Хориоидальная неоваскуляризация

Хориоидальная неоваскуляризация ( ХНВ ) – это создание новых кровеносных сосудов в хориоидальном слое глаза . Хориоидальная неоваскуляризация является частой причиной неоваскулярной дегенеративной макулопатии (т.е. «мокрой» макулярной дегенерации ). ^{[ 1 ]} обычно усугубляется крайней близорукостью, злокачественной миопической дегенерацией или возрастными изменениями.

Причины

ХНВ может быстро возникать у людей с дефектами мембраны Бруха , самого внутреннего слоя сосудистой оболочки . Это также связано с чрезмерным количеством фактора роста эндотелия сосудов (VEGF). Как и при влажной макулярной дегенерации, ХНВ также может часто возникать при редком генетическом заболевании эластической псевдоксантомы и редко при более распространенных друзах диска зрительного нерва . ХНВ также ассоциируется с крайней миопией или злокачественной миопической дегенерацией, при которой хориоидальная неоваскуляризация возникает в первую очередь при наличии трещин внутри сетчатки (в частности) макулярной ткани, известных как лаковые трещины.

Симптомы

ХНВ может вызвать внезапное ухудшение центрального зрения, заметное в течение нескольких недель. Другие симптомы, которые могут возникнуть, включают нарушения цвета и метаморфопсию (искажения, при которых прямые линии кажутся волнистыми). Кровоизлияние в новые кровеносные сосуды может ускорить появление симптомов ХНВ. CNV может также включать ощущение давления за глазом.

С помощью современных аппаратов оптической когерентной томографии можно обнаружить неэкссудативные неоваскулярные мембраны, которые обычно протекают бессимптомно. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}

Идентификация

ХНВ можно обнаружить с помощью типа периметрии, называемого периметрией преимущественной гиперостроты . ^{[ 5 ]} На основании данных флюоресцентной ангиографии ХНВ можно охарактеризовать как классический или оккультный. Два других теста, которые помогают идентифицировать это состояние, включают ангиографию с индоцианином зеленым и оптическую когерентную томографию . ^{[ 6 ]}

Уход

ХНВ традиционно лечат интравитреальными инъекциями ингибиторов ангиогенеза (также известных как препараты «анти-VEGF») для контроля неоваскуляризации и уменьшения площади жидкости под пигментным эпителием сетчатки. Ингибиторы ангиогенеза включают пегаптаниб , ранибизумаб и бевацизумаб (известные под различными торговыми названиями, такими как Макуген, Авастин или Луцентис). Эти ингибиторы замедляют или останавливают образование новых кровеносных сосудов ( ангиогенез ), обычно путем связывания или деактивации передачи фактора роста эндотелия сосудов («VEGF»), сигнального белка, продуцируемого клетками для стимуляции образования новых кровеносных сосудов. Показано, что эффективность ингибиторов ангиогенеза значительно улучшает прогноз по зрению при ХНВ, частота рецидивов этих неоваскулярных участков остается высокой. ^{[ 7 ]}

ХНВ также можно лечить с помощью фотодинамической терапии (ФДТ) в сочетании с фоточувствительным препаратом, таким как вертепорфин (Визудин). Препарат вводят внутривенно . Затем он активируется в глазу лазерным светом. Препарат разрушает новые кровеносные сосуды и предотвращает образование новых сосудов путем образования тромбов . ^{[ 8 ]} Кокрейновский обзор, опубликованный в 2016 году, показал, что людям с тяжелой миопией (близорукостью или близорукостью) может быть полезно лечение анти-VEGF. ^{[ 9 ]}

См. также

Ссылки

^ Спалтон DJ, Хитчингс Р.А., Хантер Пенсильвания (2005). Атлас клинической офтальмологии (3-е изд.).
^ Керкес Дж., Срур М., Массамба Н., Жорж А., Бен Мусса Н., Рафаэли О., Суид Э.Х. (октябрь 2013 г.). «Функциональная характеристика и мультимодальная визуализация нелеченной «спокойной» хориоидальной неоваскуляризации». Invest Ophthalmol Vis Sci . 54 (10): 6886–92. дои : 10.1167/iovs.13-11665 . ПМИД 24084095 .
^ Пфау М., Мёллер П.Т., Кюнцель Ш., фон дер Эмде Л., Линднер М., Тиле С., Дайсли С., Надаль Дж., Шмид М., Шмитц-Валькенберг С., Хольц Ф.Г., Флекенштейн М. (март 2020 г.). «Хороидальная неоваскуляризация 1-го типа связана с уменьшением локализованного прогрессирования атрофии при возрастной макулярной дегенерации» . Офтальмол сетчатки . 4 (3): 238–248. дои : 10.1016/j.oret.2019.09.016 . ПМИД 31753808 . S2CID 208226972 .
^ Ройсман Л., Чжан Кью, Ван Р.К., Грегори Г., Чжан А., Чен К.Л., Дурбин М.К., Ан Л., Стетсон П.Ф., Роббинс Г., Миллер А., Чжэн Ф., Розенфельд П.Дж. (июнь 2016 г.). «Оптическая когерентная томография-ангиография бессимптомной неоваскуляризации при промежуточной возрастной макулярной дегенерации» . Офтальмология . 123 (6): 1309–19. дои : 10.1016/j.ophtha.2016.01.044 . ПМК 5120960 . ПМИД 26876696 .
^ Альстер Ю., Бресслер Н.М., Бресслер С.Б., Бримакомб Дж.А., Кромптон Р.М., Дух Ю.Дж., Гэйбл В.П., Хейер Дж.С., Ип. М.С., Левенштейн А., Пако К.Х., Стур М., Тоафф Т. (октябрь 2005 г.). «Предпочтительный периметр повышенной остроты (PreView PHP) для обнаружения исследования хориоидальной неоваскуляризации» . Офтальмология . 112 (10): 1758–65. дои : 10.1016/j.ophtha.2005.06.008 . ПМИД 16154198 .
^ Редди Ю, Крызстолик М (январь 2006 г.). «Антиангиогенная терапия интерфероном альфа при неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации». Кокрейновская база данных систематических обзоров (1): CD005138. дои : 10.1002/14651858.CD005138.pub2 . ПМИД 16437522 .
^ Такеда А.Л., Колкуитт Дж., Клегг А.Дж., Джонс Дж. (сентябрь 2007 г.). «Пегаптаниб и ранибизумаб при неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации: систематический обзор» . Британский журнал офтальмологии . 91 (9): 1177–82. дои : 10.1136/bjo.2007.118562 . ЧВК 1954893 . ПМИД 17475698 .
^ Донати Г (2007). «Новые методы лечения неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации: современное состояние». Офтальмологическая. Международный журнал офтальмологии. Международный журнал офтальмологии. Zeitschrift für Augenheilkunde . 221 (6): 366–77. дои : 10.1159/000107495 . ПМИД 17947822 . S2CID 11256473 .
^ Чжу Ю, Чжан Т, Сюй Г, Пэн Л (декабрь 2016 г.). «Антиваскулярный эндотелиальный фактор роста хориоидеи для неоваскуляризации у людей с патологической близорукостью» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (12): CD011160. дои : 10.1002/14651858.cd011160.pub2 . ПМК 6464015 . ПМИД 27977064 .

