Макула
| Макула | |
|---|---|
 Макула — центральная часть сетчатки человеческого глаза , центр ее несколько смещен в височную сторону. (Расположение на изображении вводит в заблуждение: кажется, что макула находится далеко от центра, но это не так.) | |
| Подробности | |
| Часть | Сетчатка человеческого глаза |
| Система | Визуальная система |
| Идентификаторы | |
| латинский | желтое пятно |
| МеШ | D008266 |
| ТА98 | А15.2.04.021 |
| ТА2 | 6784 |
| ФМА | 58637 |
| Анатомическая терминология | |
Макула ) (/ˈmakjʊlə/ [1] или желтое пятно — пигментированный участок овальной формы в центре сетчатки глаза и человека у других животных. Макула у человека имеет диаметр около 5,5 мм (0,22 дюйма) и подразделяется на макушку , фовеолу , фовеальную аваскулярную зону , фовеа , парафовеа и перифовеа . [2]
Анатомическая макула размером 5,5 мм (0,22 дюйма) намного больше, чем клиническая макула, которая размером 1,5 мм (0,059 дюйма) соответствует анатомической ямке. [3] [4] [5]
Макула отвечает за центральное цветовое зрение с высоким разрешением, которое возможно при хорошем освещении. Этот вид зрения ухудшается, если макула повреждена, как при дегенерации желтого пятна . Клиническая макула видна, если смотреть со стороны зрачка, как при офтальмоскопии или фотографии сетчатки.
Термин «желтое пятно» происходит от латинского macula — «пятно» и lutea — «желтый».
Структура
[ редактировать ]
Макула представляет собой пигментированную область овальной формы в центре сетчатки глаза человека и глаз других животных . Его центр немного смещен от оптической оси (вбок, на 5°=1,5 мм). [6] Макула у человека имеет диаметр около 5,5 мм (0,22 дюйма) и подразделяется на макушку , фовеолу , фовеальную аваскулярную зону , фовеа , парафовеа и перифовеа . [2] Еще меньшую центральную область с самой высокой плотностью рецепторов (40–80 мкм) иногда называют фовеальным букетом . [7] [8] [9] [10] Анатомическая макула размером 5,5 мм (0,22 дюйма) намного больше, чем клиническая макула, которая размером 1,5 мм (0,059 дюйма) соответствует анатомической ямке. [3] [4] [5]
Клиническая макула видна, если смотреть со стороны зрачка, как при офтальмоскопии или фотографии сетчатки . Анатомическая макула определяется гистологически как наличие двух или более слоев ганглиозных клеток . [11] Умбо является центром фовеолы, которая, в свою очередь, расположена в центре ямки.
Ямка расположена недалеко от центра макулы. Это небольшая ямка, содержащая наибольшую концентрацию колбочек . Рецепторный слой сетчатки содержит два типа светочувствительных клеток: палочки и колбочки.
Цвет
[ редактировать ]Поскольку макула желтого цвета, она поглощает избыток синего и ультрафиолетового света, попадающего в глаз, и действует как естественный солнцезащитный крем (аналог солнцезащитных очков) для этой области сетчатки. Желтый цвет обусловлен содержанием в нем лютеина и зеаксантина — желтых ксантофилловых каротиноидов , получаемых с пищей. Зеаксантин преобладает в макуле, тогда как лютеин преобладает в других частях сетчатки. Есть некоторые свидетельства того, что эти каротиноиды защищают пигментированную область от некоторых типов дегенерации желтого пятна . Было показано, что препарат, содержащий 10 мг лютеина и 2 мг зеаксантина, снижает риск возрастной дегенерации желтого пятна, прогрессирующей до поздних стадий, хотя не было доказано, что эти каротиноиды предотвращают это заболевание. [12]
После смерти или энуклеации (удаления глаза) пятно становится желтым, этот цвет не виден в живом глазу, за исключением случаев, когда его рассматривают в свете, отфильтровавшем красный цвет. [13]
Регионы
[ редактировать ]- Фовеа - 1,55 мм (0,061 дюйма)
- Фовеальная аваскулярная зона (FAZ) - от 0,5 до 0,6 мм (от 0,020 до 0,024 дюйма)
- Фовеола - 0,35 мм (0,014 дюйма)
- Умбо - 0,15 мм (0,0059 дюйма)
Функция
[ редактировать ]Структуры макулы специализируются на обеспечении остроты зрения . Внутри макулы расположены ямка и фовеола, каждая из которых содержит большое количество колбочек , представляющих собой нервные клетки, являющиеся фоторецепторами высокой остроты.
Если говорить подробно, то нормальный человеческий глаз содержит три разных типа колбочек с разными диапазонами спектральной чувствительности. Мозг объединяет сигналы от соседних колбочек, чтобы различать разные цвета. Существует только один тип палочек, но палочки более чувствительны, чем колбочки, поэтому при тусклом свете они являются доминирующими активными фоторецепторами, и без информации, обеспечиваемой отдельной спектральной чувствительностью колбочек, невозможно различать цвета. ямке В центральной преобладают колбочки, их плотность высокая. Таким образом, макула отвечает за центральное цветовое зрение с высоким разрешением, которое возможно при хорошем освещении; и этот вид зрения ухудшается, если макула повреждена, например, при дегенерации желтого пятна . [14]
Клиническое значение
[ редактировать ]
Клиническая макула видна, если смотреть со стороны зрачка, как при офтальмоскопии или фотографии сетчатки.
