Каркас для интраокулярных линз
| Каркас для интраокулярных линз | |
|---|---|
| Другие имена | Каркас для интраокулярных линз |
| Специальность | офтальмология |
каркас для интраокулярных линз , [1] или техника каркаса ИОЛ — хирургическая процедура в офтальмологии . В случаях разрыва задней капсулы хрусталика и катаракты наличия интраокулярную линзу под катаракту можно вставить (ИОЛ). ИОЛ действует как каркас и предотвращает падение частей катаракты на заднюю часть глаза. Затем катаракту можно безопасно удалить путем эмульгирования ее ультразвуком и аспирации. Этот метод называется каркасом ИОЛ, и его инициировал Амар Агарвал в глазной больнице доктора Агарвала в Ченнаи , Индия.
Эту технику можно использовать для поддержки и защиты мембраны задней капсулы во время процедуры замены хрусталика. [1]
Определение
[ редактировать ]Капсула хрусталика может быть повреждена в результате травмы, рождения или хирургического вмешательства. [2] [3] Во время операции по удалению катаракты, когда остается половина или более хрусталика и хирург замечает повреждение капсулы; технику каркаса ИОЛ можно использовать для захвата хрусталика и предотвращения дальнейших осложнений. При этом методе искусственный хрусталик или ИОЛ помещается в борозду (оставшуюся часть мешка для линз) и факоэмульсификации операция с использованием ультразвука над ней проводится . После удаления всей линзы ИОЛ оказывается в правильном положении на борозде. Как только хирург заметит разрыв капсулы или опускающееся ядро, можно использовать инфузию передней камеры для стабилизации камеры. Переднюю витрэктомию выполняют для удаления стекловидного тела в области зрачка и передней части глаза. Затем ИОЛ (уже запланированную к размещению в мешке для линз) вводят под ядро оставшегося капсульного мешка. Ядро позиционируется на ИОЛ, и операция завершается. [ нужна ссылка ]
Преимущество
[ редактировать ]Благодаря этому методу снижается риск попадания фрагментов хрусталика в стекловидное тело или заднюю часть глаза. ИОЛ действует как барьер или каркас, предотвращающий выпадение остатков линзы. Поскольку в задней (стекловидном) теле глаза наблюдается отделение от передней (водянистой) части, риски для сетчатки снижаются. Более того, после изучения этого метода не требуется ни специальных инструментов, ни дополнительного обучения. [ нужна ссылка ]
История
[ редактировать ]Техника каркаса интраокулярной линзы была представлена доктором Амаром Агарвалом в 2012 году. Он использовал эту технику в случае, когда во время процедуры факоэмульсификации произошел разрыв задней капсулы . [4]
Показания
[ редактировать ]Методику можно использовать для интраоперационного удаления ядра при хирургии катаракты (факоэмульсификация), удаления опущенного на сетчатку хрусталика, удаления кольца Зоммеринга , удаления внутриглазных инородных тел, эксплантации ИОЛ. [4] [5] [6] [1] [7] [8]
Леса клееные
[ редактировать ]
В глазу с полной утратой мешка, где нет остатков капсульного мешка, используется приклеенный каркас ИОЛ. [5] При этом приклеенная ИОЛ размещается позади частей катаракты. Приклеенная ИОЛ затем действует как каркас, а кусочки катаракты удаляются с помощью фако-насадки с помощью ультразвука. Два склеральных лоскута частичной толщины размером от 2,5 до 2,5 мм изготавливают на расстоянии 180 градусов по диагонали друг от друга. Хранитель передней камеры вводит инфузию и выполняет склеротомию под лоскутами иглой 20 калибра. ИОЛ вводится под оставшиеся частицы хрусталика, а оставшаяся линза размещается на искусственном хрусталике или ИОЛ (рис. 2). Гаптику . ИОЛ выводят под лоскуты, как при методе приклеивания ИОЛ, и заправляют в склеральный туннель, выполненный иглой 26 калибра в месте входа Затем процедуру факоэмульсификации продолжают на ИОЛ, и передняя камера к концу процедуры формируется . Склеральные лоскуты и конъюнктиву затем зашивают фибриновым клеем.
В каркасе ИОЛ ИОЛ размещается над радужкой или над остатком капсулы. В противном случае приклеенная ИОЛ действует как каркас. [ нужна ссылка ]
Зёммеринг кольцо
[ редактировать ]
Кольцо Земмеринга — кольцевидный разрастание клеток хрусталика после хирургического удаления катаракты в детском возрасте. Это выглядит как периферическое кольцо после расширения зрачка. Пациенты, перенесшие имплантацию искусственной линзы в глаз, ранее перенесшую операцию по удалению катаракты, используют этот метод для удаления остатков кольца. [6] Здесь ИОЛ устанавливают методом приклеенного каркаса ИОЛ, кольцо Зоммеринга смещается с ИОЛ и удаляется (рис. 3).
