Дальнозоркость
| Дальнозоркость | |
|---|---|
| Другие имена | Дальнозоркость, дальнозоркость, дальнозоркость, дальнозоркость [1] |
 | |
| Дальнозоркость без (вверху) и с коррекцией линз (внизу) | |
| Специальность | Офтальмология , оптометрия |
| Симптомы | Ближнее размытие, Расстояние и близкое размытие, Астенопия [2] |
| Осложнения | Аккомодационная дисфункция , бинокулярная дисфункция , амблиопия , косоглазие [3] |
| Причины | Осевая длина глазного яблока слишком коротка, хрусталик или роговица более плоские, чем обычно, афакия. [2] |
| Факторы риска | Старение, наследственное [2] |
| Метод диагностики | Проверка зрения |
| Дифференциальный диагноз | Амблиопия , ретробульбарная нейропатия зрительного нерва , пигментный синусоидальный ретинит. [4] |
| Уход | Очки , контактные линзы , рефракционная хирургия , имплантация ИОЛ [2] |
| Частота | ~7,5% (США) [5] |
Дальнозоркость , также известная как дальнозоркость , гиперметропия и дальнозоркость , — это состояние глаза , при котором удаленные объекты видны четко, а близкие объекты кажутся размытыми. Это размытие происходит из-за того, что падающий свет фокусируется позади сетчатки, а не на ней, из -за недостаточной аккомодации хрусталика. [6] Незначительная гиперметропия у молодых пациентов обычно корректируется путем аккомодации, без каких-либо дефектов зрения. [2] Но из-за усилий по адаптации к зрению вдаль люди могут жаловаться на напряжение глаз во время длительного чтения. [2] [7] Если гиперметропия сильная, зрение будет нарушено как вдаль, так и вблизи. [2] Люди также могут страдать аккомодационной дисфункцией , бинокулярной дисфункцией , амблиопией и косоглазием . [3] У новорожденных почти всегда наблюдается гиперметропия, но по мере взросления новорожденного она постепенно снижается. [6]
Существует множество причин этого состояния. Это может произойти, если осевая длина глазного яблока слишком коротка или если хрусталик или роговица более плоские, чем обычно. [2] Другими основными причинами являются изменения показателя преломления хрусталика, изменения положения хрусталика или его отсутствие. [2] Факторы риска включают семейный анамнез этого заболевания, диабет , прием некоторых лекарств и опухоли вокруг глаз. [5] [4] Это разновидность аномалии рефракции . [5] Диагностика основывается на осмотре глаз . [5] [8]
Лечение может осуществляться с помощью очков , контактных линз или рефракционной хирургии роговицы. [2] Очки проще всего, а контактные линзы могут обеспечить более широкое поле зрения . [2] Хирургия работает путем изменения формы роговицы. [5] Дальнозоркостью в первую очередь страдают маленькие дети: ее частота составляет 8% в возрасте 6 лет и 1% в возрасте 15 лет. [9] Затем после 40 лет она снова становится более распространенной, известной как пресбиопия , и поражает около половины людей. [4] Лучшим вариантом лечения гиперметропии, вызванной афакией, является имплантация ИОЛ . [2]
Другими распространенными типами аномалий рефракции являются близорукость , астигматизм и пресбиопия . [10]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]У молодых пациентов легкая гиперметропия может не вызывать никаких симптомов. [2] Признаки и симптомы дальнозоркости включают нечеткость зрения , лобные или лобно-височные головные боли , напряжение глаз , усталость глаз и т. д. [2] Распространенным симптомом является напряжение глаз. Могут возникнуть трудности со зрением обоими глазами ( бинокулярное зрение ), а также трудности с восприятием глубины. [1] Астенопические симптомы и размытость изображения вблизи обычно наблюдаются после напряженной работы, особенно вечером или ночью. [6]
Осложнения
[ редактировать ]Дальнозоркость может иметь редкие осложнения, такие как косоглазие и амблиопия . В молодом возрасте тяжелая дальнозоркость может вызвать у ребенка двоение в глазах в результате «чрезмерной фокусировки». [11]
