канал Шлемма

канал Шлемма
канал Шлемма
	Передняя часть человеческого глаза со Шлеммовым каналом внизу справа.
	Верхняя половина сагиттального разреза передней части глазного яблока . (Шлеммский канал отмечен в центре слева.)
Подробности
Система	Глаз
Идентификаторы
латинский	венозный синус склеры
МеШ	Д000092662
ТА98	А12.3.06.109
ФМА	51873
	Анатомическая терминология [ править в Викиданных ]

Шлеммов канал , также известный как шлеммов канал и склеральный венозный синус, представляет собой круглый лимфатический сосуд в глазу . Он собирает водянистую влагу из передней камеры и доставляет ее в эписклеральные кровеносные сосуды. Для его расширения можно использовать каналопластику.

Структура

Шлеммов канал представляет собой выстланную эндотелием трубку, напоминающую лимфатический сосуд. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} На внутренней стороне канала, ближайшей к водянистой жидкости, он закрыт и удерживается в открытом состоянии трабекулярной сеткой . ^{[ 4 ]} Это создает сопротивление оттоку водянистой влаги . ^{[ 1 ]}

Разработка

Хотя Шлеммов канал обычно рассматривают как вену или склеральный венозный синус, он подобен лимфатической сосудистой сети . В физиологических условиях он никогда не наполняется кровью, так как не получает артериального кровообращения. ^{[ 5 ]} Шлеммов канал демонстрирует несколько особенностей лимфатического эндотелия , включая экспрессию PROX1 , VEGFR3 , CCL21 , FOXC2 , но не имеет экспрессии LYVE1 и PDPN . ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} Он развивается по уникальному механизму, включающему трансдифференцировку венозных эндотелиальных клеток глаза в лимфатоподобные эндотелиальные клетки. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}

Этот онтогенетический морфогенез канала чувствителен к ингибированию лимфангиогенных факторов роста. ^{[ 1 ]} У взрослых введение лимфангиогенного фактора роста VEGFC приводило к расширению шлеммова канала, что было связано со снижением внутриглазного давления . ^{[ 1 ]}

При совместном отсутствии ангиопоэтина 1 и ангиопоэтина 2 шлеммов канал и эписклеральная лимфатическая сосудистая система полностью не развивались. ^{[ 6 ]}

Функция

Шлеммов канал собирает водянистую влагу из передней камеры . Он доставляет его в эписклеральные кровеносные сосуды через водянистые вены. ^{[ 7 ]}^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}

Клиническое значение

Каналопластика

Каналопластика — это процедура восстановления естественной дренажной системы глаза для обеспечения устойчивого снижения внутриглазного давления . Микрокатетеры . используются в простой и минимально инвазивной процедуре Хирург сделает крошечный разрез, чтобы получить доступ к шлеммову каналу. Микрокатетер обходит шлеммов канал вокруг радужной оболочки, расширяя основной дренажный канал и его меньшие коллекторные каналы за счет инъекции стерильного гелеобразного материала, называемого вязкоэластичным . Затем катетер удаляют, внутри канала накладывают шов и затягивают. При открытии шлеммова канала давление внутри глаза снижается . ^{[ 8 ]}^{[ 9 ]}^{[ 10 ]}^{[ 11 ]}

Лазерная трабекулопластика

Трабекулопластика – это модификация трабекулярной сети . Лазерная трабекулопластика (ЛТП) – это воздействие лазерным лучом на участки трабекулярной сети, расположенные у основания радужной оболочки, для увеличения оттока жидкости. ЛТП применяется при лечении различных открытоугольных глауком. ^{[ 12 ]}

Двумя типами лазерной трабекулопластики являются аргонлазерная трабекулопластика (АЛТ) и селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ).

Как следует из названия, аргонлазерная трабекулопластика использует аргоновый лазер для создания крошечных ожогов на трабекулярной сети. ^{[ 13 ]}

Селективная лазерная трабекулопластика — это новая технология, которая использует лазер для воздействия на определенные клетки внутри трабекулярной сети и создает меньше термических повреждений, чем АЛТ. ^{[ 14 ]}^{[ 15 ]} СЛТ показывает многообещающие результаты в качестве долгосрочного лечения. ^{[ 16 ]}

При СЛТ лазер используется для избирательного воздействия на меланоциты в трабекулярной сети. Хотя механизм действия СЛТ не совсем понятен, испытания показали, что он столь же эффективен, как и старая аргонолазерная трабекулопластика. Однако, поскольку СЛТ проводится с использованием лазера гораздо меньшей мощности, она, по-видимому, не влияет на структуру трабекулярной сети (по данным электронной микроскопии) в такой же степени, поэтому повторное лечение может быть возможным, если эффект от первоначального лечения начнет проявляться. изнашивания, хотя это не было доказано в клинических исследованиях. АЛТ в некоторой степени повторяема, и возможны измеримые результаты. ^{[ нужна ссылка ]}

Если СЛТ окажется успешной, она будет стимулировать метаболические изменения в пигментированных клетках трабекулярной сети. Это вызывает иммунный ответ, который, в свою очередь, очищает сетчатый канал/дренаж от накопленных клеток. Это позволяет большему количеству водянистой влаги поступать в шлеммов канал из передней полости, снижая внутриглазное давление и, следовательно, снижая риск развития глаукомы или дальнейшего повреждения зрительного нерва из-за избыточного давления в глазу.

