Индоцианиновая зеленая ангиография
| Индоцианиновая зеленая ангиография | |
|---|---|
 Хориоидальный кровоток выявляется при ангиографии с индоцианиновым зеленым. | |
| МКБ-9-СМ | 95.11 |
Индоцианиновая зеленая ангиография ( ИКГА ) — диагностическая процедура, используемая для изучения хориоидального кровотока и связанных с ним патологий. Индоцианин зеленый (ICG) представляет собой водорастворимый цианиновый краситель, который проявляет флуоресценцию в ближнем инфракрасном (790–805 нм) диапазоне с пиковым спектральным поглощением в крови 800–810 нм. [1] [2] Ближний инфракрасный свет, используемый в ICGA, проникает в глазные пигменты, такие как меланин и ксантофилл , а также в экссудат и тонкие слои субретинальных сосудов. [3] Возрастная дегенерация желтого пятна является третьей основной причиной слепоты во всем мире и ведущей причиной слепоты в промышленно развитых странах. [4] Индоцианиновая зеленая ангиография широко используется для изучения хориоидальной неоваскуляризации у пациентов с экссудативной возрастной макулярной дегенерацией. [5] При неэкссудативной AMD ICGA используется для классификации друз и связанных с ними субретинальных отложений. [5]
Показания
[ редактировать ]Показаниями к ангиографии с индоцианином зеленым являются:
- Хориоидальная неоваскуляризация (ХНВ): [2] Индоцианиновая зеленая ангиография широко используется для изучения хориоидальной неоваскуляризации у пациентов с экссудативной возрастной макулярной дегенерацией. При ICGA CNV рассматривается как гиперфлуоресцентное пятно или бляшка. [3] Он также полезен при диагностике и классификации ХНВ, связанных с серозными отслоениями пигментного эпителия при неэкссудативной макулярной дегенерации. [5]
- Идиопатическая полипоидная хориоидальная васкулопатия (IPCV) [2]
- Пигментированные меланомы хориоидеи [2]
- Хориоидальная гемангиома: [2] ICGA можно использовать для дифференциации хориоидальной гемангиомы от других внутриглазных опухолей . [6]
- Хориоидит : [2] При мультифокальном хориоидите поражения визуализируются в виде гипофлуоресцентных пятен. [6]
- Хориоретинопатия. При центральной серозной хориоретинопатии с помощью ICGA можно визуализировать мультифокальные зоны повышенной проницаемости хориоидеи. [6] При хориоретинопатии «птичьего побега» поражения выглядят как симметричные круглые или овальные гипофлуоресцентные пятна. [6] ИКГА позволяет лучше визуализировать поражения при серпигинозной хориоретинопатии, точечной внутренней хориоретинопатии, острой зональной скрытой наружной ретинопатии и т. д. [6] При синдроме множественных исчезающих белых точек многочисленные гипофлуоресцентные пятна можно визуализировать с помощью ICGA. [3]
- Отслойка пигментного эпителия [1]
- Ангиоматозная пролиферация сетчатки (RAP)
- Хориоретинальная атрофия: ICGA помогает оценить различные стадии хориоретинальной атрофии. [6]
- Передний увеит: ИКГА редко назначают при переднем увеите, но его можно использовать для выявления сопутствующей патологии хориоидеи. [3]
- Болезнь Штаргардта: при ICGA наблюдаются многочисленные гипофлуоресцентные пятна. [3]
- Ангиоидные полосы : ICGA можно использовать для диагностики ангиоидных полос и связанных с ними глазных патологий. [7]
- Болезнь Фогта-Коянаги-Харады (ВКХ): ИКГА полезна для диагностики ВКГ. При ВКГ при ИКГА видны задержка наполнения хориокапилляров наряду с более крупной перфузией хориоидальных сосудов и множественными гипофлуоресцентными пятнами. [8]
- Симпатическая офтальмия . Симпатическая офтальмия представляет собой двустороннюю гранулематозную форму увеита. При симпатической офтальмии во время промежуточной фазы ICGA могут быть видны многочисленные темные пятна. [8]
- Острый идиопатический синдром увеличения слепых пятен для выявления гипофлуоресцентных пятен вокруг диска зрительного нерва и аркад. [9]
Процедура
[ редактировать ]Существуют методы ангиографии с индоцианиновым зеленым на основе фундус-камеры и методы ангиографии с индоцианиновым зеленым на основе сканирующего лазерного офтальмоскопа. [10] Концентрация красителя индоцианинового зеленого может варьироваться в зависимости от используемого инструмента. Для фундус-камер используют 25 мл ИЦГ, растворенного в 5 мл растворителя, у пациентов со слабо расширенным зрачком и высокой пигментацией объем можно увеличить до 50 мл. [6] При аллергии на йод вместо ИЦГ безйодный краситель Инфрацианин зеленый . следует использовать [11]
Для проведения теста зрачок должен быть расширен. Краситель вводится болюсно вену через локтевую . [12] Изображения делаются с интервалом в несколько секунд до тех пор, пока кровообращение сетчатки и хориоидеи не станет максимально гиперфлуоресцентным. [10] Затем в течение первых нескольких минут делайте фотографии с интервалом примерно 30–60 секунд. Сделанные снимки подразделяются на три этапа: [13]
- Ранняя фаза на 60 секунде: на этой фазе выделяются крупные сосудистые артерии и вены. [14]