Пациенты с гиперметропией и короткой осевой длиной подвергаются более высокому риску развития первичной закрытоугольной глаукомы , поэтому рутинная гониоскопия и оценка глаукомы. всем взрослым гиперметропикам рекомендуется [12]
Причины
[ редактировать ]Простая гиперметропия, наиболее распространенная форма гиперметропии, вызвана нормальными биологическими вариациями развития глазного яблока. [2] Этиологически причины гиперметропии можно классифицировать как:
- Аксиальная: аксиальная гиперметропия возникает, когда осевая длина глазного яблока слишком коротка. Уменьшение осевой длины примерно на 1 мм вызывает гиперметропию на 3 диоптрии. [2] Одним из состояний, вызывающих осевую гиперметропию, является нанофтальм. [12]
- Кривизна: кривизна гиперметропии возникает, когда кривизна хрусталика или роговицы более плоская, чем обычно. примерно на 1 мм Увеличение радиуса кривизны приводит к гиперметропии на 6 диоптрий. [2] Роговица более плоская в микрокорнеа и плоской роговице. [12]
- Индекс: возрастные изменения показателя преломления (кортикальный склероз) могут вызвать гиперметропию. Еще одной причиной индексной гиперметропии является сахарный диабет. [2] Иногда легкий гиперметропический сдвиг может наблюдаться в сочетании с кортикальной или субкапсулярной катарактой. [12]
- Позиционная: Позиционная гиперметропия возникает из-за смещения хрусталика или ИОЛ кзади. [2] Это может произойти из-за травмы. [ нужна ссылка ]
- Последовательная: Последовательная гиперметропия возникает из-за хирургической чрезмерной коррекции близорукости или хирургической недостаточной коррекции при хирургии катаракты. [2]
- Функциональная: Функциональная гиперметропия возникает в результате паралича аккомодации, что наблюдается при внутренней офтальмоплегии, параличе CN III и т. д. [2]
- Отсутствие хрусталика. Врожденная или приобретенная афакия вызывает гиперметропию высокой степени. [13]
Дальнозоркость часто присутствует с рождения, но у детей очень гибкий хрусталик, что помогает компенсировать ее. [14] редких случаях дальнозоркость может быть следствием диабета и проблем с кровеносными сосудами сетчатки В . [1]
Диагностика
[ редактировать ]
Диагноз дальнозоркости ставится с помощью ретиноскопа или автоматического рефракционно-объективного рефракционного аппарата; или пробные линзы в пробной оправе или фороптер для проведения субъективного обследования.Вспомогательные тесты на аномальные структуры и физиологию могут быть выполнены с помощью теста с щелевой лампой , при котором исследуются роговица, конъюнктива , передняя камера и радужная оболочка . [15] [16]
В тяжелых случаях дальнозоркости с рождения мозгу трудно объединить изображения, которые видит каждый отдельный глаз. Это связано с тем, что изображения, которые мозг получает от каждого глаза, всегда размыты. Ребенок с выраженной дальнозоркостью никогда не сможет рассмотреть предметы в деталях. Если мозг так и не научится видеть объекты в деталях, то высока вероятность того, что один глаз станет доминирующим. В результате мозг блокирует импульсы недоминирующего глаза. Напротив, ребенок с близорукостью может детально видеть предметы, расположенные близко к глазу, и уже в раннем возрасте учится видеть предметы в деталях. [ нужна медицинская ссылка ]
Классификация
[ редактировать ]
глаза Дальнозоркость обычно классифицируют в зависимости от клинической картины, ее тяжести или того, как она связана с аккомодационным статусом . [ нужна ссылка ]
Клиническая классификация
[ редактировать ]Выделяют три клинические категории дальнозоркости. [3]
- Простая дальнозоркость : возникает естественным образом из-за биологического разнообразия.
- Патологическая дальнозоркость : вызвана заболеванием, травмой или аномальным развитием.
