Гетерофория

Не путать с гетерофобией .

Гетерофория
Специальность	Оптометрия Офтальмология

Гетерофория — это состояние глаз , при котором направления, в которых смотрят глаза в состоянии покоя, когда не выполняется бинокулярный слияние , не совпадают друг с другом или «не прямые». Это состояние может быть эзофорией , при которой глаза имеют тенденцию скрещиваться внутрь при отсутствии слияния; экзофория , при которой они расходятся; или гиперфория, при которой один глаз смотрит вверх или вниз относительно другого. Фории известны как «скрытое косоглазие», потому что тенденция глаз к отклонению сохраняется скрытой из-за слияния. Человек с двумя нормальными глазами имеет одно зрение (обычно) из-за совместного использования сенсорной и двигательной систем. Двигательная система направляет оба глаза на интересующую цель; любое смещение обнаруживается визуально (и двигательная система его корректирует). Гетерофория возникает только при разобщении левого и правого глаза, когда слияние глаз отсутствует. Если вы прикроете один глаз (например, рукой), вы лишите его сенсорной информации о положении глаза в орбите. Без этого не будет стимула к бинокулярному слиянию, и глаз перейдет в положение «покоя». Разница между этим положением и тем, где оно было бы, если бы глаз был открыт, — это гетерофория. Противоположность гетерофории, когда глаза в расслабленном состоянии смотрят прямо, а не слились, называется ортофория .

Напротив, несоответствие фиксации представляет собой очень небольшое отклонение направления взгляда глаз, которое присутствует при выполнении бинокулярного слияния.

Гетерофория обычно протекает бессимптомно . Это когда говорят, что это «компенсировано». Когда для компенсации гетерофории используется фузионный резерв, это называется компенсирующей вергентностью. В тяжелых случаях, когда гетерофория не преодолевается фузионной вергентностью , появляются признаки и симптомы. Это называется декомпенсированной гетерофорией.Гетерофория может привести к косоглазию, также известному как косоглазие .

Признаки и симптомы

Когда система фузионной вергенции больше не может сдерживать гетерофорию, проявляется фория. В этом состоянии глаза отклоняются от фиксирующего положения.

• ВГ (вертикальная гетерофория) отличается от других нарушений зрения благодаря своей способности проявляться как несвязанные проблемы.
• Симптомы включают хронические головные боли, головокружение и трудности с чтением, даже при зрении 20/20 при использовании корректирующих линз.
• Попытка исправить смещение глаз вызывает напряжение глаз, что приводит к ряду симптомов, которые усложняют диагностику и лечение.
• Симптомы могут имитировать симптомы хронической усталости или морской болезни, что затрудняет распознавание и диагностику ВГ из-за широкого спектра симптомов и отсутствия широкого признания.

Причина

Гетерофория — это смещение зрительной оси, при котором один или оба глаза не фиксируются должным образом на интересующем объекте. Когда зрительная ось смещается таким образом, это исправляется системой фузионной вергенции.

Диагностика

Для выявления гетерофории обычно используется тест перекрестного покрытия или тест попеременного покрытия. Один глаз закрывают, а затем крышку сразу же переносят на другой глаз. При гетерофории, когда прикрытие переносится на другой глаз, можно увидеть, как только что открытый глаз смещается из отклоненной точки. Разницу между гетеротропией и гетерофорией легко понять следующим образом. При гетеротропии корректирующее движение глаза можно обнаружить уже с помощью простой пробы прикрытия ; при гетерофории такое корректирующее движение имеет место только в пробе с перекрёстным прикрытием. Люди с гетерофорией способны создавать и поддерживать бинокулярное слияние посредством конвергенции , а тест перекрестного прикрытия намеренно нарушает это слияние, делая скрытое смещение видимым.

В то время как тест перекрестного покрытия позволяет провести качественную оценку, количественную оценку скрытых нарушений положения глаз можно провести с помощью красно-зеленого теста Ланкастера .

Эрнест Мэддокс на протяжении всей своей карьеры тщательно изучал различные типы форий. Он разработал стержневой тест Мэддокса и двойной стержневой тест Мэддокса, которые особенно чувствительны к отклонениям глаза. Испытания необходимо проводить в условиях низкой освещенности, с тусклым точечным источником света в среде без зеркальных поверхностей. Во время Первой мировой войны тест подвергся резкой критике из-за недостаточной точности, однако было обнаружено, что операторы просто допускали слишком много света в испытательной комнате и использовали слишком яркий источник света. Даже низкий уровень света стимулирует слияние, поэтому необходимо проводить тест при минимальном количестве света, чтобы пациент мог заметить смещение.

Внешние ссылки

• Кокрейновская группа по глазам и зрению – Глоссарий