Хондроларингопластика
Хондроларингопластика (обычно называемая бритьем трахеи ) — это хирургическая процедура, при которой щитовидный хрящ уменьшается в размерах путем сбривания хряща через разрез в горле, как правило, для помощи тем, кому не нравится обхват кадыка . [1] [2]
Альтернативой этой процедуре является феминизационная ларингопластика , хотя эта процедура сопряжена с дополнительными рисками и оказывает влияние на голос, которого пациентка может не желать. [3]
Операция
[ редактировать ]Техника была первоначально описана Фрэнсисом Г. Вулфортом и Ричардом Г. Парри. [4] и с тех пор разрабатывается. [5]
После анестезии ( местной или общей ) [5] в зависимости от того, является ли это единственной операцией, которую предстоит выполнить) пациенту делается небольшой горизонтальный разрез на нижней части кадыка. Затем мышцы горла раздвигаются щипцами . [4] а выступающий хрящ сбривают скальпелем , благодаря чему горло становится более гладким и менее угловатым. Затем разрез зашивают , и в течение примерно шести недель разрез будет обозначаться красной линией. В большинстве случаев остаются небольшие рубцы, поскольку хирург обычно делает разрез в одной из крошечных складок кожи, покрывающих кадык. [4]
Существуют также более новые версии этой операции, в которых разрез скрыт под подбородком или, альтернативно, внутри рта. В этих случаях бритье трахеи обычно выполняется эндоскопически.
Операция обычно проводится амбулаторно , если она не сочетается с другими операциями, требующими пребывания в больнице . [1] Хирург должен проявлять особую осторожность, чтобы не удалить слишком много хряща, так как это может привести к нарушению структуры трахеи и вызвать затруднение дыхания. [ нужна ссылка ]
Большинство хирургов, специализирующихся на операциях по подтверждению пола, предлагают эту процедуру, а также некоторые пластические хирурги общего профиля. Это одна из наиболее распространенных операций, выполняемых трансгендерным женщинам, наряду с реконструкцией гениталий .
Из-за близости голосовых связок существует небольшая вероятность их повреждения во время операции такого типа. Однако в целом голос пациента не изменяется, хотя были сообщения о небольшом изменении высоты тона . Некоторые пациенты предпочитают пройти дополнительную операцию на вокале одновременно , чтобы свести к минимуму дисфорию , связанную с голосом . [6]
Если у пациента нарушен голос, он может выбрать феминизирующую ларингопластику, чтобы решить эти проблемы и подтянуть голосовые связки. Феминизационная ларингопластика также способна еще больше уменьшить кадык после бритья трахеи, если пациент считает, что уменьшение, выполненное после первоначального бритья, неадекватно, поскольку при этом явно удаляются ткани, которых хирург обычно избегает во время бритья трахеи.
Восстановление
[ редактировать ]Многие хирурги рекомендуют пациенту часто растирать место разреза, чтобы предотвратить образование заметной рубцовой ткани. Отеки и синяки вокруг места разреза являются обычным явлением, и пациенты также могут испытывать трудности с глотанием и речью, в большей или меньшей степени в зависимости от человека. [7]
Среднее время полного выздоровления составляет около двух недель, хотя иногда это может занять больше времени, если у пациента уже есть заболевания, такие как анемия . [ нужна ссылка ]
Большинство пациентов довольны результатом операции. [5] [8] Наиболее распространенные жалобы неудовлетворенных людей заключаются в том, что они все еще считают, что их кадык слишком велик или что шрам слишком заметен. [8] Проблемы, связанные с слишком большим кадыком после бритья трахеи, потенциально могут быть решены с помощью феминизирующей ларингопластики .
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б «ФФС: бритье трахеи» . 21 июня 2005 г. Архивировано из оригинала 21 июня 2005 г. Проверено 28 июня 2021 г.
- ^ «Операция по феминизации лица – Бритье трахеи – Удаление кадыка» . Клиника 2pass . Проверено 28 июня 2021 г.
- ^ Томас, Джеймс (2022). «Феминизационная ларингопластика – комплексный подход к уменьшению размеров гортани и глотки» . Отоларингологические клиники Северной Америки . 55 (4). НИЗ: 739–748. дои : 10.1016/j.otc.2022.05.002 . ПМИД 35750518 . S2CID 249934885 . Проверено 20 августа 2023 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Вулфорт, Фрэнсис Г.; Парри, Ричард Г. (октябрь 1975 г.). «Хондропластика гортани для красоты» . Пластическая и реконструктивная хирургия . 56 (4): 371–374. дои : 10.1097/00006534-197510000-00001 . ISSN 0032-1052 . ПМИД 1161910 . S2CID 41632068 .
- ^ Перейти обратно: а б с Шпигель, Джеффри Х.; Родригес, Херардо (21 июля 2008 г.). «Хондроларингопластика под общей анестезией с использованием гибкого фиброоптического ларингоскопа и ларингеальной маски» . Архив отоларингологии – хирургии головы и шеи . 134 (7): 704–708. дои : 10.1001/archotol.134.7.704 . ISSN 0886-4470 . ПМИД 18645118 . S2CID 667521 .
- ^ Кройкельс, Баудевейнтье ПК; Стенсма, Томас Д.; де Врис, Аннелу LC, ред. (01.07.2013). Гендерная дисфория и нарушения полового развития: прогресс в уходе и знаниях . Springer Science & Business Media. п. 303. ИСБН 978-1-4614-7441-8 .
- ^ Тераттил, Пол Дж.; Хазим, Немезида Ю.; Коэн, Весс А.; Кейт, Джонатан Д. (01 декабря 2019 г.). «Эстетическая редукция щитовидного хряща: систематический обзор хондроларингопластики» . Открытие JPRAS . 22 : 27–32. дои : 10.1016/j.jpra.2019.07.002 . ISSN 2352-5878 . ПМК 7061662 . PMID 32158894 .
- ^ Перейти обратно: а б Коэн, Майкл Б.; Инсалако, Луи Ф.; Тонн, Кристофер Р.; Шпигель, Джеффри Х. (3 октября 2018 г.). «Удовлетворенность пациентов после эстетической хондроларингопластики» . Global Open по пластической и реконструктивной хирургии . 6 (10): e1877. дои : 10.1097/GOX.0000000000001877 . ISSN 2169-7574 . ПМК 6250475 . ПМИД 30534483 .