Макулярный отек

Макулярный отек
Макулярный отек
Другие имена	макулярный отек, семейный макулярный отек
	61-летний мужчина с диабетом 2 типа в анамнезе, у которого имеется макулярный отек, подтвержденный ОКТ (отек отмечен стрелками). Центральное изображение представляет собой 3D-реконструкцию толщины сетчатки (отек окрашен в красный цвет).
Специальность	Офтальмология

Макулярный отек возникает, когда жидкость и белковые или под ней отложения собираются на макуле глаза ( желтая центральная область сетчатки ) и вызывают ее утолщение и набухание ( отек ). человека Отек может искажать центральное зрение , поскольку макула содержит плотно упакованные колбочки , которые обеспечивают четкое центральное зрение, позволяющее человеку видеть детали, форму и цвет, которые находятся непосредственно в центре поля зрения .

Причина

Причины макулярного отека многочисленны, и различные причины могут быть взаимосвязаны.

Обычно это связано с диабетом . Хронический или неконтролируемый диабет 2 типа может поражать периферические кровеносные сосуды, в том числе сосуды сетчатки, из-за чего в сетчатку может попадать жидкость, кровь и иногда жиры, вызывая ее отек. ^{[ 2 ]}
Возрастная дегенерация желтого пятна может вызвать отек желтого пятна. С возрастом у людей может произойти естественное ухудшение состояния макулы, что может привести к отложению друз под сетчаткой, иногда с образованием аномальных кровеносных сосудов. ^{[ 3 ]}
Замена хрусталика при лечении катаракты может вызвать артифакический макулярный отек. (« псевдофакия » означает «замененная линза»), также известная как синдром Ирвина-Гасса . Операция иногда вызывает раздражение сетчатки (и других частей глаза), вызывая расширение капилляров в сетчатке и утечку жидкости в сетчатку. Сегодня это менее распространено среди современных методов замены линз. ^{[ 4 ]}
хронический увеит и промежуточный увеит . Причиной могут быть ^{[ 5 ]}
Закупорка вен сетчатки может вызвать нагрубание других вен сетчатки, вызывая утечку жидкости под сетчатку или в нее. Закупорка может быть вызвана, среди прочего, атеросклерозом , высоким кровяным давлением и глаукомой . ^{[ 6 ]}
Ряд лекарств может вызвать изменения в сетчатке, которые могут привести к макулярному отеку. Эффект каждого препарата различен, и некоторые лекарства играют меньшую роль в причинно-следственной связи. Основными препаратами, которые, как известно, влияют на сетчатку, являются: латанопрост , адреналин , росиглитазон , тимолол и тиазолидиндионы , среди других. ^{[ 7 ]}^{[ 8 ]}
Известно, что некоторые врожденные заболевания связаны с макулярным отеком, например пигментный ретинит и ретиношизис . ^{[ 2 ]}

Диагностика

Классификация

Кистоидный макулярный отек (КМО) предполагает накопление жидкости во внешнем плексиформном слое вследствие аномальной перифовеальной проницаемости капилляров сетчатки. Отек называют «кистоидным», поскольку он выглядит кистозным; однако из-за отсутствия эпителиального покрытия он не является настоящим кистозным. Причину КМЕ можно запомнить с помощью мнемоники «ДЕПРИВЕН» (диабет, эпинеферин, парспланит, пигментный ретинит, синдром Ирвина-Гасса, венозная окклюзия, аналоги простагландина Е2, никотиновая кислота/ниацин).

Диабетический макулярный отек (ДМО) также вызван утечкой макулярных капилляров. ДМО является наиболее распространенной причиной потери зрения как при пролиферативной, так и при непролиферативной диабетической ретинопатии . ^{[ 9 ]}

Уход

Макулярный отек иногда возникает в течение нескольких дней или недель (иногда даже намного дольше) после операции по удалению катаракты , но большинство таких случаев можно успешно лечить с помощью НПВП или с кортизоном глазных капель . профилактическое применение нестероидных противовоспалительных препаратов в некоторой степени снижает риск макулярного отека. Сообщалось, что ^{[ 10 ]} Более частое использование местных стероидов дает пользу в трудно поддающихся лечению случаях. ^{[ 11 ]}

