Тубоовариальный абсцесс

Тубоовариальный абсцесс
Тубоовариальный абсцесс
	Рисунок, показывающий места тубоовариального абсцесса.
Специальность	Урология , гинекология

Тубоовариальный абсцесс (ТОА) является одним из поздних осложнений ( воспалительных заболеваний органов малого таза ВЗОМТ) и может быть опасным для жизни, если абсцесс разрывается и приводит к сепсису . Он состоит из инкапсулированного или ограниченного кармана гноя с четко выраженными границами, который образуется при инфекции фаллопиевой трубы и яичника . Эти абсцессы чаще всего встречаются у женщин репродуктивного возраста и обычно возникают в результате инфекции верхних половых путей. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Это воспалительная масса, поражающая маточную трубу, яичник и, иногда, другие прилегающие органы малого таза. ТОА также может развиться как осложнение гистерэктомии. ^{[ 3 ]}^: 103

Симптомы обычно включают лихорадку, повышенное количество лейкоцитов , боль внизу живота и таза и/или выделения из влагалища. Лихорадка и лейкоцитоз могут отсутствовать. TOA часто являются полимикробными с высоким процентом анаэробных бактерий. Стоимость лечения в США составляет примерно 2000 долларов на одного пациента, что составляет около 1,5 миллиарда долларов в год. ^{[ 1 ]} Хоть и редко, ТОА может возникать без предшествующего эпизода ВЗОМТ или сексуальной активности. ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы тубоовариального абсцесса (ТОА) такие же, как и при воспалительном заболевании органов малого таза (ВЗОМТ), за исключением того, что абсцесс можно обнаружить с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), сонографии и рентгенографии . ^{[ 1 ]} Он также отличается от ВЗОМТ тем, что может вызывать симптомы острой боли в области таза. ^{[ 6 ]} Обычно это заболевание встречается у сексуально активных женщин. ^{[ 4 ]}^{[ 7 ]} Тубоовариальный абсцесс может имитировать опухоли брюшной полости. ^{[ 8 ]}

Осложнения

Осложнения ТОА связаны с возможным удалением одного или обоих яичников и маточных труб. Без этих репродуктивных структур может пострадать фертильность. Могут развиться хирургические осложнения, которые включают в себя: ^{[ нужна ссылка ]}

Аллергический шок , вызванный анестетиками.
Парадоксальная реакция на препарат
Инфекция

Причина

Считается, что развитие ТОА начинается с возбудителей распространения из шейки матки в эндометрий , через сальпинкс в полость брюшины и формирования тубоовариального абсцесса с (в некоторых случаях) тазовым перитонитом. ТОА может развиться из лимфатической системы при инфицировании параметрия внутриматочной ( спиралью ВМС). ^{[ 1 ]} Бактериями, выделенными из TOA, являются Escherichia coli , Bacteroides fragilis , другие Bacteroides виды , Peptostreptococcus , Peptococcus и аэробные стрептококки . ^{[ 9 ]} Длительное использование ВМС связано с ТОА. ^{[ 10 ]} Actinomyces также выделяют из TOA. ^{[ 10 ]}


Род	разновидность	Пятно по Граму	форма	геном секвенирован	ссылка
Нейссерия гонорея	виды	-	кокки		^{[ 1 ]}^{[ 11 ]}
Хламидия трахоматис	виды	-	внутриклеточный		^{[ 1 ]}^{[ 11 ]}
Микоплазма гениталиум	виды	+	бацилла		^{[ 11 ]}
Микоплазма человека					^{[ 11 ]}
Уреаплазма уреалитикум		+	бацилла		^{[ 11 ]}
кишечная палочка		-	бацилла	Х	^{[ 4 ]}^{[ 9 ]}^{[ 11 ]}
Коринебактерия jeikeium		+	бацилла	Х	^{[ 11 ]}
Бактероид ломкий		+	бацилла	Х	^{[ 9 ]}^{[ 11 ]}
лактобактерии	женьшень	+	бацилла		^{[ 11 ]}
Кутибактерии угрей		+	бацилла		^{[ 11 ]}
Гемофильная инфекция		+	бацилла		^{[ 11 ]}
Стрептококк пневмонии		+	кокки		^{[ 11 ]}
Стрептококк звездчатый		+	кокки		^{[ 9 ]}^{[ 11 ]}
Превотелла бивиа		-	бацилла		^{[ 11 ]}
Фузобактерия нуклеатум		+	бацилла		^{[ 11 ]}
Энтерококк фаэциум		+	кокки		^{[ 11 ]}
Актиномицеты neuii		+	бацилла	Х	^{[ 11 ]}
лактобактерии	Дельбрюки	+	бацилла		^{[ 11 ]}
Стрептококк промежуточный		+	кокки		^{[ 9 ]}^{[ 11 ]}
Эйкенелла разъедает		+	бацилла	Х	^{[ 11 ]}
Абиотрофия		+	бацилла	Х	^{[ 4 ]}
Гранулицателла		+	бацилла	Х	^{[ 4 ]}