[1] Спалтон DJ, Хитчингс Р.А., Хантер Пенсильвания (2005). Атлас клинической офтальмологии (3-е изд.).

[2] Керкес Дж., Срур М., Массамба Н., Жорж А., Бен Мусса Н., Рафаэли О., Суид Э.Х. (октябрь 2013 г.). «Функциональная характеристика и мультимодальная визуализация нелеченной «спокойной» хориоидальной неоваскуляризации». Invest Ophthalmol Vis Sci . 54 (10): 6886–92. дои : 10.1167/iovs.13-11665 . ПМИД 24084095 .

[3] Пфау М., Мёллер П.Т., Кюнцель Ш., фон дер Эмде Л., Линднер М., Тиле С., Дайсли С., Надаль Дж., Шмид М., Шмитц-Валькенберг С., Хольц Ф.Г., Флекенштейн М. (март 2020 г.). «Хороидальная неоваскуляризация 1-го типа связана с уменьшением локализованного прогрессирования атрофии при возрастной макулярной дегенерации» . Офтальмол сетчатки . 4 (3): 238–248. дои : 10.1016/j.oret.2019.09.016 . ПМИД 31753808 . S2CID 208226972 .

[4] Ройсман Л., Чжан Кью, Ван Р.К., Грегори Г., Чжан А., Чен К.Л., Дурбин М.К., Ан Л., Стетсон П.Ф., Роббинс Г., Миллер А., Чжэн Ф., Розенфельд П.Дж. (июнь 2016 г.). «Оптическая когерентная томография-ангиография бессимптомной неоваскуляризации при промежуточной возрастной макулярной дегенерации» . Офтальмология . 123 (6): 1309–19. дои : 10.1016/j.ophtha.2016.01.044 . ПМК 5120960 . ПМИД 26876696 .

[pmid16154198-5] Альстер Ю., Бресслер Н.М., Бресслер С.Б., Бримакомб Дж.А., Кромптон Р.М., Дух Ю.Дж., Гэйбл В.П., Хейер Дж.С., Ип. М.С., Левенштейн А., Пако К.Х., Стур М., Тоафф Т. (октябрь 2005 г.). «Предпочтительный периметр повышенной остроты (PreView PHP) для обнаружения исследования хориоидальной неоваскуляризации» . Офтальмология . 112 (10): 1758–65. дои : 10.1016/j.ophtha.2005.06.008 . ПМИД 16154198 .

[Reddy-6] Редди Ю, Крызстолик М (январь 2006 г.). «Антиангиогенная терапия интерфероном альфа при неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации». Кокрейновская база данных систематических обзоров (1): CD005138. дои : 10.1002/14651858.CD005138.pub2 . ПМИД 16437522 .

[7] Такеда А.Л., Колкуитт Дж., Клегг А.Дж., Джонс Дж. (сентябрь 2007 г.). «Пегаптаниб и ранибизумаб при неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации: систематический обзор» . Британский журнал офтальмологии . 91 (9): 1177–82. дои : 10.1136/bjo.2007.118562 . ЧВК 1954893 . ПМИД 17475698 .

[8] Донати Г (2007). «Новые методы лечения неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации: современное состояние». Офтальмологическая. Международный журнал офтальмологии. Международный журнал офтальмологии. Zeitschrift für Augenheilkunde . 221 (6): 366–77. дои : 10.1159/000107495 . ПМИД 17947822 . S2CID 11256473 .

[9] Чжу Ю, Чжан Т, Сюй Г, Пэн Л (декабрь 2016 г.). «Антиваскулярный эндотелиальный фактор роста хориоидеи для неоваскуляризации у людей с патологической близорукостью» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (12): CD011160. дои : 10.1002/14651858.cd011160.pub2 . ПМК 6464015 . ПМИД 27977064 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]