Время разрыва слез

Время разрыва слезной пленки (TBUT), также известное как время разрыва слезной пленки (TFBUT), — это время, необходимое для появления первого сухого пятна на роговице после полного моргания . Измерение TFBUT — это простой и быстрый метод, используемый для оценки стабильности слезной пленки . Это стандартная диагностическая процедура в клиниках синдрома сухого глаза . ^{[ 1 ]} Объем слезы в глазу зависит от двух факторов: дренажа через слезные пути и испарения. Такие факторы, как снижение выработки слез, повышенная скорость испарения, нестабильность слезной пленки, гиперосмолярность слезы, воспаления, повреждения поверхности глаза и т. д., могут вызвать сухость глаз. ^{[ 2 ]}

Тест TBUT был впервые описан Норн М.С., а затем пересмотрен Лемпом и Холли. ^{[ 3 ]}

Традиционный и наиболее распространенный метод измерения TBUT заключается в использовании щелевой лампы и флуоресцеина натрия . Неинвазивные инструменты (Oculus Keratograph 5M, Германия; K5) используются для автоматического неинвазивного измерения времени разрыва слезы (NIBUT). ^{[ 4 ]} При неинвазивной процедуре на роговицу проецируется сетка или концентрические кольца, и пациента просят моргнуть. Кольца будут выглядеть искаженными, когда роговица станет сухой. Tearscope — это коммерчески доступный прибор, используемый для измерения NIBUT. ^{[ 5 ]}

Клиническое значение

Время разрыва слезной пленки является ненормальным при некоторых состояниях, таких как дефицит слезной жидкости, ^{[ 2 ]} сухой кератоконъюнктивит , дефицит муцина и мейбомиевых желез . заболевания ^{[ 6 ]} Испарительную сухость также можно наблюдать при таких состояниях, как лагофтальм , проптоз , болезнь Паркинсона , синдром компьютерного зрения , использование контактных линз , прием лекарств ( антигистамины , бета-блокаторы , спазмолитики , диуретики ) и дефицит витамина А , среди других. ^{[ 2 ]}

Процедура

Процедура с использованием флуоресцеинового красителя

Флуоресцеин 2% ^{[ 2 ]} закапывают в нижний свод глаза пациента. В качестве альтернативы можно также использовать пропитанную флюоресцеиновую полоску, смоченную физиологическим раствором, не содержащим консерванта (хлорид бензалкония). ^{[ 6 ]}
Глаз осматривают под щелевой лампой с небольшим увеличением и широким лучом, охватывающим всю роговицу. Лампа переключается на кобальтовый синий фильтр.
Пациента просят один раз моргнуть и держать глаза открытыми.
Благодаря флуоресцеину слезная пленка приобретет зеленый цвет. ^{[ 5 ]}
Черное пятно, обозначающее сухую область, будет появляться через несколько секунд после каждого мигания.
TBUT — интервал времени между последним миганием и появлением первого случайно распределенного сухого пятна. ^{[ 2 ]}

Если пациент моргает до истечения 10 секунд, тест необходимо перезапустить. Выполнение двух или более измерений и вычисление их среднего значения могут обеспечить более высокую точность измерения TBUT.

Неинвазивная процедура

При неинвазивной процедуре измерения времени разрыва слезы на роговицу проецируется сетка или рисунок концентрических колец, и пациента просят моргнуть. Кольца будут выглядеть искаженными, когда роговица станет сухой. Интервал времени между последним миганием и искажением звукового сигнала дает измерение NIBUT. ^{[ 5 ]}

Нормальные значения

Обычно значение TBUT 10–35 секунд считается нормальным. ^{[ 7 ]} Значение менее 10 секунд обычно является подозрительным и может указывать на нестабильность слезной пленки. Даже если значение TBUT находится в пределах нормы, при индексе защиты глаз менее 1,0 могут возникнуть сухость и дискомфорт. ^{[ 8 ]}

Индекс защиты глаз

Индекс защиты глаз (OPI) используется для количественной оценки взаимодействия между временем разрыва слезной пленки и интервалами моргания человека. ^{[ 9 ]} Он основан на идее, что даже при нормальном TBUT, если интервал моргания слишком медленный, это может привести к разрыву слезной пленки из-за повышенного испарения. Индекс защиты глаз можно рассчитать путем деления времени выхода слезы на интервал между морганиями (IBI). ^{[ 9 ]} Если интервал между миганиями и TBUT одинаковы, то оба деления дают значение 1,0. Если TBUT больше, чем IBI, значение будет больше 1,0, поэтому сухости не произойдет. У пациента имеется риск развития синдрома сухого глаза, если OPI < 1,0. ^{[ 8 ]}

