✖


Jump to content

Абсцесс

(Перенаправлено с Абсцессы )

Эта статья о состоянии здоровья. Чтобы узнать о дэт-метал-группе, см. Abscess (группа) .
Абсцесс
Другие имена Латынь : абсцесс
Воспаленная киста эпидермального включения пятидневной давности. Черное пятно представляет собой кератиновую пробку, которая соединяется с подлежащей кистой.
Специальность Общая хирургия , инфекционные болезни , дерматология
Симптомы Покраснение, боль, отек [1]
Обычное начало Стремительный
Причины Бактериальная инфекция (часто MRSA ) [1]
Факторы риска Внутривенное употребление наркотиков [2]
Метод диагностики УЗИ , КТ [1] [3]
Дифференциальный диагноз Целлюлит , киста сальной железы , некротизирующий фасциит [3]
Уход Разрез и дренирование , Антибиотики [4]
Частота ~1% в год (США) [5]

Абсцесс гноя — это скопление , скопившегося в тканях тела. [1] Признаки и симптомы абсцессов включают покраснение, боль, повышение температуры и отек. [1] При надавливании отек может ощущаться наполненным жидкостью. [1] Область покраснения часто выходит за пределы отека. [6] Карбункулы и фурункулы — это виды абсцессов, которые часто поражают волосяные фолликулы , при этом карбункулы крупнее. [7] Киста связана с абсцессом, но содержит не гнойный материал, а киста имеет четко очерченную стенку.

Обычно они вызваны бактериальной инфекцией . [8] Часто в одну инфекцию вовлечено множество различных типов бактерий. [6] Во многих регионах мира наиболее распространенной бактерией является метициллин-резистентный золотистый стафилококк . [1] В редких случаях паразиты могут вызывать абсцессы; это более распространено в развивающихся странах . [3] Диагноз абсцесса кожи обычно ставится на основании его внешнего вида и подтверждается его вскрытием. [1] Ультразвуковая визуализация может быть полезна в случаях, когда диагноз неясен. [1] При абсцессах вокруг прохода заднего компьютерная томография (КТ) может быть полезна для поиска более глубокой инфекции. [3]

Стандартным лечением большинства абсцессов кожи или мягких тканей является вскрытие и дренирование. [4] Кажется, есть некоторая польза и от использования антибиотиков . [9] Небольшое количество данных свидетельствует в пользу того, что полость, оставшуюся после дренирования, не тампонируют марлей . [1] Закрытие этой полости сразу после ее дренирования, а не оставление ее открытой, может ускорить заживление, не увеличивая риск возврата абсцесса. [10] Высасывания гноя иглой зачастую бывает недостаточно. [1]

Абсцессы кожи распространены и стали более распространенными в последние годы. [1] Факторы риска включают внутривенное употребление наркотиков , уровень которого среди потребителей достигает 65%. [2] В 2005 году 3,2 миллиона человек обратились в отделения неотложной помощи США по поводу абсцессов. [5] В Австралии в 2008 году с этим заболеванием было госпитализировано около 13 000 человек. [11]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]
Абсцесс

Абсцессы могут возникать в любых тканях, но чаще всего на поверхности кожи (где это могут быть поверхностные пустулы, известные как фурункулы или глубокие абсцессы кожи), в легких , мозге , зубах , почках и миндалинах. Серьезные осложнения могут включать распространение материала абсцесса на соседние или отдаленные ткани и обширную региональную гибель тканей ( гангрену ). [12]

Естественно дренируемый абсцесс

Основными симптомами и признаками абсцесса кожи являются покраснение , жар, отек, боль и потеря функции. Также может быть высокая температура (лихорадка) и озноб. [13] они могут колебаться Если абсцессы поверхностные, при пальпации ; это волнообразное движение вызвано движением гноя внутри абсцесса. [14]

Внутренний абсцесс идентифицировать труднее, но его признаки включают боль в пораженной области, высокую температуру и общее плохое самочувствие.Внутренние абсцессы редко заживают самостоятельно, поэтому при подозрении на такой абсцесс требуется немедленная медицинская помощь. Абсцесс потенциально может быть смертельным в зависимости от того, где он расположен. [15] [16]

Причины

[ редактировать ]

Факторы риска образования абсцесса включают внутривенное употребление наркотиков . [17] Другим возможным фактором риска является наличие в анамнезе грыжи диска или других аномалий позвоночника. [18] хотя это не доказано.