- Функциональная дальнозоркость : вызвана параличом, который нарушает способность глаза аккомодировать.
Классификация по степени тяжести
[ редактировать ]Также есть три категории тяжести: [3]
- Низкая : ошибка рефракции меньше или равна +2,00 диоптрии (D).
- Умеренная : ошибка рефракции от +2,00 Д до +5,00 Д.
- Высокий : ошибка рефракции более +5,00 Д.
Компоненты гиперметропии
[ редактировать ]Аккомодация играет важную роль при дальнозоркости. Учитывая аккомодационный статус, дальнозоркость можно классифицировать как: [7] [2]
- Общая гиперметропия : это общая степень дальнозоркости, возникающая после полной релаксации аккомодации с помощью циклоплегиков, таких как атропин .
- Скрытая дальнозоркость : это степень дальнозоркости, которая обычно корректируется цилиарным тоном (приблизительно 1 диоптрия).
- Манифестная дальнозоркость : это степень дальнозоркости, не корректируемая мерцательным тоном. Манифестную дальнозоркость подразделяют на факультативную и абсолютную.
- Факультативная дальнозоркость : это часть дальнозоркости, корректируемая аккомодацией пациента.
- Абсолютная дальнозоркость : это остаточная часть дальнозоркости, которая вызывает нечеткость зрения на расстоянии.
Итак, Тотальная дальнозоркость = скрытая дальнозоркость + манифестная дальнозоркость (факультативная + абсолютная). [7]
Уход
[ редактировать ]Корректирующие линзы
[ редактировать ]Простейшей формой лечения дальнозоркости является использование корректирующих линз , то есть очков или контактных линз. [17] [18] Очки, используемые для коррекции дальнозоркости, имеют выпуклые линзы . [19]
Операция
[ редактировать ]Существуют также хирургические методы лечения дальнозоркости:
Лазерные процедуры
- Фоторефракционная кератэктомия (ФРК): это рефракционная техника, при которой удаляется минимальный участок поверхности роговицы. [19] [20] Дальнозоркая ФРК имеет множество осложнений, таких как эффект регрессии, астигматизм из-за заживления эпителия и помутнение роговицы. [21] Время послеоперационного заживления эпителия также больше для ФРК. [22]
- Лазерный кератомилез in situ (LASIK): лазерная операция на глазах, позволяющая изменить форму роговицы, благодаря чему очки или контактные линзы больше не нужны. [20] [23] Эксимерлазерная LASIK позволяет корректировать гиперметропию до +6 диоптрий. [21] LASIK противопоказан пациентам с волчанкой и ревматоидным артритом . [21]
- Лазерный эпителиальный кератомилез (ЛАСЕК): напоминает ФРК, но для разрыхления поверхности роговицы используется спирт. [19]
- Эпи-ЛАСИК: Эпи-ЛАСИК также используется для коррекции дальнозоркости. [22] В этой процедуре использование эпикератома исключает употребление алкоголя. [22]
- Лазерная термическая кератопластика (ЛТК): Лазерная термическая кератопластика — это лазерная неразрушающая рефракционная процедура, используемая для коррекции дальнозоркости и пресбиопии. [22] В нем используется лазер Таллий-Гольмий-Хром (ТГК): YAG. [22]
Имплантация ИОЛ
- Коррекция афакии. Гиперметропию высокой степени из-за отсутствия хрусталика (афакию) лучше всего корректировать с помощью имплантации интраокулярной линзы. [ нужна ссылка ]
- Замена рефракционной линзы (RLE): разновидность операции по удалению катаракты , при которой естественный хрусталик заменяется искусственной интраокулярной линзой ; разница заключается в наличии аномальной анатомии глаза, которая вызывает высокую аномалию рефракции. [24]
- Факичная ИОЛ: Факичные интраокулярные линзы — это линзы, которые имплантируются внутрь глаза без удаления нормального хрусталика. Факичные ИОЛ можно использовать для коррекции гиперметропии до +20 диоптрий. [22]
