затвердевшего масла, блокирующего железу. [2] Заблокированной железой обычно является мейбомиева железа, но может быть и железа Зейса . [8]
Ячмень и целлюлит могут выглядеть одинаково. [2] Однако ячмень обычно возникает внезапно, болезненно и возникает на краю века. [2] Целлюлит также обычно является болезненным. [2]
Лечение начинают с теплых компрессов . [2] Кроме того, с антибиотиками / кортикостероидами можно использовать глазные капли или мази . Если это неэффективно, можно попробовать ввести в очаг поражения кортикостероиды. [2] Если опухоль большая, разрез и дренирование . можно рекомендовать [2] Хотя это заболевание относительно распространено, частота его неизвестна. [3] Чаще всего встречается у людей 30–50 лет, одинаково часто встречается у мужчин и женщин. [9] Этот термин происходит от греческого халязион ( χαλάζιον ), что означает «маленький град». [10]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]
- Безболезненная припухлость на веке
- Болезненность век обычно от легкой до легкой.
- Повышенное разрывание
- Тяжесть века
- Покраснение конъюнктивы
Осложнения
[ редактировать ]Большой халязион может вызвать астигматизм из-за давления на роговицу . [11]
Поскольку лазерная хирургия глаза включает в себя формирование роговицы путем сжигания ее частей, ослабляя ее структуру, после операции люди могут оставаться предрасположенными к деформации роговицы из-за небольших халазий. [12]
Осложнения инъекции кортикостероидов включают гипопигментацию и атрофию жира, которые реже возникают при конъюнктивальном подходе к инъекции. [4]
Халязион, возникающий повторно в той же области, редко может быть симптомом рака сальных желез . [ нужна ссылка ]
Диагностика
[ редактировать ]
Халязион или мейбомиевую кисту иногда можно принять за ячмень .
Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]- сальной железы Аденома
- Карцинома сальных желез
- Саркоидная гранулема
- Гранулема инородного тела
Уход
[ редактировать ]
Общее лечение
[ редактировать ]Халазии часто исчезают без дальнейшего лечения в течение нескольких месяцев, и практически все они рассасываются в течение двух лет. [13]
Заживлению можно способствовать, прикладывая влажный теплый компресс примерно на 10–15 минут 4 раза в день. к пораженному глазу [14] [15] Это способствует открытию, дренажу и заживлению за счет смягчения затвердевшего масла, закупоривающего проток. [15] [16] Кроме того, полезно протереть край века (у основания ресниц) мочалкой и мягким (детским) шампунем, который удаляет жирные загрязнения. [17] [18] [19]
для местного применения с антибиотиками Глазные капли или мази (например, хлорамфениколом или фузидовой кислотой ) иногда используются при начальной острой инфекции, но в остальном они малоэффективны при лечении халязиона. [20] [ нужна ссылка ]
Если они продолжают увеличиваться или не заживают в течение нескольких месяцев, в меньшие очаги можно ввести кортикостероид .
Более крупные можно удалить хирургическим путем с использованием местной анестезии . [21] [22] Обычно это делается из-под века, чтобы избежать шрамов на коже. Однако если халязион расположен непосредственно под внешней тканью века, иссечение сверху может быть более целесообразным, чтобы не нанести ненужного повреждения самому веку. век Эпидермис обычно хорошо заживает, не оставляя видимых рубцов . [23] В зависимости от текстуры халязиона процедура иссечения варьируется: в то время как жидкость можно легко удалить при минимальной инвазии, просто прокалывая халязион и оказывая давление на окружающую ткань, затвердевшее вещество обычно требует более крупного разреза, через который его можно выскоблить. . Любые остаточные вещества должны быть метаболизированы в ходе последующего процесса заживления, чему обычно способствует регулярное применение сухого тепла. Иссечение халазий большего размера может привести к образованию видимой гематомы вокруг века, которая исчезнет в течение трех-четырех дней, тогда как отек может сохраняться дольше. Иссечение халязиона проводится амбулаторно и обычно не занимает больше пятнадцати минут. Тем не менее, из-за риска заражения и серьезного повреждения век такие процедуры должен выполнять только медицинский работник.
