✖


Jump to content

Ручная хирургия катаракты с малым разрезом

    Add links
    Ручная хирургия катаракты с малым разрезом
    Другие имена МСИКС
    Специальность Офтальмология

    Ручная хирургия катаракты с малым разрезом (MSICS) представляет собой эволюцию экстракапсулярной экстракции катаракты (ECCE); хрусталик извлекают из глаза через самозаживающуюся рану склерального туннеля. Хорошо построенный склеральный туннель удерживается закрытым за счет внутреннего давления, водонепроницаем и не требует наложения швов. Рана относительно меньше, чем при ЭКМВ, но все же заметно больше, чем рана, полученная после факоэмульсификации . Сравнительные испытания MSICS против факотерапии при плотной катаракте не выявили статистически значимой разницы в результатах, но MSICS имел более короткое время работы и значительно более низкие затраты. [1] MSICS стал методом выбора в развивающихся странах, поскольку он обеспечивает высококачественные результаты с меньшим хирургическим астигматизмом , чем ECCE, отсутствием проблем, связанных с швами, быстрой реабилитацией и меньшим количеством послеоперационных посещений. MSICS легко и быстро освоить хирургу, он экономически эффективен, прост и применим практически ко всем типам катаракты. [2]

    Описание

    [ редактировать ]

    MSICS – процедура, разработанная для снижения затрат по сравнению с факоэмульсификацией, требующей дорогостоящего высокотехнологичного оборудования, нуждающегося в квалифицированном обслуживании и относительно непригодной для менее развитых регионов, а также для устранения необходимости зашивания разреза за счет использования самостоятельного -герметизация разреза. [1] [3] Это сокращает время операции, а для некоторых конфигураций разреза значительно уменьшает астигматизм, вызванный хирургическим вмешательством, или вызывает уменьшение астигматизма до операции. Процедура быстрая, экономичная, эффективная и дает результаты, статистически схожие с факохирургией. Он широко используется в менее развитых странах и регионах и дает хорошие результаты. [4]

    Противопоказания

    [ редактировать ]
    Дополнительная информация: Операция по удалению катаракты § Противопоказания.

    Применяются те же общие противопоказания к операции по удалению катаракты. Конкретные противопоказания для MSICS включают твердую или плотную катаракту, при которой ядро ​​слишком велико для разреза MSICS; [5] и в тех случаях, когда на нанофтальмическом (очень маленьком) глазу обнаруживается деформация ядра. [Примечание 1] [5]

    Подготовка и меры предосторожности

    [ редактировать ]

    Подготовку можно начать за три-семь дней до операции с предоперационного применения НПВП и глазных капель с антибиотиками. Зрачок расширяется с помощью капель, если ИОЛ размещается за радужкой, чтобы лучше визуализировать катаракту и облегчить доступ. [2]

    Анестезия

    [ редактировать ]

    Анестезию можно вводить местно в виде глазных капель или вводить рядом (перибульбарно) или позади (ретробульбарно) глаза. [6] или субшипы . местная анестезия . Для облегчения операции рекомендуется [2] Местные анестетики могут использоваться одновременно с внутрикамерной инъекцией лидокаина для уменьшения боли во время операции. [6] Для уменьшения тревоги также можно использовать пероральную или внутривенную седацию. Общая анестезия требуется редко, но может использоваться для детей и взрослых с медицинскими или психиатрическими проблемами, влияющими на их способность оставаться неподвижными во время процедуры. [6] [7]

    Подготовка сайта

    [ редактировать ]

    Операцию можно проводить на носилках или в откидывающемся смотровом кресле. Веки и окружающую кожу протирают дезинфицирующим средством, например 10% раствором повидон-йода, и местно закапывают в глаза повидон-йод. Лицо накрывают тканью или простыней с отверстием для оперативного глаза. Веко держат открытым с помощью зеркала, чтобы свести к минимуму моргание во время операции. [3] Боль обычно минимальна в правильно анестезированных глазах, хотя ощущение давления и дискомфорт от яркого света операционного микроскопа являются обычным явлением. [7] Уздечные швы [Примечание 2] может использоваться для стабилизации глазного яблока во время разреза склерокорнеального туннеля, а также во время извлечения ядра и эпинуклеуса через туннель. [2]

    Хирургическая техника

    [ редактировать ]

    Определяющей характеристикой этого метода является разрез, выполняемый для доступа к катаракте, который меньше, чем при ЭКСЕ, и больше, чем при факоэмульсификации, но, как и при факоэмульсификации, рана самозатягивается благодаря своей геометрии.

