Мейбомиева железа
| Мейбомиева железа | |
|---|---|
 Передняя часть левого глаза с разделенными веками, чтобы показать медиальный угол глаза и отверстия мейбомиевых (тарзальных) желез. | |
 видны отверстия мейбомиевых желез. Под ресницами верхнего века | |
| Подробности | |
| Система | выросты |
| Идентификаторы | |
| латинский | тарзальная железа |
| МеШ | D008537 |
| ТА98 | А15.2.07.042 |
| ТА2 | 6833 |
| ФМА | 71872 |
| Анатомическая терминология | |
Мейбомиевы железы (также называемые тарзальными железами , пальпебральными железами и тарзоконъюнктивальными железами ) — сальные железы, расположенные по краям века внутри тарзальной пластинки . Они производят мейбум — маслянистое вещество, препятствующее испарению глаза слезной пленки . Мейбум не дает слезам пролиться на щеку, удерживает их между смазанным краем и глазным яблоком и делает закрытые веки герметичными. [1] На верхнем веке таких желез около 25, на нижнем — 20.
Считается, что дисфункция мейбомиевых желез является наиболее частой причиной сухости глаз . Они также являются причиной заднего блефарита . [2]
История
[ редактировать ]
Железы были упомянуты Галеном в 200 году нашей эры. [3] и были более подробно описаны Генрихом Мейбомом немецким врачом (1638–1700) в его работе De Vasis Palpebrarum Novis Epistola в 1666 году. Эта работа включала рисунок с основными характеристиками желез. [4] [5]
Анатомия
[ редактировать ]Хотя верхнее веко имеет большее количество и объем мейбомиевых желез, чем нижнее, нет единого мнения, вносит ли оно больший вклад в стабильность слезной пленки. Железы не имеют прямого контакта с ресничными фолликулами. В процессе моргания мейбум попадает в край века. [2]
Функция
[ редактировать ]Мейбум
[ редактировать ]Липиды
[ редактировать ]Липиды являются основными компонентами мейбума (также известного как «секрет мейбомиевых желез»). Термин «мейбум» первоначально был введен Николаидесом и др. в 1981 году. [6]
Биохимический состав мейбума чрезвычайно сложен и сильно отличается от состава кожного сала . Липиды общепризнаны в качестве основных компонентов мейбума человека и животных. Обновление [ нужны разъяснения ] была опубликована в 2009 году о составе мейбума человека и о структурах различных положительно идентифицированных мейбомиевых липидов. [7]
В настоящее время наиболее чувствительным и информативным подходом к липидомному анализу мейбума является масс-спектрометрия либо с прямой инфузией, либо с прямой инфузией. [8] [9] или в сочетании с жидкостной хроматографией . [10]
Липиды являются основным компонентом липидного слоя слезной пленки, предотвращают быстрое испарение и, как полагают, снижают поверхностное натяжение, что помогает стабилизировать слезную пленку. [3]
Белки
[ редактировать ]У человека в секрете мейбомиевых желез идентифицировано более 90 различных белков. [11]
Клиническое значение
[ редактировать ]![Мейбомиевы железы на нижнем веке, полученные в янтарном свете, чтобы показать поддержку сосудистой сети и структуру железы [epiCam].](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/a/a7/Meibomian-glands.png/220px-Meibomian-glands.png)
Дисфункция мейбомиевых желез часто вызывает сухость глаз — одно из наиболее распространенных заболеваний глаз. Они также могут способствовать развитию блефарита . Воспаление мейбомиевых желез (также известное как мейбомит , дисфункция мейбомиевых желез или задний блефарит ) приводит к закупорке желез густыми, мутно-желтыми, более непрозрачными и вязкими, маслянистыми и восковыми выделениями, изменением цвета мейбомиевых желез. нормальные прозрачные выделения желез. [12] [13] Помимо сухости глаз, обструкция может разрушаться бактериальными липазами , что приводит к образованию свободных жирных кислот , которые раздражают глаза и иногда вызывают точечную кератопатию .
Дисфункция мейбомиевых желез чаще наблюдается у женщин и считается основной причиной синдрома сухого глаза . [14] [15] Факторы, которые способствуют дисфункции мейбомиевых желез, могут включать в себя такие факторы, как возраст человека и/или гормональный фон. [16] или тяжелое заражение клещом Demodex brevis .
Лечение может включать теплые компрессы для разжижения выделений и скрабы для век с использованием коммерческого очищающего средства для век или детского шампуня. [17] [13] или опорожнение («выражение») железы профессионалом. Лифитеграст и циклоспорин — препараты местного применения, обычно используемые для контроля воспаления и улучшения качества масла. В некоторых случаях для уменьшения воспаления также назначают местные стероиды и местные (капли или мази)/пероральные антибиотики (для уменьшения количества бактерий на крае века). [13] интенсивным импульсным светом Также было показано, что лечение (IPL) уменьшает воспаление и улучшает функцию железы. Зондирование мейбомиевых желез также применяется у пациентов с глубоким закупориванием желез.
Дисфункция мейбомиевых желез может быть вызвана приемом некоторых рецептурных лекарств , особенно изотретиноина . Заблокированная мейбомиева железа может привести к образованию халязиона (или «мейбомиевой кисты») на веке.
См. также
[ редактировать ]- Дисфункция мейбомиевых желез
- Железа Зейса
- железа Молля
- Список специализированных желез покровной системы человека
Ссылки
[ редактировать ]- ^ "глаз, человек." Британская энциклопедия. Полный справочный комплект Британской энциклопедии . Чикаго: Британская энциклопедия, 2010.
