Два слоя
Слой Дуа , согласно статье, опубликованной в 2013 году группой Харминдера Сингха Дуа из Ноттингемского университета , представляет собой слой роговицы , который ранее не был обнаружен. [ 1 ] Гипотетически это четвертый каудальный слой толщиной 15 микрометров (0,59 мил ), расположенный между стромой роговицы и десцеметовой мембраной . [ 2 ] [ 3 ] Несмотря на свою тонкость, слой очень прочный и непроницаем для воздуха. [ 1 ] до 2 бар (200 кПа ). Он достаточно прочен, чтобы выдерживать давление [ 4 ] Хотя некоторые ученые приветствовали это объявление, другие ученые предупредили, что другим исследователям необходимо время, чтобы подтвердить открытие и его значение. [ 5 ] Другие отнеслись к этому заявлению «с недоверием». [ 6 ]
Изучать
[ редактировать ]В статье, опубликованной в 2013 году, существование нового слоя предположили Харминдер Сингх Дуа и др. [ 4 ] Команда Дуа из Ноттингемского университета проводит исследования по трансплантации донорских глаз. крошечные пузырьки воздуха Имитируя операцию на роговице, они вводили в роговицу . Десцеметова мембрана была удалена хирургическим путем, в результате чего пузырь воздуха рассеялся в некоторых образцах («пузыри типа II»), но не в других («пузыри типа I»). Дальнейшие эксперименты показали, что все образцы без пузырьков воздуха можно повторно надуть с помощью пузыря типа I. После того, как пузырек был надут до такой степени, что он лопнул, дальнейший пузырь не мог образоваться в результате дальнейшей инъекции, что указывает на то, что пузырек был захвачен отдельным слоем материала, а не случайным изменением стромы роговицы . [ 1 ]
Результаты экспериментов изучены методами оптической и электронной микроскопии . На изображениях был виден тонкий слой роговичного коллагена между стромой роговицы и десцеметовой мембраной. [ 1 ] Результаты были опубликованы в журнале Ophthalmology в мае 2013 года. [ 1 ] В статье этот слой назван в честь ведущего автора Харминдера Дуа. В пресс-релизе сообщается, что Дуа заявил, что это открытие означает, что « учебники по офтальмологии буквально придется переписать». [ 4 ] В более позднем интервью он дал более подробное объяснение, отказавшись от «переписанных учебников» пресс-релиза. [ 5 ]
Клинические применения
[ редактировать ]Авторы статьи полагают, что это может иметь важные медицинские последствия. Этот слой может помочь хирургам улучшить результаты лечения пациентов, перенесших пересадку роговицы. Во время операции в строму роговицы вводятся крошечные пузырьки воздуха по так называемой «технике больших пузырей». Иногда пузырь лопается, повреждая глаз пациента. [ 1 ] Если пузырь воздуха будет введен под слой Дуа, а не над ним, прочность слоя может снизить риск разрыва. [ 1 ] [ 7 ]
Понимание заболеваний роговицы, включая острую водянку, десцеметоцеле и преддесцеметову дистрофию , может быть нарушено, если существование этого слоя будет подтверждено. Харминдер Дуа считает, что с клинической точки зрения существует множество заболеваний, поражающих заднюю часть роговицы, которые врачи во всем мире начинают связывать с наличием, отсутствием или разрывом этого слоя. [ 4 ]
Водянка роговицы , скопление жидкости в роговице, часто встречающееся у пациентов с кератоконусом (коническая деформация роговицы), может быть вызвано разрывом слоя Дуа. [ 4 ] Дуа предполагает, что такая слеза позволит воде проникнуть внутрь глаза и вызвать скопление жидкости. [ 3 ]
Открытие этого слоя привело к описанию трех новых хирургических методик: предесцеметовой эндотелиальной кератопластики (ПДЭК), тройной ДАЛК (ДАЛК с факоэмульсификацией с имплантатом) и компрессионного ушивания слоя Дуа при острой водянке. [ 8 ]
Реакция
[ редактировать ]К августу 2013 года реакция на новости в медицинском мире варьировалась от доброжелательной до скептической, и «пока не было глобальной академической поддержки смены учебников». [ 5 ] Марк Терри, клинической офтальмологии профессор Орегонского университета здоровья и науки, заявил:
«Я приветствую новый подход к анатомии роговицы, который использовал доктор Дуа, и с нетерпением жду дальнейшего документирования уникальных преимуществ этого слоя в лечении». [ 5 ]
Но Питер МакДоннелл, директор Института глаз Джонса Хопкинса Уилмера и главный медицинский редактор Ophthalmology Times , сказал, что необходимо время, «чтобы посмотреть, смогут ли другие подтвердить существование этого «нового слоя» и его потенциальное значение», и добавил что его собственное прочтение статьи Дуа заключалось в том, что «это не описание нового слоя в том смысле, как мы думаем о слоях роговицы». [ 5 ]
В октябре 2013 года Роджер Штайнерт, директор Института глаз Гэвина Герберта и заведующий кафедрой офтальмологии Калифорнийского университета в Ирвайне , назвал новый слой «предполагаемым открытием» и раскритиковал выбор названия для слоя. [ 9 ]
В феврале 2014 года Макки и др. раскритиковали достоверность открытия, а также самостоятельно выбранное название « Слой Дуа» :
«Мы с недоверием прочитали недавнее заявление Дуа и др. об открытии нового слоя роговицы. Существование стромы до десцемета, оставшейся после пневмодиссекции, хорошо известно. Их дальнейшее исследование этой стромы до десцемета подтверждает, что это строма. , а не новый слой роговицы... [D]несмотря на современные тенденции избегать медицинских эпонимов», если такой медицинский эпоним был желателен, то «строма Фейзи» было бы более уместно». [ 6 ] [ 10 ]
Дуа и др. ответил, что первая публичная презентация концепции и доказательств существования нового слоя роговицы была представлена Дуа Х.С. на двух международных встречах в Великобритании и Италии, где были продемонстрированы изображения большого пузыря и результаты трансмиссионной электронной микроскопии, показывающие слой, датируемый 2005 годом, и что использование этого термина вызвало сожаление и, оглядываясь назад, вероятно, было не лучшим выбором. [ 11 ] С тех пор в литературе появилось множество публикаций и учебников, использующих термин «слой Дуа». На оригинальную статью об этом новом слое, опубликованную в 2013 году, имеется более 200 ссылок.
