Оптический папиллит
| Папиллит | |
|---|---|
| Специальность | Офтальмология  |
Оптический папиллит — это особый тип неврита зрительного нерва . Воспаление диска зрительного нерва называется «папиллитом» или «внутриглазным невритом зрительного нерва»; Воспаление глазничной части нерва называется «ретробульбарный неврит зрительного нерва» или «неврит глазничного зрительного нерва». [1] Это часто связано со значительными потерями полей зрения, болью при движении глазного яблока и чувствительностью к световому давлению на глазное яблоко. Часто это ранний признак рассеянного склероза . [2]
Папиллит может иметь тот же вид, что и отек диска зрительного нерва . Однако папиллит может быть односторонним, тогда как отек диска зрительного нерва почти всегда двусторонний. Папиллит можно отличить от отека диска зрительного нерва по афферентному дефекту зрачка (зрачок Маркуса Ганна), по его более сильному влиянию на снижение остроты зрения и цветового зрения, а также по наличию центральной скотомы. Отек диска зрительного нерва, который еще не приобрел хроническую форму, не будет иметь столь существенного влияния на зрение. Поскольку повышенное внутричерепное давление может вызвать как отек диска зрительного нерва, так и паралич шестого (отводящего) нерва, отек диска зрительного нерва можно отличить от папиллита, если также присутствуют эзотропия и потеря отведения. Однако эзотропия может развиваться и вторично в глазу, потерявшем зрение из-за папиллита. Ретробульбарный неврит, воспаленный зрительный нерв, но с нормальной головкой нерва, связан с болью и другими признаками папиллита. Псевдопапиллема — это нормальный вариант диска зрительного нерва, при котором диск кажется приподнятым, с нечеткими краями и нормальным сосудистым рисунком. Псевдопапиллема иногда возникает у людей с дальнозоркостью.
Обследование больного папиллитом включает люмбальную пункцию и исследование спинномозговой жидкости. Инфекцию B henselae можно обнаружить серологически. МРТ является предпочтительным визуализирующим исследованием. Аномальные результаты МРТ связаны с ухудшением зрения. [3]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «папиллит» . Миллодот: Словарь оптометрии и визуальных наук, 7-е издание . Баттерворт-Хайнеманн. 2009.
- ^ Претестовая неврология (6-е изд.). п. 259.
- ^ ТЕКУЩАЯ Диагностика и лечение: Педиатрия, 21e Глава 16. Глаз > Заболевания зрительного нерва