Экстракция лентикулы с небольшим разрезом
| Экстракция лентикулы с небольшим разрезом | |
|---|---|
| Специальность | Офтальмология |
ReLEx Экстракция лентикулы с малым разрезом ( SMILE ), второе поколение фемтосекундной экстракции лентикулы ReLEx ( FLEx ), представляет собой форму лазерной рефракционной хирургии глаза, разработанную Carl Zeiss Meditec и используемую для коррекции близорукости и лечения астигматизма . Хотя интрастромальная процедура похожа на лазерную хирургию LASIK , в ней используется один фемтосекундный лазер, направленный на поверхность роговицы, для отделения тонкой линзы от стромы роговицы для ручного извлечения. [1]
Чечевица , которую необходимо извлечь , точно обрезается в соответствии с рецептом коррекции, требуемым пациентом, с использованием взаимодействия фоторазрушающего лазера с тканью. [2] Заднюю интрастромальную плоскость создают первой, а затем переднюю. Чтобы обеспечить лучшее разделение, две поверхности линзы разрезаются лазерной головкой, движущейся по спирали – традиционно снаружи внутрь для задней стороны и, соответственно, наизнанку для передней. Минимальная толщина края лентикулы обычно устанавливается на уровне 15 мкм, чтобы избежать риска разрыва лентикулы во время отслоения и последующего извлечения. [3] Метод удаления осуществлялся с помощью лоскута типа LASIK в ReLEx FLEx, но в SMILE безлоскутный метод предполагает небольшой туннельный разрез на периферии роговицы, который (в основном) не разрушает слой Боумена . [4] Одним из заметных различий между SMILE и LASIK является размер и форма разреза роговицы. При LASIK хирург выполняет разрез под углом 270 градусов и длиной 20 мм, тогда как при SMILE так называемый «боковой разрез», то есть разрез, через который хирург извлекает хрусталик, обычно имеет длину около 4 мм. [5] В настоящее время в США эта процедура одобрена только при близорукости, но при гиперметропии . в других странах ее используют и [6]
После того, как фемтосекундный лазер отделил лентикулу, тупой шпатель вводится через разрез между лентикулой и стромой и осторожно вращается, чтобы убедиться, что лентикула полностью отсоединена, прежде чем удалить ее щипцами.Процедура была описана как безопасная и предсказуемая при лечении близорукости и астигматизма. [7] Некоторые теоретические преимущества заключаются в том, что этот метод является минимально инвазивным по сравнению с другими методами лечения, основанными на лоскуте, и не возникает побочных повреждений окружающих тканей из-за высокой скорости фемтосекундного лазера. Исследования заживления ран роговицы и воспалительной реакции после проведения этого лечения ограничены. Есть предположение, что экспрессия фибронектина , связанного с заживлением ран, при этом методе меньше по сравнению с фемтосекундным LASIK. [2] Поскольку лечение SMILE является относительно новым по сравнению с другими методами лазерной коррекции, исследования результатов ограничены, но пятилетние послеоперационные результаты (SMILE) показывают, что результаты были стабильными после 5 лет наблюдения. [8] В некоторых случаях послеоперационная секреция слез и синдром сухого глаза наблюдались наряду с аналогичными послеоперационными осложнениями, наблюдаемыми при операции LASIK. [1] [6]
По мере развития методов извлечения лентикул существует вероятность того, что извлеченные лентикулы можно будет сохранить криогенно либо для будущего донорства, либо для последующего донорства. [9] или повторная имплантация. [1] Проверка концепции была проведена на приматах, где лентикулы были извлечены из обезьян и аллогенно трансплантированы другим обезьянам с положительными результатами. [10]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с Иварсен, Андерс; Хьёртдал, Йеспер (2014). «Новые разработки в процедуре извлечения лентикулы» . Европейский офтальмологический обзор . 08 (1): 31. doi : 10.17925/EOR.2014.08.01.31 . ISSN 1756-1795 .
