✖


Jump to content

Воспалительное заболевание кишечника

Эта статья о воспалении кишечника. О функциональном расстройстве см. Синдром раздраженного кишечника . Информацию о медицинском журнале см. в разделе «Воспалительные заболевания кишечника» .
Воспалительные заболевания кишечника
Микрофотография, показывающая воспаление толстой кишки при воспалительном заболевании кишечника. Биопсия толстой кишки . Пятно H&E .
Специальность Гастроэнтерология
Дифференциальный диагноз Гастроэнтерит , синдром раздраженного кишечника , целиакия
Частота 11,2 миллиона во всем мире (2015 г.) [1]
Летальные исходы 47 400 по всему миру (2015 г.) [2]

Воспалительные заболевания кишечника ( ВЗК ) представляют собой группу воспалительных заболеваний толстой и тонкой кишки , болезнь Крона и язвенный колит (ЯК). основными типами которых являются [3] Болезнь Крона поражает тонкую и толстую кишку, а также ротовую полость, пищевод, желудок и задний проход, тогда как ЯК в первую очередь поражает толстую и прямую кишку. [4] [5] [6]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]
Признаки и симптомы
болезнь Крона Язвенный колит
Дефекация Часто похоже на кашу , [7]
иногда стеаторея 		Часто похожи на слизь
и с кровью [7]
Тенезмы Менее распространено [7] Более распространенный [7]
Высокая температура Общий [7] Указывает на тяжелое заболевание [7]
Фистулы Общий [8] Редко
Потеря веса Часто Реже

Несмотря на то, что болезнь Крона и ЯК являются очень разными заболеваниями, оба могут проявляться любым из следующих симптомов: боль в животе, диарея , ректальное кровотечение , сильные внутренние судороги/мышечные спазмы в области таза и потеря веса . Анемия является наиболее распространенным внекишечным осложнением воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). [9] [10] Сопутствующие жалобы или заболевания включают артрит , гангренозную пиодермию , первичный склерозирующий холангит и синдром нетироидных заболеваний (NTIS). [11] Ассоциации с тромбозом глубоких вен (ТГВ) [12] ) . также сообщалось об облитерирующем бронхиолите, организующейся пневмонии (БООП [13] Диагноз обычно ставится на основании оценки маркеров воспаления в кале с последующей колоноскопией с биопсией патологических поражений. [14]

Результаты диагностики
болезнь Крона Язвенный колит
терминального отдела подвздошной кишки Вовлечение Обычно Редко
Участие толстой кишки Обычно Всегда
Поражение прямой кишки Редко Обычно (95%) [15]
Вовлеченность вокруг
анус ​ 		Общий [16] Редко
Поражение желчных протоков Нет увеличения частоты развития первичного склерозирующего холангита. Более высокая ставка [17]
Распространение болезни Очаговые участки воспаления (пропустить очаги поражения) Сплошной участок воспаления [15]
Эндоскопия Глубокие географические и серпигинозные (змеиные) язвы. Непрерывная язва
Глубина воспаления Может быть трансмурально, глубоко в ткани. [16] [5] Неглубокий, слизистый
Стеноз Общий Редко
Гранулемы при биопсии Могут иметься ненекротизирующие неперинтестинальные криптовые гранулемы . [16] [18] [19] Внепериинтестинальные криптовые гранулемы не наблюдаются. [20]

Причины

[ редактировать ]
Патофизиология
болезнь Крона Язвенный колит
Цитокиновый ответ Связан с T h 17 [21] Смутно связан с T h 2

ВЗК — сложное заболевание, возникающее в результате взаимодействия факторов окружающей среды и генетических факторов, приводящее к иммунологическим реакциям и воспалению в кишечнике. [4]

Диета

[ редактировать ]

Люди, живущие с ВЗК, очень интересуются диетой, но мало что известно о влиянии диеты на этих пациентов. Недавние обзоры подчеркнули важную роль консультирования по вопросам питания у пациентов с ВЗК. Пациентам следует рекомендовать соблюдать диету, которая лучше всего подтверждается фактическими данными и включает мониторинг объективного разрешения воспаления. [22] [23]

Исследование 2022 года показало, что диеты с повышенным потреблением фруктов и овощей, сокращением потребления обработанного мяса и рафинированных углеводов, а также предпочтением воды для гидратации были связаны с более низким риском активных симптомов ВЗК, хотя увеличение потребления фруктов и овощей само по себе не снижало риск появления симптомов болезни Крона. [24]

Образцы питания связаны с риском развития язвенного колита. В частности, у субъектов, которые находились в самом высоком тертиле здорового питания, риск развития язвенного колита был на 79% ниже. [25]

Чувствительность к глютену часто встречается при воспалительных заболеваниях кишечника и связана с обострениями. Чувствительность к глютену была зарегистрирована у 23,6% и 27,3% пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом соответственно. [26]

Диета белка высоким содержанием с , особенно животного белка, и/или сахара может быть связана с повышенным риском ВЗК и рецидивов. [27] [28]

Желчные кислоты

[ редактировать ]

Новые данные указывают на то, что желчные кислоты являются важными этиологическими агентами в патогенезе ВЗК. [29] У пациентов с ВЗК наблюдается устойчивая картина повышенного содержания первичных желчных кислот, таких как холевая кислота и хенодезоксихолевая кислота (и их конъюгированные формы), и пониженное содержание вторичных желчных кислот, таких как литохолевая кислота и дезоксихолевая кислота . [29]

Микробиота

[ редактировать ]

Микробиота человека состоит из 10–100 триллионов микроорганизмов. [30] Несколько исследований подтвердили, что состав микробиоты у пациентов с ВЗК отличается от здоровых людей. [31] В частности, разница более выражена у пациентов с болезнью Крона, чем у пациентов с язвенным колитом. [32] У пациентов с ВЗК наблюдается уменьшение или отсутствие полезных бактерий, таких как Bifidobacterium longum, Eubacterium Rectale, Faecalibacterium prausnitzii и Roseburia кишечная, в то время как вредные виды, такие как Bacteroides fragilis, Ruminococcus Torques и Ruminococcus, более распространены. [33] Активация активных форм кислорода и активных форм азота приводит к окислительному стрессу как для клеток-хозяев, так и для кишечного микробиома. Следовательно, при ВЗК наблюдается микробный дисбаланс, известный как дисбактериоз, характеризующийся увеличением функциональных путей, участвующих в микробном ответе на окислительный стресс. Этот окислительный стресс может способствовать росту некоторых видов, таких как R. gnavus. [34] Другая условно-патогенная бактерия, называемая A. muciniphila, способствует развитию ВЗК и более распространена у людей, у которых отсутствует NOD-подобный рецептор 6 (NLRP6). [35] И R. gnavus, и A. muciniphila являются видами бактерий, которые более распространены при ВЗК.У пациентов с ВЗК часто наблюдаются более сильные реакции антител и Т-клеток на микробные антигены. [36] Микробиом кишечника использует различные подходы для взаимодействия с иммунной системой хозяина. Например, B. fragilis, который является симбиотом человека, может переносить иммунные регуляторные молекулы в иммунные клетки посредством секреции везикул внешней мембраны. Этот механизм играет защитную роль при ВЗК, активируя неклассический путь аутофагии, зависящий от генов Atg16L1 и NOD2. [37] B. thetaiotaomicron индуцирует дифференцировку Т-регуляторных клеток (Tregs) для модуляции иммунитета кишечника, тем самым увеличивая экспрессию генов Gata3 и FoxP3. [38] Колонизация Clostridium spp. может усиливать агрегацию клеток RORγT+ FOXP3 Treg, которые ингибируют развитие клеток Th2 и Th17. В конечном итоге эта колонизация может снизить реакцию клеток Th2 и Th17 толстой кишки. [39] Также F. prausnitzii воздействует на регуляторные Т-клетки CD4 и CD8a (DP8α). [40] E. coli Nissle 1917 обладает способностью подавлять рост сальмонеллы и других вредных бактерий. Он предотвращает прилипание и проникновение этих патогенов в эпителиальные клетки кишечника, что значительно снижает вероятность воспаления в кишечнике, а также может предотвратить возникновение ВЗК. [41]

Нарушение кишечного барьера

[ редактировать ]
Дополнительная информация: Кишечная проницаемость.

Нарушение целостности кишечного эпителия играет ключевую патогенетическую роль при ВЗК. [42] Дисфункция врожденной иммунной системы в результате аномальной передачи сигналов через иммунные рецепторы, называемые toll-подобными рецепторами (TLR), которые активируют иммунный ответ на молекулы, которые в целом являются общими для многих патогенов, способствует острым и хроническим воспалительным процессам при колите ВЗК и сопутствующий рак. [43] Изменения состава кишечной микробиоты являются важным фактором окружающей среды в развитии ВЗК. Вредные изменения микробиоты кишечника вызывают неадекватный (неконтролируемый) иммунный ответ , который приводит к повреждению эпителия кишечника. Нарушения этого критического барьера (кишечного эпителия) способствуют дальнейшей инфильтрации микробиоты, что, в свою очередь, вызывает дальнейшие иммунные реакции. ВЗК — это многофакторное заболевание, которое, тем не менее, частично обусловлено чрезмерным иммунным ответом на микробиоту кишечника, вызывающим дефекты барьерной функции эпителия. [44]

Окислительный стресс и повреждение ДНК

[ редактировать ]

Перейра и др. [45] проанализировали данные многочисленных исследований, указывающие на то, что окислительный стресс и повреждение ДНК , вероятно, играют роль в патофизиологии ВЗК. Было обнаружено, что окислительное повреждение ДНК, измеренное по уровням 8-OHdG, значительно увеличивается у пациентов с ВЗК по сравнению с пациентами из контрольной группы, а также у воспаленной слизистой оболочки по сравнению с невоспаленной слизистой оболочкой. [45]

Генетика

[ редактировать ]
Панель связанных локусов. Розовые гены находятся в локусах, связанных с ВЗК, синие — нет.

