Пост-LASIK эктазия
Эктазия после LASIK — это состояние, похожее на кератоконус , при котором роговица начинает выпячиваться вперед в разное время после LASIK , PRK или SMILE . лазерной операции на глазах с помощью [1] Однако физиологические процессы эктазии после LASIK, по-видимому, отличаются от кератоконуса. Видимые изменения в базальных эпителиальных клетках, а также передних и задних кератоцитах, связанных с кератоконусом, при эктазии после LASIK не наблюдались. [2]
Факторы риска
[ редактировать ]Перед рефракционной хирургией роговицы, такой как LASIK, SMILE и PRK, люди должны быть обследованы на предмет возможных факторов риска, таких как кератоконус. [3]
Аномальная топография роговицы , кератоконус, пеллюцидная краевая дегенерация или фрустальный кератоконус со значением IS 1,4 или более. [4] является наиболее значимым фактором риска. низкий возраст, низкая толщина остаточного стромального слоя (RSB), низкая предоперационная толщина роговицы и высокая миопия . Другими важными факторами риска являются [5] [6]
Лечение
[ редактировать ]Варианты лечения включают контактные линзы , [7] [8] интрастромальные кольцевые сегменты роговицы с учетом топографии , трансэпителиальная ФРК в сочетании с перекрестным связыванием роговичного коллагена , [9] или трансплантация роговицы .
Когда кросслинкинг проводится только после того, как роговица деформируется, зрение остается нечетким, даже если заболевание стабилизируется. В результате сочетание перекрестного связывания коллагена роговицы с LASIK («LASIK Xtra») направлено на укрепление роговицы в момент операции и может быть полезно в тех случаях, когда после процедуры LASIK ожидается очень тонкая роговица. [10] Сюда входят случаи с высокой силой очков и люди с тонкой роговицей до операции. Окончательные доказательства того, что эта процедура может снизить риск эктазии роговицы, станут доступны только через несколько лет, поскольку эктазия роговицы, если и происходит, обычно возникает в позднем послеоперационном периоде. Некоторые исследования показывают, что сочетание LASIK с кросслинкингом повышает рефракционную стабильность при лечении гиперметропии, а также может сделать то же самое при лечении очень высокой близорукости. [10] [11] [12]
В 2016 году FDA одобрило систему KXL и два фотоэнхансера для лечения эктазии роговицы после рефракционной хирургии. [13]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Эктазия после ЛАСИК» . Американская академия офтальмологии.
- ^ «Что такое кератоконус? Все, что вам нужно знать» . Институт Clearview Vision . 15 декабря 2020 г. Проверено 15 декабря 2020 г.
- ^ Финн, Питер (20 декабря 2012 г.). «Медицинская тайна: подготовка к операции выявила причину ухудшения зрения» . Вашингтон Пост .
- ^ Рабиновиц, Ю.С.; Макдоннелл, П.Дж. (1989). «Компьютерная топография роговицы при кератоконусе». Рефракционная и роговичная хирургия . 5 (6): 400–8. дои : 10.3928/1081-597X-19891101-10 . ПМИД 2488838 .
- ^ Кольхаас, М; Шперл, Э; Шильде, Т; Унгер, Г; Виттиг, К; Пиллунат, Л.Е. (февраль 2006 г.). «Биомеханические доказательства распределения поперечных связей в роговицах, обработанных рибофлавином и ультрафиолетом А». Журнал катаракты и рефракционной хирургии . 32 (2): 279–83. дои : 10.1016/j.jcrs.2005.12.092 . ПМИД 16565005 . S2CID 30983601 .
- ^ Рэндлман, Дж. Б.; Баннинг, CS; Сталтинг, Р.Д. (январь 2007 г.). «Эктазия роговицы после гиперметропического LASIK». Журнал рефракционной хирургии . 23 (1): 98–102. дои : 10.3928/1081-597X-20070101-17 . ПМИД 17269252 .
- ^ Марсак, Джейсон Д.; Паркер, Катрина Э.; Эпплгейт, Рэймонд А. (декабрь 2008 г.). «Эффективность мягких линз, управляемых волновым фронтом, у трех пациентов с кератоконусом» . Оптометрия и наука о зрении . 85 (12): E1172–E1178. doi : 10.1097/OPX.0b013e31818e8eaa . ПМК 2614306 . ПМИД 19050464 .
- ^ Марсак, доктор медицинских наук; Паркер, Кентукки; Ню, Ю; Песудов, К; Эпплгейт, РА (ноябрь 2007 г.). «Эффективность использования индивидуальных мягких контактных линз с волновым фронтом у пациента с кератоконусом, привыкшего носить мягкие линзы». Журнал рефракционной хирургии . 23 (9): 960–4. дои : 10.3928/1081-597X-20071101-18 . ПМИД 18041254 .
- ^ Лам, Кей; Рутман, Дэн Б.; Лихтингер, Алехандро; Рутман, Дэвид С. (6 января 2013 г.). «Эктазия после LASIK, лечение с помощью интрастромальных сегментов роговичного кольца и сшивания роговицы» . Цифровой журнал офтальмологии . 19 (1): 1–8. дои : 10.5693/djo.02.2012.10.001 . ISSN 1542-8958 . ПМЦ 3689440 . ПМИД 23794955 .
- ^ Перейти обратно: а б Стивенсон, Мишель (2014). «LASIK Xtra: подходит ли каждому?» . Обзор офтальмологии . ООО «Джобсон Медицинская Информация».
- ^ Канеллопулос, Анастасиос Джон; Памел, Грегори Дж (2013). «Обзор текущих показаний к комбинированной хирургии кератомилеза с очень высокой плотностью энергии и лазерной хирургии кератомилеза in situ» . Индийский журнал офтальмологии . 61 (8): 430–2. дои : 10.4103/0301-4738.116074 . ПМЦ 3775081 . ПМИД 23925331 .
- ^ Лечение ЛАСИК
- ^ «Основная информация о назначении: PHOTREXA VISCOUS (рибофлавин-5'-фосфат в 20% офтальмологическом растворе декстрана) 0,146% для местного офтальмологического применения PHOTREXA (офтальмологический раствор рибофлавин-5'-фосфата) 0,146% для местного офтальмологического применения Для использования с системой KXL® " (PDF) . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. стр. 5–14.