    разрез

    [ редактировать ]

    Небольшой разрез передней камеры глаза делается на лимбе роговицы или рядом с ним , где роговица и склера встречаются , либо в верхней , либо в височной области . [2] Преимущества меньшего разреза включают использование небольшого количества швов или их отсутствие и сокращение времени восстановления. [8] «Маленький» разрез мал по сравнению с предыдущим разрезом ЭКСЕ, но значительно больше, чем факоразрез. Точная геометрия разреза важна, поскольку она влияет на самозаживление раны и степень астигматизма, вызванного искажением роговицы во время заживления. Обычно используется склерокорнеальный или склеральный туннельный разрез, который при правильном выполнении уменьшает индуцированный астигматизм. [1] [3] Склерокорнеальный туннель, трехэтапный разрез, начинается с неглубокого разреза, перпендикулярного склере, за которым следует разрез через склеру и роговицу примерно параллельно внешней поверхности, а затем скошенный разрез в переднюю камеру. Эта структура обеспечивает свойство самозапечатывания, поскольку внутреннее давление сжимает поверхности разреза. [2]

    Геометрия разрезов и их характеристики.

    [ редактировать ]

    Разрез обеспечивает доступ к внутренней части передней камеры для доступа к линзе, проходу для удаления линзы и проходу для установки ИОЛ. Основной характеристикой разрезов склерального туннеля является самозаживление, что является следствием расположения раны относительно лимба и формы раны, что также влияет на послеоперационный астигматизм. [1]

    К характеристикам разреза, который надежно самозаживляется, относятся: [1]

    • Геометрия разреза примерно квадратная – длина и ширина поверхностей разреза примерно равны,
    • Наружное отверстие разреза уже внутреннего, между ними имеется расширяющийся туннель.
    • Форма внешнего разреза, допускающая некоторое растяжение,
    • Разрез должен входить в роговицу не менее чем на миллиметр и повторять изгиб края роговицы.

    Размер разреза, то есть расстояние по прямой между концами внешнего отверстия, определяется в первую очередь ожидаемым размером ядра и, во вторую очередь, размером ИОЛ, и обычно составляет от 5 до 8 мм. Для хорошей герметизации расстояние между наружным отверстием туннеля и внутренним должно быть не менее 4 мм. Форма наружного отверстия может быть прямой или изогнутой и влияет на астигматизм и тенденцию к разделению краев раны. Небольшой лоскут конъюнктивы отгибают назад перед тем, как сделать первоначальный разрез перпендикулярно склере. [1]

    Форма «нахмуренного взгляда» представляет собой кривую, концы которой расположены дальше от лимба, чем середина, и имеет меньшую тенденцию вызывать астигматизм или разделение на внешнем крае. [1]

    Прямой разрез проходит по склере по большому кругу , концы которого находятся на равном расстоянии от края роговицы. Это вызывает умеренный астигматизм. [1]

    Боковые разрезы Блюменталя — это короткие разрезы на концах прямого разреза, расположенные под косым углом от роговицы. Это вызывает минимальный астигматизм и используется для широкого туннеля. [1]

    Разрез «улыбка» проводится параллельно краю роговицы. Это простой разрез, но он вызывает больший астигматизм и более склонен к разделению. [1]

    Разрез «шеврон» во многом похож на хмурый взгляд, но состоит из двух прямых линий одинаковой длины. Эта форма вызывает минимальный астигматизм. [1]

    Туннель проходит от разреза склеры примерно параллельно внешней поверхности и немного глубже половины толщины склеры и должен входить в роговицу не менее чем на миллиметр. Внутренний край должен повторять изгиб края роговицы. [1]

    По мере заживления разреза меридиан, вдоль которого расположена рана, имеет тенденцию к постепенному уплощению, что может продолжаться до 3 недель, пока заживление не завершится. Геометрию разреза можно выбрать так, чтобы навсегда уменьшить предоперационную аномалию рефракции или сохранить первоначальную форму роговицы. [1]

    Поддержание формы глаз

    [ редактировать ]

    Глубину передней камеры и положение задней капсулы можно поддерживать во время операции с помощью ОВД или фиксатора передней камеры , который представляет собой вспомогательную канюлю, обеспечивающую достаточный поток BSS для поддержания стабильности формы камеры и внутреннего давления. [4] [9] [ нужны разъяснения ]

    капсулорексис

    [ редактировать ]
    Основная статья: капсулорексис

    С помощью инструмента, называемого цистотомом, выполняется передняя капсулотомия , также известная как цистотомия, чтобы открыть переднюю поверхность капсулы хрусталика, обеспечивая доступ к хрусталику. [10] Техника непрерывного криволинейного капсулорексиса широко используется и предпочтительна, поскольку она обеспечивает более прочный край без повышенного напряжения и с меньшей вероятностью приведет к дальнейшему разрыву во время процедуры. [11] Задняя капсулотомия — это открытие задней части капсулы хрусталика, которое обычно не является необходимым или желательным, если она не помутнела. [12] Типы капсульных отверстий, обычно используемые в MSICS, - это непрерывный криволинейный капсулорексис, капсулотомия с открыванием консервных банок и капсулотомия по конверту . [4]