Генетический компонент ВЗК признается уже более века. [46] Исследования, которые способствовали пониманию генетики, включают изучение этнических групп (например, евреев-ашкенази , ирландцев ), семейных кластеров, эпидемиологических исследований и исследований близнецов. С появлением молекулярной генетики понимание генетических основ значительно расширилось, особенно за последнее десятилетие. [47] Первым геном, связанным с ВЗК, был NOD2 в 2001 году.

С тех пор полногеномные исследования ассоциаций внесли свой вклад в понимание геномики и патогенеза заболевания. В настоящее время известно, что более 200 однонуклеотидных полиморфизмов (SNP или «снипы») связаны с восприимчивостью к ВЗК. [48] Одно из крупнейших генетических исследований ВЗК было опубликовано в 2012 году. [49] Анализ объяснил большую дисперсию болезни Крона и язвенного колита, чем сообщалось ранее. [47] Результаты показали, что комменсальная микробиота изменена таким образом, что действует как возбудитель воспалительных заболеваний кишечника. Другие исследования показывают, что мутации в генах, связанных с ВЗК, могут мешать клеточной активности и взаимодействиям с микробиомом , которые способствуют нормальным иммунным ответам. [50] Многие исследования показали, что нарушение регуляции микроРНК участвует в воспалительных заболеваниях кишечника и способствует развитию колоректального рака . [51] К 2020 году небольшой консорциум начал анализ секвенирования одноклеточной РНК, используя биопсийный материал пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника в поисках терапевтических целей. [52]

Согласно статье, опубликованной в журнале Nature, ген ETS2 играет жизненно важную роль в развитии заболевания. [53]

Диагностика

[ редактировать ]

Диагноз обычно подтверждается биопсией при колоноскопии . Фекальный кальпротектин полезен в качестве первоначального исследования, которое может указывать на возможность ВЗК, поскольку этот тест чувствителен, но не специфичен для ВЗК. [54] [55]

Классификация

[ редактировать ]

Воспалительные заболевания кишечника — это аутоиммунные заболевания , при которых собственная иммунная система организма атакует элементы пищеварительной системы. [56] Основными типами ВЗК являются болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК). [57] Некоторые другие состояния по-разному называют либо воспалительными заболеваниями кишечника, либо сходными с воспалительными заболеваниями кишечника, но отличными от них. Эти условия включают в себя:

Дифференциальный диагноз

[ редактировать ]

Болезнь Крона и язвенный колит являются частыми дифференциальными диагнозами друг друга, и уверенный диагноз одного из двух заболеваний у пациента иногда может оказаться невозможным. В настоящее время в крови не известны специфические маркеры заболевания, которые позволили бы надежно разделить пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом. [62] Врачи различают болезнь Крона и ЯК по локализации и характеру воспалительных изменений. Болезнь Крона может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта , от рта до ануса ( пропускающие поражения ), хотя в большинстве случаев заболевание начинается в терминальном отделе подвздошной кишки . Язвенный колит, напротив, ограничивается толстой и прямой кишкой. [63] Микроскопически язвенный колит ограничивается слизистой оболочкой ( эпителиальной выстилкой кишечника), тогда как болезнь Крона поражает всю толщину стенки кишечника («трансмуральные поражения»). Наконец, болезнь Крона и язвенный колит имеют внекишечные проявления (такие как проблемы с печенью, артрит, кожные проявления и проблемы с глазами) в разных пропорциях. [64] В 10–15% случаев [65] окончательный диагноз ни болезни Крона, ни язвенного колита не может быть поставлен из-за особенностей клинической картины. В этом случае может быть поставлен диагноз неопределенного колита. Хотя это общепризнанное определение, не все центры его используют. [65]

Синдром раздраженного кишечника может проявляться сходными симптомами, как и любое другое заболевание, равно как и , вызванный приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) энтерит , и туберкулез кишечника . Состояния, которые можно ошибочно принять за болезнь Крона, включают болезнь Бехчета и целиакию , в то время как состояния, которые могут быть симптоматически похожими на язвенный колит, включают, в частности, острый самоизлечивающийся колит , амебный колит , шистосомоз и рак толстой кишки . [66] Другие заболевания могут вызывать повышенную экскрецию фекального кальпротектина, например , инфекционная диарея , нелеченная целиакия , некротический энтероколит , муковисцидоз кишечника и неопластические опухолевые клетки у детей . [67]

Функциональные показатели печени при ВЗК часто повышены, часто легкие и обычно спонтанно возвращаются к нормальным уровням. [68] Наиболее важными механизмами повышения функции печени при ВЗК являются лекарственная гепатотоксичность и жировая дистрофия печени. [68]

Уход

[ редактировать ]
Управление
болезнь Крона Язвенный колит
Месалазин Менее полезно [69] Более полезно [69]
Антибиотики Эффективен в долгосрочной перспективе [70] В общем бесполезно [71]
Операция Часто возвращается после
удаление пораженной части 		Обычно лечится удалением
толстой кишки

Операция

[ редактировать ]

БК и ЯК являются хроническими воспалительными заболеваниями и не поддаются медикаментозному лечению. [72] Однако язвенный колит в большинстве случаев можно вылечить с помощью проктоколэктомии , хотя это не может устранить внекишечные симптомы. Илеостома . собирает фекалии в мешок Альтернативно, мешочек можно создать из тонкой кишки; это служит прямой кишкой и предотвращает необходимость постоянной илеостомы. От четверти до половины пациентов с илео-анальными мешками приходится лечить случайный или хронический резервуарный резервуар . [73]

Хирургическое вмешательство не может вылечить болезнь Крона, но может потребоваться для лечения таких осложнений, как абсцессы, стриктуры или свищи. [74] В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство , такое как резекция кишечника , стриктуропластика или наложение временной или постоянной колостомы или илеостомы . При болезни Крона хирургическое вмешательство предполагает удаление наиболее воспаленных участков кишечника и соединение здоровых участков, но, к сожалению, оно не излечивает болезнь Крона и не устраняет заболевание. В какой-то момент после первой операции болезнь Крона может рецидивировать в здоровых отделах кишечника, обычно в месте резекции. [75] (Например, если у пациента с болезнью Крона имеется илеоцекальный анастомоз, при котором слепая кишка и терминальный отдел подвздошной кишки удаляются, а подвздошная кишка соединяется с восходящей ободочной кишкой, у него болезнь Крона почти всегда обостряется вблизи анастомоза или в остальной части восходящая ободочная кишка). [76]

Медицинская терапия

[ редактировать ]

Медикаментозное лечение ВЗК подбирается индивидуально для каждого пациента. [72] Выбор того, какие препараты использовать и каким путем их вводить (перорально, ректально, инъекционно, инфузионно) зависит от таких факторов, как тип, распространение и тяжесть заболевания пациента, а также других исторических и биохимических прогностических факторов. предпочтения пациента. Например, месалазин более полезен при язвенном колите, чем при болезни Крона . [69] Как правило, в зависимости от степени тяжести ВЗК может потребоваться иммуносупрессия для контроля симптомов с помощью таких препаратов, как преднизолон , ингибиторы фактора некроза опухоли (ингибиторы ФНО), азатиоприн , метотрексат или 6-меркаптопурин . [77]

Стероиды , такие как глюкокортикоид преднизолон , часто используются для контроля обострений заболевания и когда-то были приемлемы в качестве поддерживающего препарата. Биологическая терапия воспалительных заболеваний кишечника , особенно ингибиторы ФНО, используются у людей с более тяжелой или резистентной болезнью Крона, а иногда и при язвенном колите. [78]

Лечение обычно начинают с назначения препаратов с высоким противовоспалительным действием, таких как преднизолон. После успешного контроля воспаления основным методом лечения становится другой препарат, поддерживающий ремиссию заболевания, например, месалазин при ЯК. Если требуется дальнейшее лечение, в зависимости от пациента может потребоваться комбинация иммунодепрессанта (например, азатиоприна) с месалазином (который также может оказывать противовоспалительное действие). с контролируемым высвобождением Будесонид используется при легкой форме болезни Крона подвздошной кишки. [72]

Диетическая и диетическая терапия

[ редактировать ]

Исключительное энтеральное питание является терапией первой линии при болезни Крона у детей, данные о более слабых результатах у взрослых. [79] : 331  [80] Доказательства, подтверждающие исключительное энтеральное питание при язвенном колите, отсутствуют. [79] : 333 

Дефицит питательных веществ играет важную роль в развитии ВЗК. Мальабсорбция, диарея и желудочно-кишечная кровопотеря являются частыми признаками ВЗК. Дефицит витаминов группы B, жирорастворимых витаминов, незаменимых жирных кислот и ключевых минералов, таких как магний, цинк и селен , чрезвычайно распространен и требует заместительной терапии. Диетические вмешательства, в том числе определенные исключающие диеты, такие как специфическая углеводная диета (SCD), могут быть полезны для лечения симптомов. [81] Вмешательства в отношении пищевых волокон, такие как добавки подорожника (смесь растворимых и нерастворимых волокон), могут облегчить симптомы, а также вызвать/поддержать ремиссию за счет изменения состава микробиома желудочно-кишечного тракта, тем самым улучшая регуляцию иммунной функции, уменьшая воспаление и помогая для восстановления слизистой оболочки кишечника. [82] Низкие уровни аланинаминотрансферазы в сыворотке крови могут быть маркером саркопении , которая не диагностируется у пациентов с ВЗК и связана с более высокой активностью заболевания. [83]

Анемия обычно присутствует как при язвенном колите, так и при болезни Крона. Из-за повышенного уровня воспалительных цитокинов , которые приводят к увеличению экспрессии гепсидина , парентеральное введение железа является предпочтительным вариантом лечения, поскольку оно обходит желудочно-кишечную систему, имеет меньшую частоту побочных эффектов и обеспечивает более быстрое лечение. Гепсидин сам по себе также является противовоспалительным средством. В мышиной модели очень низкие уровни железа ограничивают синтез гепсидина, ухудшая присутствующее воспаление. [84] Установлено, что энтеральное питание эффективно повышает уровень гемоглобина у пациентов с ВЗК, особенно в сочетании с эритропоэтином. [85]