Диабетический макулярный отек можно лечить с помощью лазерной фотокоагуляции, что снижает вероятность потери зрения. ^{[ 12 ]}

США В 2010 году FDA одобрило использование Луцентиса интравитреальных инъекций при макулярном отеке. ^{[ 13 ]}

Iluvien, интравитреальный имплантат с пролонгированным высвобождением, разработанный Alimera Sciences , был одобрен в Австрии, Португалии и Великобритании для лечения нарушений зрения, связанных с хроническим диабетическим макулярным отеком (DME), который считается недостаточно поддающимся лечению доступными методами лечения. дополнительные одобрения стран ЕС . Ожидаются ^{[ 14 ]}

В 2013 году Луцентис для интравитреальной инъекции был одобрен Национальным институтом здравоохранения и передового опыта Великобритании для лечения макулярного отека, вызванного диабетом. ^{[ 15 ]} и/или окклюзия вен сетчатки. ^{[ 16 ]}

29 июля 2014 г. препарат Эйлеа ( афлиберцепт ), интравитреальная инъекция, производимая компанией Regeneron Pharmaceuticals Inc.. в США для лечения ДМО был одобрен ^{[ 17 ]}

Исследовать

В 2005 году стероиды были исследованы для лечения макулярного отека, вызванного закупоркой кровеносных сосудов сетчатки, таких как CRVO и BRVO . ^{[ 18 ]}

2014 года В Кокрановском систематическом обзоре изучалась эффективность двух против VEGF препаратов , ранибизумаба и пегаптаниба , у пациентов с отеком желтого пятна, вызванным ОВСВ . ^{[ 19 ]} Участники обеих групп лечения показали уменьшение симптомов макулярного отека в течение шести месяцев. ^{[ 19 ]}

В другом Кокрейновском обзоре изучалась эффективность и безопасность двух интравитреальных стероидных препаратов, триамцинолона ацетонида и дексаметазона , для пациентов с CRVO-ME. ^{[ 20 ]} Результаты одного исследования показали, что пациенты, получавшие триамцинолона ацетонид, значительно чаще демонстрировали улучшение остроты зрения, чем пациенты из контрольной группы, хотя данные о результатах лечения отсутствовали для значительной части контрольной группы. Второе исследование показало, что у пациентов, получавших имплантаты с дексаметазоном, не наблюдалось улучшения остроты зрения по сравнению с пациентами в контрольной группе.

Интравитреальные инъекции и имплантация стероидов внутрь глаза могут привести к небольшому улучшению зрения у людей с хроническим или рефрактерным диабетическим макулярным отеком. ^{[ 21 ]} и интравитреальных стероидов не дает каких-либо дополнительных преимуществ Имеется низкая степень достоверности доказательств того, что сочетание анти-VEGF по сравнению с любым лечением по отдельности. ^{[ 22 ]}

Агенты против фактора некроза опухоли были предложены для лечения макулярного отека, вызванного увеитом, но Кокрейновский обзор, опубликованный в 2018 году, не выявил соответствующих рандомизированных контролируемых исследований. ^{[ 23 ]}