    Извлечение линзы

    [ редактировать ]

    Катаракта удаляется из капсулы и передней камеры методом гидроэкспрессии. [Примечание 3] вязковыражение, [Примечание 4] или более-прямые механические методы. [4] [13] [14]

    Удаление катаракты необходимо проводить с должной осторожностью, чтобы не нарушить целостность туннеля; эндотелий и капсула также уязвимы для повреждений. Возможно бисекция, трисекция и фрагментация на большее количество частей, но все они должны быть удалены. Давление в глазу можно поддерживать на желаемом уровне с помощью фиксатора передней камеры или можно снизить до атмосферного давления окружающей среды. Допускаются более крупные хорошо структурированные туннели и капсулорексис большего размера, чтобы обеспечить лучший контроль над операцией. [15]

    Могут использоваться различные методы:

    Лечение с помощью ирригации вектиса : [Примечание 5] Гидродиссекцию производят до тех пор, пока часть ядра не выпадет в переднюю камеру, либо хирург не подцепит и не приподнимет край ядра и не повернет его до выпадения в переднюю камеру. Затем ядро ​​удаляют через туннель с помощью ирригационного вектиса. Вискоэластик вводится выше и ниже ядра для защиты эндотелия. Для стабилизации глазного яблока используется уздечка. Ирригационный вектис вводится под ядро, затем выводится по направлению к туннелю до тех пор, пока ядро ​​не начнет входить в туннель. В этот момент BSS вводится в камеру через вектис, чтобы обеспечить давление для изгнания ядра, в то время как вектис выводится вместе с ним. Шпатель для радужной оболочки можно использовать в сэндвич-технике, когда шпатель используется для удержания ядра напротив вектиса. [16] [17]

    Альтернативно, ядро ​​можно вывести из глаза через туннель с помощью планки Листа . [Примечание 6] и выталкивается внутренним давлением, вызванным добавлением физиологического раствора из фиксатора передней камеры или инъекцией вискоэластика в камеру. [15] Ядро можно разбить на несколько частей, чтобы облегчить удаление, или удалить целиком. [7]

    Факозекция – разделение ядра на две или три более узкие части. Это позволяет избежать растяжения туннеля и тем самым уменьшить хирургический астигматизм и возможное повреждение эндотелия. Эпинуклеус и большая часть коры разделяются и удаляются вместе с ядром. [15]

    Подготовка к факозексии заключается в гидродиссекции для отделения коры от капсулы, но гидроделинирование не проводится, а весь хрусталик осторожно освобождают от капсулы и выводят в переднюю камеру через отверстие капсулорексиса, избегая нагрузки на связочные пластинки. Затем линза делится на более узкие секции любым из нескольких возможных методов, а затем секции извлекаются индивидуально. Эпинуклеус и большая часть коры остаются прикрепленными к ядру и удаляются вместе с ним во время этих маневров. [15]

    Установка протезной линзы

    [ редактировать ]

    После удаления катаракты в заднюю капсулу обычно вставляют ИОЛ. [7] При повреждении задней капсулы ИОЛ можно вставить в цилиарную борозду. [18] или приклеивания интраокулярных линз . можно применить технику [19] Экономично использовать жесткую ИОЛ, если размер разреза уже превышает 6 мм, но можно также использовать складные ИОЛ, если стоимость не является ограничивающим фактором или размер разреза <5 мм. [4]

    Удаление ОВД

    [ редактировать ]

    После установки ИОЛ офтальмовискохирургические устройства аспирируются или промываются и заменяются BSS. Остатки ОВД могут вызывать повышение внутриглазного давления (ВГД), блокируя трабекулярную сеть до тех пор, пока они не исчезнут. Скачки ВГД могут вызвать повреждение зрительного нерва и нарушения зрения у пациентов с глаукомой. Послеоперационный эндофтальмит также связан с остатками OVD. [20]

    Герметизация ран

    [ редактировать ]

    Хирург проверяет, не протекает ли из разреза жидкость, поскольку утечка из раны увеличивает риск попадания микроорганизмов в глаз и предрасполагает его к эндофтальмиту . Закапывают глазные капли, содержащие комбинацию антибиотика и стероидов, и можно наложить наглазник, иногда дополняемый повязкой на глаз. [7] Хорошо построенный склеральный туннель должен быть самозаживляющимся, но если он недостаточно герметичен, необходимо наложить один или несколько швов. [7] [1]

    Процедуры на случай непредвиденных обстоятельств

    [ редактировать ]

    Переход от MSICS к ECCE целесообразен, когда ядро ​​слишком велико для разреза MSICS; [5] и в тех случаях, когда во время MSICS на нанофтальмическом (очень маленьком) глазу обнаруживается деформация ядра. [Примечание 1] [5]

    Осложнения

    [ редактировать ]
    Дополнительная информация: Операция по удалению катаракты § Осложнения.