Диагностика

Лапароскопия и другие инструменты визуализации могут визуализировать абсцесс. Врачи могут поставить диагноз , если абсцесс разрывается, когда у женщины появляются боли внизу живота, которые затем начинают распространяться. Симптомы затем становятся такими же, как симптомы перитонита . сепсис . Если не лечить, возникает ^{[ 3 ]}^: 103 Ультрасонография является достаточно чувствительным инструментом визуализации, позволяющим точно дифференцировать беременность, геморрагические кисты яичников, эндометриоз, перекрут яичника и тубоовариальный абсцесс. Его доступность, относительный прогресс в обучении его использованию, его низкая стоимость, а также поскольку оно не подвергает женщину (или плод) ионизирующему излучению, УЗИ является идеальной процедурой визуализации для женщин репродуктивного возраста. ^{[ 6 ]}

Профилактика

Выявлены факторы риска, которые указывают, у каких женщин чаще развивается ТОА. К ним относятся: пожилой возраст, установка ВМС, хламидийная инфекция и повышенный уровень определенных белков (CRP и CA-125) и будут предупреждать врачей о необходимости следить за неразрешенными симптомами ВЗОМТ. ^{[ 12 ]}

Уход

Лечение ТОА отличается от ВЗОМТ тем, что некоторые врачи рекомендуют пациентам с тубоовариальными абсцессами пройти как минимум 24-часовое стационарное парентеральное лечение антибиотиками и что им может потребоваться хирургическое вмешательство. ^{[ 1 ]}^{[ 13 ]} При необходимости оперативного вмешательства начинают предоперационное введение антибиотиков широкого спектра действия и удаление абсцесса, пораженного яичника и маточной трубы производят . После выписки из больницы прием пероральных антибиотиков продолжают в течение времени, назначенного врачом. ^{[ 3 ]}^: 103

Лечение будет другим, если ТОА обнаружен до его разрыва и его можно лечить внутривенными антибиотиками. Во время этого лечения внутривенные антибиотики обычно заменяют пероральными антибиотиками в амбулаторных условиях. Пациентов обычно осматривают через три дня после выписки из больницы, а затем снова через одну-две недели, чтобы подтвердить, что инфекция исчезла. ^{[ 3 ]}^: 103 Ампициллин/сульбактам в сочетании с доксициклином эффективны против C. trachomatis, N. gonorrhoeae и анаэробов у женщин с тубоовариальным абсцессом. Парентеральные схемы, описанные Центрами по контролю и профилактике заболеваний, включают ампициллин/сульбактам по 3 г внутривенно каждые 6 часов и доксициклин по 200 мг перорально или внутривенно каждые 24 часа, хотя другие схемы, используемые при воспалительных заболеваниях органов малого таза, оказались эффективными. ^{[ 14 ]}

Эпидемиология

Эпидемиология ТОА тесно связана с эпидемиологией воспалительных заболеваний органов малого таза, от которых ежегодно страдает один миллион человек. ^{[ 15 ]}

