Кровоизлияние в стекловидное тело
| Кровоизлияние в стекловидное тело | |
|---|---|
 | |
| Фотография с помощью щелевой лампы, показывающая отслойку сетчатки с видимым кровоизлиянием в стекловидное тело. | |
| Специальность | Офтальмология |
Кровоизлияние в стекловидное тело — это экстравазация утечка крови в области внутри и вокруг стекловидного тела глаза или . [ 1 ] Стекловидное тело — это прозрачный гель, заполняющий пространство между хрусталиком и сетчаткой глаза. Различные состояния могут привести к попаданию крови в стекловидное тело, что может вызвать нарушение зрения, появление мушек и фотопсию . [ 2 ]
Симптомы
[ редактировать ]Общие симптомы кровоизлияния в стекловидное тело включают:
- Затуманенное зрение
- Плавающие объекты – слабые, похожие на паутину видения, плавающие в поле зрения.
- Красноватый оттенок зрения
- Фотопсия – краткие вспышки света в периферийном зрении. [ 2 ]
Небольшие кровоизлияния в стекловидное тело часто проявляются в виде «поплавков». В случае средней степени тяжести часто появляются темные полосы в зрении, а плотное кровоизлияние в стекловидное тело может значительно ухудшить зрение. [ 3 ]
Причины
[ редактировать ]Известно множество факторов, вызывающих кровоизлияние в стекловидное тело.
Диабетическая ретинопатия
[ редактировать ]Наиболее распространенной причиной у взрослых является диабетическая ретинопатия . Аномальные кровеносные сосуды могут образовываться в задней части глаза у человека с диабетом. Эти новые кровеносные сосуды слабее и склонны к разрыву и кровотечению. [ 2 ] Диабетическая ретинопатия составляет 31,5–54% всех случаев кровоизлияний в стекловидное тело у взрослых в США. [ 1 ]
Травма
[ редактировать ]Некоторые травмы могут вызвать кровотечение из кровеносных сосудов в задней части глаза. Травма является основной причиной кровоизлияний в стекловидное тело у молодых людей и составляет 12–18,8% случаев у взрослых. [ 1 ]
Разрыв или отслоение сетчатки
[ редактировать ]Разрыв сетчатки может привести к попаданию жидкости из глаза за сетчатку, что приводит к отслоению сетчатки . Когда это происходит, кровь из кровеносных сосудов сетчатки может кровоточить в стекловидное тело. [ 4 ] На разрыв сетчатки приходится 11,4–44% случаев кровоизлияний в стекловидное тело. [ 1 ]
Задняя отслойка стекловидного тела
[ редактировать ]С возрастом в стекловидном теле могут образовываться скопления жидкости. Когда эти карманы образуются вблизи задней части глаза, стекловидное тело может оторваться от сетчатки и, возможно, разорвать ее. [ 2 ] Задняя отслойка стекловидного тела составляет 3,7–11,7% случаев кровоизлияний в стекловидное тело. [ 1 ]
Другие причины
[ редактировать ]Менее распространенные причины кровоизлияний в стекловидное тело составляют 6,4–18% случаев и включают:
- Пролиферативная серповидно-клеточная ретинопатия
- Макроаневризмы
- Возрастная дегенерация желтого пятна
- синдром Терсона
- сетчатки Неоваскуляризация в результате окклюзии ветвей или центральной вены сетчатки.
- Другой
Диагностика
[ редактировать ]Кровоизлияние в стекловидное тело диагностируется путем выявления симптомов, осмотра глаза и проведения анализов для выявления причины. Некоторые общие тесты включают в себя:
- Исследование глаза под микроскопом
- Расширение зрачка и осмотр
- Ультразвуковое исследование может быть использовано , если врач не имеет четкого обзора задней части глаза.
- Анализы крови для выявления конкретных причин, таких как диабет.
- КТ . для проверки повреждений вокруг глаза
- Направление к специалисту по сетчатке [ 2 ]
Осложнения
[ редактировать ]- Глаукома из призрачных клеток : вторичная открытоугольная глаукома, вызванная дегенерацией эритроцитов . [ 5 ]
Лечение
[ редактировать ]Используемый метод лечения зависит от причины кровотечения. В большинстве случаев перед лечением пациенту рекомендуется отдохнуть с поднятой на 30–45° головой, а иногда и наложить повязки на глаза, чтобы ограничить движения и дать крови отстояться. Пациенту также рекомендуется избегать приема лекарств, вызывающих разжижение крови (например, аспирин или подобные лекарства).
Цель лечения – как можно быстрее устранить причину кровоизлияния. Разрывы сетчатки закрываются лазерным лечением или криотерапией , а отслоившаяся сетчатка прикрепляется хирургическим путем. [ 6 ]
Даже после лечения организму могут потребоваться месяцы, чтобы очистить стекловидное тело от всей крови. [ 2 ] В случаях кровоизлияния в стекловидное тело из-за отслоения сетчатки, длительного кровоизлияния в стекловидное тело длительностью более 2–3 месяцев или случаев, связанных с рубеозом радужки или глаукомой , витрэктомия может потребоваться для удаления стоячей крови в стекловидном теле.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и Филпоттс, Брайан А. (9 ноября 2023 г.). «Кровоизлияние в стекловидное тело: предпосылки, патофизиология, эпидемиология» . Справочник Медскейп . Проверено 5 ноября 2019 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж Гарибальди, Даниэль. «Кровоизлияние в стекловидное тело». CRS – Eye Advisor (2010): 1. Health Source – Consumer Edition. Веб. 29 ноября 2011 г.
- ^ «Клиническая картина кровоизлияния в стекловидное тело: история, физические данные, причины» . emedicine.medscape.com . Проверено 5 ноября 2019 г.
- ^ «Отслойка сетчатки: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 5 ноября 2019 г.
- ^ «Глаукома из призрачных клеток — EyeWiki» . сайт Eyewiki.aao.org .
- ^ Филпоттс, Брайан А. (9 ноября 2023 г.). «Лечение и ведение кровоизлияния в стекловидное тело: медицинская помощь, хирургическая помощь, консультации» . Справочник Медскейп . Проверено 10 августа 2024 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]