Абсцесс таза

Абсцесс таза
Абсцесс таза
Специальность	Общая хирургия
Симптомы	Высокая температура , образование в области таза, вагинальное кровотечение или выделения, боль внизу живота.
Осложнения	Сепсис, перитонит , свищ
Причины	Гинекологическая хирургия , абдоминальная хирургия , инфекции органов малого таза, аппендицит , воспалительные заболевания кишечника
Метод диагностики	Анализы крови, тест мочи на беременность , посев крови и экссудата , вагинальный влажный препарат , медицинская визуализация
Дифференциальный диагноз	Внематочная беременность , ВЗОМТ, аппендицит, камни в почках , непроходимость кишечника , сепсис после выкидыша
Уход	Антибиотики , дренаж, адекватная гидратация
Частота	Необычный

Абсцесс таза представляет собой скопление гноя в малом тазу , обычно возникающее после хирургических вмешательств на нижних отделах брюшной полости или как осложнение воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), аппендицита или инфекций нижних половых путей. ^{[ 1 ]} Признаки и симптомы включают высокую температуру , образование новообразования в области таза, вагинальное кровотечение или выделения, а также боль в нижней части живота . ^{[ 1 ]} Это может привести к сепсису и смерти. ^{[ 1 ]}

Анализы крови обычно показывают повышенное количество лейкоцитов . ^{[ 1 ]} Другие тесты обычно включают тест на беременность по моче , посев крови и экссудата , а также вагинальный влажный препарат . ^{[ 1 ]} УЗИ , КТ или МРТ . Для обнаружения абсцесса и оценки его размеров можно использовать ^{[ 1 ]} Лечение проводится антибиотиками и дренированием абсцесса; обычно под контролем УЗИ или КТ . ^{[ 3 ]} Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) является малоинвазивным альтернативным методом. ^{[ 3 ]}

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы включают высокую температуру , образование новообразования в области таза, вагинальное кровотечение или выделения, а также боль в нижней части живота . ^{[ 1 ]} Могут отмечаться учащенное мочеиспускание, диарея или постоянное ощущение позывов к дефекации . ^{[ 4 ]} Другие симптомы могут включать усталость, тошноту и рвоту. ^{[ 2 ]} Клинические особенности могут не проявляться до тех пор, пока абсцесс таза не увеличится в размерах. ^{[ 2 ]} Нижняя часть живота обычно болезненна; одна или обе стороны. ^{[ 2 ]} Выпуклость передней стенки прямой кишки может ощущаться при пальцевом исследовании через прямую кишку или влагалище. ^{[ 2 ]}

Осложнения включают сепсис и перитонит . ^{[ 1 ]} В долгосрочной перспективе свищ . может развиться ^{[ 2 ]}

Причина и механизм

Абсцесс таза обычно возникает после гинекологической операции и операции на брюшной полости ; гистерэктомия, лапаротомия, кесарево сечение и искусственный аборт. ^{[ 1 ]} Это может возникнуть как осложнение воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), аппендицита , дивертикулита , воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), травмы, рака тазовых органов или инфекций нижних половых путей. ^{[ 1 ]}^{[ 3 ]} Абсцесс может располагаться в кармане Дугласа , маточной трубе , яичнике или параметрии . ^{[ 1 ]} Оно начинается с воспаления или скопления крови в малом тазу. ^{[ 1 ]} Другие факторы риска включают иммунодефицит, беременность, гидросальпинкс , эндометриому , плохо контролируемый диабет , заболевания почек , ожирение и аномалии половых путей. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Открытие прямой кишки для резекции рака прямой кишки может привести к развитию абсцесса таза. ^{[ 3 ]}

Женщины

ВЗОМТ у женщин может привести к тубоовариальному абсцессу , при котором абсцесс может располагаться в фаллопиевой трубе или яичнике . ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}

Дети

У детей это чаще связано с ВЗК и аппендицитом. ^{[ 5 ]}

Диагностика

Анализы крови обычно показывают повышенное количество лейкоцитов , часто с высоким СОЭ и С-реактивным белком . ^{[ 1 ]} Другие тесты обычно включают тест на беременность по моче , посев крови и экссудата , а также вагинальный влажный препарат . ^{[ 1 ]} Медицинская визуализация для оценки размеров и локализации абсцесса может включать УЗИ , КТ или МРТ . ^{[ 1 ]}