Желудочно-кишечные кровотечения , возникающие особенно во время рецидива язвенного колита, могут способствовать развитию анемии в хронической форме и могут быть опасными для жизни в острой форме. Чтобы ограничить возможный риск нарушения гемостаза при приеме пищи при остром желудочно-кишечном кровотечении, временное голодание . в условиях больницы часто считают необходимым [86] Эффективность этого подхода неизвестна; Кокрейновский . обзор 2016 года не выявил опубликованных клинических исследований, в том числе у детей [87]

Низкий уровень витамина D связан с болезнью Крона и язвенным колитом , а люди с более тяжелыми случаями воспалительного заболевания кишечника часто имеют более низкие уровни витамина D. Неясно, вызывает ли дефицит витамина D воспалительное заболевание кишечника или является симптомом заболевания. [88] Имеются некоторые доказательства того, что терапия добавками витамина D может быть связана с улучшением показателей клинической активности воспалительного заболевания кишечника и биохимических маркеров. [88] Лечение витамином D может быть связано с меньшим рецидивом симптомов воспалительного заболевания кишечника (рецидивом). Неясно, улучшает ли это лечение качество жизни человека и каков клинический ответ на лечение витамином D. Идеальный режим лечения и дозы витамина D изучены недостаточно. [88]

Микробиом

[ редактировать ]

Имеются предварительные данные об инфекционном вкладе в развитие ВЗК у некоторых пациентов, которым может помочь терапия антибиотиками, например рифаксимином . [89] Доказательства пользы рифаксимина в основном ограничены болезнью Крона, а менее убедительные данные подтверждают его применение при язвенном колите. [90] [91]

Использование пероральных пробиотических добавок для изменения состава и поведения микробиома рассматривается как возможная терапия как для индукции, так и для поддержания ремиссии у людей с болезнью Крона и язвенным колитом. Кокрейновский обзор 2020 года не обнаружил четких доказательств улучшения вероятности ремиссии или снижения побочных эффектов у людей с болезнью Крона после лечения пробиотиками. [92]

В отношении язвенного колита имеются доказательства низкой достоверности о том, что пробиотические добавки могут увеличить вероятность клинической ремиссии. [93] У людей, получавших пробиотики, на 73% чаще наблюдалась ремиссия заболевания и более чем в 2 раза чаще сообщалось об улучшении симптомов по сравнению с теми, кто получал плацебо, без четкой разницы в незначительных или серьезных побочных эффектах. [93] Хотя не было четких доказательств большей ремиссии при сравнении пробиотических добавок с 5-аминосалициловой кислотой лечением в качестве монотерапии , вероятность ремиссии была на 22% выше, если пробиотики использовались в сочетании с терапией 5-аминосалициловой кислотой. [93] В то время как у людей, которые уже находятся в стадии ремиссии, неясно, помогают ли пробиотики предотвратить будущие рецидивы, будь то в виде монотерапии или комбинированной терапии . [94]

Трансплантация фекальной микробиоты — относительно новый вариант лечения ВЗК, который привлекает внимание с 2010 года. [95] [96] Некоторые предварительные исследования показали преимущества, аналогичные таковым при Clostridioides difficile инфекции , но обзор использования при ВЗК показывает, что ТФМ безопасен, но имеет различную эффективность. Систематические обзоры показали, что 33% больных язвенным колитом и 50% пациентов с болезнью Крона достигают клинической ремиссии после трансплантации фекальной микробиоты . [97]

Альтернативная медицина

[ редактировать ]

Подходы дополнительной и альтернативной медицины использовались при воспалительных заболеваниях кишечника. [98] Были рассмотрены данные контролируемых исследований этих методов лечения; риск предвзятости был весьма неоднородным. Наилучшие подтверждающие данные были получены для терапии травами: подорожника яйцевидного и куркумина при поддерживающей терапии ЯК, полыни при БК, терапии разума/тела и самостоятельного вмешательства при ЯК, а также иглоукалывания при ЯК и БК. [99]

Новые подходы

[ редактировать ]

Терапия стволовыми клетками исследуется как возможное лечение ВЗК. Обзор исследований предполагает многообещающую роль, хотя существуют существенные проблемы, включая стоимость и характеристику эффектов, которые ограничивают нынешнее использование в клинической практике. [100]

Психологические вмешательства

[ редактировать ]

Пациенты с ВЗК имеют более высокую распространенность депрессивных и тревожных расстройств по сравнению с общей популяцией, у женщин с ВЗК чаще, чем у мужчин, развиваются аффективные расстройства, поскольку до 65% из них могут иметь депрессию и тревожное расстройство. [101] [102] В настоящее время нет данных, позволяющих рекомендовать психологическое лечение, такое как психотерапия , управление стрессом и обучение пациентов, всем взрослым с ВЗК в целом. [103] Эти методы лечения не оказали влияния на качество жизни , эмоциональное благополучие и активность заболевания. [103] Необходимость в этих подходах следует оценивать индивидуально и дополнительно исследовать для выявления подгрупп и определения типа терапии, которая может принести пользу людям с ВЗК. [103] У подростков такое лечение может быть полезным для качества жизни и депрессии , хотя были обнаружены только краткосрочные эффекты, что также требует дальнейших исследований. [103]

Мета-анализ мер по улучшению настроения (включая разговорную терапию, антидепрессанты и физические упражнения) у людей с ВЗК показал, что они снижают маркеры воспаления, такие как С-реактивный белок и фекальный кальпротектин. Психологическая терапия уменьшала воспаление больше, чем антидепрессанты или физические упражнения. [104] [105]

Стандарты лечения

[ редактировать ]

Организация Crohn's and Colitis Australia, пиковая заболеваемость ВЗК в Австралии, где распространенность является одной из самых высоких в мире, провела анализ качества медицинской помощи пациентам, госпитализированным в австралийские больницы. Они обнаружили, что только одна больница соответствовала принятым стандартам многопрофильной помощи, но эта помощь была улучшена благодаря наличию даже минимального количества специализированных услуг. [106]

Прогноз

[ редактировать ]
Осложнения
Крона
болезнь 		язвенный
воспаление
Дефицит питательных веществ Более высокий риск
рака толстой кишки Риск Легкий Значительный
Распространенность внекишечных осложнений [107] [108] [109]
Ирит / увеит Женщины 2.2% 3.2%
Мужчины 1.3% 0.9%
Первичное склерозирование
холангит 		Женщины 0.3% 1%
Мужчины 0.4% 3%
анкилозирующий
спондилит 		Женщины 0.7% 0.8%
Мужчины 2.7% 1.5%
Пиодермия
гангренозный 		Женщины 1.2% 0.8%
Мужчины 1.3% 0.7%
Узловатая эритема Женщины 1.9% 2%
Мужчины 0.6% 0.7%

Хотя ВЗК может ограничивать качество жизни из-за боли, рвоты и диареи, само по себе оно редко приводит к летальному исходу. Смертельные случаи из-за таких осложнений, как токсический мегаколон , перфорация кишечника и хирургические осложнения, также редки. [110] Усталость является распространенным симптомом ВЗК и может быть бременем. [111]

Около трети людей с ВЗК испытывают стойкие желудочно-кишечные симптомы, похожие на синдром раздраженного кишечника (СРК), при отсутствии объективных доказательств активности заболевания. [112] Несмотря на побочные эффекты долговременной терапии, качество жизни этой группы существенно не отличается от качества жизни людей с неконтролируемым, объективно активным заболеванием, а эскалация терапии биологическими агентами обычно неэффективна для устранения их симптомов. [113] Причина этих симптомов, подобных СРК, неясна, но было высказано предположение, что изменения в оси кишечник-мозг , дисфункция эпителиального барьера и кишечная флора . частично за это могут быть ответственны [114] [ нужно обновить ]

Хотя пациенты с ВЗК действительно имеют повышенный риск развития колоректального рака , его обычно выявляют гораздо раньше, чем в общей популяции при обычном наблюдении за толстой кишкой с помощью колоноскопии, и поэтому у пациентов гораздо больше шансов на выживание. [115]

Новые данные свидетельствуют о том, что пациенты с ВЗК могут иметь повышенный риск эндотелиальной дисфункции и ишемической болезни сердца . [116] [117]

Целью лечения является достижение ремиссии, после которой пациента обычно переводят на более легкий препарат с меньшим количеством потенциальных побочных эффектов. Время от времени может наблюдаться острое возобновление первоначальных симптомов; это известно как «вспышка». В зависимости от обстоятельств оно может пройти само по себе или потребовать приема лекарств. Время между обострениями может составлять от недель до лет и сильно различается у разных пациентов – у некоторых никогда не наблюдалось обострений. [118]

Жизнь с ВЗК может быть сложной; однако многие с этим заболеванием ведут относительно нормальную жизнь. ВЗК несет психологическое бремя из-за стигматизации диагноза, что приводит к высокому уровню тревоги, депрессии и общему снижению качества жизни. [119] [120] Хотя жизнь с ВЗК может быть трудной, существует множество ресурсов, которые помогут семьям разобраться во всех тонкостях ВЗК, например, Американский фонд болезни Крона и колита (CCFA).

Эпидемиология

[ редактировать ]

В 2013 году ВЗК стал причиной 51 000 смертей во всем мире и 55 000 смертей в 1990 году. [121] Увеличение заболеваемости ВЗК после Второй мировой войны коррелирует с увеличением потребления мяса во всем мире, что подтверждает утверждение о том, что потребление животного белка связано с ВЗК. [122] Однако существует множество факторов риска окружающей среды, которые связаны с повышенным и пониженным риском ВЗК, такие как курение, загрязнение воздуха и зеленых насаждений, урбанизация и вестернизация. [123] В Европе растет число воспалительных заболеваний кишечника. [124] Заболеваемость и распространенность ВЗК в Азии в последние десятилетия неуклонно росли, что может быть связано с изменениями в рационе питания и другими факторами окружающей среды. [125]

Около 0,8% людей в Великобритании страдают ВЗК. [126] Аналогичным образом, около 270 000 (0,7%) людей в Канаде страдают ВЗК. [127] Ожидается, что к 2030 году это число вырастет до 400 000 (1%). [128]

Исследовать

[ редактировать ]

Следующие стратегии лечения не используются регулярно, но кажутся многообещающими при некоторых формах ВЗК.