Абсцессы вызываются бактериальной инфекцией , паразитами или посторонними веществами.Бактериальная инфекция является наиболее распространенной причиной, особенно Staphylococcus aureus . Более инвазивный метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA) также может быть источником инфекции, хотя и встречается гораздо реже. [19] Среди спинальных субдуральных абсцессов метициллин-чувствительный Staphylococcus aureus . наиболее частым микроорганизмом является [18]

редко Паразиты могут вызывать абсцессы, и это чаще встречается в развивающихся странах. [3] Конкретные паразиты, которые, как известно, делают это, включают дракункулез и миаз . [3]

Аноректальный абсцесс

[ редактировать ]
Основная статья: Аноректальный абсцесс

Аноректальные абсцессы могут быть вызваны неспецифической обструкцией и последующей инфекцией железистых крипт внутри заднего прохода или прямой кишки . Другие причины включают рак , травму или воспалительные заболевания кишечника . [20]

Инцизионный абсцесс

[ редактировать ]

Инцизионный абсцесс – это абсцесс, который развивается как осложнение после хирургического разреза . Он проявляется покраснением и повышением температуры по краям разреза с гнойным отделяемым из него. [21] Если диагноз неясен, рану следует аспирировать иглой, аспирировать гной, подтверждая диагноз и используя окраску по Граму и бактериальную культуру . [21]

Патофизиология

[ редактировать ]

Абсцесс — это защитная реакция тканей, направленная на предотвращение распространения инфекционных материалов на другие части тела. [22] [23]

Организмы или инородные материалы разрушают местные клетки , что приводит к высвобождению цитокинов . Цитокины вызывают воспалительную реакцию , которая привлекает к этой области большое количество лейкоцитов и увеличивает региональный кровоток. [23]

Окончательная структура абсцесса представляет собой стенку абсцесса или капсулу, которая формируется соседними здоровыми клетками в попытке предотвратить заражение гноем соседних структур. Однако такая инкапсуляция имеет тенденцию предотвращать атаку иммунных клеток на бактерии в гное или достижение возбудителя или инородного объекта. [23]

Диагностика

[ редактировать ]
Ультразвук показывает темную (гипоэхогенную) область кожи и подкожной клетчатки с движущимися внутренними остатками, что соответствует абсцессу. [24]
Ультразвуковое изображение, показывающее абсцесс в виде темного (гипоэхогенного) участка грибовидной формы в фиброзно-железистой ткани молочной железы.

Абсцесс — это локализованное скопление гноя (гнойной воспалительной ткани), вызванное нагноением, локализованное в ткани, органе или ограниченном пространстве, выстланном пиогенной оболочкой. [25] Ультразвуковое исследование может помочь в диагностике. [26]

Классификация

[ редактировать ]

Абсцессы можно классифицировать как абсцессы кожи или внутренние абсцессы . Абсцессы кожи встречаются часто; Внутренние абсцессы, как правило, труднее диагностировать, и они более серьезны. [13] Абсцессы кожи также называют кожными или подкожными абсцессами. [27]

внутривенное употребление наркотиков

[ редактировать ]

Тем, кто в анамнезе употреблял внутривенные наркотики, перед лечением рекомендуется сделать рентген , чтобы убедиться в отсутствии фрагментов иглы. [17] Если в этой популяции также присутствует лихорадка, инфекционный эндокардит . следует предположить [17]

Дифференциал

[ редактировать ]

Абсцессы следует дифференцировать от эмпием , которые представляют собой скопления гноя в уже существовавшей, а не вновь образовавшейся анатомической полости. [28]

Другие состояния, которые могут вызывать подобные симптомы, включают: целлюлит , кисту сальных желез и некротизирующий фасциит . [3] Целлюлит обычно также имеет эритематозную реакцию, но не вызывает гнойных выделений. [21]

Уход

[ редактировать ]

Стандартным лечением неосложненного абсцесса кожи или мягких тканей является вскрытие и дренирование. [4] , по-видимому, не приносит никакой пользы В большинстве случаев использование антибиотиков . [1] Небольшое количество данных не выявило пользы от тампонирования абсцесса марлей. [1]