В то время как потеря периферического зрения может оставаться незамеченной в течение некоторого времени, повреждение макулы приводит к потере центрального зрения, что обычно становится очевидным сразу.Прогрессирующее разрушение макулы — это заболевание , известное как дегенерация желтого пятна , которое иногда может приводить к образованию макулярного отверстия. Макулярные отверстия редко возникают в результате травмы, но сильный удар может привести к разрыву кровеносных сосудов, идущих к макуле, и ее разрушению. [14]
Визуальный сигнал от макулы занимает значительную часть зрительной способности мозга. В результате некоторые формы потери поля зрения , которые происходят без вовлечения макулы, называются сохранением макулы . (Например, тестирование поля зрения может продемонстрировать гомонимную гемианопсию с сохранением желтого пятна .)
В случае затылочно-теменной ишемии из-за окклюзии элементов любой задней мозговой артерии у пациентов может наблюдаться корковая слепота (которая редко может включать в себя слепоту, которую пациент отрицает, как это видно при синдроме Антона ), но при этом наблюдается сохранение макулы. Такая избирательная экономия обусловлена коллатеральным кровообращением, обеспечиваемым макулярными путями средней мозговой артерией . [15] Неврологическое обследование, подтверждающее сохранение макулы, может дать представление о типе повреждения, вызванного инфарктом, в данном случае указывая на то, что каудальная зрительная кора (которая является основным реципиентом макулярных проекций зрительного нерва) была сохранена. и включая его Кроме того, это указывает на то, что кортикальное повреждение рострально по отношению к латеральному коленчатому ядру является маловероятным исходом инфаркта, поскольку слишком большая часть латерального коленчатого ядра пропорционально задействована в обработке макулярного потока. [16]
Дополнительные изображения
[ редактировать ]
Фотография глазного дна, показывающая макулу в виде пятна слева. Диск зрительного нерва — это область справа, где сходятся кровеносные сосуды. Серое, более размытое пятно в центре — теневой артефакт .
ОКТ во временной области макулярной области сетчатки при 800 нм, аксиальное разрешение 3 мкм
Спектральная ОКТ-сканирование поперечного сечения макулы.
гистология макулы (ОКТ)
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «MACULA | Значение и определение для британского английского языка» . Лексико.com. Архивировано из оригинала 3 августа 2020 года . Проверено 24 августа 2022 г.
- ^ Перейти обратно: а б «Интерпретация стереоокулярной ангиографии: анатомия сетчатки и хориоидеи» . Проект Орбис Интернэшнл. Архивировано из оригинала 19 декабря 2014 года . Проверено 11 октября 2014 г.
- ^ Перейти обратно: а б Янофф, Мирон (2009). Глазная патология . Elsevier Науки о здоровье. п. 393. ИСБН 978-0-323-04232-1 . Проверено 7 ноября 2014 г.
- ^ Перейти обратно: а б Смолл, РГ (1994). Клинический справочник по офтальмологии . ЦРК Пресс. п. 134. ИСБН 978-1-85070-584-0 . Проверено 7 ноября 2014 г.
- ^ Перейти обратно: а б Пейман, Голам А .; Мефферт, Стивен А.; Чжоу, Фамин; Мэнди Д. Конвей (2000). Витреоретинальные хирургические методы . ЦРК Пресс. п. 6. ISBN 978-1-85317-585-5 . Проверено 7 ноября 2014 г.
- ^ ле Гранд, Ив (1957). Свет, цвет и видение . Лондон: Чепмен и Холл. п. 52.
- ^ Остерберг, Г. (1935). «Топография слоя палочек и колбочек сетчатки человека». Добавка Acta Ophthalmologica . 6–10 : 11–96.
- ^ Поляк, С. Л. (1941). Сетчатка . Чикаго: Издательство Чикагского университета.
- ^ Тайлер, CW; Хамер, Р.Д. (1990). «Анализ чувствительности зрительной модуляции. IV. Справедливость закона Ферри-Портера». Журнал Оптического общества Америки А. 7 (4): 743–758. Бибкод : 1990JOSAA...7..743T . дои : 10.1364/JOSAA.7.000743 . ПМИД 2338596 .
- ^ Страсбургер, Ганс (2020). «Семь мифов о скученности и периферийном зрении» . я-Восприятие . 11 (2): 1–45. дои : 10.1177/2041669520913052 . ПМЦ 7238452 . ПМИД 32489576 .
- ^ Ремингтон, Ли Энн (2011). Клиническая анатомия зрительной системы . Elsevier Науки о здоровье. стр. 314–315. ISBN 978-1-4557-2777-3 . Проверено 7 ноября 2014 г.
- ^ Хоббс Р.П., Бернштейн П.С. (2014). «Питательные добавки при возрастной макулярной дегенерации, катаракте и сухости глаз» . Журнал офтальмологических и зрительных исследований . 9 (4): 487–493. дои : 10.4103/2008-322X.150829 . ПМЦ 4329711 . ПМИД 25709776 .
- ^ Бриттон, Джордж; Лиаэн-Йенсен, Синнове ; Пфандер, Ханспетер (2009). Каротиноиды. Том 5: Питание и здоровье . Springer Science & Business Media. п. 301. ИСБН 978-3-7643-7501-0 . Проверено 7 ноября 2014 г.
- ^ Перейти обратно: а б «Макулярная дегенерация» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . 6 октября 2020 г. Проверено 9 августа 2021 г.
- ^ Хелсет, Эрек. «Инсульт задней мозговой артерии» . Справочник Медскейп . Медскейп . Проверено 23 октября 2011 г.
- ^ Сигел, Аллан; Сапру, Хредай Н. (2006). Бетти Сан (ред.). Основная неврология (первое исправленное издание). Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-9121-2 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]
СМИ, связанные с желтым пятном, на Викискладе? - Энциклопедия MedlinePlus : 002252