Халазия может рецидивировать, и обычно проводится биопсия, чтобы исключить возможность опухоли. [4]
Глазные капли или мазь с антибиотиком/кортикостероидом
[ редактировать ]Ограниченный курс местного применения глазных капель или мазей с комбинацией антибиотиков / кортикостероидов, таких как тобрамицин/дексаметазон, может быть эффективным при лечении халязиона. [24] [25] [26]
Операция
[ редактировать ]
Хирургия халязиона — это простая процедура, которая обычно выполняется в дневном режиме, и человеку не нужно оставаться в больнице для дальнейшего лечения. На веко вводят местный анестетик, на веко накладывают зажим, затем веко переворачивают, делают разрез на внутренней стороне века, дренируют и выскабливают халязион кюреткой . Шрам на верхнем веке может вызывать дискомфорт, поскольку некоторые люди ощущают шрам при моргании. Поскольку хирургическое вмешательство повреждает здоровые ткани (например, образуя рубцы или, возможно, даже вызывая блефарит ), при наличии других вариантов предпочтительным является менее инвазивное лечение. [27]
Операция по удалению халязиона проводится под местной или общей анестезией . Обычно детям вводят общую анестезию, чтобы гарантировать, что они остаются неподвижными и не возникает травм глаз. Местная анестезия используется у взрослых и вводится небольшой инъекцией в веко. Дискомфорт от инъекции минимизируется с помощью обезболивающего крема, который наносится местно.
Халязион можно удалить двумя способами, в зависимости от размера кисты. Относительно небольшие халазии удаляют через небольшой разрез в задней части века. [28] Хирург поднимает веко, чтобы получить доступ к задней его поверхности, и делает разрез примерно 3 мм прямо над халязионом. Затем опухоль удаляют и на несколько минут оказывают давление, чтобы остановить кровотечение, которое может возникнуть в результате операции. [29] Хирургия небольшого халязиона не требует наложения швов , так как разрез находится на задней части века и поэтому разрез не виден, а косметический результат отличный.
Более крупные халазии удаляются через разрез перед веком. Более крупные халазии обычно давят на кожу век, и это основная причина, по которой врачи предпочитают удалять их именно таким способом. Разрез обычно не превышает 3 мм и делается на вершине халязиона. Комок удаляется, а затем к разрезу прикладывается давление, чтобы предотвратить просачивание. Этот тип операции закрывается очень тонкими швами. Они едва заметны и обычно удаляются в течение недели после операции. Хотя халазии редко бывают опасными, халязион или его часть обычно отправляют в лабораторию для проверки на рак . [13]
Если рассматривается возможность хирургического вмешательства по поводу халязиона, людям, принимающим аспирин или другие препараты, разжижающие кровь, рекомендуется прекратить их прием за неделю до процедуры, поскольку они могут привести к неконтролируемому кровотечению. [ нужна ссылка ]
В редких случаях после операции по удалению халязиона людей оставляют в больнице на ночь. Сюда входят случаи, когда возникли осложнения и за человеком необходимо тщательно наблюдать. Однако в большинстве случаев люди могут вернуться домой после окончания операции.
Процесс восстановления простой и довольно быстрый. Большинство людей с халязионом испытывают незначительный дискомфорт в глазах, который можно легко контролировать, принимая обезболивающие препараты. Однако людям рекомендуется избегать попадания воды в глаза в течение 10 дней после операции. Они могут мыться, купаться или принимать душ, но им следует следить за тем, чтобы это место было сухим и чистым. Макияж можно наносить минимум через месяц после операции. Людям рекомендуется не носить контактные линзы на пораженном глазу в течение как минимум восьми недель, чтобы предотвратить инфекции и возможные осложнения. [ нужна ссылка ]
Обычно люди получают глазные капли для предотвращения инфекции и отека глаз, а также обезболивающие, которые помогают им справиться с болью и дискомфортом в веках и глазах. Для контроля боли можно использовать парацетамол (ацетоминофен) вместо аспирина. Также после операции для давления на глаз используют подушечку и защитный пластиковый щиток, чтобы предотвратить подтекание крови после операции; его можно снять через 6–8 часов после процедуры. [ нужна ссылка ]
Людей, перенесших операцию по удалению халязиона, обычно просят посетить своего хирурга-офтальмолога для послеоперационного наблюдения через три-четыре недели после операции. [ нужна ссылка ]
Операция по удалению халязиона является безопасной процедурой, осложнения возникают редко. Серьезные осложнения, требующие повторной операции, также очень редки. Среди потенциальных осложнений можно назвать инфицирование, кровотечение или рецидив халязиона.