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Воспалительные заболевания органов малого таза. Американский семейный врач, Vol. 85, № 8. (15 апреля 2012 г.), Маргарет Грейдисон, стр. 791–796.
^ «CDC – Воспалительные заболевания органов малого таза – Рекомендации по лечению ЗППП 2010 г.» . Проверено 16 мая 2015 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Хоффман, Барбара (2012). Вильямс гинекология . Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. ISBN 9780071716727 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Гудвин, К.; Флеминг, Н.; Дюмон, Т. (2013). «Тубоовариальный абсцесс у девственных девочек-подростков: описание случая и обзор литературы». Журнал детской и подростковой гинекологии . 26 (4): e99–e102. дои : 10.1016/j.jpag.2013.02.004 . ISSN 1083-3188 . ПМИД 23566794 .
^ Хо, Дже Вэнь; Ангстетра, Д.; Лунг, Р.; Флеминг, Т. (2014). «Тубоовариальный абсцесс как первичное проявление неперфорированной девственной плевы» . Отчеты о случаях заболевания в акушерстве и гинекологии . 2014 : 1–3. дои : 10.1155/2014/142039 . ISSN 2090-6684 . ПМК 4009186 . ПМИД 24822139 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Дюпюи, Кэролайн С.; Ким, Янг Х. (2015). «Ультрасонография придаточных причин острой тазовой боли у небеременных женщин в пременопаузе» . УЗИ . 34 (4): 258–267. дои : 10.14366/usg.15013 . ISSN 2288-5919 . ПМК 4603210 . ПМИД 26062637 .
^ Чо, Хён Ун; Ку, Ю-Джин; Мин, Кён Джин; Хонг, Джин-Хва; Ли, Джэ-Кван (2015). «Воспалительные заболевания органов малого таза у девственных женщин с тубоовариальным абсцессом: опыт одного центра и обзор литературы». Журнал детской и подростковой гинекологии . 30 (2): 203–208. дои : 10.1016/j.jpag.2015.08.001 . ISSN 1083-3188 . ПМИД 26260586 .
^ Лим, Энди; Пурья, Пурьяхья; Лим, Элвин (2020). «Тубоовариальный абсцесс, маскирующийся под двойные опухоли» . Журнал OSP с отчетами о клинических случаях . 2 (2). дои : 10.26180/5ed852773f47e . Проверено 4 июня 2020 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Ландерс, Д.В.; Сладкий, Р.Л. (1983). «Тубоовариальный абсцесс: современный подход к лечению». Клинические инфекционные болезни . 5 (5): 876–884. дои : 10.1093/clinids/5.5.876 . ISSN 1058-4838 . ПМИД 6635426 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Ленц, Гретхен (2013). Комплексная гинекология . Филадельфия: Мосби Эльзевир. п. 558. ИСБН 9780323069861 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т Дессейн, Родриг; Жироде, Жеральдин; Марсо, Лора; Кипнис, Эрик; Галише, Себастьен; Люко, Жан-Филипп; Фор, Карин; Мансон, Э. (2015). «Идентификация бактерий, передающихся половым путем, при тубоовариальных абсцессах посредством амплификации нуклеиновых кислот: ТАБЛИЦА 1» . Журнал клинической микробиологии . 53 (1): 357–359. дои : 10.1128/JCM.02575-14 . ISSN 0095-1137 . ПМК 4290956 . ПМИД 25355760 .
^ Ли, Сок У; Рим, Че Чун; Ким, Чан Хыб; Ли, Сон Чжон; Ю, Си Хён; Ким, Шин Ён; Хван, Ён Бин; Шин, такой молодой; Юн, Джу Хи (2015). «Прогностические маркеры тубоовариального абсцесса при воспалительных заболеваниях органов малого таза». Гинекологическое и акушерское обследование . 81 (2): 97–104. дои : 10.1159/000381772 . ISSN 0378-7346 . ПМИД 25926103 . S2CID 27186672 .
^ Ленц, Гретхен (2013). Комплексная гинекология . Филадельфия: Мосби Эльзевир. п. 584. ИСБН 9780323069861 .
^ «CDC – Воспалительные заболевания органов малого таза – Рекомендации по лечению ЗППП 2010 г.» . www.cdc.gov . Архивировано из оригинала 9 февраля 2011 г.
^ «Эпидемиология ПИД» . Центры по контролю и профилактике заболеваний США. Архивировано из оригинала 22 февраля 2015 г. Проверено 21 мая 2015 г.

Внешние ссылки

[Gradison2012-1] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Воспалительные заболевания органов малого таза. Американский семейный врач, Vol. 85, № 8. (15 апреля 2012 г.), Маргарет Грейдисон, стр. 791–796.

[2] «CDC – Воспалительные заболевания органов малого таза – Рекомендации по лечению ЗППП 2010 г.» . Проверено 16 мая 2015 г.

[Hoffman2012-3] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Хоффман, Барбара (2012). Вильямс гинекология . Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. ISBN 9780071716727 .

[GoodwinFleming2013-4] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Гудвин, К.; Флеминг, Н.; Дюмон, Т. (2013). «Тубоовариальный абсцесс у девственных девочек-подростков: описание случая и обзор литературы». Журнал детской и подростковой гинекологии . 26 (4): e99–e102. дои : 10.1016/j.jpag.2013.02.004 . ISSN 1083-3188 . ПМИД 23566794 .

[HoAngstetra2014-5] Хо, Дже Вэнь; Ангстетра, Д.; Лунг, Р.; Флеминг, Т. (2014). «Тубоовариальный абсцесс как первичное проявление неперфорированной девственной плевы» . Отчеты о случаях заболевания в акушерстве и гинекологии . 2014 : 1–3. дои : 10.1155/2014/142039 . ISSN 2090-6684 . ПМК 4009186 . ПМИД 24822139 .