Разрез и дренаж

[ редактировать ]
См. Также: Разрез и дренаж.
Абсцесс через пять дней после разреза и дренирования.
Абсцесс после выскабливания

Абсцесс следует осмотреть, чтобы определить, не являются ли причиной посторонние предметы, что может потребовать их удаления. Если причиной не являются посторонние предметы, стандартным лечением является вскрытие и дренирование абсцесса. [4] [29]

Антибиотики

[ редактировать ]

Большинству людей с неосложненным абсцессом кожи не следует применять антибиотики. [4] Антибиотики в дополнение к стандартному разрезу и дренированию рекомендуются лицам с тяжелыми абсцессами, множеством очагов инфекции, быстрым прогрессированием заболевания, наличием целлюлита , симптомами, указывающими на бактериальное заболевание во всем организме, или состоянием здоровья, вызывающим иммуносупрессию . [1] Людям очень молодого или очень старого возраста также могут потребоваться антибиотики. [1] Если абсцесс не заживает только путем разреза и дренирования, или если абсцесс находится в трудно дренируемом месте, например, на лице, руках или половых органах, то могут быть показаны антибиотики. [1]

В тех случаях абсцесса, которые требуют лечения антибиотиками, частой причиной являются бактерии Staphylococcus aureus антистафилококковый антибиотик, такой как флуклоксациллин или диклоксациллин , и используется . Американское общество инфекционистов сообщает, что дренирования абсцесса недостаточно для лечения внебольничного метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA), и в этих случаях традиционные антибиотики могут оказаться неэффективными. [1] Альтернативные антибиотики, эффективные против внебольничного MRSA, часто включают клиндамицин , доксициклин , миноциклин и триметоприм-сульфаметоксазол . [1] Американский колледж врачей неотложной помощи сообщает, что в типичных случаях абсцесса, вызванного MRSA, лечение антибиотиками в дополнение к стандартному лечению не приносит никакой пользы. [4]

В культивировании раны нет необходимости, если после разреза и дренирования можно обеспечить стандартный последующий уход. [4] В посеве раны нет необходимости, поскольку он редко дает информацию, которую можно использовать для назначения лечения. [4]

Упаковка

[ редактировать ]

В Северной Америке после дренирования полость абсцесса обычно тампонируют, часто специальной тканью, обработанной йодоформом. Это делается для поглощения и нейтрализации оставшегося экссудата, а также для облегчения дренирования и предотвращения преждевременного закрытия. Считается, что длительное дренирование способствует заживлению. Гипотеза состоит в том, что, хотя насосная функция сердца может доставлять иммунные и регенеративные клетки к краю травмы, абсцесс по определению представляет собой пустоту, в которой нет кровеносных сосудов. Считается, что упаковка обеспечивает впитывающее действие, которое постоянно вытягивает полезные факторы и клетки из тела в пустоты, которые необходимо залечить. Затем выделения впитываются кожными повязками, и их дальнейшему впитыванию способствует регулярная смена повязок. Однако данные из литературы по неотложной медицине сообщают, что тампонирование ран после дренирования, особенно ран меньшего размера, причиняет боль человеку и не снижает частоту рецидивов, не способствует более быстрому заживлению или меньшему количеству посещений врача. [30]

Петлевой дренаж

[ редактировать ]

Совсем недавно несколько североамериканских больниц предпочли менее инвазивный петлевой дренаж стандартному дренированию и тампонированию раны. В одном исследовании 143 педиатрических исходов частота неудач составила 1,4% в группе с петлей по сравнению с 10,5% в группе с набивкой (P<0,030). [31] в то время как в отдельном исследовании сообщалось о 5,5% неудачах в группе с петлями. [32]

Первичное закрытие

[ редактировать ]

Закрытие абсцесса сразу после дренирования ускоряет заживление, не увеличивая риск рецидива. [10] Это может не относиться к аноректальным абсцессам, поскольку, хотя они и заживают быстрее, частота рецидивов может быть выше, чем у тех, которые остались открытыми. [33]

Прогноз

[ редактировать ]