Первоначальные отчеты [129] предполагают, что гельминтная терапия может не только предотвращать, но даже контролировать ВЗК: прием примерно 2500 яиц гельминта Trichuris suis два раза в месяц заметно уменьшал симптомы у многих пациентов. Предполагается даже, что можно разработать эффективную процедуру «иммунизации», принимая коктейль в раннем возрасте. [130]

Пребиотики и пробиотики вызывают все больший интерес в качестве лечения воспалительных заболеваний кишечника. В настоящее время имеются доказательства в поддержку использования определенных пробиотиков в дополнение к стандартному лечению у людей с язвенным колитом, но нет достаточных данных, чтобы рекомендовать пробиотики людям с болезнью Крона. Пробиотики как с одним штаммом, так и с несколькими штаммами были исследованы при легких и умеренных случаях язвенного колита. Наиболее клинически исследованным мультиштаммовым пробиотиком, прошедшим более 70 испытаний на людях, является препарат Де Симоне . [131] Необходимы дальнейшие исследования для выявления конкретных пробиотических штаммов или их комбинаций и пребиотических веществ для лечения воспалений кишечника. [132]

В настоящее время штамм пробиотика, частота, доза и длительность пробиотической терапии не установлены. [133] У тяжелобольных людей с ВЗК существует риск перехода жизнеспособных бактерий из желудочно-кишечного тракта во внутренние органы (бактериальная транслокация) и последующей бактериемии , что может вызвать серьезные неблагоприятные последствия для здоровья. [133] Живые бактерии могут не иметь существенного значения, поскольку благотворное воздействие пробиотиков, по-видимому, опосредовано их ДНК и секретируемыми растворимыми факторами, а их терапевтический эффект может быть достигнут при системном введении, а не при пероральном введении. [133] [134]

В 2005 году New Scientist опубликовал совместное исследование Бристольского университета и Университета Бата о явной целительной силе каннабиса при воспалительных заболеваниях кишечника. Сообщения о том, что каннабис облегчает симптомы воспалительного заболевания кишечника, указывают на возможное существование каннабиноидных рецепторов в слизистой оболочке кишечника, которые реагируют на молекулы химических веществ растительного происхождения. Каннабиноидные рецепторы CB1 , которые, как известно, присутствуют в мозге , существуют в эндотелиальных клетках , выстилающих кишечник. Считается, что они участвуют в восстановлении слизистой оболочки кишечника при повреждении. [135]

Команда намеренно повредила клетки, чтобы вызвать воспаление слизистой оболочки кишечника, а затем добавила синтетически произведенные каннабиноиды ; В результате кишечник начал заживать: поврежденные клетки восстанавливались и сближались, чтобы залечить разрывы. Считается, что в здоровом кишечнике естественные эндогенные каннабиноиды высвобождаются из эндотелиальных клеток при их повреждении, которые затем связываются с рецепторами CB1. Этот процесс, по-видимому, запускает реакцию заживления ран, и когда люди употребляют каннабис, каннабиноиды связываются с этими рецепторами таким же образом. [135]

Предыдущие исследования показали, что рецепторы CB1, расположенные на нервных клетках кишечника, реагируют на каннабиноиды, замедляя перистальтику кишечника , тем самым уменьшая болезненные мышечные сокращения, связанные с диареей. CB2 , еще один каннабиноидный рецептор, преимущественно экспрессируемый иммунными клетками , был обнаружен в кишечнике людей с ВЗК в более высокой концентрации. Эти рецепторы, которые также реагируют на химические вещества в каннабисе, по-видимому, связаны с апоптозом – запрограммированной гибелью клеток – и могут играть роль в подавлении сверхактивной иммунной системы и уменьшении воспаления путем уничтожения лишних клеток . [135]

активация эндоканнабиноидной системы Было обнаружено, что эффективна для облегчения колита и увеличения выживаемости мышей, а также уменьшения изменений отдаленных органов, вызванных колитом, что также позволяет предположить, что модуляция этой системы является потенциальным терапевтическим подходом для лечения воспалительных заболеваний кишечника и связанных с ними поражений отдаленных органов. [136]

Аликафорсен представляет собой антисмысловой олигодезоксинуклеотид первого поколения, предназначенный для специфического связывания с ICAM-1 информационной РНК человека посредством взаимодействий пар оснований Уотсона-Крика с целью подавления экспрессии ICAM-1. [137] ICAM-1 распространяет воспалительную реакцию, способствуя экстравазации и активации лейкоцитов (лейкоцитов) в воспаленную ткань. [137] Повышенная экспрессия ICAM-1 наблюдалась в воспаленной слизистой оболочке кишечника у людей с язвенным колитом, резервуаритом и болезнью Крона, где избыточное производство ICAM-1 коррелировало с активностью заболевания. [138] Это говорит о том, что ICAM-1 является потенциальной терапевтической мишенью при лечении этих заболеваний. [139] [140]

каннабиноидных рецепторов CB2 Обнаружено, что агонисты уменьшают индукцию ICAM-1 и VCAM-1 поверхностной экспрессии в тканях головного мозга человека и первичных эндотелиальных клетках головного мозга человека (BMVEC), подвергающихся воздействию различных провоспалительных медиаторов. [141]

В 2014 году был создан альянс между Институтом Броуда , Амгеном и Массачусетской больницей общего профиля с намерением «собирать и анализировать образцы ДНК пациентов для выявления и дальнейшей проверки генетических целей». [142]

В 2015 году метаанализ 938 пациентов с ВЗК и 953 пациентов из контрольной группы показал, что ВЗК было значительно связано с более высоким риском витамина D. дефицита [143]

Наличие грамположительных бактерий в просвете может быть связано с удлинением времени рецидива язвенного колита. [132]

двунаправленные пути между депрессией и ВЗК. Были предложены [144] Было продемонстрировано, что психологические процессы со временем влияют на самооценку физического и психологического здоровья. [145] Активность заболевания ВЗК может повлиять на качество жизни человека и со временем может существенно повлиять на психическое благополучие , что может быть связано с повышенным риском развития тревоги и/или депрессии. [144] [146] [147] С другой стороны, психологический стресс также может влиять на активность ВЗК. [148]

более высокие показатели тревоги и депрессии по сравнению со здоровыми людьми, что коррелирует с тяжестью заболевания. Среди лиц с ВЗК наблюдаются [146] [148] Частично эта фенотипическая корреляция обусловлена ​​общим генетическим совпадением между ВЗК и сопутствующими психиатрическими заболеваниями. [149] Более того, уровень тревоги и депрессии увеличивается во время активного заболевания по сравнению с неактивными фазами. [148]

У других видов

[ редактировать ]