Нелазерные процедуры
- Кондуктивная кератопластика (КК): Кондуктивная кератопластика — это нелазерная рефракционная процедура, используемая для коррекции пресбиопии и гиперметропии низкой степени (от +0,75D до +3,25D) с астигматизмом (до 0,75D) или без него. [22] [25] Он использует радиочастотную энергию для нагрева и сжатия коллагеновой ткани роговицы. КФК противопоказан беременным/кормящим женщинам, центральным дистрофиям роговицы и рубцеванию , герпетическому кератиту в анамнезе , диабету 1 типа и т. д. [25]
- Автоматизированная ламеллярная кератопластика (ALK). Гиперметропическая автоматическая ламеллярная кератопластика (H-ALK) и гомопластическая ALK представляют собой процедуры ALK, которые корректируют дальнозоркость от низкой до умеренной степени. [26] Плохая предсказуемость и риск осложнений ограничивают полезность этих процедур. [26]
- Кератофакия и эпикератофакия — еще две нелазерные хирургические процедуры, используемые для коррекции гиперметропии. [26] Кератофакия — хирургическая методика, разработанная Барракером для лечения гиперметропии и афакии высокой степени. Плохая предсказуемость и индуцированный нерегулярный астигматизм являются осложнениями этих процедур. [26]
Этимология
[ редактировать ]Термин «дальнозоркость» происходит от греческого ὑπέρ « гипер » «сверх» и ὤψ ōps «зрение» ( GEN ὠπός ōpos ). [27]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с Лоут, Мэри. «Дальнозоркость (гиперметропия)» . Пациент . Пациент Платформа Лимитед. Архивировано из оригинала 3 марта 2016 г. Проверено 26 февраля 2016 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v Хурана, АК (сентябрь 2008 г.). «Ошибки рефракции и бинокулярные оптические дефекты». Теория и практика оптики и рефракции (2-е изд.). Эльзевир. стр. 62–66. ISBN 978-81-312-1132-8 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Мур, Брюс Д.; Аугсбургер, Арол Р.; Чинер, Элиза Б.; Кокрелл, Дэвид А.; Ферн, Карен Д.; Харб, Элиза (2008). «Руководство по оптометрической клинической практике: уход за пациентом с дальнозоркостью» (PDF) . Американская оптометрическая ассоциация . стр. 2–3, 10–11. Архивировано из оригинала (PDF) 17 июля 2006 г. Проверено 18 июня 2006 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Кайзер, Питер К.; Фридман, Нил Дж.; II, Роберто Пинеда (2014). Электронная книга «Иллюстрированное руководство по офтальмологии Массачусетской офтальмологической больницы» . Elsevier Науки о здоровье. п. 541. ИСБН 9780323225274 . Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и «Факты о дальнозоркости» . НЭИ . Июль 2016. Архивировано из оригинала 8 июля 2017 года . Проверено 11 июля 2017 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Рамджит, Сихота; Радхика, Тандон (15 июля 2015 г.). «Аномалии рефракции глаза». Болезни глаз Парсонса (22-е изд.). Эльзевир. ISBN 978-81-312-3818-9 .
- ^ Перейти обратно: а б с Пабло, Артал (2017). Справочник зрительной оптики-Основы оптики глаза и . ЦРК Пресс. ISBN 978-1-4822-3785-6 .
- ^ Руководство по осмотру глаз
- ^ Кастаньо, В.Д.; Фасса, АГ; Каррет, ML; Вилела, Массачусетс; Меуччи, РД (23 декабря 2014 г.). «Дальнозоркость: метаанализ распространенности и обзор связанных с ней факторов среди детей школьного возраста» . БМК Офтальмология . 14 :163. дои : 10.1186/1471-2415-14-163 . ПМК 4391667 . ПМИД 25539893 .
- ^ «Факты об аномалиях рефракции» . Национальный глазной институт . Октябрь 2010 г. Архивировано из оригинала 28 июля 2016 г. Проверено 30 июля 2016 г.