    Осложнения могут развиться во время и после операции.

    Во время операции

    [ редактировать ]

    Разрыв задней капсулы , разрыв задней капсулы естественного хрусталика, является наиболее частым осложнением во время операции по удалению катаракты. [8] Разрыв задней капсулы может вызвать задержку фрагментов хрусталика, отек роговицы и кистозный макулярный отек ; это также связано с повышенным риском эндофтальмита и отслоения сетчатки. [8] [21] Может возникнуть необходимость разместить ИОЛ вне капсульного мешка.

    Супрахориоидальное кровоизлияние является редким осложнением. [22]

    Частота интраоперационного синдрома дряблой радужки составляет от 0,5% до 2,0%. [8] Частота травм радужной оболочки или цилиарного тела составляет около 0,6–1,2%. [8] В случае разрыва задней капсулы фрагменты ядра могут попасть через разрыв в стекловидную камеру; это называется задним смещением ядерных фрагментов. [7]

    После операции

    [ редактировать ]
    Фотография ИОЛ с помощью щелевой лампы, показывающая помутнение задней капсулы (ПЗК), видимое через несколько месяцев после имплантации интраокулярной линзы в глаз, видно при ретроиллюминации.

    Осложнения после операции по удалению катаракты встречаются относительно редко. Задняя отслойка стекловидного тела (ЗВД) может возникнуть, но не угрожает зрению напрямую. [23]

    У некоторых людей развивается заднее капсулярное помутнение (ПЗК), также называемое пост-катарактой. Это может ухудшить остроту зрения и обычно можно безопасно и безболезненно исправить с помощью лазера. [24] создать четкую центральную визуальную ось. [25]

    Пациенты, перенесшие операцию по удалению катаракты, подвергаются повышенному риску развития регматогенной отслойки сетчатки (RRD) — наиболее распространенной формы отслойки сетчатки . [26] Синдром токсического переднего сегмента (TASS), неинфекционное воспалительное состояние, может возникнуть после операции по удалению катаракты. [27]

    Эндофтальмит — серьезная инфекция внутриглазных тканей, обычно возникающая в результате осложнений внутриглазных операций или проникающей травмы, и одна из наиболее тяжелых. При хирургии катаракты встречается редко из-за профилактического применения антибиотиков. [28] Гипопион возникает примерно в 80% случаев. [8]

    глаукома Может возникнуть , которую очень трудно контролировать. Обычно это связано с воспалением, особенно когда небольшие фрагменты или куски ядра попадают в полость стекловидного тела. [29]

    Механическая зрачковая блокада может возникнуть, когда контакт между краем зрачка и прилегающей структурой блокирует ток водянистой жидкости через зрачок. Это чаще встречается как осложнение имплантации интраокулярной линзы в передней камере, но известно, что иногда оно возникает и при имплантации задней ИОЛ. [30]

    Отек макулы , центральной части сетчатки, приводит к макулярному отеку и может возникнуть через несколько дней или недель после операции. Большинство таких случаев можно успешно лечить. [31] Синдром увеита-глаукомы-гифемы — осложнение, вызванное механическим раздражением неправильно расположенной ИОЛ над радужкой, цилиарным телом или радужно-роговичным углом. [32]

    Другие возможные осложнения включают повышенное внутриглазное давление ; [33] отек или отек роговицы; смещение или вывих имплантата ИОЛ (редко); незапланированная высокая аномалия рефракции — миопическая или гиперметропическая — из-за ошибки ультразвуковой биометрии (измерение длины глаза и расчет необходимой силы интраокулярной линзы); цианопсия , при которой зрение пациента становится синим и часто возникает в течение нескольких дней, недель или месяцев после удаления катаракты; и помутнения, которые обычно появляются после операции. [34]

    Восстановление и реабилитация

    [ редактировать ]

    После операции по удалению катаракты могут возникнуть побочные эффекты, такие как ощущение песка, слезотечение, нечеткость зрения, двоение в глазах, покраснение или налитость крови в глазах, которые обычно проходят через несколько дней. Полное восстановление может занять от четырех до шести недель. [35] Пациентам обычно советуют избегать попадания воды в глаза в течение первой недели после операции и избегать плавания в течение двух-трех недель в качестве консервативного подхода, чтобы свести к минимуму риск бактериальной инфекции. [7] Пациентам следует избегать вождения в течение как минимум 24 часов после операции, в основном из-за эффектов анестезии, возможного отека, влияющего на фокус, и расширения зрачков, вызывающего чрезмерную бликовость. При первой послеоперационной проверке хирург обычно оценивает, подходит ли зрение для вождения. [36]