ВЗК также встречается у собак и, как полагают, возникает в результате сочетания генетики хозяина, микроокружения кишечника, компонентов окружающей среды и иммунной системы. Однако продолжается дискуссия о том, что термин «хроническая энтеропатия» у собак, возможно, лучше использовать, чем «воспалительное заболевание кишечника», поскольку он отличается от ВЗК у людей тем, как собаки реагируют на лечение. Например, многие собаки реагируют только на изменения в рационе, в отличие от людей с ВЗК, которым часто требуется иммуносупрессивное лечение. Некоторым собакам также может потребоваться лечение иммунодепрессантами или антибиотиками, когда изменений в рационе недостаточно. После исключения других заболеваний, которые могут привести к рвоте, диарее и болям в животе у собак, часто проводят биопсию кишечника, чтобы выяснить, какой тип воспаления имеет место (лимфоплазмоцитарное, эозинофильное или гранулематозное ). у собак низкий уровень кобаламина в крови является фактором риска отрицательного результата. Было показано, что [150] [151] [152]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ ГББ, 2015 г., сотрудники по заболеваемости и распространенности заболеваний и травм (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и продолжительность жизни с инвалидностью по 310 заболеваниям и травмам, 1990-2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.» . Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. дои : 10.1016/S0140-6736(16)31678-6 . ПМК   5055577 . ПМИД   27733282 .
  2. ^ ГББ, 2015 г., сотрудники по заболеваемости и распространенности заболеваний и травм (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин по 249 причинам смерти, 1980-2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.» . Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. дои : 10.1016/S0140-6736(16)31012-1 . ПМЦ   5388903 . ПМИД   27733281 .
  3. ^ Тэлли Н. (2018). Клиническое обследование: Систематическое руководство по физическому диагностированию . Чатсвуд, Новый Южный Уэльс: Elsevier Australia. п. 227. ИСБН  978-0-7295-4259-3 . OCLC   988941211 .
  4. ^ Перейти обратно: а б Баумгарт, округ Колумбия, Кардинг С.Р. (май 2007 г.). «Воспалительные заболевания кишечника: причины и иммунобиология». Ланцет . 369 (9573): 1627–40. дои : 10.1016/S0140-6736(07)60750-8 . ПМИД   17499605 . S2CID   13544348 .
  5. ^ Перейти обратно: а б Баумгарт, округ Колумбия, Сэндборн, WJ (май 2007 г.). «Воспалительные заболевания кишечника: клинические аспекты, а также существующие и развивающиеся методы лечения». Ланцет . 369 (9573): 1641–57. дои : 10.1016/S0140-6736(07)60751-X . ПМИД   17499606 . S2CID   35264387 .
  6. ^ Ксавье Р.Дж., Подольский Д.К. (июль 2007 г.). «Разгадка патогенеза воспалительных заболеваний кишечника». Природа . 448 (7152): 427–34. Бибкод : 2007Natur.448..427X . дои : 10.1038/nature06005 . ПМИД   17653185 . S2CID   4337332 .
  7. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Internetmedicin.se > Хроническое воспалительное заболевание кишечника, ВЗК Автор: Роберт Лёфберг. Получено в октябре 2010 г. Перевод.
  8. ^ Ханауэр С.Б., Сэндборн В. (март 2001 г.). «Лечение болезни Крона у взрослых» . Американский журнал гастроэнтерологии . 96 (3): 635–43. doi : 10.1111/j.1572-0241.2001.3671_c.x (неактивен 31 января 2024 г.). ПМИД   11280528 . S2CID   31219115 . {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка )
  9. ^ Ван Г.Ф., Рен Дж.А., Лю С., Чен Дж., Гу Г.С., Ван К.Б. и др. (июль 2012 г.). «Клинические характеристики неперианальной фистулирующей болезни Крона в Китае: опыт одного центра из 184 случаев». Китайский медицинский журнал . 125 (14): 2405–10. ПМИД   22882911 .
  10. ^ Штейн Дж., Хартманн Ф., Дигнасс AU (ноябрь 2010 г.). «Диагностика и лечение железодефицитной анемии у пациентов с ВЗК». Обзоры природы. Гастроэнтерология и гепатология . 7 (11): 599–610. дои : 10.1038/nrgastro.2010.151 . ПМИД   20924367 . S2CID   25341683 .
  11. ^ Лю С., Жэнь Дж., Чжао Ю., Хань Г., Хун З., Ян Д. и др. (февраль 2013 г.). «Синдром нетироидных заболеваний: далеко ли он от болезни Крона?». Журнал клинической гастроэнтерологии . 47 (2): 153–9. дои : 10.1097/MCG.0b013e318254ea8a . ПМИД   22874844 . S2CID   35344744 .
  12. ^ Уорнер Дж. (22 февраля 2011 г.). Мартин Л.Дж. (ред.). «Центр здоровья воспалительных заболеваний кишечника» . ВебМД . Архивировано из оригинала 20 октября 2014 года . Проверено 14 октября 2014 г.
  13. ^ Лу ДГ, Цзи XQ, Лю X, Ли HJ, Чжан CQ (январь 2014 г.). «Легочные проявления болезни Крона» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 20 (1): 133–41. дои : 10.3748/wjg.v20.i1.133 . ПМК   3886002 . ПМИД   24415866 .
  14. ^ Айдогду М, Гюрсель Г, Озиилмаз Э, Акюрек Н, Мемыш Л (2012). «Случай язвенного колита, осложненного облитерирующим бронхиолитом, организующейся пневмонией (БООП) и синдромом утечки воздуха» . Турецкий журнал гастроэнтерологии . 23 (5): 590–595. дои : 10.4318/tjg.2012.0428 . ISSN   2148-5607 . ПМИД   23161307 . Архивировано из оригинала 29 ноября 2022 г. Проверено 29 ноября 2022 г.
  15. ^ Перейти обратно: а б Рубин Д.Т., Анантакришнан А.Н., Сигел К.А., Зауэр Б.Г., Лонг М.Д. (март 2019 г.). «Клинические рекомендации ACG: язвенный колит у взрослых» . Американский журнал гастроэнтерологии . 114 (3): 384–413. doi : 10.14309/ajg.0000000000000152 . ПМИД   30840605 . S2CID   73473272 .
  16. ^ Перейти обратно: а б с Ханауэр С.Б., Сэндборн В. (март 2001 г.). «Лечение болезни Крона у взрослых» . Американский журнал гастроэнтерологии . 96 (3): 635–43. doi : 10.1111/j.1572-0241.2001.3671_c.x (неактивен 31 января 2024 г.). ПМИД   11280528 . S2CID   31219115 . {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка )
  17. ^ Бруме Ю, Бергквист А (февраль 2006 г.). «Первичный склерозирующий холангит, воспалительные заболевания кишечника и рак толстой кишки». Семинары по заболеваниям печени . 26 (1): 31–41. дои : 10.1055/s-2006-933561 . ПМИД   16496231 . S2CID   260320940 .
  18. ^ Шепард Н.А. (август 2002 г.). «Гранулемы в диагностике кишечной болезни Крона: развенчание мифа?». Гистопатология . 41 (2): 166–8. дои : 10.1046/j.1365-2559.2002.01441.x . ПМИД   12147095 . S2CID   36907992 .
  19. ^ Махадева У., Мартин Дж.П., Патель Н.К., Прайс AB (июль 2002 г.). «Гранулематозный язвенный колит: переоценка гранулемы слизистой оболочки в отличии болезни Крона от язвенного колита». Гистопатология . 41 (1): 50–5. дои : 10.1046/j.1365-2559.2002.01416.x . ПМИД   12121237 . S2CID   29476514 .
  20. ^ ДеРош TC, Сяо С.Ю., Лю X (август 2014 г.). «Гистологическая оценка язвенного колита» . Отчет гастроэнтеролога . 2 (3): 178–92. дои : 10.1093/гастро/gou031 . ПМК   4124271 . ПМИД   24942757 .
  21. ^ Элсон К.О., Конг Ю., Уивер К.Т., Шоб Т.Р., МакКланахан Т.К., Фик Р.Б. и др. (2007). «Моноклональный анти-интерлейкин 23 обращает вспять активный колит на модели, опосредованной Т-клетками, на мышах». Гастроэнтерология . 132 (7): 2359–70. дои : 10.1053/j.gastro.2007.03.104 . ПМИД   17570211 .
  22. ^ Анантакришнан А.Н., Каплан Г.Г., Бернштейн К.Н., Берк К.Е., Локхед П.Дж., Сассон А.Н., Агравал М., Тионг Дж.Х.Т., Стейнберг Дж., Круис В., Стейнвурц Ф., Ахуджа В., Нг СК, Рубин Д.Т., Коломбель Дж.Ф., Гирри Р.; Международная организация по изучению воспалительных заболеваний кишечника. Изменение образа жизни, поведения и окружающей среды для ведения пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: консенсус Международной организации по изучению воспалительных заболеваний кишечника. Ланцет Гастроэнтерол Гепатол. 26 апреля 2022 г.: S2468-1253(22)00021-8.
  23. ^ Ронкорони Л., Гори Р., Элли Л., Тонтини Дж.Э., Донеда Л., Норса Л., Куомо М., Ломбардо В., Скриччоло А., Каприоли Ф., Константино А., Скарамелла Л., Векки М. Питание у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: повествование Обзор. Питательные вещества. 10 февраля 2022 г.; 14 (4): 751.
  24. ^ Лимкеткай Б.Н., Хамиде М., Шах Р., Саук Дж.С., Джаффе Н. (29 января 2022 г.). «Схемы питания и их связь с активностью симптомов при воспалительных заболеваниях кишечника» . Воспалительные заболевания кишечника . 28 (11): 1627–1636. дои : 10.1093/ibd/izab335 . ISSN   1536-4844 . ПМИД   35092268 .
  25. ^ Рашванд С., Бехруз М., Самсамикор М., Джейкобсон К., Хекматдуст А. (июнь 2018 г.). «Схемы питания и риск язвенного колита: исследование случай-контроль». Журнал человеческого питания и диетологии . 31 (3): 408–412. дои : 10.1111/jhn.12544 . ПМИД   29468761 . S2CID   3452004 .
  26. ^ Лимкеткай Б.Н., Сепульведа Р., Хинг Т., Шах Н.Д., Чой М., Лимсуи Д. и др. (февраль 2018 г.). «Распространенность и факторы, связанные с чувствительностью к глютену при воспалительных заболеваниях кишечника». Скандинавский журнал гастроэнтерологии . 53 (2): 147–151. дои : 10.1080/00365521.2017.1409364 . ПМИД   29216767 . S2CID   4119392 .