Инъекции стероидов
[ редактировать ]Поскольку воспалительные клетки халязиоза чувствительны к стероидам , одним из вариантов является внутриочаговая или подкожная инъекция растворимых стероидов, обычно от 0,1 до 0,2 мл триамцинолона ацетонида (ТА), в центр поражения один или два раза. [30] [31] Вероятность успеха находится в диапазоне от 77% до 93%. [31] Он несет в себе весьма небольшой риск обструкции центральной артерии сетчатки , очаговой депигментации у темнокожих пациентов и непреднамеренного проникновения в глаза . [30] Это считается простым и эффективным вариантом лечения, имеющим высокие показатели успеха. [32] Оно может дать те же результаты, что и хирургическое лечение (I&C). [4] Более крупные и давние поражения лучше лечить хирургическим путем. [30] Учитывая хирургические риски, инъекции стероидов считаются более безопасной процедурой при краевых поражениях и поражениях, близких к слезной точке . [4]
Одна только инъекция имеет успех около 80%; по запросу вторую инъекцию можно сделать через 1–2 недели. [4]
Углекислотный лазер
[ редактировать ]Иссечение халязиона с помощью CO 2 -лазера также является более безопасной процедурой, с минимальным кровотечением и не требующей наложения повязок на глаза. [33]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Дудерштадт, Карен (2013). Детский медицинский осмотр: иллюстрированный справочник (2-е изд.). Elsevier Науки о здоровье. п. 155. ИСБН 9780323187206 . Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м Карлайл, RT; Диджованни, Дж. (15 июля 2015 г.). «Дифференциальная диагностика опухшего красного века». Американский семейный врач . 92 (2): 106–12. ПМИД 26176369 .
- ^ Jump up to: а б Раттер, Пол Профессор; Ньюби, Дэвид (2013). Общественная аптека Новой Зеландии: симптомы, диагностика и лечение (3-е изд.). Elsevier Науки о здоровье. п. 57. ИСБН 9780729583459 . Архивировано из оригинала 18 октября 2016 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж Джон Ф., Сэлмон. «Веки». Клиническая офтальмология Кански (9-е изд.). Эльзевир. стр. 39–41.
- ^ Сихота, Раманджит; Тандон, Радхика (2020). Болезни глаз Парсонса (23-е изд.). Эльзевир. ISBN 978-81-312-5415-8 .
- ^ «Заболевания век, халязион и ячмень» . Национальный глазной институт . 4 мая 2010 г. Архивировано из оригинала 18 октября 2016 г. . Проверено 14 октября 2016 г.
- ^ Корн, Бобби С. (2021). 2021-2022 Курс фундаментальных и клинических наук, раздел 07: Окулофациальная пластическая и орбитальная хирургия . Американская академия офтальмологии. п. 181. ИСБН 978-1681044453 .
- ^ Дейбель, JP; Коулинг, К. (май 2013 г.). «Глазное воспаление и инфекция». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 31 (2): 387–97. дои : 10.1016/j.emc.2013.01.006 . ПМИД 23601478 .
- ^ Электронная книга «Клинический консультант Ферри 2021»: 5 книг в 1 . Elsevier Науки о здоровье. 10 июня 2020 г. ISBN 9780323713344 .
- ^ «халязион (сущ.)» . Интернет-словарь этимологии . Архивировано из оригинала 18 октября 2016 года . Проверено 15 октября 2016 г.
- ^ Джин, Ки Вон; Шин, Ён Джу; Хён, Джун Ён (31 марта 2017 г.). «Влияние халязиона на астигматизм роговицы» . БМК Офтальмология . 17 (1): 36. дои : 10.1186/s12886-017-0426-2 . ISSN 1471-2415 . ПМК 5374600 . ПМИД 28359272 .
- ^ Шил туалет. «Медицинское определение лазерной хирургии» . МедицинаНет. Архивировано из оригинала 27 октября 2020 года . Проверено 7 июля 2021 г.