Рефракционный сюрприз
[ редактировать ]Рефракционная неожиданность может произойти после имплантации ИОЛ; Вероятная причина этого – неправильный объектив или мощность. В этой ситуации ИОЛ удаляют и устанавливают ИОЛ нужной силы. Каркас ИОЛ используется, когда новая ИОЛ помещается в мешок для линз под старой ИОЛ. Новая ИОЛ действует как каркас или барьер и служит платформой для удаления старой линзы. [1]
Удаление инородного тела
[ редактировать ]
Внешние инородные тела могут попасть в глаз и застрять на сетчатке или стекловидном теле. Его часто удаляют открытым способом через склеру (белую оболочку глаза). При удалении внутриглазных инородных тел (IOFB) они могут упасть или соскользнуть на заднюю часть глаза (рис. 4). Это предотвратит случайное попадание IOFB в глаз. [ нужна ссылка ]
Результаты
[ редактировать ]о повышенном риске послеоперационных осложнений, таких как эндотелиальная декомпенсация или послеоперационный увеит . Не сообщалось [7] [8] Получены хорошие визуальные результаты. Сообщалось, что ИОЛ стабильна без децентрации в обоих глазах. [ нужна ссылка ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д Наранг, П; Штайнерт, Р; Литтл, Б; Агарвал, А. (1 сентября 2014 г.). «Каркас для интраокулярных линз для облегчения замены интраокулярных линз» . J Хирургия рефракции катаракты . 40 (9): 1403–7. дои : 10.1016/j.jcrs.2014.07.015 . ПМИД 25135529 .
- ^ де Сильва, СР; Риаз, Ю; Эванс, младший (29 января 2014 г.). «Факоэмульсификация с заднекамерной интраокулярной линзой в сравнении с экстракапсулярной экстракцией катаракты (ECCE) с заднекамерной интраокулярной линзой при возрастной катаракте» (PDF) . Cochrane Database Syst Rev. 2014 (1): CD008812. дои : 10.1002/14651858.CD008812.pub2 . ПМК 11056193 . ПМИД 24474622 .
- ^ Ваджпаи, РБ; Шарма, Н.; Дада, Т; Гупта, В; Кумар, А; Дада, ВК (01.06.2001). «Лечение разрывов задней капсулы». Сурв Офтальмол . 45 (6): 473–88. дои : 10.1016/s0039-6257(01)00195-3 . ПМИД 11425354 .
- ^ Jump up to: а б Кумар, Д.А.; Агарвал, А; Пракаш, Г; Джейкоб, С; Агарвал, А; Шиваньянам, С (28 мая 2012 г.). «Техника каркаса ИОЛ при разрыве задней капсулы». J Refract Surg . 28 (5): 314–5. дои : 10.3928/1081597X-20120413-01 . ПМИД 22589324 .
- ^ Jump up to: а б Агарвал, А; Джейкоб, С; Агарвал, А; Нарасимхан, С; Кумар, Д.А.; Агарвал, А (01 марта 2013 г.). «Склеенный каркас интраокулярной линзы для создания искусственной задней капсулы для удаления ядра в глазах с разрывом задней капсулы и недостаточной поддержкой радужной оболочки и борозды» . J Хирургия рефракции катаракты . 39 (3): 326–33. дои : 10.1016/j.jcrs.2013.01.018 . ПМИД 23506916 .
- ^ Jump up to: а б Наранг, П; Агарвал, А; Кумар, Д.А. (1 апреля 2015 г.). «Приклеенный каркас интраокулярной линзы для удаления кольца Зоммеринга при афакии с дефектом задней капсулы» . J Хирургия рефракции катаракты . 41 (4): 708–13. дои : 10.1016/j.jcrs.2015.02.020 . ПМИД 25840294 .
- ^ Jump up to: а б Наранг, П; Агарвал, А; Кумар, Д.А.; Джейкоб, С; Агарвал, А; Агарвал, А (01 декабря 2013 г.). «Клинические результаты хирургии каркаса интраокулярных линз: годовое исследование». Офтальмология . 120 (12): 2442–8. дои : 10.1016/j.ophtha.2013.05.011 . ПМИД 23810446 .
- ^ Jump up to: а б Кумар, Д.А.; Агарвал, А (24 января 2013 г.). «Приклеенная интраокулярная линза: общий обзор хирургической техники и результатов» . Курр Опин Офтальмол . 24 (1): 21–9. дои : 10.1097/ICU.0b013e32835a939f . ПМИД 23080013 .