  27. ^ Андерсен В., Олсен А., Карбоннел Ф., Тьённеланд А., Фогель У. (март 2012 г.). «Диета и риск воспалительных заболеваний кишечника». Болезни пищеварения и печени . 44 (3): 185–94. дои : 10.1016/j.dld.2011.10.001 . ПМИД   22055893 .
  28. ^ Бэррон М (11 января 2021 г.). «Сахар может вызвать воспалительные заболевания кишечника, разрушая кишечную слизь» . Массивная наука . Архивировано из оригинала 13 января 2021 г. Проверено 15 января 2021 г.
  29. ^ Перейти обратно: а б Томас Дж.П., Модос Д., Рашбрук С.М., Пауэлл Н., Корчмарос Т. Новая роль желчных кислот в патогенезе воспалительных заболеваний кишечника. Фронт Иммунол. 3 февраля 2022 г.; 13: 829525. дои: 10.3389/fimmu.2022.829525. ПМИД 35185922; PMCID: PMC8850271
  30. ^ Мукхопадья И., Хансен Р., Мехарг С., Томсон Дж.М., Рассел Р.К., Берри Ш. и др. (2015). «Грибковая микробиота новых воспалительных заболеваний кишечника у детей» . Микробы и инфекции . 17 (4). опубликовано: 304–310. дои : 10.1016/j.micinf.2014.12.001 . ПМЦ   4392392 . ПМИД   25522934 .
  31. ^ Моска А., Леклерк М., Хьюго Ж.П. (31 марта 2016 г.). «Разнообразие кишечной микробиоты и болезни человека» . Передний микробиол . 7 : 455. дои : 10.3389/fmicb.2016.00455 . ПМЦ   4815357 . ПМИД   27065999 .
  32. ^ Чекин А.Х. (2017). «Микробный признак болезни Крона» . Турк Дж. Гастроэнтерол . 28 (3): 237–238. дои : 10.5152/tjg.2017.24031 . ПМИД   28408358 . Архивировано из оригинала 18 февраля 2024 г. Проверено 18 февраля 2024 г.
  33. ^ Вич Вила А., Имханн Ф., Коллидж В., Джанкиперсадсинг С.А., Гарри Т., Муджагич З. и др. (2018). «Состав микробиоты кишечника и функциональные изменения при воспалительных заболеваниях кишечника и синдроме раздраженного кишечника» (PDF) . Наука трансляционной медицины . 10 (472). doi : 10.1126/scitranslmed.aap8914 . ПМИД   30567928 .
  34. ^ Холл А.Б., Яссур М., Саук Дж., Гарнер А., Цзян Х., Артур Т. и др. (2017). «клад, обогащенный пациентами с воспалительными заболеваниями кишечника» . Геномная медицина . 9 (1): 103. дои : 10.1186/s13073-017-0490-5 . ПМК   5704459 . ПМИД   29183332 .
  35. ^ Серегин С.С., Головченко Н., Шаф Б., Чен Дж., Пудло Н.А., Митчелл Дж. и др. (6 июня 2017 г.). «Мыши от колита путем ограничения колонизации Akkermansia muciniphila» . Отчеты по ячейкам . 19 (10): 2174. doi : 10.1016/j.celrep.2017.05.074 . ПМИД   28591587 .
  36. ^ Моайеди П., Суретт М.Г., Ким П.Т., Либертуччи Дж., Вулф М., Ониски С. и др. (2015). «Трансплантация фекальной микробиоты вызывает ремиссию у пациентов с активным язвенным колитом в рандомизированном контролируемом исследовании» . Гастроэнтерология . 149 (1): 102–109.e6. дои : 10.1053/j.gastro.2015.04.001 . ПМИД   25857665 . Архивировано из оригинала 18 февраля 2024 г. Проверено 18 февраля 2024 г.
  37. ^ Чу Х., Хосрави А., Кусумавардхани И.П., Квон А.Х., Васконселос А.С., Кунья Л.Д. и др. (2016). «Взаимодействие генов и микробиоты способствует патогенезу воспалительных заболеваний кишечника» . Наука . 352 (6289): 1116–1120. Бибкод : 2016Sci...352.1116C . дои : 10.1126/science.aad9948 . ПМЦ   4996125 . ПМИД   27230380 .
  38. ^ Хоффманн Т.В., Фам Х.П., Бридонно С., Обри С., Ламас Б., Мартин-Галлозио С. и др. (2016). «Микроорганизмы, связанные с дисбактериозом, связанным с воспалительным заболеванием кишечника, по-разному влияют на физиологию хозяина у гнотобиотических мышей» . Журнал ISME . 10 (2): 460–477. Бибкод : 2016ISMEJ..10..460H . дои : 10.1038/ismej.2015.127 . ПМЦ   4737937 . ПМИД   26218241 .
  39. ^ Онмахт С., Парк Дж.Х., Кординг С., Винг Дж.Б., Атараши К., Обата Ю. и др. (2015). «ИММУНОЛОГИЯ слизистых оболочек. Микробиота регулирует иммунитет 2 типа посредством RORγt⁺ Т-клеток» . Наука . 349 (6251): 989–993. дои : 10.1126/science.aac4263 . ПМИД   26160380 . S2CID   2663636 . Архивировано из оригинала 18 февраля 2024 г. Проверено 18 февраля 2024 г.
  40. ^ Годфруа Э., Аламеддин Дж., Монтасье Э., Мате Дж., Десфрансуа-Ноэль Дж., Марек Н. и др. (2018). «Экспрессия CCR6 и CXCR6 происходящими из кишечника CD4+/CD8α+ Т-регуляторными клетками, уровень которой снижается в образцах крови пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника» . Гастроэнтерология . 155 (4): 1205–1217. дои : 10.1053/j.gastro.2018.06.078 . ПМИД   29981781 . S2CID   51600714 . Архивировано из оригинала 18 февраля 2024 г. Проверено 18 февраля 2024 г.
  41. ^ Скальдаферри Ф., Джерарди В., Манджола Ф., Лопетузо Л.Р., Пиццоферрато М., Петито В. и др. (2016). «Роль и механизмы действия Escherichia coli Nissle 1917 в поддержании ремиссии у больных язвенным колитом: обновленная информация» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 22 (24): 5505–5511. дои : 10.3748/wjg.v22.i24.5505 . ПМЦ   4917610 . ПМИД   27350728 .
  42. ^ Малой К.Дж., Паури Ф. (июнь 2011 г.). «Кишечный гомеостаз и его нарушение при воспалительных заболеваниях кишечника» . Природа . 474 (7351): 298–306. дои : 10.1038/nature10208 . ПМИД   21677746 . S2CID   205225483 . Архивировано из оригинала 29 октября 2019 г. Проверено 29 октября 2019 г.
  43. ^ Карио Э (сентябрь 2010 г.). «Толл-подобные рецепторы при воспалительных заболеваниях кишечника: десятилетие спустя» . Воспалительные заболевания кишечника . 16 (9): 1583–97. дои : 10.1002/ibd.21282 . ПМЦ   2958454 . ПМИД   20803699 .
  44. ^ Джошкун М (25 августа 2014 г.). «Кишечный эпителий при воспалительных заболеваниях кишечника» . Границы в медицине . 1 : 24. doi : 10.3389/fmed.2014.00024 . ПМК   4292184 . ПМИД   25593900 .
  45. ^ Перейти обратно: а б Перейра К., Грасио Д., Тейшейра Х.П., Магро Ф. (октябрь 2015 г.). «Окислительный стресс и повреждение ДНК: последствия воспалительных заболеваний кишечника» . Воспалительные заболевания кишечника . 21 (10): 2403–2417. doi : 10.1097/MIB.0000000000000506 . ПМИД   26193347 . S2CID   8068289 .
  46. ^ Эк ВЕ, Д'Амато М, Халфварсон Дж (2014). «История генетики воспалительных заболеваний кишечника» . Анналы гастроэнтерологии . 27 (4): 294–303. ПМК   4188925 . ПМИД   25331623 .
  47. ^ Перейти обратно: а б Лю Т.С., Стаппенбек Т.С. (май 2016 г.). «Генетика и патогенез воспалительных заболеваний кишечника» . Ежегодный обзор патологии . 11 : 127–48. doi : 10.1146/annurev-pathol-012615-044152 . ПМК   3204665 . ПМИД   26907531 .
  48. ^ Йе Б.Д., Макговерн Д.П. (октябрь 2016 г.). «Генетические вариации ВЗК: прогресс, ключ к разгадке патогенеза и возможная клиническая польза» . Экспертное обозрение клинической иммунологии . 12 (10): 1091–107. дои : 10.1080/1744666X.2016.1184972 . ПМК   5083126 . ПМИД   27156530 .
  49. ^ Джостинс Л., Рипке С., Веерсма Р.К., Дюрр Р.Х., Макговерн Д.П., Хуэй К.Ю. и др. (ноябрь 2012 г.). «Взаимодействие хозяина и микроба сформировало генетическую архитектуру воспалительных заболеваний кишечника» . Природа . 491 (7422): 119–24. Бибкод : 2012Natur.491..119. . дои : 10.1038/nature11582 . ПМК   3491803 . ПМИД   23128233 .
  50. ^ Чу Х., Хосрави А., Кусумавардхани И.П., Квон А.Х., Васконселос А.С., Кунья Л.Д. и др. (май 2016 г.). «Взаимодействие генов и микробиоты способствует патогенезу воспалительных заболеваний кишечника» . Наука . 352 (6289): 1116–20. Бибкод : 2016Sci...352.1116C . дои : 10.1126/science.aad9948 . ПМЦ   4996125 . ПМИД   27230380 .
  51. ^ Боккетти М., Ферраро М.Г., Риккардиелло Ф., Оттайано А., Люсе А., Коссу А.М. и др. (апрель 2021 г.). «Роль микроРНК в развитии колоректального рака, связанного с колитом» . Международный журнал молекулярных наук . 22 (8): 3967. doi : 10.3390/ijms22083967 . ПМЦ   8068787 . ПМИД   33921348 .
  52. ^ Персонал (1 июля 2020 г.). «Команды Celsius Therapeutics с клиникой Оксфорда, Кливленда и LMU по исследованию одноклеточного воспалительного заболевания кишечника» . геномная сеть . Нью-Йорк: Crain Communications. Архивировано из оригинала 2 июля 2020 года . Проверено 1 июля 2020 г.
  53. ^ Персонал (5 июня 2024 г.). «Геновая пустыня, связанная с заболеванием, направляет воспаление макрофагов через ETS2» . Великобритания: Природа.
  54. ^ Хендерсон П., Андерсон Н.Х., Уилсон, округ Колумбия (май 2014 г.). «Диагностическая точность фекального кальпротектина при расследовании подозреваемого воспалительного заболевания кишечника у детей: систематический обзор и метаанализ». Американский журнал гастроэнтерологии . 109 (5): 637–45. дои : 10.1038/ajg.2013.131 . ПМИД   23670113 . S2CID   30604736 .
  55. ^ Во Н., Камминс Э., Ройл П., Кандала Н.Б., Шьянгдан Д., Арасараднам Р. и др. (ноябрь 2013 г.). «Тестирование фекального кальпротектина для дифференциации воспалительных и невоспалительных заболеваний кишечника: систематический обзор и экономическая оценка» . Оценка технологий здравоохранения . 17 (55): xv–xix, 1–211. дои : 10.3310/hta17550 . ПМЦ   4781415 . ПМИД   24286461 . Архивировано из оригинала 7 мая 2022 г. Проверено 28 января 2022 г.