    После операции, чтобы предотвратить загрязнение, нельзя тереть глаза и избегать использования макияжа для глаз, кремов для лица или лосьонов. Также следует избегать чрезмерного количества пыли, ветра, пыльцы или грязи. Солнцезащитные очки следует носить в яркие дни, потому что на какое-то время глаза станут более чувствительными к яркому свету. [37]

    Местные противовоспалительные препараты и антибиотики обычно используются в виде глазных капель для снижения риска воспаления и инфекции. Для защиты глаз во время сна могут быть назначены щиток или повязка. Глаз проверят, чтобы убедиться, что ИОЛ остается на месте, и, как только она полностью стабилизируется, примерно через шесть недель, будет проведена проверка зрения, чтобы проверить, нужны ли рецептурные линзы. [35] [8] Если фокусное расстояние ИОЛ оптимизировано для зрения вдаль, очки для чтения для фокусировки вблизи. обычно потребуются [ нужна ссылка ] Пациенту не следует заниматься контактными, экстремальными видами спорта или аналогичными видами деятельности до тех пор, пока это не будет разрешено глазным хирургом. [38]

    Результаты

    [ редактировать ]
    См. Также: Хирургия катаракты § Результаты и Факоэмульсификация § Результаты.

    После полного выздоровления острота зрения зависит от основного состояния глаза, выбора ИОЛ и любых отдаленных осложнений, связанных с операцией. Более 90% операций успешно восстанавливают нормальное зрение с низким уровнем осложнений. [39]

    История

    [ редактировать ]
    Смотрите также: Хирургия катаракты § История

    MSICS был более поздним развитием хирургии катаракты после того, как факоэмульсификация уже была разработана. Это метод, который не требует высокотехнологичного и дорогостоящего оборудования и мало используется в западных странах. В развивающихся странах, где стоимость является более значимым фактором, ограничивающим доступ к медицинской поддержке, а необходимое обслуживание факоаппаратуры может быть недоступным или неудобным, MSICS является экономически эффективной альтернативой с сопоставимыми результатами. [1]

    Самозаживляющиеся разрезы катаракты были упомянуты RP Kratz et al. в 1980 году и Л. Дж. Жираром в 1984 году. Крац описал туннель как астигматически нейтральный способ доступа к передней камере. В 1984 году Б.Х. Трэшер и др. показали, что положение разреза относительно лимба оказывает сильное влияние на хирургически индуцированный астигматизм, поскольку задний разрез 9 мм вызывает меньший астигматизм, чем лимбальный разрез 6 мм. [1]

    В 1987 году М. Блюменталь и Ж. Моисиев описали использование фиксатора передней камеры (ACM) при ВОДМ, который в сочетании с уменьшением размера разреза может поддерживать нормальное внутреннее давление в глазу во время операции. [4]

    В 1990 году Майкл МакФарланд разработал геометрию бесшовного разреза, а С.Л. Паллин описал разрез в форме шеврона для бесшовного закрытия. В 1991 году Дж. А. Сингер описал «нахмуренный» разрез как способ минимизировать асигматизм при использовании жесткой ИОЛ. [1]

    В 1999 г. С. Руит и др. описал технику использования височного склерального туннеля длиной 6,5–7 мм с прямым разрезом на расстоянии 2 мм от лимба. За V-образным капсулорексисом следовала гидродиссекция, и ядро ​​доставлялось путем вискоэкспрессии. Кортикальный остаток аспирировали и в капсульный мешок имплантировали ИОЛ. [4]

    Примерно в 2009 году П. Косакарн разработал технику ручной факофрагментации, называемую двойной нейлоновой петлей, с помощью которой хрусталик разделяется на три части, так что разрез может быть меньше и не имеет швов, и что позволяет вживлять складную ИОЛ. [4]

    КП Малик и др. модифицировали методику MSICS c2016 путем непрерывной инфузии 2% гидроксиметилцеллюлозы через фиксатор AC во время доставки ядра, чтобы предотвратить потерю эндотелиальных клеток роговицы. [4]

    См. также

    [ редактировать ]

    Примечания

    [ редактировать ]
    1. ^ Jump up to: а б Нанофтальм: Исключительно маленькие глаза.
    2. ^ Уздечной шов: шов, проходящий через верхнюю прямую мышцу глаза, используемый для поворота глазного яблока вниз при хирургии глаза.
    3. ^ Гидроэкспрессия: метод удаления хрусталика из капсулы и передней камеры путем проведения его в потоке физиологического раствора.
    4. ^ Вискоэкспрессия: метод удаления хрусталика из капсулы и передней камеры путем проведения его в потоке вязкоупругого материала.
    5. ^ Ирригационный вектис: форма жесткой канюли с петлей на конце, которая может поддерживать ядро ​​и имеет одно или несколько отверстий на дистальном конце, через которые можно вводить BSS или вязкоэластичный материал.
    6. ^ Скольжение листов: Скольжение листов, скользящий лист или скольжение линз представляет собой тонкую одноразовую полоску материала с низким коэффициентом трения, вставляемую в разрез для защиты раневых поверхностей при извлечении линзы или фрагмента линзы или установке ИОЛ. [Листы JH, Майда JW. Скольжение линзы в хирургии имплантации . Арка Офтальмол. Январь 1978 г.;96(1):145-6. doi: 10.1001/archopht.1978.03910050095024. ПМИД 623543].