- ^ Jump up to: а б Келли К. Николс; Гэри Н. Фулкс; Энтони Дж. Брон; Бен Дж. Глазго; Мурат Догру; Кадзуо Цубота; Майкл А. Лемп; Дэвид А. Салливан (2011). «Международный семинар по дисфункции мейбомиевых желез: краткое изложение» . Исследовательская офтальмология и визуальные науки . 52 (4): 1922–1929. дои : 10.1167/iovs.10-6997a . ПМК 3072157 . ПМИД 21450913 .
- ^ Jump up to: а б Кноп, Эрих; Кноп, Надя; Миллар, Томас; Обата, Хирото; Салливан, Дэвид А. (2011). «Международный семинар по дисфункции мейбомиевой железы: отчет подкомитета по анатомии, физиологии и патофизиологии мейбомиевой железы» . Исследовательская офтальмология и визуальные науки . 52 (4): 1938–1978. дои : 10.1167/iovs.10-6997c . ПМК 3072159 . ПМИД 21450915 .
- ^ «Дисфункция мейбомиевых желез (ДМЖ) — EyeWiki» . сайт Eyewiki.aao.org .
- ^ Мейбоми, Хенрици (1666). De vasis palpebrarum novis epistola… [ Из недавнего письма о пузырьках век самому известному джентльмену доктору Джоэлу Лангелотту , придворному врачу самого почтенного и светлого герцога Гольштинского ] (на латыни). Хельмштадт (Германия): Хеннинг Мюллер.
- ^ Николаидес, Н; Кайтаранта, Дж. К.; Равда, Теннесси; Мэйси, Дж.И.; Босуэлл, FM; Смит, Р.Э. (апрель 1981 г.). «Исследования мейбомиевых желез: сравнение бычьих и человеческих липидов». Invest Ophthalmol Vis Sci . 20 (4): 522–536. ПМИД 7194326 .
- ^ Бутович И.А. (ноябрь 2009 г.). «Мейбомианская головоломка: соединение частей вместе» . Прога Retin Eye Res . 28 (6): 483–498. doi : 10.1016/j.preteyeres.2009.07.002 . ПМЦ 2783885 . ПМИД 19660571 .
- ^ Чен, Дж; Грин-Черч, К; Николс, К. (2010). «Липидомный анализ секретов мейбомиевых желез человека с помощью тандемной масс-спектрометрии с ионизацией электрораспылением» . Invest Ophthalmol Vis Sci . 51 (12): 6220–6231. дои : 10.1167/iovs.10-5687 . ПМЦ 3055753 . ПМИД 20671273 .
- ^ Чен, Дж; Николс, К. (2018). «Комплексное исследование липидомики секретов мейбомиевых желез человека с использованием MS/MSall с последовательным переключением между режимами полярности сбора данных» . J Липид Res . 59 (11): 2223–2236. дои : 10.1194/jlr.D088138 . ПМК 6210907 . ПМИД 30279222 .
- ^ Бутович И.А. (2018). «Комплексное исследование липидомики секретов мейбомиевых желез человека с использованием MS/MSall с последовательным переключением между режимами полярности сбора данных» . Журнал исследований липидов . Методы Мол Биол. 579 (11): 221–246. дои : 10.1194/jlr.D088138 . ПМК 6210907 . ПМИД 19763478 .
- ^ Цай, П.С.; Эванс, Дж. Э.; Грин, КМ; Салливан, РМ; Шаумберг, Д.А.; Ричардс, С.М.; Дана, MR; Салливан, Д.А. (март 2006 г.). «Протеомный анализ секрета мейбомиевых желез человека» . Br J Офтальмол . 90 (3): 372–7. дои : 10.1136/bjo.2005.080846 . ПМК 1856970 . ПМИД 16488965 .
- ^ Чадва, Приянка; Гольдхардт, Ракель; Галор, Анат (24 ноября 2017 г.). «Заболевание мейбомиевых желез: роль дисфункции желез при синдроме сухого глаза» . Офтальмология . 124 (11 доп.): С20–С26. дои : 10.1016/j.ophtha.2017.05.031 . ПМЦ 5685175 . ПМИД 29055358 .
- ^ Jump up to: а б с Питер Бекс; Реза Дана; Линда Маклун; Джерри Нидеркорн (2011). Глазная периферия и расстройства . Академическая пресса. ISBN 9780123820426 . Проверено 30 октября 2023 г. - через book.google.com.
- ^ «Управление и понимание MGD» . Обзор офтальмологии. 2012 . Проверено 26 февраля 2014 г.
- ^ «Переосмысление дисфункции мейбомиевых желез: как ее обнаружить, определить стадию и лечить» . Американская академия офтальмологии. 2014 . Проверено 26 февраля 2014 г.
- ^ «Роль дисфункции мейбомиевых желез и эпителиопатии веко при синдроме сухого глаза» . Американская академия оптометрии. 2012. Архивировано из оригинала 9 октября 2013 года . Проверено 26 февраля 2014 г.
- ^ Арьясит, Орапан; Утайрат, Юварат; Сингха, Пенни; Хоратанаруанг, Ораса (8 мая 2020 г.). «Эффективность детского шампуня и коммерческого очищающего средства для век у пациентов с дисфункцией мейбомиевых желез» . Лекарство . 99 (19): e20155. дои : 10.1097/MD.0000000000020155 . ПМК 7220370 . ПМИД 32384504 .
