Роговичная вкладка
( Роговичная вкладка также называемая внутрироговичным имплантатом ) [1] Это устройство, которое хирургическим путем имплантируется в роговицу глаза для лечения пресбиопии . [2] Успешная установка приводит к снижению зависимости от очков для чтения , и пользователю становится легче заниматься повседневными задачами, такими как использование мобильного телефона , чтение цен на полках магазинов и работа на компьютере .
Роговичные вкладки маленькие, тонкие и проницаемые. Обычно один из них имплантируется в недоминантный глаз.
Хосе Барракер создал первый прототип роговичной вкладки в 1949 году в Барселоне , Испания . Однако материал бесцветного стекла , который он использовал, оказался непригодным из-за проблем с биосовместимостью. [3] В 1960-х годах были протестированы и другие прозрачные, проницаемые материалы, в том числе гидрогелевые полимеры. [3]
У некоторых ранних реципиентов роговичных вкладок возникали осложнения, такие как помутнение , истончение и плавление роговицы. Вскоре исследователи обнаружили, что помимо материала важны толщина вкладки и глубина ее имплантации, а также проницаемость и центрация. Произошла задержка с общим внедрением лечения, хотя были проведены значительные исследования для поиска безопасных и надежных комбинаций этих факторов. [1]
США FDA одобрило роговичные вкладки KAMRA в апреле 2015 года. [4] Инкрустации находятся в коммерческом использовании в США, некоторых странах Европы , Азиатско-Тихоокеанского региона , Америки и Ближнего Востока . [5] Вкладки имплантируются в роговицу либо в роговичный карман, созданный лазером, либо в пластинчатый лоскут роговицы (аналогично LASIK ). [6] [7] Вкладки можно снять, если у пациента возникнет другое заболевание, требующее медицинского лечения. [3]
Типы
[ редактировать ]К 2020 году будут использоваться и разрабатываться пять роговичных вкладок:
КОМНАТА
[ редактировать ]KAMRAinlay (AcuFocus, Inc.) — это биосовместимое кольцо, которое увеличивает визуальную глубину резкости, используя физический принцип малой апертуры . Такая конструкция позволяет только сфокусированному свету проникать в глаз, что приводит к улучшению зрения вблизи и на промежутке времени при сохранении зрения вдаль. [3] [8] KAMRA — первая роговичная вкладка с небольшой апертурой, одобренная FDA США . [4]
FlexivueМикролинзы
[ редактировать ]FlexivueMicrolens (PresbiaCoöperatief UA) представляет собой линзу из преломляющего гидрофильного полимера . Центральная зона хрусталика лишена преломляющей силы, а периферическая зона имеет стандартную положительную преломляющую силу. Эта вкладка работает по тому же принципу, что и бифокальные очки. Бифокальная конструкция обеспечивает одновременное получение двух изображений на сетчатку. Каждая конкретная точка фокусировки отображается как в резком, так и в размытом изображении. FlexivueMicrolens доступны в различных вариантах силы и могут быть заменены по мере прогрессирования пресбиопии. [9]
Дождевая капля
[ редактировать ]Вкладка Near Vision Inlay Raindrop, ранее известная как линза PresbyLens или Vue+ (ReVision Optics, Inc), представляет собой тонкий прозрачный биосовместимый гидрогелевый имплантат. Его диаметр составляет 2 мм, а толщина варьируется от 10 мкм на периферии до ~30 мкм в центре. Его имплантируют под фемтосекундным лазерным лоскутом в стромальное ложе роговицы, по центру над суженным светом зрачком .Вкладка Near Vision Inlay Raindrop изменяет форму центральной области роговицы, обеспечивая зону повышенной мощности для фокусировки на близких объектах. [9]
Иколенс
[ редактировать ]Система Icolens (Neoptics AG) — еще одна преломляющая линза из гидрофильного полимера, похожая на микролинзу Flexivue, без оптической силы в центре, а периферийная зона имеет положительную преломляющую силу. Эта вкладка также доступна в различных вариантах силы, которые можно менять по мере необходимости в связи с прогрессированием пресбиопии. [10] [11]
Дифракционная вкладка роговицы
[ редактировать ]Дифракционная роговичная вкладка — это новый тип роговичного имплантата для лечения пресбиопии, основанный на дифракционных явлениях. [12] Он был разработан компанией de Diffractive Optics Group (DiOG, Испания), и его принцип работы сочетает в себе эффекты точечного отверстия и фотонного сита. Используя дифракцию, вкладка способна создавать дифракционный фокус для зрения вблизи. Существует несколько научных исследований, в которых сравниваются оптические свойства дифракционной роговичной вкладки и вкладки Kamra, демонстрируя, что первая обеспечивает лучшие характеристики при зрении вблизи. [13] [14] [15] [16]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Ашок Гарг; Хорхе Л. Алио (2010). Рефракционная хирургия . Издательство Jaypee Brothers. стр. 330–. ISBN 978-81-8448-777-0 . [ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ Фрэнк Джозеф Гоес (1 января 2013 г.). Глаз в истории . JP Medical Ltd., стр. 439–. ISBN 978-93-5090-274-5 .