    Ссылки

    [ редактировать ]
    1. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д Халдипуркар, СС; Шикари, Хасанаин Т.; Гохале, Вишванатх (2009). «Строительство раны в ручной хирургии катаракты с малыми разрезами» . Индийский журнал офтальмологии . 57 (1): 9–13. дои : 10.4103/0301-4738.44491 . ISSN   0301-4738 . ПМК   2661512 . ПМИД   19075401 .
    2. ^ Jump up to: а б с д и ж Гурнани, Б.; Каур, К. (6 декабря 2022 г.). «Ручная хирургия катаракты с малым разрезом» . StatPearls [Интернет] . Остров сокровищ, Флорида: StatPearls Publishing. ПМИД   35881728 . Архивировано из оригинала 1 февраля 2023 года . Проверено 2 марта 2023 г.
    3. ^ Jump up to: а б с Гурнани, Бхарат; Каур, Кирандип (6 декабря 2022 г.). «Факоэмульсификация» . StatPearls [Интернет] . Остров сокровищ, Флорида: StatPearls Publishing. ПМИД   35015444 . Архивировано из оригинала 30 января 2023 года . Проверено 20 февраля 2023 г.
    4. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Сингх, К.; Мисбах, А.; Салуджа, П.; Сингх, АК (декабрь 2017 г.). «Обзор мануальной хирургии катаракты с малым разрезом» . Индийский Дж. Офтальмол . 65 (12): 1281–1288. дои : 10.4103/ijo.IJO_863_17 . ПМК   5742955 . ПМИД   29208807 .
    5. ^ Jump up to: а б с д Агарвал, Ашвин (март 2019 г.). «Когда и как перейти к ВОДМ: Экстракапсулярная экстракция катаракты остается полезным планом Б». crstoday.com . Архивировано из оригинала 2 марта 2023 года . Проверено 2 марта 2023 г.
    6. ^ Jump up to: а б с Минакаран, Н.; Эзра, генеральный директор; Аллан, BD (июль 2020 г.). «Местная анестезия плюс внутрикамерное введение лидокаина по сравнению с одной только местной анестезией при факоэмульсификационной хирургии катаракты у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (7): CD005276. дои : 10.1002/14651858.cd005276.pub4 . ПМЦ   8190979 . ПМИД   35658539 .
    7. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Чионни, Роберт Дж.; Снайдер, Майкл Э.; Ошер, Роберт Х. (2006). «6: Хирургия катаракты». В Тасмане, Уильям (ред.). Офтальмология Дуэйна . Том. 6. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Архивировано из оригинала 20 февраля 2023 года . Проверено 16 февраля 2023 г. - через www.oculist.net.
    8. ^ Jump up to: а б с д и ж г Моширфар, Маджид; Милнер, Даллин; Патель, Бхупендра К. (21 июня 2022 г.). «Хирургия катаракты» . www.ncbi.nlm.nih.gov . Национальный центр биотехнологической информации. ПМИД   32644679 . Архивировано из оригинала 24 февраля 2023 года . Проверено 8 февраля 2023 г.
    9. ^ Девган, Удай (27 января 2019 г.). «Использование кондиционера переменного тока в хирургии катаракты» . cataraccoach.com . Архивировано из оригинала 1 марта 2023 года . Проверено 1 марта 2023 г.
    10. ^ Эттинг, Томас. «Капсулорексис с использованием иглы цистотома во время операции по удалению катаракты» . Архивировано из оригинала 26 августа 2008 года . Проверено 28 мая 2008 г.
    11. ^ Шарма, Бхавана; Абелл, Робин Дж; Арора, Тарун; Энтони, Том; Ваджпаи, Расик Б. (2019). «Техника передней капсулотомии в хирургии катаракты» . Индийский журнал офтальмологии . 67 (4): 450–460. дои : 10.4103/ijo.IJO_1728_18 . ПМК   6446625 . ПМИД   30900573 .
    12. ^ Салмон, Джон Ф. (2020). Клиническая офтальмология Кански: систематический подход (9-е изд.). Эдинбург. п. 331. ИСБН  978-0-7020-7713-5 . OCLC   1131846767 . Архивировано из оригинала 16 июня 2020 г. Проверено 20 февраля 2023 г. {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
    13. ^ Тим, К.; Крэг, С.; Коридон, Л. (март 1993 г.). «Гидроэкспрессия и вязкоэкспрессия ядра посредством непрерывного кругового капсулорексиса» . J Хирургия рефракции катаракты . 19 (2): 209–12. дои : 10.1016/s0886-3350(13)80944-3 . ПМИД   8487162 . S2CID   35741983 . Архивировано из оригинала 01 марта 2023 г. Проверено 01 марта 2023 г.
