Затылочные мыщелки

Затылочные мыщелки
Затылочные мыщелки
	Затылочная кость . Внешняя поверхность. Затылочные мыщелки показаны красным.
	Затылочная кость . Внешняя поверхность. (Кондиль для арт. с надписью атласа слева внизу.)
Подробности
Идентификаторы
латинский	затылочный мыщелок
ТА98	А02.1.04.014
ТА2	557
ФМА	52861
	Анатомическая терминология [ править в Викиданных ]

Затылочные мыщелки представляют собой нижние выступы затылочной кости у позвоночных , которые функционируют в сочленении с верхними фасетками атланта позвонка .

Мыщелки имеют овальную или почковидную (почковидную) форму, причем их передние окончания, направленные вперед и медиально, располагаются ближе друг к другу, чем задние, и затрагивают базилярную часть кости; задние конечности доходят назад до уровня середины большого затылочного отверстия.

Суставные поверхности мыщелков выпуклые спереди назад и из стороны в сторону, смотрят вниз и латерально.

К их краям прикрепляются капсулы атланто -затылочных суставов , а на медиальной стороне каждой имеется шероховатое вдавление или бугорок для крыловидной связки .

У основания каждого мыщелка кость туннелирована коротким каналом — подъязычным каналом .

Клиническое значение

Перелом затылочного мыщелка может произойти изолированно или как часть более обширного перелома основания черепа . Изолированный перелом мыщелка является разновидностью черепно-шейной травмы. Классификация Андерсона и Монтесано выделяет три типа перелома затылочного мыщелка:

Тип I: Изотированный ударный перелом затылочного мыщелка вследствие сдавления атланта или зубов . Эта травма обычно стабильна; значительное смещение отломков встречается редко.
Тип II: Перелом затылочного основания черепа, распространяющийся на мыщелок, в результате прямой травмы. Краниоцервикальный переход обычно остается стабильным, но в результате удара по голове может возникнуть неврологическое повреждение.
Тип III: Изолированный отрыв мыщелка со смещением в сторону крыловидной связки из-за принудительной ротации/латерального изгиба. Эта травма имеет тенденцию быть нестабильной и может сочетаться с атланто-затылочным подвывихом или вывихом. Могут возникнуть неврологические травмы, варьирующиеся от незначительных до мгновенно смертельных.

Переломы с минимальным смещением лечат консервативно. Хирургическое вмешательство может стать необходимым, если имеется значительная компрессия ствола головного мозга , спинного мозга , нижних черепных нервов или шейных артерий. Двусторонние переломы мыщелков (например, в результате атланто-затылочного вывиха или «перелома затылочного кольца») случаются редко, но часто приводят к летальному исходу.

Симптомы изолированного перелома затылочного мыщелка напоминают симптомы других краниоцервикальных травм, включая сильную боль в шейном отделе позвоночника, снижение объема движений, необычное положение головы/шеи, превертебральный отек и, возможно, дефицит нижних черепных нервов (IX, X, XI, XII), тетра парез или нарушение дыхания. Среди них наиболее характерны поражения черепных нервов из-за близости повреждения к яремному отверстию и подъязычному каналу . Начало неврологических симптомов может быть немедленным или отсроченным.

Распространенность переломов затылочного мыщелка точно неизвестна. Когда-то считалось, что это редкая травма, в настоящее время считается, что она составляет 1-3% всех тупых черепно-мозговых травм. Чаще всего это наблюдается при высокоэнергетической травме, часто связанной с другими травмами черепа и/или шейного отдела позвоночника. ^[1]^[2]

У рептилий и птиц

Наличие одного затылочного мыщелка у динозавров (включая птиц) и крокодилов контрастирует с состоянием у амфибий и синапсидов (включая млекопитающих, таких как Homo sapiens ), где присутствуют два затылочных мыщелка. Здесь затылочный мыщелок представляет собой единственный округлый выступ, расположенный в задней части черепа и сочленяющийся с первым шейным (шейным) позвонком. Функционально он позволяет голове двигаться из стороны в сторону, вверх и вниз, а также вращаться. В формировании этой структуры участвует комбинация ряда более мелких костей (таких как базиокципитальная и экзоципитальная).

У большинства динозавров затылочный мыщелок расположен в задней части черепа, ниже большого затылочного отверстия , и направлен к задней части животного. Существуют некоторые исключения из этого правила, например, у игуанодонтов Anabisetia saldiviai , у которых мыщелок направлен вниз. У некоторых динозавров, у которых череп не сохранился, наличие небольшого затылочного мыщелка позволяет некоторым палеонтологам предположить , что череп динозавра был относительно небольшим.