См. также

Ссылки

^ «Отек» - это стандартная форма, определенная в Кратком Оксфордском словаре английского языка (2011 г.), с той точностью, что в Соединенных Штатах написание слова «отек».
^ Jump up to: ^а ^б «Что вызывает макулярный отек» . Американская академия офтальмологии . Проверено 30 января 2016 г.
^ «Что такое возрастная дегенерация желтого пятна?» . Американская академия офтальмологии . Проверено 30 января 2016 г.
^ Лали ДР (5 марта 2014 г.). «Псевдофакический кистозный макулярный отек» . Обзор офтальмологии . Проверено 30 января 2016 г.
^ «Осложнения увеита» . Правительство Ее Величества, Великобритания. 27 января 2015 года . Проверено 30 января 2016 г.
^ Лусби FW (8 мая 2014 г.). «Окклюзия вен сетчатки» . Медлайн Плюс . Медицинская библиотека США . Проверено 30 января 2016 г.
^ Абааси О (11 июня 2009 г.). «Распространенные лекарства, которые могут быть токсичными для сетчатки» . Обзор офтальмологии . Проверено 30 января 2016 г.
^ «Меры предосторожности при макулярной дегенерации» . Американский фонд дегенерации желтого пятна . Проверено 30 января 2016 г.
^ Варма Р., Бресслер Н.М., Доан К.В., Глисон М., Дэнезе М., Бауэр Дж.К. и др. (ноябрь 2014 г.). «Распространенность и факторы риска диабетического макулярного отека в Соединенных Штатах» . JAMA Офтальмология . 132 (11): 1334–40. doi : 10.1001/jamaophthalmol.2014.2854 . ПМЦ 4576994 . ПМИД 25125075 .
^ Лим BX, Лим CH, Лим Д.К., Эванс-младший, Банс С., Вормальд Р. (ноябрь 2016 г.). «Профилактические нестероидные противовоспалительные препараты для профилактики макулярного отека после операции по удалению катаракты» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (11): CD006683. дои : 10.1002/14651858.CD006683.pub3 . ПМК 6464900 . ПМИД 27801522 .
^ Кампокьяро П.А., Хан Ю.С., Мир Т.А., Херани С., Хафиз Г., Криспель С., Лю Т.Ю., Ван Дж., Скотт А.В., Циммер-Галлер (июнь 2017 г.). «Увеличенная частота применения местных стероидов приносит пользу пациентам с упорным послеоперационным макулярным отеком». Являюсь. Дж. Офтальмол . 178 : 163–175. дои : 10.1016/j.ajo.2017.03.033 . ПМИД 28392176 .
^ Хорхе, Элиан С; Хорхе, Эдсон Н; Ботельо, Майра; Фарат, Джойс Дж; Виргили, Джанни; Эль Диб, Регина (15 октября 2018 г.). Кокрейновская группа по глазам и зрению (ред.). «Монотерапия лазерной фотокоагуляции при диабетическом макулярном отеке» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2018 (10): CD010859. дои : 10.1002/14651858.CD010859.pub2 . ПМК 6516994 . ПМИД 30320466 .
^ «GEN | Основные новости: FDA дало зеленый свет Lucentis от Genentech для лечения макулярного отека после окклюзии вен сетчатки» . Genengnews.com . Проверено 15 декабря 2012 г.
^ «Илувиен получает разрешение на продажу в Португалии препарата для лечения хронического ДМО» . OSN SuperSite, 7 июня 2012 г. Проверено 20 июня 2012 г.
^ «Ранибизумаб для лечения диабетического макулярного отека» . ХОРОШЕЕ руководство . ХОРОШИЙ . Февраль 2013.
^ «Ранибизумаб для лечения нарушений зрения, вызванных отеком желтого пятна вследствие окклюзии вен сетчатки» . ХОРОШЕЕ руководство . ХОРОШИЙ. Май 2013 года . Проверено 30 января 2016 г.
^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 8 августа 2014 г. Проверено 30 июля 2014 г. {{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка )
^ «Инъекции стероидов в сравнении со стандартным лечением макулярного отека из-за закупорки кровеносных сосудов сетчатки - полнотекстовый просмотр» . ClinicalTrials.gov. 3 марта 2008 г. Проверено 15 декабря 2012 г.
^ Jump up to: ^а ^б Брейтуэйт Т., Нанджи А.А., Линдсли К., Гринберг П.Б. (май 2014 г.). «Антиваскулярный эндотелиальный фактор роста при макулярном отеке, вторичном по отношению к окклюзии центральной вены сетчатки» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (5): CD007325. дои : 10.1002/14651858.CD007325.pub3 . ПМК 4292843 . ПМИД 24788977 .
^ Гевайли Д., Мутусвами К., Гринберг П.Б. (сентябрь 2015 г.). «Интравитреальные стероиды в сравнении с наблюдением за макулярным отеком, вторичным по отношению к окклюзии центральной вены сетчатки» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (9): CD007324. дои : 10.1002/14651858.CD007324.pub3 . ПМЦ 4733851 . ПМИД 26352007 .
^ Риттипайродж, Таницара; Мир, Тахрим А.; Ли, Тяньцзин; Виргили, Джанни (17 ноября 2020 г.). «Интравитреальные стероиды при макулярном отеке при диабете» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (11): CD005656. дои : 10.1002/14651858.CD005656.pub3 . ISSN 1469-493X . ПМК 8095060 . ПМИД 33206392 .
^ Мехта, Хемаль; Хеннингс, Чарльз; Гиллис, Марк С; Нгуен, Выонг; Кампейн, Анна; Фрейзер-Белл, Саманта (18 апреля 2018 г.). «Антиваскулярный фактор роста эндотелия в сочетании с интравитреальными стероидами при диабетическом макулярном отеке» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2018 (4): CD011599. дои : 10.1002/14651858.cd011599.pub2 . ISSN 1465-1858 . ПМК 6494419 . ПМИД 29669176 .
^ Барри Р.Дж., Таллузи М.О., Бакнелл Н., Мазерс Дж.М., Мюррей П.И., Калверт М.Дж. и др. (Кокрейновская группа Eyes and Vision) (декабрь 2018 г.). «Биологическая терапия фактора некроза опухоли для лечения увеитического макулярного отека (УМО) при неинфекционном увеите» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (12): CD012577. дои : 10.1002/14651858.CD012577.pub2 . ПМК 6516996 . ПМИД 30562409 .