Дефицит ангиопоэтина

Шлеммов канал и эписклеральная лимфатическая сосудистая сеть полностью не развивались при совместном отсутствии ангиопоэтина 1 и ангиопоэтина 2 . ^{[ 6 ]} Это вызывает буфтальм и глаукому . ^{[ 6 ]}

Глаукома

Глаукома может быть связана с оттоком водянистой влаги из глаза. ^{[ 4 ]} В основном это связано с сопротивлением внутренней поверхности шлеммова канала. ^{[ 4 ]}

История

Шлеммов канал назван в честь Фридриха Шлемма (1795–1858), немецкого анатома .

Дополнительные изображения

Увеличенный общий вид радужного угла. (Помечено старой этикеткой «sinus venosus scleræ» в центре вверху.)

См. также

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Аспелунд, Александр; Таммела, Туомас; Антила, Салли; Нурми, Харри; Леппянен, Вели-Матти; Заркада, Грузия; Станчук, Лукас; Франсуа, Матиас; Мякинен, Тайя; Сахаринен, Пипса; Иммонен, Илкка; Алитало, Кари (2014). «Шлеммов канал представляет собой лимфатический сосуд, чувствительный к VEGF-C/VEGFR-3» . Журнал клинических исследований . 124 (9): 3975–86. дои : 10.1172/JCI75395 . ПМК 4153703 . ПМИД 25061878 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Пак, Дэ Ён; Ли, Джунёп; Парк, Интаэ; Чхве, Донвон; Ли, Сунджу; Сон, Сухён; Хван, Юнха; Хон, Ки Ён; Накаока, Ёсиказу; Макинен, Тайя; Ким, Пилхан; Алитало, Кари ; Хонг, Ён-Квон; Ко, Гоу Ён (2014). «Лимфатический регулятор PROX1 определяет целостность и идентичность шлеммова канала» . Журнал клинических исследований . 124 (9): 3960–74. дои : 10.1172/JCI75392 . ПМК 4153702 . ПМИД 25061877 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Кижатил, Кришнакумар; Райан, Маргарет; Марчант, Джеффри К.; Генрих, Стивен; Джон, Саймон ВМ (2014). «Шлеммов канал — это уникальный сосуд с комбинацией кровеносных сосудов и лимфатического фенотипа, который формируется в результате нового процесса развития» . ПЛОС Биология . 12 (7): e1001912. дои : 10.1371/journal.pbio.1001912 . ПМК 4106723 . ПМИД 25051267 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Джонсон, MC; Камм, Р.Д. (1 марта 1983 г.). «Роль шлеммова канала в оттоке водянистой жидкости из глаза человека» . Исследовательская офтальмология и визуальные науки . 24 (3): 320–325. ISSN 1552-5783 .
^ Рамос Р.Ф., Хойинг Дж.Б., Витте М.Х., Дэниел Стамер В. (2007). «Эндотелий шлеммова канала, лимфатическая или кровеносная сосуды?». Дж. Глаукома . 16 (4): 391–405. дои : 10.1097/IJG.0b013e3180654ac6 . ПМИД 17571003 . S2CID 30363152 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Томсон Б.Р., Хайнен С., Джинссон М., Гош А.К., Фатима А., Сунг Х.К., Онай Т., Чен Х., Ямагучи С., Экономидес А.Н., Фленникен А., Гейл Н.В., Хонг Ю.К., Фавзи А., Лю Икс, Куме Т., Кваггин С.Э. (2014). «Лимфатический дефект вызывает у мышей глазную гипертензию и глаукому» . Журнал клинических исследований . 124 (10): 4320–24. дои : 10.1172/JCI77162 . ПМК 4191022 . ПМИД 25202984 .
^ Кассин, Б. и Соломон, С. Словарь глазной терминологии . Гейнсвилл, Флорида: Издательская компания Triad, 1990.
^ «Видеожурнал офтальмологии — потоковое видео» . Архивировано из оригинала 14 июля 2011 г.
^ «Журнал катарактальной и рефракционной хирургии» .
^ «Журнал катарактальной и рефракционной хирургии» .
^ «Журнал катарактальной и рефракционной хирургии» .
^ «Система здравоохранения Мичиганского университета — хирургия глаукомы» . Архивировано из оригинала 4 сентября 2006 г. Проверено 11 октября 2006 г.
^ «EyeMDLink.com — Аргонолазерная трабекулопластика (ALT)» . Архивировано из оригинала 11 ноября 2006 г. Проверено 11 октября 2006 г.
^ «Обзор оптометрии - SLT: лазер начинает действовать там, где прекращаются лекарства» . Архивировано из оригинала 17 октября 2006 г. Проверено 24 ноября 2019 г.
^ Фонд исследования глаукомы - SLT: новый тип хирургии глаукомы
^ «Обзор офтальмологии: SLT при лечении глаукомы». Архивировано 17 октября 2006 г. в Wayback Machine. Селективная лазерная трабекулопластика.