- ^ Jump up to: а б Уолтер Секундо (3 августа 2015 г.). Экстракция лентикулы с малым разрезом (SMILE): принципы, методы, лечение осложнений и концепции будущего . Спрингер. п. 15. ISBN 978-3-319-18530-9 .
- ^ Титиал, Дживан С. (5 сентября 2018 г.). «Методы экстракции лентикулы с малым разрезом (SMILE): отбор пациентов и перспективы» . Клиническая офтальмология . 12 : 1685–1699. дои : 10.2147/OPTH.S157172 . ПМК 6134409 . ПМИД 30233132 .
- ^ Анг, Маркус; Чаурасия, Шьям С.; Ангунавела, Ромеш И.; Пох, Ребекка; Риау, Андри; Тан, Дональд; Мехта, Джодбир С. (2012). «Фемтосекундная экстракция лентикулы (FLEx): клинические результаты, оценка интерфейса и изменение внутриглазного давления» . Исследовательская офтальмология и визуальные науки . 53 (3): 1414–1421. дои : 10.1167/iovs.11-8808 . ISSN 1552-5783 . ПМИД 22323464 .
- ^ Стивенсон, Мишель (15 апреля 2021 г.). «Текущее состояние SMILE по сравнению с LASIK» . Обзор офтальмологии . Проверено 2 июля 2024 г.
- ^ Jump up to: а б «УЛЫБКА (удаление хрусталика через небольшой разрез)» . Лазерный офтальмологический центр .
- ^ Шах Р., Шах С., Сенгупта С. (2011). «Результаты удаления лентикулы с небольшим разрезом: универсальная фемтосекундная лазерная рефракционная хирургия». J Хирургия рефракции катаракты . 37 (1): 127–37. дои : 10.1016/j.jcrs.2010.07.033 . ПМИД 21183108 . S2CID 43781436 .
- ^ Блюм, Маркус; Тойбиг, Катрин; Грюн, Кристин; Секундо, Уолтер; Кунерт, Кэтлин С. (2016). «Пятилетние результаты экстракции лентикулы с малым разрезом (ReLEx SMILE)». Британский журнал офтальмологии . 100 (9): 1192–1195. doi : 10.1136/bjophthalmol-2015-306822 . ISSN 0007-1161 . ПМИД 26746577 . S2CID 23860546 .
- ^ Моширфар М., МакКоги М.В., Рейнштейн Д.З., Шах Р., Сантьяго-Кабан Л., Фензл Ч.Р. (2015). «Извлечение лентикулы с малым разрезом». J Хирургия рефракции катаракты . 41 (3): 652–65. дои : 10.1016/j.jcrs.2015.02.006 . ПМИД 25804585 .
- ^ Лю Р, Чжао Дж, Сюй Ю, Ли М, Ню Л, Лю Х, Сунь Л, Чу Р, Чжоу Икс (2015). «Имплантация аллогенной интрастромальной лентикулы роговицы с помощью фемтосекундного лазера с небольшим разрезом у обезьян: пилотное исследование» . Инвестируйте. Офтальмол. Вис. Наука . 56 (6): 3715–20. дои : 10.1167/iovs.14-15296 . ПМИД 26047173 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- [ https://rexhamiltonmd.com/pdfs/peer%20reviewed%20papers%20and%20review%20articles/SMILE%20vs%20LASIK%20early%20US%20outcomes%20jcrs%202021.pdf Сравнение ранних визуальных результатов после
низкоэнергетическая SMILE, высокоэнергетическая SMILE и LASIK при близорукости и миопическом астигматизме в США]
- [ https://rexhamiltonmd.com/wp-content/uploads/2019/07/0319CRST_Zeiss-hamilton_Insert.pdf Часто задаваемые вопросы о малых
Инцизионный экстракция лентикулы (УЛЫБКА) | Официальное издание Zeiss]
 | Эта о хирургии статья незавершена . Вы можете помочь Википедии, расширив ее . |