Внешние ссылки

[1] «Отек» - это стандартная форма, определенная в Кратком Оксфордском словаре английского языка (2011 г.), с той точностью, что в Соединенных Штатах написание слова «отек».

[AAO-2] Jump up to: ^а ^б «Что вызывает макулярный отек» . Американская академия офтальмологии . Проверено 30 января 2016 г.

[3] «Что такое возрастная дегенерация желтого пятна?» . Американская академия офтальмологии . Проверено 30 января 2016 г.

[4] Лали ДР (5 марта 2014 г.). «Псевдофакический кистозный макулярный отек» . Обзор офтальмологии . Проверено 30 января 2016 г.

[5] «Осложнения увеита» . Правительство Ее Величества, Великобритания. 27 января 2015 года . Проверено 30 января 2016 г.

[6] Лусби FW (8 мая 2014 г.). «Окклюзия вен сетчатки» . Медлайн Плюс . Медицинская библиотека США . Проверено 30 января 2016 г.

[7] Абааси О (11 июня 2009 г.). «Распространенные лекарства, которые могут быть токсичными для сетчатки» . Обзор офтальмологии . Проверено 30 января 2016 г.

[8] «Меры предосторожности при макулярной дегенерации» . Американский фонд дегенерации желтого пятна . Проверено 30 января 2016 г.

[9] Варма Р., Бресслер Н.М., Доан К.В., Глисон М., Дэнезе М., Бауэр Дж.К. и др. (ноябрь 2014 г.). «Распространенность и факторы риска диабетического макулярного отека в Соединенных Штатах» . JAMA Офтальмология . 132 (11): 1334–40. doi : 10.1001/jamaophthalmol.2014.2854 . ПМЦ 4576994 . ПМИД 25125075 .

[10] Лим BX, Лим CH, Лим Д.К., Эванс-младший, Банс С., Вормальд Р. (ноябрь 2016 г.). «Профилактические нестероидные противовоспалительные препараты для профилактики макулярного отека после операции по удалению катаракты» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (11): CD006683. дои : 10.1002/14651858.CD006683.pub3 . ПМК 6464900 . ПМИД 27801522 .

[11] Кампокьяро П.А., Хан Ю.С., Мир Т.А., Херани С., Хафиз Г., Криспель С., Лю Т.Ю., Ван Дж., Скотт А.В., Циммер-Галлер (июнь 2017 г.). «Увеличенная частота применения местных стероидов приносит пользу пациентам с упорным послеоперационным макулярным отеком». Являюсь. Дж. Офтальмол . 178 : 163–175. дои : 10.1016/j.ajo.2017.03.033 . ПМИД 28392176 .

