Экспозиционная кератопатия
| Экспозиционная кератопатия | |
|---|---|
| Другие имена | Экспозиционный кератит |
| Специальность | Офтальмология |
| Симптомы | Сухость, раздражение, покраснение, боль в глазах и светобоязнь. |
| Осложнения | Помутнение роговицы |
| Причины | Лагофтальм, паралич CN VII. |
| Метод диагностики | Осмотр глаз |
| Профилактика | Профилактика повышенного воздействия на роговицу |
Экспозиционная кератопатия (также известная как экспозиционный кератит ) — это заболевание, роговицу глаз поражающее . Это может привести к изъязвлению роговицы и необратимой потере зрения из-за помутнения роговицы .
В норме поверхность роговицы остается влажной благодаря морганию. во время сна прикрывается веками . Повышенное воздействие воздуха на роговицу из-за неполного или недостаточного закрытия век приводит к повышенному испарению слезы с поверхности роговицы. Повышенное испарение слезы вызывает нестабильность слезной пленки и сухость поверхности роговицы. Это приведет к повреждению эпителия роговицы . И слезная пленка , и эпителий роговицы играют важную роль в защитном механизме роговицы. [1] [2] Сухость и повреждение эпителия позволяют микроорганизмам проникнуть в роговицу и, таким образом, возникает кератит .
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Симптомы похожи на синдром сухого глаза. [3] Пациенты могут жаловаться на покраснение , раздражение, дискомфорт в глазах, жжение и ощущение инородного тела. При исследовании роговицы можно обнаружить точечные дефекты эпителия, разрушение эпителия и плавление стромы. [3] Изъязвление роговицы может развиться вследствие бактериальной инвазии.
Осложнения
[ редактировать ]Основным осложнением экспозиционной кератопатии является необратимая потеря зрения вследствие помутнения роговицы. Плавление стромы может иногда приводить к перфорации роговицы. [3]
Причины
[ редактировать ]Экспозиционная кератопатия может возникнуть из-за механических аномалий век или нервно-паралитической анестезии роговицы. Это может произойти и после операций на глазах, таких как блефаропластика , операция по поводу птоза и т. д. [3]
Лагофтальм
[ редактировать ]Лагофтальм , невозможность полностью сомкнуть веки является основной причиной экспозиционной кератопатии. Частой причиной лагофтальма является паралич лицевого нерва (CN VII). Функция лицевого нерва может быть нарушена при ряде состояний, таких как нарушение мозгового кровообращения , травма головы , опухоли головного мозга , паралич Белла и т. д. Физиологическая неспособность сомкнуть веки во время сна (ночной лагофтальм) также может вызвать экспозиционную кератопатию. [4]
Механические причины
[ редактировать ]Химические или термические ожоги век или конъюнктивы , глазной рубцовый пемфигоид или симблефарон могут вызвать неполное или неадекватное закрытие век.
экзофтальм
[ редактировать ]Экзофтальм – это одностороннее или двустороннее выпячивание глаза вперед за пределы орбиты, вызывающее увеличение обнажения роговицы. Его можно наблюдать при многих заболеваниях, таких как офтальмопатия Грейвса , [5] Орбитальный целлюлит , орбитальная псевдоопухоль и т. д. [6]
Хирургический
[ редактировать ]Феномен слабого колокола может привести к экспозиционной кератопатии после операции по птозу . [3] Послеоперационный лагофтальм после блефаропластики является еще одной распространенной причиной вторичной кератопатии. [7]
Диагностика
[ редактировать ]Окрашивание флуоресцеином можно использовать для выявления дефектов эпителия, инфекции роговицы или перфорации роговицы. [8] времени разрыва слезы и индекса защиты глаз можно провести оценку Чтобы выявить сухость глаз, . Экзофтальмометрию можно использовать для измерения степени экзофтальма.
Профилактика
[ редактировать ]Если обнаружено повышенное воздействие на роговицу, можно предпринять несколько профилактических мер для предотвращения кератита. Для поддержания влажности глаз можно использовать искусственные глазные капли и глазные мази. [3] Поскольку частое использование глазных капель с консервантами может способствовать воспалению, лучше выбирать искусственные слезные капли без консервантов и смазывающие глазные капли. [7] повязку силикон-гидрогель или склеральные контактные линзы . Для защиты роговицы можно использовать [3] Но риск заражения выше при использовании бандажных контактных линз. [7] влагозащитные очки . Для защиты роговицы также можно использовать [9] Для лечения лагофтальма может быть показана временная или постоянная тарзоррафия. Золотые гири можно вставить в верхнее веко для лечения паралича лицевого нерва. [9]
Уход
[ редактировать ]В первую очередь необходимо устранить причину заражения. Например, при проптозе, вызванном заболеванием глаз, вызванным щитовидной железой, можно рекомендовать регулирование уровня гормонов щитовидной железы. Симблефарон можно лечить хирургическим путем. При необходимости лечение экзофтальма может быть осуществлено путем орбитальной декомпрессии. [3] Заклеивание век во время сна может облегчить легкие случаи экспозиционной кератопатии. [3]
Если язва роговицы обнаружена , ее можно лечить медикаментозно с помощью антибиотиков . Если произошла перфорация роговицы, следует принять немедленные лечебные меры для восстановления целостности перфорированной роговицы. тканевые клеи, наложение конъюнктивального лоскута, повязка мягких контактных линз или лечебная кератопластика Для лечения перфоративной язвы роговицы могут быть показаны .
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Заслов, Майкл (1 октября 2012 г.). «Защита роговицы антибактериальными фрагментами кератина» . Журнал клинических исследований . 122 (10): 3471–3473. дои : 10.1172/JCI65380 . ISSN 0021-9738 . ПМК 3461931 . ПМИД 23006322 .
- ^ Макдермотт, Элисон М. (декабрь 2013 г.). «Противомикробные соединения в слезах» . Экспериментальное исследование глаз . 117 : 53–61. дои : 10.1016/j.exer.2013.07.014 . ISSN 0014-4835 . ПМЦ 3844110 . ПМИД 23880529 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Джон Ф., Лосось (2020). «Роговица». Клиническая офтальмология Кански: систематический подход (9-е изд.). Эдинбург: Эльзевир. п. 242. ИСБН 978-0-7020-7713-5 . OCLC 1131846767 .
- ^ Цай, Шон Х.; Да, Шу-И; Чен, Ли-Джен; У, Цзянь-Сю; Ляо, Шу-Ланг (1 июня 2009 г.). «Ночной лагофтальм». Международный журнал геронтологии . 3 (2): 89–95. дои : 10.1016/S1873-9598(09)70027-4 . ISSN 1873-9598 .
- ^ Бан, Ребекка С. (2010). «Офтальмопатия Грейвса» . Медицинский журнал Новой Англии . 362 (8): 726–38. дои : 10.1056/NEJMra0905750 . ПМК 3902010 . ПМИД 20181974 .
- ^ Гольдман, Ли (2012). Cecil Medicine от Goldman (24-е изд.). Филадельфия: Эльзевир Сондерс. стр. 2430 . ISBN 978-1437727883 .
- ^ Jump up to: а б с «Экспозиционная кератопатия — EyeWiki» . сайт Eyewiki.aao.org .
- ^ Матенге, Ванджику (2018). «Неотложная помощь: экспозиционная кератопатия» . Общественное здоровье глаз . 31 (103): 69. ISSN 0953-6833 . ПМК 6253321 . ПМИД 30487689 .
- ^ Jump up to: а б «Оценка и лечение лагофтальма» . Американская академия офтальмологии . 1 апреля 2008 г.