- ^ Jump up to: а б с д Уитмен, Джеффри. «Роговичные вкладки обеспечивают безопасный и обратимый вариант лечения пресбиопии». Новости глазной хирургии, издание для США , август 2012 г.
- ^ Jump up to: а б «Вкладки на роговице: хирургическая альтернатива очкам для чтения» . Американская академия офтальмологии . 2021-03-24.
- ^ «Вкладки роговицы — EyeWiki» . сайт Eyewiki.aao.org .
- ^ Лусио Буратто (2003). Факоэмульсификация: принципы и методы . Компания СЛАК. стр. 536–. ISBN 978-1-55642-604-9 .
- ^ Ашок Гарг; Хорхе Л. Алио; Эрик Д. Донненфельд (2012). Фемтосекундный лазер: методы и технологии . JP Medical Ltd., стр. 40–. ISBN 978-93-5025-876-7 .
- ^ Мирон Янофф; Джей С. Дукер (13 декабря 2013 г.). Офтальмология: Консультации экспертов: онлайн и в печати . Elsevier Науки о здоровье. стр. 156–. ISBN 978-1-4557-3984-4 .
- ^ Jump up to: а б Хосе Л. Гуэль; Дж. Л. Гуэль (2013). Катаракта . Каргерское медицинское и научное издательство. стр. 139–. ISBN 978-3-318-02410-4 .
- ^ «Достижения в хирургической коррекции пресбиопии» . Medscape (для доступа необходима бесплатная учетная запись)
- ^ «CRSToday.com> июнь 2013 г.> Роговичные вкладки: текущие и будущие конструкции» . bmctoday.net . Архивировано из оригинала 18 июля 2013 года . Проверено 24 сентября 2014 г.
- ^ Фурлан, Уолтер Д.; Гарсиа-Дельпеч, Сальвадор; Удаондо, Патрисия; Ремон, Лаура; Феррандо, Висенте; Монсориу, Хуан А. (сентябрь 2017 г.). «Дифракционная роговичная вкладка при пресбиопии». Журнал биофотоники . 10 (9): 1110–1114. дои : 10.1002/jbio.201600320 . ПМИД 28635120 . S2CID 8753610 .
- ^ Монтагуд-Мартинес, Диего; Феррандо, Висенте; Монсориу, Хуан А.; Фурлан, Уолтер Д. (11 ноября 2019 г.). «Оптическая оценка новых конструкций мультифокальных дифракционных роговичных вкладок» . Журнал офтальмологии . 2019 : 1–6. дои : 10.1155/2019/9382467 . ПМЦ 6885268 . ПМИД 31827914 .
- ^ Монтагуд-Мартинес, Диего; Феррандо, Висенте; Мачадо, Федерико; Монсориу, Хуан А.; Фурлан, Уолтер Д. (2019). «Визуализация дифракционной вкладки роговицы при пресбиопии на модельном глазу» . Доступ IEEE . 7 : 163933–163938. дои : 10.1109/ACCESS.2019.2949223 . S2CID 208101199 .
- ^ Монтагуд-Мартинес, Диего; Феррандо, Висенте; Гарсия-Дельпеч, Сальвадор; Монсориу, Хуан А.; Д. Фурлан, Уолтер (9 сентября 2020 г.). «Дифракционные роговичные вкладки: новая концепция коррекции пресбиопии» . Нарушение зрения и слепота – что мы знаем и что нам нужно знать . doi : 10.5772/intechopen.89265 . ISBN 978-1-83880-257-8 .
- ^ Монтагуд-Мартинес, Диего; Феррандо, Висенте; Монсориу, Хуан А.; Фурлан, Уолтер Д. (1 мая 2020 г.). «Предложение новой дифракционной роговичной вкладки для улучшения зрения вблизи в глазах с пресбиопией». Прикладная оптика . 59 (13): Д54–Д58. Бибкод : 2020ApOpt..59D..54M . дои : 10.1364/AO.383581 . hdl : 10251/153225 . ПМИД 32400623 . S2CID 212904915 .