В 2014 году профессор Харминдер Дуа и его исследовательская группа получили премию Times Higher Education Award 2014 как «Исследовательский проект года за это открытие». Судьи Times Higher Education Awards назвали это открытие поистине новаторским. [ 12 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Дуа Х.С., Фарадж Л.А., Саид Д.Г., Грей Т., Лоу Дж. (сентябрь 2013 г.). «Переосмысление анатомии роговицы человека: новый слой до Десцемета (слой Дуа)». Офтальмология . 120 (9): 1778–85. дои : 10.1016/j.ophtha.2013.01.018 . ПМИД 23714320 .
- ^ Олсон, Саманта (13 июня 2013 г.). «В человеческом глазу обнаружен новый слой роговицы: врачи прогнозируют более безопасные и простые методы лечения глаз» . Медицинский ежедневник . Архивировано из оригинала 18 июня 2013 г. Проверено 14 июня 2013 г.
- ^ Перейти обратно: а б «Новый слой человеческого глаза, «слой Дуа», обнаружен за роговицей» . Huffington Post Живая наука . 12 июня 2013 года . Проверено 13 июня 2013 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и Кристин Батлер (12 июня 2013 г.). «Ученые открыли новый слой роговицы человека» . УПИ . Проверено 12 июня 2013 г. [ ненадежный медицинский источник? ]
- ^ Перейти обратно: а б с д и Синтия Фокс (5 августа 2013 г.). «Суета вокруг нового слоя роговицы» . BioscienceTechnology.com .
- ^ Перейти обратно: а б Макки, Хэмиш Д.; Ирион, Люциана CD; Карли, Фиона М.; Брахма, Арун К.; Джафаринасаб, Мохаммад Р.; Рахмати-Камель, Мохсен; Канави, Можган Р.; Фейзи, Сепер (май 2014 г.). «Re: Дуа и др.: Новое определение анатомии роговицы человека: новый слой до десцемета (слой Дуа) (Ophthalmology 2013; 120: 1778–85)» . Офтальмология . 121 (5): e24–e25. дои : 10.1016/j.ophtha.2013.12.021 . ПМИД 24560565 .
Аннотация: Мы с недоверием прочитали недавнее заявление Дуа и др. об открытии нового слоя роговицы. 1 Существование стромальной ткани до десцемета, оставшейся после пневмодиссекции, хорошо известно. Их дальнейшее исследование этой стромы до десцемета подтверждает, что это именно строма, а не новый слой роговицы.
- ^ «Ученые открыли новый слой роговицы человека» (Пресс-релиз). Университет Ноттингема. 12 июня 2013 г. Архивировано из оригинала 16 июня 2013 г. Проверено 11 июня 2013 г.
- ^ Дуа, Харминдер С; Фарадж, Лана А; Саид, Далия Дж. (29 октября 2015 г.). «Слой Дуа: открытие, характеристики, клиническое применение, противоречия и потенциальное значение для глаукомы». Экспертное заключение по офтальмологии . 10 (6): 531–547. дои : 10.1586/17469899.2015.1103180 . S2CID 57871011 .
- ^ Роджер Штайнерт (1 октября 2014 г.). «Спор о роговице» . Медскейп . Проверено 20 сентября 2014 г.
... предполагаемое открытие нового слоя в роговице ... Мы все знаем, что сегодня весьма неодобрительно использовать имена ученых для описания тканей. Гораздо более уместно и полезно использовать анатомические или физические термины, которые имеют смысл.
- ^ Хэмиш Д. Макки; Люциана CD Ирион; Фиона М. Карли; Арун К. Брахма; Мохаммад Р. Джафаринасаб; Мохсен Рахмати-Камель; Можган Р. Канави; Сепер Фейзи (2014). «Тезисы конференции ANZ по роговице, 2014 г.» (PDF) . п. 3 . Проверено 20 сентября 2014 г.
«Слой Дуа» - это только что описанная ранее строма до Десцемета ... Медицинские эпонимы традиционно создавались сверстниками, чтобы отметить важность вклада и открытий человека. Дуа предпринял интересный шаг, создав свой собственный эпоним еще до того, как сделал свои заявления. выдержали испытание дальнейших исследований и проверок, и, несмотря на современные тенденции избегать медицинских эпонимов (а когда они используются, использовать непосессивную форму, если кто-то предпочитает медицинскую форму). эпоним для описания стромы до десцемета, которая остается после пневмодиссекции, тогда более подходящим было бы слово «строма Фейзи».
- ^ Дуа, Харминдер С.; Фарадж, Лана А.; Саид, Далия Г.; Грей, Тревор; Лоу, Джеймс (май 2014 г.). «Ответ автора» . Офтальмология . 121 (5): e25–e26. дои : 10.1016/j.ophtha.2013.12.020 . ПМИД 24560567 .
- ^ «Исследователи года в команде по изучению роговицы – Campus News» .
