Синдром Антона
| Синдром Антона | |
|---|---|
| Специальность | Неврология |
| Назван в честь | Габриэль Антон |
Синдром Антона , также известный как синдром Антона-Бабинского и зрительная анозогнозия , является редким симптомом поражения головного мозга , возникающего в затылочной доле . Те, у кого она есть, кортикально слепы , но утверждают, часто весьма непреклонно и перед лицом явных доказательств своей слепоты , что они способны видеть. Не признавая своей слепоты, люди с синдромом Антона отвергают доказательства своего состояния и прибегают к конфабуляции, чтобы восполнить недостающую сенсорную информацию. Он назван в честь невролога Габриэля Антона . Опубликовано только 28 случаев. [1]
Презентация
[ редактировать ]Синдром Антона чаще всего наблюдается после инсульта , но может наблюдаться и после травмы головы . Невролог Макдональд Кричли описывает это так:
Внезапное развитие двусторонней затылочной дисфункции может привести к временным физическим и психологическим последствиям, при которых может быть выражена спутанность сознания. Может пройти несколько дней, прежде чем родственники или медперсонал узнают о том, что пациент действительно потерял зрение. Это происходит не только потому, что пациент обычно не сообщает добровольно о том, что он ослеп, но, кроме того, он вводит в заблуждение свое окружение, ведя себя и разговаривая так, как будто он зрячий. Однако внимание повышается, когда пациент сталкивается с предметами мебели, падает на предметы и испытывает трудности с ориентацией. Он может попытаться пройти сквозь стену или через закрытую дверь по пути из одной комнаты в другую. Подозрение усиливается еще больше, когда он начинает описывать вокруг себя людей и предметы, которых на самом деле вообще нет.
Таким образом, мы имеем двойные симптомы анозогнозии (или отсутствия осознания дефекта) и конфабуляции , причем последний влияет как на речь, так и на поведение. [2]
Синдром Антона в идеале можно рассматривать как противоположность слепому зрению : слепое зрение возникает, когда зрение ухудшается, в результате чего часть поля зрения не воспринимается сознательно, но некоторое достоверное восприятие действительно происходит. [3]
Причины
[ редактировать ]Неизвестно, почему пациенты с синдромом Антона отрицают свою слепоту, хотя теорий существует множество. Одна из гипотез заключается в том, что повреждение зрительной коры приводит к неспособности общаться с речевыми областями мозга. Визуальные образы принимаются, но не могут быть интерпретированы; речевые центры мозга выдумывают ответ. [4] Другая возможность заключается в том, что при синдроме Антона поражения вызывают разрыв между внутренними зрительными представлениями в коре зрительных ассоциаций, метакогнитивными процессами в поясной извилине и структурами, связанными с памятью, включая гиппокамп . Анозогнозия возникает из-за того, что зрительные данные невозможно метакогнитивно сравнить с предшествующими данными, хранящимися в памяти, для распознавания дефицита. [5]
Пациенты также сообщали о зрительной анозогнозии после перенесенного ишемического сосудистого заболевания головного мозга. У 96-летнего мужчины, поступившего в отделение неотложной помощи с жалобами на сильную головную боль и внезапную потерю зрения, был обнаружен тромбоз задней мозговой артерии с последующей потерей зрения. Он непреклонно утверждал, что способен видеть, несмотря на то, что офтальмологическое обследование доказало обратное. МРТ его мозга показало, что его правая затылочная доля ишемизирована . Аналогичным образом в отделение неотложной помощи поступила 56-летняя женщина в растерянном состоянии и с выраженными нарушениями психомоторных функций. Движения глаз и зрачковые рефлексы были сохранены, но пациентка не могла называть предметы, не замечала изменений освещенности в комнате и, по-видимому, не осознавала своего зрительного дефицита. [ нужна ссылка ]
Диагностика
[ редактировать ]Хотя пациент слеп, он ведет себя и говорит так, как будто у него нормальное зрение. Однако внимание возбуждается, когда пациент сталкивается с предметами мебели, падает на предметы и испытывает трудности с ориентировкой. Они могут попытаться пройти сквозь стену или закрытую дверь по пути из одной комнаты в другую. Подозрительность усиливается еще больше, когда они начинают описывать окружающих людей и предметы, которых не существует. Также может наблюдаться спутанность сознания. Пациенты с АБС могут оправдывать свою слепоту. Они могут объяснять, что их неспособность видеть вызвана отсутствием надлежащего освещения, и изо всех сил стараться доказать, что они не слепы, тем самым подвергая себя опасности. [6] Дифференциальный диагноз включает: церебральные нарушения зрения, задержку зрительного развития, гомонимную гемианопсию, отсутствие распознавания лиц, зрительную агнозию, пренебрежение зрением и расстройство зрительного восприятия. [7]
История