См. также

Ссылки

^ Уоттс Э (январь 2020 г.). «Переломы затылочного мыщелка» . Орто пули . Линейдж Медикал, Инк . Проверено 22 марта 2018 г.
^ Клейман Д.А., Сайкс Ч., Вайнс Ф.С. (август 1994 г.). «Переломы затылочного мыщелка: клиническая картина и рентгенологическое выявление» (PDF) . АДЖНР. Американский журнал нейрорадиологии . 15 (7): 1309–15. ПМИД 7976943 .

текст В эту статью включен общедоступный со страницы 131 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).

Дальнейшее чтение

Андерсон П.А., Монтесано PX (июль 1988 г.). «Морфология и лечение переломов затылочного мыщелка». Позвоночник . 13 (7): 731–6. дои : 10.1097/00007632-198807000-00004 . ПМИД 3194779 . S2CID 32286254 .
Нанда А., Винсент Д.А., Ваннемредди П.С., Баская М.К., Чанда А. (февраль 2002 г.). «Дальнелатеральный подход к интрадуральным поражениям большого затылочного отверстия без резекции затылочного мыщелка». Журнал нейрохирургии . 96 (2): 302–9. дои : 10.3171/jns.2002.96.2.0302 . ПМИД 11841072 .
Блум А.И., Ниман З., Сласки Б.С., Фломан Ю., Милгром М., Ривкинд А., Бар-Зив Дж. (март 1997 г.). «Перелом затылочных мыщелков и связанное с ним повреждение черепно-шейной связки: частота возникновения, компьютерная томография и последствия». Клиническая радиология . 52 (3): 198–202. дои : 10.1016/s0009-9260(97)80273-5 . ПМИД 9091254 .
Тули С., Татор CH, Фелингс М.Г., Маккей М. (август 1997 г.). «Переломы затылочного мыщелка» . Нейрохирургия . 41 (2): 368–76, обсуждение 376–7. дои : 10.1097/00006123-199708000-00006 . ПМИД 9257304 .
Орбай Т., Айкол С., Сечкин З., Эргюн Р. (май 1989 г.). «Поздний паралич подъязычного нерва после перелома затылочного мыщелка». Хирургическая неврология . 31 (5): 402–4. дои : 10.1016/0090-3019(89)90076-1 . ПМИД 2711317 .
Болендер Н., Кромвель Л.Д., Вендлинг Л. (октябрь 1978 г.). «Перелом затылочного мыщелка». АЖР. Американский журнал рентгенологии . 131 (4): 729–31. дои : 10.2214/ajr.131.4.729 . ПМИД 102174 .
Виштех А.Г., Кроуфорд Н.Р., Мелтон М.С., Спецлер Р.Ф., Зоннтаг В.К., Дикман К.А. (январь 1999 г.). «Стабильность краниовертебрального перехода после односторонней резекции затылочного мыщелка: биомеханическое исследование». Журнал нейрохирургии . 90 (1 приложение): 91–8. дои : 10.3171/spi.1999.90.1.0091 . ПМИД 10413132 .
Клейман Д.А., Сайкс Ч., Вайнс Ф.С. (август 1994 г.). «Переломы затылочного мыщелка: клиническая картина и рентгенологическое выявление». АДЖНР. Американский журнал нейрорадиологии . 15 (7): 1309–15. ПМИД 7976943 .
Янг В.Ф., Розенвассер Р.Х., Гетч С., Джалло Дж. (февраль 1994 г.). «Диагностика и лечение переломов затылочного мыщелка». Нейрохирургия . 34 (2): 257–60, обсуждение 260-1. дои : 10.1097/00006123-199402000-00008 . ПМИД 8177386 .
Спенсер Дж.А., Йекли Дж.В., Кауфман Х.Х. (июль 1984 г.). «Перелом затылочного мыщелка». Нейрохирургия . 15 (1): 101–3. дои : 10.1097/00006123-198407000-00018 . ПМИД 6472584 .

Внешние ссылки

урок 9 на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет)
«Анатомическая схема: 34256.000-2» . Roche Lexicon — иллюстрированный навигатор . Эльзевир. Архивировано из оригинала 1 января 2014 г.
«Анатомическая схема: 34257.000-1» . Roche Lexicon — иллюстрированный навигатор . Эльзевир. Архивировано из оригинала 1 января 2014 г.
затылочные мыщелки трицератопса

[1] Уоттс Э (январь 2020 г.). «Переломы затылочного мыщелка» . Орто пули . Линейдж Медикал, Инк . Проверено 22 марта 2018 г.

[pmid7976943-2] Клейман Д.А., Сайкс Ч., Вайнс Ф.С. (август 1994 г.). «Переломы затылочного мыщелка: клиническая картина и рентгенологическое выявление» (PDF) . АДЖНР. Американский журнал нейрорадиологии . 15 (7): 1309–15. ПМИД 7976943 .

[1]

[2]