[DupuisKim2015-6] Перейти обратно: ^а ^б Дюпюи, Кэролайн С.; Ким, Янг Х. (2015). «Ультрасонография придаточных причин острой тазовой боли у небеременных женщин в пременопаузе» . УЗИ . 34 (4): 258–267. дои : 10.14366/usg.15013 . ISSN 2288-5919 . ПМК 4603210 . ПМИД 26062637 .

[ChoKoo2015-7] Чо, Хён Ун; Ку, Ю-Джин; Мин, Кён Джин; Хонг, Джин-Хва; Ли, Джэ-Кван (2015). «Воспалительные заболевания органов малого таза у девственных женщин с тубоовариальным абсцессом: опыт одного центра и обзор литературы». Журнал детской и подростковой гинекологии . 30 (2): 203–208. дои : 10.1016/j.jpag.2015.08.001 . ISSN 1083-3188 . ПМИД 26260586 .

[8] Лим, Энди; Пурья, Пурьяхья; Лим, Элвин (2020). «Тубоовариальный абсцесс, маскирующийся под двойные опухоли» . Журнал OSP с отчетами о клинических случаях . 2 (2). дои : 10.26180/5ed852773f47e . Проверено 4 июня 2020 г.

[LandersSweet-9] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Ландерс, Д.В.; Сладкий, Р.Л. (1983). «Тубоовариальный абсцесс: современный подход к лечению». Клинические инфекционные болезни . 5 (5): 876–884. дои : 10.1093/clinids/5.5.876 . ISSN 1058-4838 . ПМИД 6635426 .

[Lentz_2013_558-10] Перейти обратно: ^а ^б Ленц, Гретхен (2013). Комплексная гинекология . Филадельфия: Мосби Эльзевир. п. 558. ИСБН 9780323069861 .

[DesseinGiraudet2015-11] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т Дессейн, Родриг; Жироде, Жеральдин; Марсо, Лора; Кипнис, Эрик; Галише, Себастьен; Люко, Жан-Филипп; Фор, Карин; Мансон, Э. (2015). «Идентификация бактерий, передающихся половым путем, при тубоовариальных абсцессах посредством амплификации нуклеиновых кислот: ТАБЛИЦА 1» . Журнал клинической микробиологии . 53 (1): 357–359. дои : 10.1128/JCM.02575-14 . ISSN 0095-1137 . ПМК 4290956 . ПМИД 25355760 .

[LeeRhim2015-12] Ли, Сок У; Рим, Че Чун; Ким, Чан Хыб; Ли, Сон Чжон; Ю, Си Хён; Ким, Шин Ён; Хван, Ён Бин; Шин, такой молодой; Юн, Джу Хи (2015). «Прогностические маркеры тубоовариального абсцесса при воспалительных заболеваниях органов малого таза». Гинекологическое и акушерское обследование . 81 (2): 97–104. дои : 10.1159/000381772 . ISSN 0378-7346 . ПМИД 25926103 . S2CID 27186672 .

[13] Ленц, Гретхен (2013). Комплексная гинекология . Филадельфия: Мосби Эльзевир. п. 584. ИСБН 9780323069861 .

[14] «CDC – Воспалительные заболевания органов малого таза – Рекомендации по лечению ЗППП 2010 г.» . www.cdc.gov . Архивировано из оригинала 9 февраля 2011 г.

[15] «Эпидемиология ПИД» . Центры по контролю и профилактике заболеваний США. Архивировано из оригинала 22 февраля 2015 г. Проверено 21 мая 2015 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

Классификация	Д МКБ - 10 : N70 - N77 МКБ - 9 : 614,2-616 - СМ МеШ : D000292 БолезниБД : 9748
Внешние ресурсы	МедлайнПлюс : 000888 Электронная медицина : экстренная помощь/410

v т и Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)
Bacterial	Chancroid (Haemophilus ducreyi) Chlamydia, lymphogranuloma venereum (Chlamydia trachomatis) Donovanosis (Klebsiella granulomatis) Gonorrhea (Neisseria gonorrhoeae) Mycoplasma hominis infection (Mycoplasma hominis) Syphilis (Treponema pallidum) Ureaplasma infection (Ureaplasma urealyticum)
Protozoal	Trichomoniasis (Trichomonas vaginalis)
Parasitic	Crab louse Scabies
Viral	AIDS (HIV-1/HIV-2) Cancer cervical vulvar penile anal Human papillomavirus (HPV) Genital warts (condyloma) Hepatitis B (Hepatitis B virus) Herpes simplex HSV-1 & HSV-2 Molluscum contagiosum (MCV) Zika fever (Zika virus)
General inflammation	female Cervicitis Pelvic inflammatory disease (PID) male Epididymitis Prostatitis either Proctitis Urethritis/Non-gonococcal urethritis (NGU)