Дифференциал

Другие состояния, которые кажутся похожими, включают внематочную беременность , ВЗОМТ, аппендицит, камни в почках , непроходимость кишечника и сепсис после выкидыша или прерывания беременности . ^{[ 1 ]}

Уход

Лечение проводится антибиотиками и дренированием абсцесса; обычно под контролем УЗИ или КТ , через кожу , через прямую кишку или трансвагинально . ^{[ 3 ]} Иногда антибиотики можно использовать без хирургического вмешательства; если абсцесс на очень стадии и небольшой. ^{[ 2 ]} Пока не выявлена чувствительность, обычно требуется антибиотик широкого спектра действия. ^{[ 2 ]} Иногда требуется лапаротомия или лапароскопия. ^{[ 2 ]}

Эндоскопическое УЗИ (ЭУЗИ) – малоинвазивный альтернативный метод. ^{[ 3 ]} Лечение также включает в себя адекватную гидратацию . ^{[ 1 ]}

Дальнейшее хирургическое вмешательство, например, иногда требуется для лечения основной причины; например, сальпингоофорэктомия при тубоовариальном абсцессе. ^{[ 2 ]}

Исход

Абсцесс таза хорошо поддается лечению антибиотиками и гидратацией. ^{[ 1 ]} Исход менее успешен при наличии свища. ^{[ 2 ]}

Эпидемиология

Это редкость. ^{[ 2 ]} Частота абсцессов таза составляет менее 1% у лиц, подвергающихся акушерским и гинекологическим оперативным вмешательствам. ^{[ 3 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v ^В ^х ^и ^С Халик, Халида; Нама, Нур; Лопес, Ричард А. (2022). «Тазовый абсцесс» . СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД 31424876 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот Тиди, Колин (23 июля 2021 г.). «Тазовые абсцессы» . пациент.информация . Архивировано из оригинала 16 марта 2023 года . Проверено 16 марта 2023 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Варадараджулу, Шьям (2022). «38. Как выполнить дренирование абсцесса таза под контролем ЭУЗИ» . В Грессе, Фрэнк Г.; Савидес, Томас Дж.; Кейси, Бренна; Артифон, Эверсон, Лос-Анджелес (ред.). Атлас эндоскопической ультрасонографии (второе изд.). Хобокен: Джон Уайли и сыновья. стр. 182–185. ISBN 978-1-119-52300-0 .
^ Сэйбер, Алан А. (6 июля 2022 г.). «Клиническая картина абсцесса брюшной полости: история болезни и физический осмотр» . emedicine.medscape.com . Архивировано из оригинала 16 марта 2023 года . Проверено 16 марта 2023 г.
^ Киразис, Криста IV; Радждеркар, Дханашри (1 декабря 2022 г.). «Иллюстрированный обзор тазовых болей за пределами мочеполовой системы» . УЗИ ежеквартально . 38 (4): 304–315. doi : 10.1097/RUQ.0000000000000625 . ISSN 1536-0253 . ПМИД 36194672 .

[Khaliq2022-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v ^В ^х ^и ^С Халик, Халида; Нама, Нур; Лопес, Ричард А. (2022). «Тазовый абсцесс» . СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД 31424876 .

[Tidy2021-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот Тиди, Колин (23 июля 2021 г.). «Тазовые абсцессы» . пациент.информация . Архивировано из оригинала 16 марта 2023 года . Проверено 16 марта 2023 г.

[Gress2022-3] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Варадараджулу, Шьям (2022). «38. Как выполнить дренирование абсцесса таза под контролем ЭУЗИ» . В Грессе, Фрэнк Г.; Савидес, Томас Дж.; Кейси, Бренна; Артифон, Эверсон, Лос-Анджелес (ред.). Атлас эндоскопической ультрасонографии (второе изд.). Хобокен: Джон Уайли и сыновья. стр. 182–185. ISBN 978-1-119-52300-0 .

[Saber2022-4] Сэйбер, Алан А. (6 июля 2022 г.). «Клиническая картина абсцесса брюшной полости: история болезни и физический осмотр» . emedicine.medscape.com . Архивировано из оригинала 16 марта 2023 года . Проверено 16 марта 2023 г.

[Kyrazis2022-5] Киразис, Криста IV; Радждеркар, Дханашри (1 декабря 2022 г.). «Иллюстрированный обзор тазовых болей за пределами мочеполовой системы» . УЗИ ежеквартально . 38 (4): 304–315. doi : 10.1097/RUQ.0000000000000625 . ISSN 1536-0253 . ПМИД 36194672 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]