[12] Хорхе, Элиан С; Хорхе, Эдсон Н; Ботельо, Майра; Фарат, Джойс Дж; Виргили, Джанни; Эль Диб, Регина (15 октября 2018 г.). Кокрейновская группа по глазам и зрению (ред.). «Монотерапия лазерной фотокоагуляции при диабетическом макулярном отеке» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2018 (10): CD010859. дои : 10.1002/14651858.CD010859.pub2 . ПМК 6516994 . ПМИД 30320466 .

[13] «GEN | Основные новости: FDA дало зеленый свет Lucentis от Genentech для лечения макулярного отека после окклюзии вен сетчатки» . Genengnews.com . Проверено 15 декабря 2012 г.

[14] «Илувиен получает разрешение на продажу в Португалии препарата для лечения хронического ДМО» . OSN SuperSite, 7 июня 2012 г. Проверено 20 июня 2012 г.

[15] «Ранибизумаб для лечения диабетического макулярного отека» . ХОРОШЕЕ руководство . ХОРОШИЙ . Февраль 2013.

[16] «Ранибизумаб для лечения нарушений зрения, вызванных отеком желтого пятна вследствие окклюзии вен сетчатки» . ХОРОШЕЕ руководство . ХОРОШИЙ. Май 2013 года . Проверено 30 января 2016 г.

[17] «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 8 августа 2014 г. Проверено 30 июля 2014 г. {{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка )

[NCT00106132-18] «Инъекции стероидов в сравнении со стандартным лечением макулярного отека из-за закупорки кровеносных сосудов сетчатки - полнотекстовый просмотр» . ClinicalTrials.gov. 3 марта 2008 г. Проверено 15 декабря 2012 г.

[Braithwaite-19] Jump up to: ^а ^б Брейтуэйт Т., Нанджи А.А., Линдсли К., Гринберг П.Б. (май 2014 г.). «Антиваскулярный эндотелиальный фактор роста при макулярном отеке, вторичном по отношению к окклюзии центральной вены сетчатки» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (5): CD007325. дои : 10.1002/14651858.CD007325.pub3 . ПМК 4292843 . ПМИД 24788977 .

[Gewaily-20] Гевайли Д., Мутусвами К., Гринберг П.Б. (сентябрь 2015 г.). «Интравитреальные стероиды в сравнении с наблюдением за макулярным отеком, вторичным по отношению к окклюзии центральной вены сетчатки» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (9): CD007324. дои : 10.1002/14651858.CD007324.pub3 . ПМЦ 4733851 . ПМИД 26352007 .

[21] Риттипайродж, Таницара; Мир, Тахрим А.; Ли, Тяньцзин; Виргили, Джанни (17 ноября 2020 г.). «Интравитреальные стероиды при макулярном отеке при диабете» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (11): CD005656. дои : 10.1002/14651858.CD005656.pub3 . ISSN 1469-493X . ПМК 8095060 . ПМИД 33206392 .

[22] Мехта, Хемаль; Хеннингс, Чарльз; Гиллис, Марк С; Нгуен, Выонг; Кампейн, Анна; Фрейзер-Белл, Саманта (18 апреля 2018 г.). «Антиваскулярный фактор роста эндотелия в сочетании с интравитреальными стероидами при диабетическом макулярном отеке» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2018 (4): CD011599. дои : 10.1002/14651858.cd011599.pub2 . ISSN 1465-1858 . ПМК 6494419 . ПМИД 29669176 .

[23] Барри Р.Дж., Таллузи М.О., Бакнелл Н., Мазерс Дж.М., Мюррей П.И., Калверт М.Дж. и др. (Кокрейновская группа Eyes and Vision) (декабрь 2018 г.). «Биологическая терапия фактора некроза опухоли для лечения увеитического макулярного отека (УМО) при неинфекционном увеите» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (12): CD012577. дои : 10.1002/14651858.CD012577.pub2 . ПМК 6516996 . ПМИД 30562409 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

Классификация	Д МКБ - 10 : H35.8 МКБ - 9-СМ : 362,01 , 362,53 Опустить : 153880 МеШ : D008269 СНОМЕД КТ : 37231002
Внешние ресурсы	Сирота : 75381