Даже без лечения абсцессы кожи редко приводят к летальному исходу, поскольку они естественным образом прорываются через кожу. [3] Другие виды абсцесса более опасны. Абсцессы головного мозга могут быть смертельными, если их не лечить. При лечении смертность снижается до 5–10%, но при разрыве абсцесса она выше. [34]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Абсцессы кожи распространены и стали более распространенными в последние годы. [1] Факторы риска включают внутривенное употребление наркотиков , уровень которого среди потребителей достигает 65%. [2] В 2005 году в США 3,2 миллиона человек обратились в отделение неотложной помощи по поводу абсцесса. [5] В Австралии в 2008 году из-за этого заболевания было госпитализировано около 13 000 человек. [11]

Общество и культура

[ редактировать ]

Латинский » выражает «там , медицинский афоризм « ubi pus, ibi evacua где есть гной, там его эвакуируют» и является классическим советом в культуре западной медицины. [35]

Программы обмена игл часто назначают или направляют на лечение абсцессов потребителей инъекционных наркотиков в рамках стратегии снижения вреда общественного здравоохранения. [36] [37]

Этимология

[ редактировать ]

Абсцесс называется так называемым «абсцессом», потому что происходит абсцесс (отхождение или отхождение) частей животной ткани друг от друга, чтобы освободить место для нагноившегося вещества, находящегося между ними. [38]

Считается, что слово «карбункул» произошло от латинского слова «carbunculus» , первоначально — небольшой уголь; уменьшительное от углерода- , carbo : древесный уголь или уголек, а также камень-карбункул , «драгоценные камни красного или огненного цвета», обычно гранаты . [39]

Другие типы

[ редактировать ]