[ редактировать ]Синдром Антона впервые был описан австрийским психиатром и неврологом в 1895 году. Габриэль Антон описал случай Юлианы Хохризер. Джулиана Хохризер была 69-летней женщиной, у которой была анозогнозия с кортикальной глухотой, возникшая из-за поражений обеих височных долей. После этого первоначального открытия Габриэль Антон продолжил описывать других людей, которые имели аналогичный опыт объективной слепоты и глухоты, но отрицали свои недостатки. [ нужна ссылка ] Хотя случаи синдрома Антона в основном регистрируются у взрослых, был известный случай, когда он возник у маленького ребенка. Европейский журнал неврологии опубликовал в 2007 году статью, в которой рассматривается случай шестилетнего ребенка с синдромом Антона и ранними стадиями адренолейкодистрофии . Сообщается, что у ребенка были аномальные движения глаз, он часто падал, тянулся за предметами и часто промахивался. Когда его зрение было проверено на уровне 20/20, он все еще не мог читать большие буквы на таблице. Он отрицал наличие головных болей, диплопии или боли в глазах и, казалось, не беспокоился и не осознавал своего плохого зрения. При осмотре его зрачки были одинаковой формы, круглые и хорошо реагировали на свет. Его мать отметила, что у него появились необычные движения глаз и что они были «бродячими». [8]
Культура и общество
[ редактировать ] | Этот раздел нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( январь 2023 г. ) |
Синдром Антона впервые был описан в письменной форме Мишелем де Монтенем, французским писателем эпохи Возрождения. Во второй книге своих «Очерков», ближе к финалу двенадцатой главы, Монтень описывает дворянина, который страдал зрительной анозогнозией, но отрицал свою слепоту. [9]
Синдром Антона был показан в двухсерийном эпизоде телесериала « Доктор Хаус» под названием «Эйфория», хотя его приписывали первичному амебному менингоэнцефалиту , заболеванию, которое обычно не вызывает синдром в реальной жизни. Синдром занимает видное место в Руперта Томсона романе «Оскорбление» . Он также упоминается в научно-фантастическом романе «Слепое зрение» Питера Уоттса .
Это часто упоминается как «Слепота Антона» как одна из основных метафор в Раджа Пателя книге «Ценность ничего» . В Ларса фон Триера фильме «Догвилль » персонаж Джек Маккей ведет себя так, как будто он видит, но подает множество знаков, которых он не видит.
Синдром также является основной темой малайзийского фильма «Десоласи» ( «Пустошение» ), где пациенты живут в своем воображаемом мире, не имея при этом возможности видеть реальный мир. Он также упоминается в книге Оливера Сакса « Антрополог на Марсе» .
См. также
[ редактировать ]- Прозопагнозия – когнитивное расстройство восприятия лица.
- Синдром Риддоха - тип нарушения зрения.
- Галлюцинации зрительного высвобождения - зрительные нарушения и опыт сложных зрительных галлюцинаций у слепого человека.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Ким Н., Анбарасан Д., Ховард Дж. (апрель 2017 г.). «Синдром Антона как следствие обострения рассеянного склероза» . Неврология. Клиническая практика . 7 (2): е19–е22. doi : 10.1212/CPJ.0000000000000273 . ПМК 5669417 . ПМИД 29185543 .
- ^ Кричли М (1979). «Способы реакции на центральную слепоту». Божественный пир мозга и другие очерки . Рэйвен Пресс. п. 156. ИСБН 978-0-89004-348-6 .
- ^ Дерриен Д., Гаррик С., Серджент С., Чокрон С. (14 октября 2022 г.). «Природа слепого зрения: последствия для современных теорий сознания» . Нейронаука сознания . 2022 (1): niab043. дои : 10.1093/nc/niab043 . ПМЦ 8884361 . ПМИД 35237447 .
- ^ Пригатано ГП, Шактер ДЛ (1991). Осознание дефицита после черепно-мозговой травмы: клинические и теоретические вопросы . Оксфорд [Оксфордшир]: Издательство Оксфордского университета. стр. 53–60. ISBN 978-0-19-505941-0 .
- ^ Клетеник И., Годе К., Прасад С., Коэн А.Л., Фокс, доктор медицинских наук (сентябрь 2023 г.). «Сетевая локализация сознания при зрительной и моторной анозогнозии». Анналы неврологии . 94 (3): 434–441. дои : 10.1002/ana.26709 . PMC 10524951. PMID 37289520 . S2CID 259119253 .
- ^ Дас М.Дж., Накви И.А. (2022). «Синдром Антона» . СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД 30844182 . Проверено 3 февраля 2023 г.
- ^ М. Дас, Джо; Накви, Имама А. (2023), «Синдром Антона» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 30844182 , получено 21 октября 2023 г.
- ^ Трифилетти Р.Р., Сайед Э.Х., Хейс-Розен С., Парано Э., Павоне П. (февраль 2007 г.). «Синдром Антона-Бабинского у ребенка с ранней стадией адренолейкодистрофии». Европейский журнал неврологии . 14 (2): е11–е12. дои : 10.1111/j.1468-1331.2006.01581.x . ПМИД 17250706 . S2CID 26141348 .
- ^ Бернулли, Рене (21 ноября 1990 г.). «Мишель де Монтень (1533–1592): Отчет о случае не осознания собственной слепоты» . Геснерус . 47 (1): 13–20. дои : 10.1163/22977953-04701004 . ISSN 0016-9161 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Пригатано ГП, Вольф Т.Р. (2010). «Синдром Антона и неосознавание частичной или полной слепоты». В Пригатано GP (ред.). Исследование анозогнозии . Издательство Оксфордского университета. стр. 455–469. ISBN 978-0-19-537909-9 . LCCN 2009024065 .