  56. ^ «Факты ИБД» . Архивировано из оригинала 12 февраля 2013 г. Проверено 13 февраля 2013 г.
  57. ^ Фахури М., Негрулдж Р., Муранян А., Аль-Салями Х. (2014). «Воспалительные заболевания кишечника: клинические аспекты и методы лечения» . J Воспаление Рез . 7 : 113–20. дои : 10.2147/JIR.S65979 . ПМК   4106026 . ПМИД   25075198 .
  58. ^ Джегадисан Р., Лю Х, Пагадала М.Р., Гутьеррес Н., Батт М., Наванитан Ю (2013). «Микроскопический колит: это спектр воспалительных заболеваний кишечника?» . Мир Дж Гастроэнтерол . 19 (26): 4252–6. дои : 10.3748/wjg.v19.i26.4252 . ПМК   3710430 . ПМИД   23864791 .
  59. ^ Мюнх А, Лангнер С (2015). «Микроскопический колит: клинические и патологические перспективы» . Клин Гастроэнтерол Гепатол . 13 (2): 228–36. дои : 10.1016/j.cgh.2013.12.026 . ПМИД   24407107 .
  60. ^ Дилк С., Сигал Дж., Тозер П., Вайзи С., Уилсон А. (25 октября 2020 г.). «Диверсионный колит: этиология, диагностика и лечение. Систематический обзор» . ГастроГеп . 2 (6). Хиндави Лимитед: 266–271. дои : 10.1002/ygh2.425 . ISSN   1478-1239 .
  61. ^ Ким Д.Х., Чхон Дж.Х. (2016). «Кишечная болезнь Бехчета: истинное воспалительное заболевание кишечника или просто кишечное осложнение системного васкулита?» . Йонсей Мед Дж . 57 (1): 22–32. дои : 10.3349/ymj.2016.57.1.22 . ПМК   4696957 . ПМИД   26632379 .
  62. ^ Беннике Т., Биркелунд С., Стенсбалле А., Андерсен В. (28 марта 2014 г.). «Биомаркеры воспалительных заболеваний кишечника: современное состояние и стратегии протеомной идентификации» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 20 (12): 3231–3244. дои : 10.3748/wjg.v20.i12.3231 . ISSN   1007-9327 . ПМЦ   3964395 . ПМИД   24696607 .
  63. ^ «Американский фонд болезни Крона и колита» . Архивировано из оригинала 27 июля 2016 г. Проверено 18 октября 2004 г.
  64. ^ Ямамото-Фурушо Дж.К., Форест-Падилья Ф., де-Паула Дж., Гальяно М.Т., Ибанез П., Джулиан Ф. и др. (01.01.2017). «Диагностика и лечение воспалительных заболеваний кишечника: Первый латиноамериканский консенсус Панамериканской организации по болезни Крона и колита» . Журнал гастроэнтерологии Мексики (английское издание) . 82 (1): 46–8 дои : 10.1016/j.rgmxen.2016.07.003 . ISSN   2255-534X . ПМИД   27979414 .
  65. ^ Перейти обратно: а б Гуинди М., Ридделл Р.Х. (декабрь 2004 г.). «Неопределенный колит» . Журнал клинической патологии . 57 (12): 1233–44. дои : 10.1136/jcp.2003.015214 . ПМК   1770507 . ПМИД   15563659 .
  66. ^ «Воспалительное заболевание кишечника» (PDF) . Всемирная гастроэнтерологическая организация. Август 2015 г. Архивировано (PDF) из оригинала 14 марта 2016 г. Проверено 13 марта 2016 г.
  67. ^ Ваос Г., Костакис И.Д., Заврас Н., Хатцемайкл А. (2013). «Роль кальпротектина в педиатрических заболеваниях» . BioMed Research International (обзор). 2013 : 542363. doi : 10.1155/2013/542363 . ПМЦ   3794633 . ПМИД   24175291 .
  68. ^ Перейти обратно: а б Каппелло М., Рандаццо С., Бравата И., Ликата А., Перальта С., Кракси А. и др. (2014). «Нарушения показателей функции печени у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: исследование на базе больницы» . Клиническая медицина. Гастроэнтерология . 7 : 25–31. дои : 10.4137/CGast.S13125 . ПМК   4069044 . ПМИД   24966712 .
  69. ^ Перейти обратно: а б с Агабеги ЭД, Агабеги С.С. (2008). «Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)». Шаг вперед к медицине (серия «Шаг вперед») . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 152–156. ISBN  0-7817-7153-6 .
  70. ^ Феллер М., Хувилер К., Шопфер А., Шан А., Фуррер Х., Эггер М. (февраль 2010 г.). «Долгосрочное лечение антибиотиками болезни Крона: систематический обзор и метаанализ плацебо-контролируемых исследований». Клинические инфекционные болезни . 50 (4): 473–80. дои : 10.1086/649923 . ПМИД   20067425 .
  71. ^ Прантера С., Скрибано М.Л. (июль 2009 г.). «Антибиотики и пробиотики при воспалительных заболеваниях кишечника: почему, когда и как» . Современное мнение в гастроэнтерологии . 25 (4): 329–33. дои : 10.1097/MOG.0b013e32832b20bf . ПМИД   19444096 .
  72. ^ Перейти обратно: а б с Моват С., Коул А., Виндзор А., Ахмад Т., Арнотт И., Дрисколл Р. и др. (май 2011 г.). «Руководство по лечению воспалительных заболеваний кишечника у взрослых». Гут . 60 (5): 571–607. дои : 10.1136/gut.2010.224154 . ПМИД   21464096 . S2CID   8269837 .
  73. ^ «Пухит: симптомы и причины» . Клиника Мэйо . 21 декабря 2018 года. Архивировано из оригинала 31 октября 2013 года . Проверено 28 октября 2019 г.
  74. ^ Каримуддин А., Жиль Г. «Хирургия брюшной/кишечной болезни Крона» . Надежные методы лечения . Архивировано из оригинала 23 июля 2016 года . Проверено 19 мая 2015 г.
  75. ^ «Воспалительное заболевание кишечника» . Клиника Мэйо . Архивировано из оригинала 17 ноября 2022 года . Проверено 18 ноября 2022 г.
  76. ^ ДиЛауро С., Крам-Чианфлоне Н.Ф. (2010). «Илеит: когда это не болезнь Крона» . Текущие отчеты гастроэнтерологии . 12 (4): 249–258. дои : 10.1007/s11894-010-0112-5 . ISSN   1522-8037 . ПМК   2914216 . ПМИД   20532706 .
  77. ^ Коэн Б.Л., Торрес Дж., Дерик Коломбель Дж.Ф. (2012). «Иммуносупрессия при воспалительных заболеваниях кишечника: насколько это слишком много?» . Современное мнение в гастроэнтерологии . 28 (4): 341–348. дои : 10.1097/MOG.0b013e328354567f . ISSN   0267-1379 . ПМК   6681654 . ПМИД   22573191 .
  78. ^ Д'Ханс Г.Р., Панакчионе Р., Хиггинс П.Д., Вермейр С., Гассалл М., Чауэрс Ю. и др. (февраль 2011 г.). «Лондонское заявление о позиции Всемирного конгресса гастроэнтерологов по биологической терапии ВЗК совместно с Европейской организацией по болезни Крона и колита: когда начинать, когда остановиться, какой препарат выбрать и как предсказать ответ?». Американский журнал гастроэнтерологии . 106 (2): 199–212, викторина 213. doi : 10.1038/ajg.2010.392 . ПМИД   21045814 . S2CID   24401720 .
  79. ^ Перейти обратно: а б Форбс А., Эшер Дж., Эбютерн Х., Кленк С., Крзнарик З., Шнайдер С. и др. (апрель 2017 г.). «Руководство ESPEN: Клиническое питание при воспалительных заболеваниях кишечника» (PDF) . Клиническое питание . 36 (2): 321–347. дои : 10.1016/j.clnu.2016.12.027 . ПМИД   28131521 . Архивировано (PDF) из оригинала 1 декабря 2023 г. Проверено 19 февраля 2024 г.
  80. ^ Эштон Джей-Джей, Гэвин Дж., Битти Р.М. (февраль 2019 г.). «Эксклюзивное энтеральное питание при болезни Крона: фактические данные и практические аспекты» . Клиническое питание . 38 (1): 80–89. дои : 10.1016/j.clnu.2018.01.020 . ПМИД   29398336 . S2CID   25135919 . Архивировано из оригинала 19 февраля 2024 г. Проверено 19 февраля 2024 г.
  81. ^ Шарлебуа А., Розенфельд Г., Бресслер Б. (июнь 2016 г.). «Влияние диетических мер на симптомы воспалительного заболевания кишечника: систематический обзор». Критические обзоры в области пищевой науки и питания . 56 (8): 1370–8. дои : 10.1080/10408398.2012.760515 . ПМИД   25569442 . S2CID   267557 .
  82. ^ Вонг С., Харрис П.Дж., Фергюсон Л.Р. (июнь 2016 г.). «Потенциальные преимущества использования пищевых волокон при воспалительных заболеваниях кишечника» . Международный журнал молекулярных наук . 17 (6): 919. doi : 10.3390/ijms17060919 . ПМЦ   4926452 . ПМИД   27314323 .
  83. ^ Шафрир А., Кац Л.Х., Шаули-Ахаронов М., Зингер А., Сафади Р., Стокар Дж. и др. (январь 2024 г.). «Низкий уровень АЛТ связан с ВЗК и активностью заболевания: результаты общенационального исследования» . Журнал клинической медицины . 13 (7): 1869. doi : 10.3390/jcm13071869 . ISSN   2077-0383 . ПМЦ   11012492 . ПМИД   38610634 .
  84. ^ Пагани А., Най А., Корна Г., Босурджи Л., Ровере-Кверини П., Камашелла С. и др. (июль 2011 г.). «Низкий уровень гепсидина объясняет провоспалительный статус, связанный с дефицитом железа» (PDF) . Кровь . 118 (3): 736–46. дои : 10.1182/blood-2011-02-337212 . ПМИД   21628413 . S2CID   27452694 .
  85. ^ Лю С., Рен Дж., Хун З., Ян Д., Гу Г., Хан Г. и др. (февраль 2013 г.). «Эффективность эритропоэтина в сочетании с энтеральным питанием для лечения анемии при болезни Крона: проспективное когортное исследование». Питание в клинической практике . 28 (1): 120–7. дои : 10.1177/0884533612462744 . ПМИД   23064018 .
  86. ^ Эбютерн X, Ванбирвлит Дж (2011). «Кормление больных с кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта» . Текущее мнение о клиническом питании и метаболической помощи . 14 (2): 197–201. дои : 10.1097/MCO.0b013e3283436dc5 . ISSN   1363-1950 . ПМИД   21252654 . S2CID   39937720 .
  87. ^ Луо Ш, Го Ц, Лю ГДж, Ван С (19 мая 2016 г.). Кокрейновская группа Gut (ред.). «Голодание для гемостаза у детей с желудочно-кишечными кровотечениями» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2021 (7): CD010714. дои : 10.1002/14651858.CD010714.pub2 . ПМК   7066502 . ПМИД   27197069 .