    14. ^ Варшней, С.; Джала, Л.С. (ноябрь 2022 г.). «Гидроэкспрессия — новый метод доставки ядра при хирургии катаракты с небольшим разрезом» . Индийский Дж. Офтальмол . 70 (11): 4066. doi : 10.4103/ijo.IJO_1594_22 . ПМК   907245 . ПМИД   36308162 .
    15. ^ Jump up to: а б с д Равиндра, М.С. (январь – февраль 2009 г.). «Управление ядром при ручной хирургии катаракты с малым разрезом методом факозекции» . Индийский Дж. Офтальмол . 57 (1): 41–3. дои : 10.4103/0301-4738.44509 . ПМК   2661521 . ПМИД   19075409 .
    16. ^ Сринивасан, А. (январь – февраль 2009 г.). «Управление ядром с помощью ирригации вектиса» . Индийский Дж. Офтальмол . 57 (1): 19–21. дои : 10.4103/0301-4738.43045 . ПМК   2661511 . ПМИД   19075403 .
    17. ^ Байрамлар, Хусейн; Чекич, Осман; Тотан, Юксель (март 1999 г.). «Ручная туннельно-разрезная экстракапсулярная экстракция катаракты с использованием сэндвич-техники» . Журнал катарактальной и рефракционной хирургии . 25 (3): 312–315. дои : 10.1016/S0886-3350(99)80077-7 . ПМИД   10079434 .
    18. ^ Мехта, Р.; Ареф, А.А. (ноябрь 2019 г.). «Имплантация интраокулярной линзы в цилиарную борозду: проблемы и риски» . Клин. Офтальмол . 27 (13): 2317–2323. дои : 10.2147/OPTH.S205148 . ПМК   6885568 . ПМИД   31819356 .
    19. ^ Мохан, С.; Джон, Б.; Раджан, М.; Малкани, Х.; Нагалекшми, СВ; Сингх, С. (июнь 2017 г.). «Имплантация клеевых интраокулярных линз на глазах с недостаточной капсульной поддержкой: анализ послеоперационного результата для зрения» . Индийский Дж. Офтальмол . 65 (6): 472–476. дои : 10.4103/ijo.IJO_375_16 . ПМЦ   5508457 . ПМИД   28643711 .
    20. ^ Митани, Ариса; Сузуки, Такаши; Тасака, Ёситака; Уда, Такахиро; Хирамацу, Юкако; Кавасаки, Сиро; Охаси, Юичи (2014). «Оценка нового метода ирригации и аспирации для удаления офтальмологического вязкоэластичного устройства во время операции по удалению катаракты на модели свиньи» . БМК Офтальмол . 14 (129): 129. дои : 10.1186/1471-2415-14-129 . ПМЦ   4232668 . ПМИД   25376934 .
    21. ^ Ван, Роберт С.; Фуллер, Дуэйн Г.; Хаттон, Уильям С. (2006). «66: Оставшийся материал линзы». В Тасмане, Уильям (ред.). Офтальмология Дуэйна . Том. 6. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Архивировано из оригинала 19 февраля 2023 года . Проверено 16 февраля 2023 г. - через www.oculist.net.
    22. ^ Чатурведи, Вивек; Сабхарвал, Райан; Ким, Лео А.; Питтнер, Эндрю; Бхагат, Нилакши; Лим, Дженнифер I; Муккамала, Леха; Патель, Нимеш (23 июня 2022 г.). Патель, Нимеш (ред.). «Супрахориоидальное кровоизлияние» . Евики . Американская академия офтальмологии. Архивировано из оригинала 13 декабря 2022 года . Проверено 22 февраля 2023 г.
    23. ^ Хилфорд, Д.; Хилфорд, М.; Мэтью, А.; Полкингхорн, Пи Джей (2009). «Задняя отслойка стекловидного тела после операции по удалению катаракты» . Глаз . 23 (6): 1388–1392. дои : 10.1038/eye.2008.273 . ПМИД   18776863 .
    24. ^ «Видео: Лазерная капсулотомия YAG» . Тихоокеанский институт катаракты и лазера . Архивировано из оригинала 2 апреля 2019 года . Проверено 2 апреля 2019 г.
    25. ^ Карахан, Эйюп; Э, Дуйгу; Кайнак, Сулейман (лето 2014 г.). «Обзор лазерной капсулотомии Nd:YAG» . Медицинская гипотеза, открытия и инновации в офтальмологии . 3 (2): 45–50. ПМЦ   4346677 . ПМИД   25738159 .
    26. ^ Стил, Д. (март 2014 г.). «Отслойка сетчатки» . Клинические данные BMJ . 2014 . ПМК   3940167 . ПМИД   24807890 .
    27. ^ «Синдром токсического переднего сегмента после операции по удалению катаракты» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 29 июня 2007 г. Архивировано из оригинала 13 марта 2013 г. . Проверено 18 апреля 2013 г.