- ^ «Осложнения дальнозоркости» . Выбор Национальной службы здравоохранения . Национальная служба здравоохранения. 09.07.2014. Архивировано из оригинала 05 марта 2016 г. Проверено 26 февраля 2016 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д Джон Ф., Лосось (2020). Клиническая офтальмология Кански: систематический подход (9-е изд.). Эдинбург: Эльзевир. ISBN 978-0-7020-7713-5 . OCLC 1131846767 .
- ^ Хурана, АК (2015). «Ошибки рефракции и аккомодации». Комплексная офтальмология (6-е изд.). Джейпи, издательство медицинских наук. стр. 37–38. ISBN 978-93-86056-59-7 .
- ^ «В норме близорукость и дальнозоркость» . Медицинская энциклопедия MedlinePlus . Архивировано из оригинала 05 марта 2016 г. Проверено 26 февраля 2016 г.
- ^ «Дальнозоркость» . Медицинская энциклопедия MedlinePlus . Архивировано из оригинала 24 февраля 2016 г. Проверено 26 февраля 2016 г.
- ^ «Осмотр на щелевой лампе» . Медицинская энциклопедия MedlinePlus . Архивировано из оригинала 05 марта 2016 г. Проверено 26 февраля 2016 г.
- ^ Чоу, Роджер; Дана, Трейси; Бугатсос, Кристина (1 февраля 2011 г.). "Введение" . Скрининг нарушений зрения у детей в возрасте 1–5 лет: систематический обзор для обновления рекомендаций Целевой группы профилактических служб США 2004 г. (отчет). Синтез доказательств. Том. 81. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. ПМИД 21542544 . Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 г. - через PubMed Health.
- ^ «Дальнозоркость (дальнозоркость): лечение» . ПабМед Здоровье . Национальная медицинская библиотека США. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 г. Проверено 26 февраля 2016 г.
- ^ Перейти обратно: а б с «Лечение дальнозоркости» . Выбор Национальной службы здравоохранения . Национальная служба здравоохранения. Архивировано из оригинала 05 марта 2016 г. Проверено 26 февраля 2016 г.
- ^ Перейти обратно: а б Сеттас, Джордж; Сеттас, Клэр; Минос, Евангелос; Юнг, Ян Ил (1 января 2012 г.). «Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК) в сравнении с лазерным кератомилезом in situ (LASIK) для коррекции дальнозоркости» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 6 (6): CD007112. дои : 10.1002/14651858.CD007112.pub3 . ISSN 1469-493X . ПМЦ 7388917 . ПМИД 22696365 .
- ^ Перейти обратно: а б с Гулани, Арун С. (9 ноября 2019 г.). «LASIK Дальнозоркость: Предыстория, история процедуры, проблема» .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Хурана, АК (сентябрь 2008 г.). «Рефракционная хирургия». Теория и практика оптики и рефракции (2-е изд.). Эльзевир. стр. 307–348. ISBN 978-81-312-1132-8 .
- ^ «Лазерная хирургия глаза» . МедлайнПлюс . Архивировано из оригинала 06 марта 2016 г. Проверено 26 февраля 2016 г.
- ^ Алио, Хорхе Л.; Гжибовский, Анджей; Романюк, Дорота (10 декабря 2014 г.). «Замена рефракционной линзы в современной практике: когда и когда не следует делать?» . Глаз и зрение . 1 : 10. дои : 10.1186/s40662-014-0010-2 . ISSN 2326-0254 . ПМЦ 4655463 . ПМИД 26605356 .
- ^ Перейти обратно: а б «Кондуктивная кератопластика» . сайт Eyewiki.aao.org .
- ^ Перейти обратно: а б с д Рефракционная хирургия . Азар, Дмитрий Т. (2-е изд.). Филадельфия: Мосби / Эльзевир. 2007. ISBN 978-0-323-03599-6 . OCLC 853286620 .
{{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка ) - ^ "дальнозоркость" . Интернет-словарь этимологии . Дуглас Харпер. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]
| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