Сухость глаз может возникнуть в определенных условиях окружающей среды или при выполнении определенных визуальных задач, таких как использование компьютера при просмотре фильмов и т. д. ^{[ 9 ]}^{[ 10 ]} Расчет индекса защиты глаз может быть полезен и в этих условиях. Например, если TBUT человека составляет 15 секунд, что считается нормальным, а интервал моргания составляет 20 секунд, то здесь TBUT меньше, чем IBI, поэтому индекс защиты глаз будет меньше 1,0 и является ненормальным. Поскольку использование компьютера влияет на частоту моргания, OPI имеет клиническое значение для выявления сухости, связанной с синдромом компьютерного зрения . ^{[ 11 ]}

Противопоказания

Бензалкония хлорид , консервант, используемый в солевом растворе, может увеличить скорость разрыва слезы, поэтому важно выбирать солевые растворы, не содержащие консервантов, для увлажнения флуоресцеиновой полоски. ^{[ 6 ]}
Локализованные аномалии поверхности роговицы могут образовывать сухие пятна в этом месте и давать ложно низкое время распада. ^{[ 5 ]} Чтобы избежать этой ошибки, следует провести повторные измерения. Появление сухих пятен в одном и том же месте при повторных процедурах может указывать на аномалии поверхности в этой области. ^{[ 2 ]}
Прикосновение к роговице полоской флуоресцеина может вызвать чрезмерный разрыв и повлиять на TBUT. ^{[ 5 ]}

См. также

Ссылки

^ Цубота, Кадзуо (1 ноября 2018 г.). «Время разрыва короткой слезной пленки – тип сухого глаза» . Исследовательская офтальмология и визуальные науки . 59 (14): DES64–DES70. дои : 10.1167/iovs.17-23746 . ISSN 1552-5783 . ПМИД 30481808 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Джон Ф., Салмон (13 декабря 2019 г.). «Сухой глаз». Клиническая офтальмология Кански: систематический подход (9-е изд.). Эльзевир. ISBN 978-0-7020-7711-1 .
^ Мирон, Янофф; Джей С., Дукер (16 декабря 2013 г.). «Сухой глаз». Офтальмология (4-е изд.). Эльзевир-Сондерс. п. 277. ИСБН 978-1-4557-3984-4 .
^ Лан, Вэйчжун; Лин, Ликсия; Ян, Сяо; Ю, Минбин (декабрь 2014 г.). «Автоматическое неинвазивное время разрыва слезы (TBUT) и обычное флуоресцентное TBUT» . Оптометрия и наука о зрении . 91 (12): 1412–1418. дои : 10.1097/OPX.0000000000000418 . ISSN 1538-9235 . ПМИД 25343685 . S2CID 25165038 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Дэвид Б., Эллиотт (2007). «Оценка здоровья глаз». Клинические процедуры в первичной офтальмологической помощи (3-е изд.). Эльзевир/Баттерворт Хайнеманн. стр. 249–250. ISBN 9780750688963 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с «Синдром сухого глаза — EyeWiki» . сайт Eyewiki.aao.org .
^ Хурана, АК (31 августа 2015 г.). «Болезни слезного аппарата». Комплексная офтальмология (6-е изд.). Джейпи, издательство медицинских наук. п. 389. ИСБН 978-93-5152-657-5 .
^ Jump up to: ^а ^б Уилкокс, Калифорния; III, Г.В. Оуслер; Уэлч, Д.В.; Абельсон, МБ (1 мая 2004 г.). «Влияние менопаузы на индекс защиты глаз (OPI) у пациентов с синдромом сухого глаза» . Исследовательская офтальмология и визуальные науки . 45 (13): 79. ISSN 1552-5783 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Оуслер, Джордж В.; Хагберг, Катрина Уилкокс; Шинделар, Майкл; Уэлч, Донна; Абельсон, Марк Б. (июнь 2008 г.). «Индекс защиты глаз» . Роговица . 27 (5): 509–513. дои : 10.1097/ICO.0b013e31816583f6 . ISSN 1536-4798 . ПМИД 18520496 . S2CID 205664063 .
^ Шин, Ён Сок; Чанг, Вон-ду; Парк, Джинсик; Им, Чан-Хван; Ли, Сан Ин; Ким, Ин Янг; Чан, Дон Пё (3 ноября 2015 г.). «Корреляция между интервалом между миганиями и эпизодическим кодированием во время просмотра фильма» . ПЛОС ОДИН . 10 (11): e0141242. Бибкод : 2015PLoSO..1041242S . дои : 10.1371/journal.pone.0141242 . ISSN 1932-6203 . ПМЦ 4631519 . ПМИД 26529091 .
^ Галот, Абха; Наорем, Холмс; Сингх, Дивья; Капур, Моника; Гоял, Джавахар Лал; Арора, Йогеш (1 сентября 2021 г.). «Оценка изменения времени разрыва слезной пленки (TBUT) у пользователей компьютеров в зависимости от количества часов использования компьютера» . MAMC Журнал медицинских наук . 7 (3): 225. doi : 10.4103/mamcjms.mamcjms_68_21 (неактивно 31 января 2024 г.). ISSN 2394-7438 . {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка )

[IOVS-1] Цубота, Кадзуо (1 ноября 2018 г.). «Время разрыва короткой слезной пленки – тип сухого глаза» . Исследовательская офтальмология и визуальные науки . 59 (14): DES64–DES70. дои : 10.1167/iovs.17-23746 . ISSN 1552-5783 . ПМИД 30481808 .

[Kanski-DE-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Джон Ф., Салмон (13 декабря 2019 г.). «Сухой глаз». Клиническая офтальмология Кански: систематический подход (9-е изд.). Эльзевир. ISBN 978-0-7020-7711-1 .

[Duker-3] Мирон, Янофф; Джей С., Дукер (16 декабря 2013 г.). «Сухой глаз». Офтальмология (4-е изд.). Эльзевир-Сондерс. п. 277. ИСБН 978-1-4557-3984-4 .

[4] Лан, Вэйчжун; Лин, Ликсия; Ян, Сяо; Ю, Минбин (декабрь 2014 г.). «Автоматическое неинвазивное время разрыва слезы (TBUT) и обычное флуоресцентное TBUT» . Оптометрия и наука о зрении . 91 (12): 1412–1418. дои : 10.1097/OPX.0000000000000418 . ISSN 1538-9235 . ПМИД 25343685 . S2CID 25165038 .

[Elliott-5] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Дэвид Б., Эллиотт (2007). «Оценка здоровья глаз». Клинические процедуры в первичной офтальмологической помощи (3-е изд.). Эльзевир/Баттерворт Хайнеманн. стр. 249–250. ISBN 9780750688963 .

[AAO-DES-6] Jump up to: ^а ^б ^с «Синдром сухого глаза — EyeWiki» . сайт Eyewiki.aao.org .

[Khurana-7] Хурана, АК (31 августа 2015 г.). «Болезни слезного аппарата». Комплексная офтальмология (6-е изд.). Джейпи, издательство медицинских наук. п. 389. ИСБН 978-93-5152-657-5 .

[IOVS2-8] Jump up to: ^а ^б Уилкокс, Калифорния; III, Г.В. Оуслер; Уэлч, Д.В.; Абельсон, МБ (1 мая 2004 г.). «Влияние менопаузы на индекс защиты глаз (OPI) у пациентов с синдромом сухого глаза» . Исследовательская офтальмология и визуальные науки . 45 (13): 79. ISSN 1552-5783 .

[NCBI-OPI-9] Jump up to: ^а ^б ^с Оуслер, Джордж В.; Хагберг, Катрина Уилкокс; Шинделар, Майкл; Уэлч, Донна; Абельсон, Марк Б. (июнь 2008 г.). «Индекс защиты глаз» . Роговица . 27 (5): 509–513. дои : 10.1097/ICO.0b013e31816583f6 . ISSN 1536-4798 . ПМИД 18520496 . S2CID 205664063 .

[Plos-10] Шин, Ён Сок; Чанг, Вон-ду; Парк, Джинсик; Им, Чан-Хван; Ли, Сан Ин; Ким, Ин Янг; Чан, Дон Пё (3 ноября 2015 г.). «Корреляция между интервалом между миганиями и эпизодическим кодированием во время просмотра фильма» . ПЛОС ОДИН . 10 (11): e0141242. Бибкод : 2015PLoSO..1041242S . дои : 10.1371/journal.pone.0141242 . ISSN 1932-6203 . ПМЦ 4631519 . ПМИД 26529091 .

[11] Галот, Абха; Наорем, Холмс; Сингх, Дивья; Капур, Моника; Гоял, Джавахар Лал; Арора, Йогеш (1 сентября 2021 г.). «Оценка изменения времени разрыва слезной пленки (TBUT) у пользователей компьютеров в зависимости от количества часов использования компьютера» . MAMC Журнал медицинских наук . 7 (3): 225. doi : 10.4103/mamcjms.mamcjms_68_21 (неактивно 31 января 2024 г.). ISSN 2394-7438 . {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка )

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]