В медицинском словаре указаны следующие виды абсцессов: [40]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т Певица AJ, Талан Д.А. (март 2014 г.). «Лечение абсцессов кожи в эпоху метициллин-резистентного золотистого стафилококка» (PDF) . Медицинский журнал Новой Англии . 370 (11): 1039–1047. дои : 10.1056/NEJMra1212788 . ПМИД   24620867 . Архивировано из оригинала (PDF) 30 октября 2014 г. Проверено 24 сентября 2014 г.
  2. ^ Перейти обратно: а б с Руис П., Штейн ЕС, Лангрод Дж. (2007). Справочник по злоупотреблению психоактивными веществами . Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. п. 373. ИСБН  978-0-7817-6045-4 . Архивировано из оригинала 6 сентября 2017 г.
  3. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Маркс Дж.А. (2014). «Инфекции кожи и мягких тканей». Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (8-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир/Сондерс. стр. Глава 137. ISBN  978-1-4557-0605-1 .
  4. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Американский колледж врачей скорой помощи , «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты» , Мудрый выбор : инициатива Фонда ABIM , Американский колледж врачей скорой помощи, заархивировано из оригинала 7 марта 2014 г. , получено 24 января 2014 г.
  5. ^ Перейти обратно: а б с Тайра БР, певец Эй Джей, Тоуд ХК, Ли Си Си (март 2009 г.). «Национальная эпидемиология абсцессов кожи: 1996–2005 гг.». Американский журнал неотложной медицины . 27 (3): 289–292. дои : 10.1016/j.ajem.2008.02.027 . ПМИД   19328372 .
  6. ^ Перейти обратно: а б Элстон ДМ (2009). Инфекционные заболевания кожи . Лондон: Паб Мэнсон. п. 12. ISBN  978-1-84076-514-4 . Архивировано из оригинала 6 сентября 2017 г.
  7. ^ Маркс Дж.А. (2014). «Дерматологические презентации». Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (8-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир/Сондерс. стр. Глава 120. ISBN  978-1-900151-96-2 .
  8. ^ Кокс С., Теркингтон Дж.С., Бирк Д. (2007). Энциклопедия кожи и кожных заболеваний (3-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: факты в архиве. п. 1. ISBN  978-0-8160-7509-6 . Архивировано из оригинала 6 сентября 2017 г.
  9. ^ Вермандер М., Аертгертс Б., Агорицас Т., Лю С., Бургерс Дж., Мерглен А. и др. (февраль 2018 г.). «Антибиотики после разреза и дренирования при неосложненных абсцессах кожи: рекомендации по клинической практике» . БМЖ . 360 :к243. дои : 10.1136/bmj.k243 . ПМК   5799894 . ПМИД   29437651 .
  10. ^ Перейти обратно: а б Певец AJ, Thode HC, Chale S, Taira BR, Lee C (май 2011 г.). «Первичное закрытие кожных абсцессов: систематический обзор» (PDF) . Американский журнал неотложной медицины . 29 (4): 361–366. дои : 10.1016/j.ajem.2009.10.004 . ПМИД   20825801 . Архивировано из оригинала (PDF) 22 июля 2015 г.
  11. ^ Перейти обратно: а б Васька В.Л., Ниммо Г.Р., Джонс М., Гримвуд К., Патерсон Д.Л. (январь 2012 г.). «Увеличение количества госпитализаций по поводу абсцессов кожи в Австралии: 1999–2008 гг.». Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний . 31 (1): 93–96. дои : 10.1007/s10096-011-1281-3 . ПМИД   21553298 . S2CID   20376537 .
  12. ^ «Абсцесс кожи: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 19 июля 2023 г.
  13. ^ Перейти обратно: а б «Абсцесс» . Национальная служба здравоохранения Соединенного Королевства. Архивировано из оригинала 30 октября 2014 г.
  14. ^ Медицинский словарь Черчилля Ливингстона (16-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. 2008. ISBN  978-0-08-098245-8 .
  15. ^ Ферри ФФ (2014). Электронная книга «Клинический консультант Ферри», 2015 г.: 5 книг в 1 . Elsevier Науки о здоровье. п. 20. ISBN  978-0-323-08430-7 .
  16. ^ Фишер Дж. Э., Бланд К. И., член парламента Callery (2006). Мастерство хирургии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 1033. ИСБН  978-0-7817-7165-8 .
  17. ^ Перейти обратно: а б с Халил П.Н., Хубер-Вагнер С., Альтхайм С., Бюркляйн Д., Зибек М., Халлфельдт К. и др. (сентябрь 2008 г.). «Возможности диагностики и лечения абсцессов кожи и мягких тканей у потребителей инъекционных наркотиков с учетом естественного течения и сопутствующих факторов риска». Европейский журнал медицинских исследований . 13 (9): 415–424. ПМИД   18948233 .
  18. ^ Перейти обратно: а б Крайтлер М.Ю., Боззай Дж.Д., Уокер, член парламента, Джон К. (январь 2015 г.). «Спинномозговой субдуральный абсцесс после эпидуральной инъекции стероидов» . Журнал нейрохирургии. Позвоночник . 22 (1): 90–93. дои : 10.3171/2014.9.SPINE14159 . ПМИД   25343407 .
  19. ^ Ольдендорф Д. (1999). Медицинская энциклопедия Гейла . Детройт, Мичиган: Gale Research. ISBN  978-0-7876-1868-1 .
