Артериальная передняя ишемическая нейропатия зрительного нерва

Артериальная передняя ишемическая нейропатия зрительного нерва
Специальность	Офтальмология

Артериальная передняя ишемическая оптическая невропатия (AAION или артериитная AION) является причиной потери зрения , возникающей при височном артериите (также известном как гигантоклеточный артериит ). Височный артериит – воспалительное заболевание кровеносных сосудов среднего калибра, возникающее особенно с возрастом. AAION встречается примерно у 15-20 процентов пациентов с височным артериитом. Повреждение сосудов , снабжающих зрительные нервы, приводит к недостаточному кровоснабжению ( ишемии ) нерва и последующей гибели волокон зрительного нерва. В большинстве случаев AAION приводит к почти полной потере зрения сначала на один глаз. Если височный артериит не лечить, парный глаз, скорее всего, также потеряет зрение в течение 1–2 недель. Артериитный АИОН подпадает под общую категорию передней ишемической оптической нейропатии , которая также включает неартериитный АИОН. AION считается неотложной ситуацией с глазами, поэтому для восстановления остаточного зрения необходимо немедленное лечение.

В исчерпывающей обзорной статье, опубликованной в марте 2009 г., описана последняя информация об артериитной и неартериальной ишемической оптической невропатии, как передней (A-AION и NA-AION), так и задней (A-PION, NA-PION и хирургической).

Симптомы

Существует несколько конституциональных симптомов височного артериита , которые могут помочь в диагностике AAION, такие как хромота челюстей (спазмы мышц челюсти), болезненность кожи головы, непреднамеренная потеря веса, утомляемость, миалгии и потеря аппетита. Однако во многих случаях заболевание протекает бессимптомно. Также наблюдаются повышения в трех анализах крови, которые помогают идентифицировать AAION: скорость оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивный белок (СРБ) и количество тромбоцитов (тромбоцитоз). Родственное ревматическое заболевание, называемое ревматической полимиалгией, в 15% случаев приводит к гигантоклеточному артерииту.

Диагностика

Своевременная диагностика имеет решающее значение, поскольку за внезапной слепотой на один глаз часто в течение нескольких дней следует аналогичная внезапная слепота на второй глаз. Лечение может предотвратить дальнейшее повреждение (см. ниже). Любого пациента с диагнозом неартериального АИОН в возрасте старше 50 лет необходимо спросить об упомянутых выше конституциональных симптомах. Кроме того, пациентам с AION старше 75 лет в любом случае следует часто сдавать анализ крови.

Уход

AAION требует срочного и критического вмешательства с очень длительным курсом кортикостероидов для предотвращения дальнейшего повреждения. Хотя такое лечение само по себе проблематично, его отсутствие приводит к двусторонней слепоте и инсультам .

В настоящее время проводится множество исследований, посвященных способам защиты нерва (нейропротекции) или даже регенерации новых волокон внутри зрительного нерва.