Внешние ссылки

Гистологическое изображение: 08005loa - Система обучения гистологии в Бостонском университете.
Диаграмма
Диаграмма

[Aspelund2014-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Аспелунд, Александр; Таммела, Туомас; Антила, Салли; Нурми, Харри; Леппянен, Вели-Матти; Заркада, Грузия; Станчук, Лукас; Франсуа, Матиас; Мякинен, Тайя; Сахаринен, Пипса; Иммонен, Илкка; Алитало, Кари (2014). «Шлеммов канал представляет собой лимфатический сосуд, чувствительный к VEGF-C/VEGFR-3» . Журнал клинических исследований . 124 (9): 3975–86. дои : 10.1172/JCI75395 . ПМК 4153703 . ПМИД 25061878 .

[Park2014-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Пак, Дэ Ён; Ли, Джунёп; Парк, Интаэ; Чхве, Донвон; Ли, Сунджу; Сон, Сухён; Хван, Юнха; Хон, Ки Ён; Накаока, Ёсиказу; Макинен, Тайя; Ким, Пилхан; Алитало, Кари ; Хонг, Ён-Квон; Ко, Гоу Ён (2014). «Лимфатический регулятор PROX1 определяет целостность и идентичность шлеммова канала» . Журнал клинических исследований . 124 (9): 3960–74. дои : 10.1172/JCI75392 . ПМК 4153702 . ПМИД 25061877 .

[Kizhatil2014-3] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Кижатил, Кришнакумар; Райан, Маргарет; Марчант, Джеффри К.; Генрих, Стивен; Джон, Саймон ВМ (2014). «Шлеммов канал — это уникальный сосуд с комбинацией кровеносных сосудов и лимфатического фенотипа, который формируется в результате нового процесса развития» . ПЛОС Биология . 12 (7): e1001912. дои : 10.1371/journal.pbio.1001912 . ПМК 4106723 . ПМИД 25051267 .

[:0-4] Jump up to: ^а ^б ^с Джонсон, MC; Камм, Р.Д. (1 марта 1983 г.). «Роль шлеммова канала в оттоке водянистой жидкости из глаза человека» . Исследовательская офтальмология и визуальные науки . 24 (3): 320–325. ISSN 1552-5783 .

[Ramos2007-5] Рамос Р.Ф., Хойинг Дж.Б., Витте М.Х., Дэниел Стамер В. (2007). «Эндотелий шлеммова канала, лимфатическая или кровеносная сосуды?». Дж. Глаукома . 16 (4): 391–405. дои : 10.1097/IJG.0b013e3180654ac6 . ПМИД 17571003 . S2CID 30363152 .

[Thomson2014-6] Jump up to: ^а ^б ^с Томсон Б.Р., Хайнен С., Джинссон М., Гош А.К., Фатима А., Сунг Х.К., Онай Т., Чен Х., Ямагучи С., Экономидес А.Н., Фленникен А., Гейл Н.В., Хонг Ю.К., Фавзи А., Лю Икс, Куме Т., Кваггин С.Э. (2014). «Лимфатический дефект вызывает у мышей глазную гипертензию и глаукому» . Журнал клинических исследований . 124 (10): 4320–24. дои : 10.1172/JCI77162 . ПМК 4191022 . ПМИД 25202984 .

[7] Кассин, Б. и Соломон, С. Словарь глазной терминологии . Гейнсвилл, Флорида: Издательская компания Triad, 1990.

[8] «Видеожурнал офтальмологии — потоковое видео» . Архивировано из оригинала 14 июля 2011 г.

[9] «Журнал катарактальной и рефракционной хирургии» .

[10] «Журнал катарактальной и рефракционной хирургии» .

[11] «Журнал катарактальной и рефракционной хирургии» .

[12] «Система здравоохранения Мичиганского университета — хирургия глаукомы» . Архивировано из оригинала 4 сентября 2006 г. Проверено 11 октября 2006 г.

[13] «EyeMDLink.com — Аргонолазерная трабекулопластика (ALT)» . Архивировано из оригинала 11 ноября 2006 г. Проверено 11 октября 2006 г.

[14] «Обзор оптометрии - SLT: лазер начинает действовать там, где прекращаются лекарства» . Архивировано из оригинала 17 октября 2006 г. Проверено 24 ноября 2019 г.

[15] Фонд исследования глаукомы - SLT: новый тип хирургии глаукомы

[16] «Обзор офтальмологии: SLT при лечении глаукомы». Архивировано 17 октября 2006 г. в Wayback Machine. Селективная лазерная трабекулопластика.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]