  20. ^ Сигмон Д.Ф., Эммануэль Б., Тума Ф (12 июня 2023 г.). «Перианальный абсцесс» . Издательство StatPearls. ПМИД   29083652 . Проверено 28 июля 2024 г.
  21. ^ Перейти обратно: а б с Дафф П. (2009). «Диагностика и лечение послеоперационных инфекций» . Глобальная библиотека женской медицины . дои : 10.3843/GLOWM.10032 . ISSN   1756-2228 . Архивировано из оригинала 14 июля 2014 г.
  22. ^ «абсцесс» . www.vetneuro.com . Проверено 12 июля 2023 г.
  23. ^ Перейти обратно: а б с «Краткое исследование абсцесса: обзор» . EAS Журнал фармации и фармакологии . 3 (5).
  24. ^ «UOTW#66 – УЗИ недели» . УЗИ недели . 7 января 2016 г. Архивировано из оригинала 2 ноября 2016 г. Проверено 27 мая 2017 г.
  25. ^ Робинс/8/68
  26. ^ Барбич Д., Ченкин Дж., Чо Д.Д., Джелик Т., Шойермейер Ф.С. (январь 2017 г.). «Какова диагностическая точность УЗИ для диагностики абсцесса у пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с инфекциями кожи и мягких тканей, по сравнению с текущими стандартами медицинской помощи? Систематический обзор и метаанализ» . БМЖ Опен . 7 (1): e013688. doi : 10.1136/bmjopen-2016-013688 . ПМК   5253602 . ПМИД   28073795 .
  27. ^ «Абсцесс» . Медлайн Плюс . Архивировано из оригинала 7 апреля 2016 г.
  28. ^ Гайяр Ф. «Абсцесс | Справочная статья по радиологии | Radiopaedia.org» . Радиопедия . дои : 10.53347/rid-6723 . Проверено 20 июня 2024 г.
  29. ^ Грин Дж., Ваджед С. (2000). Хирургия: факты и цифры . Издательство Кембриджского университета. ISBN  978-1-900151-96-2 .
  30. ^ Бергстрем К.Г. (январь 2014 г.). «Новости, мнения и обзоры. Для MRSA меньше может значить больше: последние новости об антибиотиках, пользе тампонирования абсцесса и стратегиях деколонизации». Журнал лекарств в дерматологии . 13 (1): 89–92. ПМИД   24385125 .
  31. ^ Лэдд Дж.Г., Бейкер С., Роджерс К.Н., Папа Л. (февраль 2015 г.). «Техника LOOP: новая техника разреза и дренирования при лечении абсцессов кожи в педиатрическом отделении неотложной помощи». Американский журнал неотложной медицины . 33 (2): 271–276. дои : 10.1016/j.ajem.2014.10.014 . ПМИД   25435407 .
  32. ^ Цораидес С.С., Перл Р.Х., Стэнфилл А.Б., Уоллес Л.Дж., Вегунта Р.К. (март 2010 г.). «Разрез и петлевое дренирование: малоинвазивный метод лечения подкожных абсцессов у детей». Журнал детской хирургии . 45 (3): 606–609. дои : 10.1016/j.jpedsurg.2009.06.013 . ПМИД   20223328 .
  33. ^ Кронборг О, Олсен Х (1984). «Разрез и дренирование против разреза, выскабливания и наложения швов под прикрытием антибиотиками при аноректальном абсцессе. Рандомизированное исследование с 3-летним наблюдением». Acta Chirurgica Scandinavica . 150 (8): 689–692. ПМИД   6397949 .
  34. ^ Бухари М.Р., Месфин ФБ (2019). «Абсцесс мозга» . СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД   28722871 . Проверено 28 июля 2019 г.
  35. ^ Муритс М.П. (2023), Гурис П.Дж., Моуритс М.П., ​​Бергсма Дж. (ред.), «Орбитальный целлюлит», Хирургия на орбите и вокруг нее: CrossRoads , Cham: Springer International Publishing, стр. 309–315, doi : 10.1007/978 -3-031-40697-3_19 , ISBN  978-3-031-40697-3
  36. ^ Томолилло CM, Кротерс LJ, Аберсон CL (2007). «Нанесенный ущерб: исследование употребления инъекционных наркотиков, абсцессов, связанных с инъекциями, и регулирование обмена игл». Употребление и злоупотребление психоактивными веществами . 42 (10): 1603–1611. дои : 10.1080/10826080701204763 . ПМИД   17918030 . S2CID   20795955 .
  37. ^ Финк Д.С., Линдси С.П., Слаймен DJ, Крал А.Х., Блутенталь Р.Н. (май 2013 г.). «Абсцесс и самолечение среди потребителей инъекционных наркотиков в четырех пунктах обмена шприцев в Калифорнии и в окружающих их общинах» . Употребление и злоупотребление психоактивными веществами . 48 (7): 523–531. дои : 10.3109/10826084.2013.787094 . ПМЦ   4334130 . ПМИД   23581506 .
  38. ^ Новая энциклопедия Кольера, «Абсцесс».
  39. ^ OED , «Карбункул»: 1 камень, 3 медицинских.
  40. ^ «Абсцесс» . Медицинский словарь – Словарь медицины и биологии человека . Архивировано из оригинала 5 февраля 2013 г. Проверено 24 января 2013 г.
[ редактировать ]
Поищите абсцесс в Викисловаре, бесплатном словаре.
Викискладе есть медиафайлы по теме абсцессов .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Abscess&oldid=1238762341"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 049a844433190ec8ede363e79f647a0f__1722859980
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/04/0f/049a844433190ec8ede363e79f647a0f.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Abscess - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)