капсулотомия
 | Эта статья нуждается в более надежных медицинских ссылках для проверки или слишком сильно полагается на первоисточники . ( июль 2014 г. ) |  |
| капсулотомия | |
|---|---|
 Капсулярное помутнение после операции по удалению катаракты | |
| МКБ-9-СМ | 13.19 |
| МеШ | D002387 |
Капсулотомия (BrE /kæpsjuː'lɒtəmi/, AmE /kæpsuː'lɑːtəmi/) [1] Это вид операции на глазах, при которой делается разрез капсулы хрусталика глаза. При современных операциях по удалению катаракты капсула хрусталика обычно не удаляется. Наиболее распространенные формы хирургии катаракты удаляют почти весь хрусталик, но не удаляют капсулу хрусталика (внешний «мешочек» хрусталика). Капсула хрусталика сохраняется и используется для размещения и размещения имплантата интраокулярной линзы (ИОЛ).
Передняя капсулотомия
[ редактировать ]Удаление центральной части передней капсулы хрусталика во время операции по удалению катаракты известно как передняя капсулотомия. Это дает хирургу доступ к линзе внутри, чтобы ее можно было снять. Оставшаяся часть капсулы остается на месте и обеспечивает барьер между передней и задней камерами, предотвращающий утечку стекловидного тела в переднюю камеру, а также обеспечивает естественную поддержку имплантированной интраокулярной линзы в оптимальном положении. [2]
Типы
[ редактировать ]Капсулотомия консервного ножа
[ редактировать ]Капсулотомию консервным ножом выполняют путем создания круглого отверстия диаметром 5–6 мм в передней капсуле путем серии небольших разрезов или разрывов, сделанных циститомом . [2] Жак Давиэль в 1752 году. Эту технику изобрел [2] Этот метод обычно применялся во время экстракапсулярной экстракции катаракты (ECCE). Часто на стыках между разрезами остаются концентраторы напряжений, что предрасполагает к дальнейшему разрыву кромки под нагрузкой.
Ручной капсулорексис
[ редактировать ]Ручной капсулорексис и особенно широко используемый метод, известный как непрерывный криволинейный капсулорексис (CCC), используется для удаления передней части капсулы хрусталика с помощью сил сдвига и растяжения. По сути, путем контролируемого разрыва, а не разрезания. Хорошо построенный капсулорексис с использованием этого метода имеет хорошую округлость и не вызывает возникновения напряжений по краю разрыва. Этот метод позволяет эффективно создавать гладкую и круговую капсулотомию разных размеров с гладким, прочным краем, который противостоит разрыву во время удаления кортикального слоя и имплантации линзы. [3]
Конвертная капсулотомия
[ редактировать ]Огибающую капсулотомию производят путем линейного разреза в верхней трети передней капсулы, после чего извлекают ядро и арпирируют корковое вещество. После удаления катаракты на концах разреза начинают надрезы и формируют отверстие для имплантации путем разрыва, как при CCC. Риск радиального разрыва ниже, чем при использовании метода открывания консервных банок. [2] Сурдилья и Байкуфф предложили эту технику в 1979 году. [2]
Фемтосекундная лазерная капсулотомия
[ редактировать ]В этом методе используется фемтосекундный лазер для капсулотомии . Лазер создает точно расположенный ряд соседних перфораций через капсулу и может производить равномерно круглые, точно центрированные разрезы по сравнению с ручным CCC, но края относительно грубые, и это может снизить прочность на разрыв из-за концентрации напряжений, хотя статистически частота возникновения слез мало. Оборудование также дорогое, а метод связан с более высокой частотой синдрома капсульной блокады . [2]
Капсулотомия плазменным лезвием
[ редактировать ]При капсулотомии плазменным лезвием используется плазменная технология, позволяющая сделать круговой разрез через переднюю капсулу. Энергия разрушает молекулярную структуру и вызывает кратковременную микроскопическую плазму и кавитационные пузырьки в тканях. Выходная мощность и тепловой эффект невелики, не вызывают кровотечения, а при правильном использовании не возникает побочных повреждений тканей. Во время разреза капсула не подвергается разрывающему напряжению, а кончик разрезается по линии контакта с капсулой в соответствии с указаниями хирурга. Край отреза может быть не таким прочным, как кромка, изготовленная вручную CCC. [2]
Прецизионная импульсная капсулотомия/Zepto
[ редактировать ]Прецизионная импульсная капсулотомия — это нелазерная процедура капсулотомии, выполняемая с использованием устройства с мягким складным наконечником и круглым режущим элементом из нитинола , соединенного с консолью управления. Наконечник из нитинола можно сложить настолько, чтобы пройти через разрез около 2,2 мм, после чего он снова принимает круглую форму внутри передней камеры. Устройство приводится в контакт с передней капсулой, удерживается в этом положении с помощью всасывания и использует электрические импульсы длительностью 4 миллисекунды для выполнения кругового разреза точного размера и формы без перегрева камеры. Край разреза гладкий, но необходимо соблюдать осторожность, чтобы обеспечить полный разрез. [2]
Задняя капсулотомия
[ редактировать ]Через несколько месяцев или лет после операции по удалению катаракты оставшаяся задняя капсула хрусталика может стать непрозрачной, и зрение ухудшится примерно в 20–25% глаз. [4] Это известно как помутнение задней капсулы (PCO). ПКЯ лучше всего лечить путем задней капсулотомии с использованием YAG-лазера . [4]
Осложнения
[ редактировать ]Отслойка сетчатки , глазная гипертензия и дислокация ИОЛ являются основными осложнениями задней капсулотомии. [ нужны разъяснения ] [5]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Медицинское определение КАПСУЛОТОМИИ» . www.merriam-webster.com .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Шарма, Бхавана; Абелл, Робин Дж; Арора, Тарун; Энтони, Том; Ваджпаи, Расик Б. (2019). «Техника передней капсулотомии в хирургии катаракты» . Индийский журнал офтальмологии . 67 (4): 450–460. дои : 10.4103/ijo.IJO_1728_18 . ПМК 6446625 . ПМИД 30900573 .
- ^ Мохаммадпур, Мехрдад; Эрфанян, Реза; Карими, Насер (2012). «Капсулорексис: жемчужины и подводные камни» . Саудовский журнал офтальмологии . 26 (1): 3–40. дои : 10.1016/j.sjopt.2011.10.007 . ISSN 1319-4534 . ПМЦ 3729482 . ПМИД 23960966 .
- ^ Перейти обратно: а б Салмон, Джон Ф. (2020). Клиническая офтальмология Кански: систематический подход (9-е изд.). [Эдинбург]. п. 331. ИСБН 978-0-7020-7713-5 . OCLC 1131846767 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) - ^ Бойд, Кирстан (29 октября 2020 г.). «Что такое задняя капсулотомия?» . Американская академия офтальмологии .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Финдл, О; Бюль, В; Бауэр, П; Сыча, Т; и др. (2010). «Вмешательства по предотвращению помутнения задней капсулы» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2010 (2): CD003738. дои : 10.1002/14651858.CD003738.pub3 . ПМЦ 10658648 . ПМИД 20166069 .