    28. ^ «Эндофтальмит» . Лектурио . Архивировано из оригинала 19 июля 2021 года . Проверено 19 июля 2021 г.
    29. ^ Гохале, Параг А.; Паттерсон, Эмори (май – июнь 2007 г.). «Повышение ВГД после операции по удалению катаракты» . Глаукома сегодня . Брин Мор Коммуникейшнз, ООО. Архивировано из оригинала 25 февраля 2023 г. Проверено 25 февраля 2023 г.
    30. ^ Гатон, Д.Д.; Мимуни, К.; Луски, М.; Эрлих, Р.; Вайнбергер, Д. (сентябрь 2003 г.). «Зрачковый блок после имплантации интраокулярной линзы в задней камере у взрослых» . Br J Офтальмол . 87 (9): 1109–11. дои : 10.1136/bjo.87.9.1109 . ПМЦ   1771845 . ПМИД   12928277 .
    31. ^ Лим, Британская Колумбия; Лим, Швейцария; Лим, ДК; Эванс, младший; Банс, К.; Вормальд, Р. (ноябрь 2016 г.). «Профилактические нестероидные противовоспалительные препараты для профилактики макулярного отека после операции по удалению катаракты» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (11): CD006683. дои : 10.1002/14651858.CD006683.pub3 . ПМК   6464900 . ПМИД   27801522 .
    32. ^ Земба, М.; Камбуру, Дж. (2017). «Синдром увеит-глаукома-гифема. Общий обзор» . Румынский журнал офтальмологии . 61 (1): 11–17. дои : 10.22336/rjo.2017.3 . ПМК   5710046 . ПМИД   29450365 .
    33. ^ Маскет, Сэмюэл; Рорер, Ева; Старк, Уолтер; Холладей, Джек Т.; Макрей, Скотт; Тарвер, Мишель Э.; Глассер, Адриан; Калоджеро, Дон; Хильмантель, Джин; Нгуен, Тьеуви; Эйдельман, Мальвина (январь 2017 г.). «Специальный отчет: Заявление рабочей группы Американской академии офтальмологии о нежелательных явлениях при использовании интраокулярных линз» . Офтальмология . 124 (1): 142–144. дои : 10.1016/j.ophtha.2016.09.031 . ПМИД   27726961 . Архивировано из оригинала 17 апреля 2023 г. Проверено 27 февраля 2023 г.
    34. ^ Хаяши, К.; Хаяши, Х. (2006). «Зрительная функция у пациентов с интраокулярными линзами с желтым оттенком по сравнению со зрением у пациентов с неокрашенными интраокулярными линзами» . Британский журнал офтальмологии . 90 (8): 1019–1023. дои : 10.1136/bjo.2006.090712 . ПМК   1857188 ​​. ПМИД   16597662 .
    35. ^ Jump up to: а б «Восстановление – хирургия катаракты» . www.nhs.uk. ​15 января 2018 года. Архивировано из оригинала 12 февраля 2019 года . Проверено 12 февраля 2023 г.
    36. ^ «Сколько дней отдыха необходимо после операции по удалению катаракты?» . Southcaleye.com . 18 мая 2022 года. Архивировано из оригинала 9 декабря 2022 года . Проверено 22 февраля 2023 г.
    37. ^ Дудек, Лара (15 сентября 2020 г.). «После операции по удалению катаракты: что можно и чего нельзя» . Архивировано из оригинала 26 февраля 2023 года . Проверено 22 февраля 2023 г.
    38. ^ Портер, Дэниел (1 августа 2022 г.). «Когда возобновить упражнения после операции или травмы глаза» . www.aao.org . Американская академия офтальмологии. Архивировано из оригинала 28 февраля 2023 года . Проверено 28 февраля 2023 г.
    39. ^ Вонг, Тянь Инь (5 мая 2001 г.). «Влияние возраста на результаты операций по удалению катаракты у очень пожилых пациентов» . БМЖ . 322 (7294): 1104–6. дои : 10.1136/bmj.322.7294.1104 . ПМЦ   1120237 . ПМИД   11337443 .
    Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Manual_small_incision_cataract_surgery&oldid=1222962081"
    Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
    Arc.Ask3.Ru
    Номер скриншота №: f97d06eaa21bd2f3f577c49db5260dce__1715205180
    URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/f9/ce/f97d06eaa21bd2f3f577c49db5260dce.html
    Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
    Manual small incision cataract surgery - Wikipedia
    Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)