- ^ Jump up to: а б "Халазион" . ГП-ноутбук .
- ^ Практические рекомендации по взрослой геронтологии . Спрингер. 2019. ISBN 9780826195197 .
- ^ Jump up to: а б Передовая практика сестринского ухода за пожилыми людьми . Ф.А. Дэвис. 31 октября 2018 г. ISBN 9780803694798 .
- ^ "Халазион" . Архивировано из оригинала 4 марта 2014 г. Проверено 28 февраля 2014 г.
- ^ Первая помощь для комиссий по неотложной медицинской помощи, третье издание . МакГроу Хилл Профессионал. 2016. ISBN 9780071843676 .
- ^ Клинический атлас глаз . Издательство Оксфордского университета. 2010. ISBN 9780195342178 .
- ^ Электронная книга «Процедуры первичной медицинской помощи Пфеннингера и Фаулера: консультация эксперта» . Elsevier Науки о здоровье. 2010. ISBN 9781455700929 .
- ^ "Халазион" . ВебМД . Проверено 7 июля 2021 г.
- ^ Хурана А., Ахлувалия Б., Раджан С. (1988). «Терапия халязиона. Внутриочаговые стероиды против разреза и выскабливания». Акта Офтальмол (Копенга) . 66 (3): 352–354. дои : 10.1111/j.1755-3768.1988.tb04609.x . ПМИД 10994460 . S2CID 9130660 .
- ^ Джексон Т., Бён Л. (2000). «Проспективное исследование стоимости, удовлетворенности пациентов и результатов лечения халязиона медицинским и сестринским персоналом» . Br J Офтальмол . 84 (7): 782–785. дои : 10.1136/bjo.84.7.782 . ПМЦ 1723539 . ПМИД 10873994 . – в каком из случаев, поступивших в районную больницу общего профиля, примерно треть выбранных халазий разрешилась в течение 3 месяцев при консервативном лечении, а хирургическое лечение было успешным в 72%.
- ^ «Герстенкорн/Хагелькорн | Ож Онлайн» . www.auge-online.de . Архивировано из оригинала 20 октября 2007 года.
- ^ Детская офтальмология: вопрос детской клиники . Elsevier Науки о здоровье. 2014. ISBN 9780323299466 .
- ^ Электронная книга «Процедуры первичной медицинской помощи Пфеннингера и Фаулера» . Elsevier Науки о здоровье. 24 марта 2019 г. ISBN 9780323567954 .
- ^ Ву, Альберт Ю.; Гервасио, Калла А.; Гергудис, Келли Н.; Вэй, Чен; Острайхер, Джеймс Х.; Харви, Джон Т. (25 июня 2018 г.). «Консервативная терапия халязиона: действительно ли она эффективна?» . Акта офтальмологическая . 96 (4): e503–e509. дои : 10.1111/aos.13675 . ПМК 6047938 . ПМИД 29338124 .
- ^ "Халазион" . Библиотека медицинских концепций Lecturio . 27 октября 2020 г. Проверено 7 июля 2021 г.
- ^ «Удаление халязиона» . 6 июля 2009 г. Архивировано из оригинала 25 марта 2010 г. Проверено 12 апреля 2010 г.
- ^ «Операция» . 6 июля 2009 г. Архивировано из оригинала 25 марта 2010 г. Проверено 12 апреля 2010 г.
- ^ Jump up to: а б с Диагностический атлас распространенных заболеваний век . ЦРК Пресс. 2007. ISBN 9781420016321 .
- ^ Jump up to: а б Клиническая глазная фармакология . Elsevier Науки о здоровье. 2007. ISBN 9780750675765 .
- ^ Кашинатх Чоудхари; Винод Бхагват; Маниш Шьямкул; Акшай Сатхе; Насер Разви. «Неоперативное лечение халязиона: опыт Центра третичной медицинской помощи» (PDF) . Валавалкарский международный медицинский журнал .
- ^ Корн Э.Л. (01.06.1988). «Лазерное удаление халязиона». Офтальмохирургия . 19 (6): 428–431. ПМИД 3419780 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]
СМИ, связанные с халязионом , на Викискладе?