- Средняя фаза на 5–15 минуте: в эту фазу хориоидальная сосудистая сеть становится менее отчетливой и более диффузной, а гиперфлюоресцентные очаги кажутся яркими на бледнеющем фоне. [14]
- Поздняя фаза на 15–30 минуте: на этой фазе гиперфлуоресцентные поражения кажутся яркими на темном фоне. [14] Хориоидальная неоваскуляризация лучше всего выявляется в этой фазе. [14]
Преимущества перед флуоресцентной ангиографией
[ редактировать ]Ангиография с индоцианиновым зеленым имеет много преимуществ перед обычно используемой флуоресцентной ангиографией глазного дна (ФФА). Благодаря свойствам связывания с белками его утечка из хориокапилляров меньше, и поэтому он дольше остается в хориоидальных сосудах по сравнению с флуоресцеиновым красителем. [1] Хориоидальная неоваскуляризация лучше визуализируется с помощью ИКГА, чем флюоресцентная ангиография. [5] Переносимость пациентами также лучше по сравнению с FFA. [12]
История
[ редактировать ]Физические и физиологические свойства красителя индоцианинового зеленого были впервые описаны Фоксом и Вудом в 1960 году. [15] Ангиография с индоцианиновым зеленым была разработана исследовательскими лабораториями Kodak для определения сердечного выброса. В 1968 году Когуре и др. выполнили внутриартериальную хориоидальную абсорбционную ангиографию с использованием красителя индоцианинового зеленого на обезьянах. [16] В 1969 году с помощью ICGA Когуре и Чоромокос изучили мозговое кровообращение у собаки. В 1971 году Хоххимер заменил цветную пленку черно-белой инфракрасной пленкой. Первая ICG-ангиограмма человека была сделана на сонной артерии. Первое внутривенное введение ИКГА в глаз человека было проведено Флауэром и Хоххаймером в 1972 году. [12] [6] В 1986 году Хаяши и др. использовал инфракрасную видеокамеру для выполнения ICGA. [10] В 1992 году Гайер и др. представила использование системы цифровой обработки изображений высокого разрешения (1024 × 1024) в сочетании с инфракрасными видеокамерами для получения изображений более высокого разрешения. [17]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с «Индоцианиновая зеленая ангиография» . www.aao.org .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Хурана, АК (31 августа 2015 г.). «Глазная терапия». Комплексная офтальмология (6-е изд.). Джейпи, издательство медицинских наук. п. 460. ИСБН 978-93-5152-657-5 .
- ^ Jump up to: а б с д и Джон Ф., Лосось (2020). «Увеит». Клиническая офтальмология Кански: систематический подход (9-е изд.). Эльзевир. п. 431. ИСБН 978-0-7020-7711-1 .
- ^ «Приоритетные заболевания глаз» . www.who.int . Архивировано из оригинала 22 марта 2006 года.
- ^ Jump up to: а б с д «Диагностическая ценность индоцианиновой зеленой ангиографии (ИКГА) при возрастной макулярной дегенерации (ВМД)» . www.amdbook.org .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час Андрей П., Шачат (31 мая 2017 г.). «Клиническое применение диагностической ангиографии с индоцианином зеленым». Сетчатка Райана, том 1 (6-е изд.). стр. 46–76. ISBN 978-0-323-40197-5 .
- ^ Крейг С., Хойт; Дэвид, Тейлор (январь 2012 г.). Детская офтальмология и косоглазие (4-е изд.). Сондерс/Эльзевир. п. 524. ИСБН 9780702046919 .
- ^ Jump up to: а б Принципы и практика офтальмологии Альберта и Якобика . Альберт, Дэниел М., Миллер, Джоан В. (Джоан Уиттен), Азар, Дмитрий Т. (3-е изд.). Филадельфия: Сондерс/Эльзевир. 2008. ISBN 978-1-336-22997-6 . OCLC 489078723 .
{{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка ) - ^ «Синдром острого идиопатического увеличения слепых пятен (AIBSE) — EyeWiki» . сайт Eyewiki.aao.org .
- ^ Jump up to: а б с Темы, НЛО (10 июля 2016). «Индоцианиновая зеленая ангиография» . Энто Ключ .
- ^ Дитмар, С. (2008). Флуоресцентная ангиография в офтальмологии . Фрэнк Дж. Вуд. Гейдельберг: Springer Medizin Verlag. п. 3. ISBN 978-3-540-79401-1 . OCLC 288578300 .
- ^ Jump up to: а б с «История, клинические исследования и методы исследования». Полное руководство по офтальмологии . Братья Джейпи. 15 июня 2010 г. с. 122. ИСБН 978-93-5025-175-1 .
- ^ ПК, Мукерджи (2016). Клиническое обследование в офтальмологии (2-е изд.). Эльзевир. ISBN 978-81-312-4463-0 .
- ^ Jump up to: а б с д Принципы визуализации глаза: подробное руководство для окулиста . Дэниел Гологорский, Ричард Б. Розен. Торофэр, Нью-Джерси. 2021. с. 93. ИСБН 978-1-63091-600-8 . OCLC 1259320518 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка ) - ^ Оуэнс, С.Л. (март 1996 г.). «Индоцианиновая зеленая ангиография» . Британский журнал офтальмологии . 80 (3): 263–266. дои : 10.1136/bjo.80.3.263 . ISSN 0007-1161 . ПМЦ 505439 . ПМИД 8703866 .
- ^ Эрл А., Чоромокос; Ноубл Дж., Дэвид. «Начало индоцианиновой зеленой ангиографии» (PDF) . Журнал офтальмологической фотографии . 16:70 .
- ^ Темы, НЛО (21 декабря 2015). «Клиническое применение диагностической индоцианиновой зеленой ангиографии» . Радиологический ключ .