  88. ^ Перейти обратно: а б с Уоллес С., Гордон М., Синопулу В., Лимкеткай Б.Н. (2 октября 2023 г.). Кокрейновская группа Gut (ред.). «Витамин D для лечения воспалительных заболеваний кишечника». Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2023 (10): CD011806. дои : 10.1002/14651858.CD011806.pub2 . ПМЦ 10542962. ПМИД   37781953 .
  89. ^ Лопетузо ЛР, Наполи М, Риццатти Дж, Гасбаррини А (июнь 2018 г.). «Интригующая роль рифаксимина в хроническом воспалении кишечного барьера и в лечении болезни Крона». Экспертное заключение об исследуемых препаратах . 27 (6): 543–551. дои : 10.1080/13543784.2018.1483333 . ПМИД   29865875 . S2CID   46928303 .
  90. ^ Скрибано М.Л. (2015). «Роль рифаксимина в лечении воспалительных заболеваний кишечника». Мини-обзоры по медицинской химии . 16 (3): 225–9. дои : 10.2174/1389557515666150722104230 . ПМИД   26202194 .
  91. ^ Сартор Р.Б. (январь 2016 г.). «Обзорная статья: потенциальные механизмы действия рифаксимина при лечении воспалительных заболеваний кишечника» . Алиментарная фармакология и терапия . 43 (Приложение 1): 27–36. дои : 10.1111/кв.13436 . ПМИД   26618923 . S2CID   26119818 .
  92. ^ Лимкеткай Б.Н., Акобенг А.К., Гордон М., Адепою А.А. (17 июля 2020 г.). Кокрейновская группа Gut (ред.). «Пробиотики для индукции ремиссии при болезни Крона» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2020 (7): CD006634. дои : 10.1002/14651858.CD006634.pub3 . ПМЦ   7389339 . PMID   32678465 .
  93. ^ Перейти обратно: а б с Каур Л., Гордон М., Бейнс П.А., Ихеозор-Эджиофор З., Синопулу В., Акобенг А.К. (04.03.2020). Кокрейновская группа IBD (ред.). «Пробиотики для индукции ремиссии при язвенном колите» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 3 (3): CD005573. дои : 10.1002/14651858.CD005573.pub3 . ПМК   7059959 . ПМИД   32128795 .
  94. ^ Ихеозор-Эджиофор З., Каур Л., Гордон М., Бэйнс П.А., Синопулу В., Акобенг А.К. (04.03.2020). Кокрейновская группа IBD (ред.). «Пробиотики для поддержания ремиссии при язвенном колите» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 3 (3): CD007443. дои : 10.1002/14651858.CD007443.pub3 . ПМК   7059960 . ПМИД   32128794 .
  95. ^ Сункара Т., Равла П., Офосу А., Гадупути В. (2018). «Трансплантация фекальной микробиоты – новый рубеж в лечении воспалительных заболеваний кишечника» . Журнал исследований воспаления . 11 : 321–328. дои : 10.2147/JIR.S176190 . ПМК   6124474 . ПМИД   30214266 .
  96. ^ Колман Р.Дж., Рубин Д.Т. (декабрь 2014 г.). «Трансплантация фекальной микробиоты как терапия воспалительных заболеваний кишечника: систематический обзор и метаанализ» . Журнал Крона и колита . 8 (12): 1569–81. дои : 10.1016/j.crohns.2014.08.006 . ПМК   4296742 . ПМИД   25223604 .
  97. ^ Д'Одорико I, Ди Белла С., Монтичелли Дж., Джакоббе Д.Р., Болдок Э., Луццати Р. (2018). «Роль трансплантации фекальной микробиоты при воспалительных заболеваниях кишечника» . Журнал пищеварительных заболеваний . 19 (6): 322–334. дои : 10.1111/1751-2980.12603 . ISSN   1751-2972 . ПМИД   29696802 . S2CID   24461869 . Архивировано из оригинала 30 октября 2023 г. Проверено 15 октября 2023 г.
  98. ^ Джиларди Д., Фиорино Дж., Дженуа М., Аллокка М., Данезе С. (сентябрь 2014 г.). «Дополнительная и альтернативная медицина при воспалительных заболеваниях кишечника: какое будущее у фитотерапии?». Экспертный обзор гастроэнтерологии и гепатологии . 8 (7): 835–46. дои : 10.1586/17474124.2014.917954 . ПМИД   24813226 . S2CID   207205293 .
  99. ^ Лангхорст Дж., Вулферт Х., Лауч Р., Клозе П., Крамер Х., Добос Г.Дж. и др. (январь 2015 г.). «Систематический обзор методов дополнительной и альтернативной медицины при воспалительных заболеваниях кишечника» . Журнал Крона и колита . 9 (1): 86–106. дои : 10.1093/ecco-jcc/jju007 . ПМИД   25518050 .
  100. ^ Дэйв М., Мехта К., Лютер Дж., Баруа А., Дитц А.Б., Фаубион В.А. (ноябрь 2015 г.). «Мезенхимальная терапия стволовыми клетками при воспалительных заболеваниях кишечника: систематический обзор и метаанализ» . Воспалительные заболевания кишечника . 21 (11): 2696–707. doi : 10.1097/MIB.0000000000000543 . ПМЦ   4615553 . ПМИД   26230863 .
  101. ^ Фракас Э., Константино А., Векки М., Буоли М. Депрессивные и тревожные расстройства у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: есть ли гендерные различия? Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения. 2023 год; 20(13):6255. https://doi.org/10.3390/ijerph20136255
  102. ^ Барберио Б., Замани М., Блэк СиДжей, Саварино Э.В., Форд AC. Распространенность симптомов тревоги и депрессии у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Гастроэнтерол Гепатол. Май 2021 г.;6(5):359–370. дои: 10.1016/S2468-1253(21)00014-5
  103. ^ Перейти обратно: а б с д Тиммер А., Прейсс Дж.К., Мотшалл Э., Рюкер Г., Янчек Г., Мозер Г. (15 февраля 2011 г.). Кокрейновская группа IBD (ред.). «Психологические вмешательства в лечении воспалительных заболеваний кишечника» . Кокрейновская база данных систематических обзоров (2): CD006913. дои : 10.1002/14651858.CD006913.pub2 . ПМИД   21328288 . Архивировано из оригинала 7 мая 2022 г. Проверено 11 января 2022 г.
  104. ^ Ситон Н., Хадсон Дж., Хардинг С., Нортон С., Монделли В., Джонс А.С. и др. (1 февраля 2024 г.). «Улучшают ли воздействия на настроение воспалительные биомаркеры при воспалительных заболеваниях кишечника?: систематический обзор и метаанализ» . Электронная биомедицина . 100 : 104910. doi : 10.1016/j.ebiom.2023.104910 . ISSN   2352-3964 . ПМЦ   10878994 . ПМИД   38272759 .
  105. ^ «Улучшение настроения уменьшает воспаление при воспалительных заболеваниях кишечника» . Доказательства НИХР . 17 июля 2024 г.
  106. ^ Массугер В., Мур Г.Т., Эндрюс Дж.М., Килкенни М.Ф., Рейнеке М., Ноулз С. и др. (2019). «Аудит воспалительных заболеваний кишечника Крона и колита в Австралии: оценка качества медицинской помощи в Австралии» (PDF) . Журнал внутренней медицины . 49 (7). Уайли: 859–866. дои : 10.1111/imj.14187 . hdl : 11343/286098 . ISSN   1444-0903 . ПМИД   30525299 . S2CID   54564573 . Архивировано (PDF) из оригинала 14 августа 2022 г. Проверено 1 июля 2022 г.
  107. ^ Гринштейн А.Дж., Яновиц Х.Д., Сачар Д.Б. (сентябрь 1976 г.). «Внекишечные осложнения болезни Крона и язвенного колита: исследование 700 пациентов». Лекарство . 55 (5): 401–412. дои : 10.1097/00005792-197609000-00004 . ПМИД   957999 .
  108. ^ Бернштейн К.Н., Бланшар Дж.Ф., Роусторн П., Ю.Н. (апрель 2001 г.). «Распространенность внекишечных заболеваний при воспалительных заболеваниях кишечника: популяционное исследование». Американский журнал гастроэнтерологии . 96 (4): 1116–1122. дои : 10.1111/j.1572-0241.2001.03756.x . ПМИД   11316157 .
  109. ^ Харборд М., Аннесе В., Ваврика С.Р., Аллес М., Баррейро-де Акоста М., Боберг К.М. и др. (март 2016 г.). «Первый европейский консенсус, основанный на фактических данных, относительно внекишечных проявлений воспалительных заболеваний кишечника». Журнал Крона и колита . 10 (3): 239–254. doi : 10.1093/ecco-jcc/jjv213 . ПМИД   26614685 .
  110. ^ Гринштейн А.Дж., Ауфсес А.Х. (1985). «Различия в патогенезе, частоте и исходе перфорации при воспалительном заболевании кишечника» . Хирургия, гинекология и акушерство . 160 (1): 63–69. ISSN   0039-6087 . ПМИД   3871126 . Архивировано из оригинала 29 ноября 2022 г. Проверено 29 ноября 2022 г.
  111. ^ Фаррелл Д., Артом М., Чубер-Дочан В., Елснесс-Йёргенсен Л.П., Нортон С., Сэвидж Э. (апрель 2020 г.). «Вмешательства при утомляемости при воспалительных заболеваниях кишечника» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (4): CD012005. дои : 10.1002/14651858.CD012005.pub2 . ПМЦ   7161727 . ПМИД   32297974 .
  112. ^ Халпин С.Дж., Ford AC (октябрь 2012 г.). «Распространенность симптомов, соответствующих критериям синдрома раздраженного кишечника при воспалительном заболевании кишечника: систематический обзор и метаанализ». Американский журнал гастроэнтерологии . 107 (10): 1474–82. дои : 10.1038/ajg.2012.260 . ПМИД   22929759 . S2CID   11007309 .
  113. ^ Грейси Дж., Уильямс С.Дж., Суд Р., Мумтаз С., Бхола М.Х., Хэмлин П.Дж. и др. (март 2017 г.). «Негативное влияние на психологическое здоровье и качество жизни симптомов настоящего синдрома раздраженного кишечника у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника» (PDF) . Клиническая гастроэнтерология и гепатология . 15 (3): 376–384.e5. дои : 10.1016/j.cgh.2016.05.012 . ПМИД   27189912 . Архивировано (PDF) из оригинала 06 декабря 2023 г. Проверено 19 февраля 2024 г.
  114. ^ Абдул Рани Р., Раджа Али Р.А., Ли Ю. (октябрь 2016 г.). «Синдром раздраженного кишечника и синдром воспалительного заболевания кишечника перекрываются: части головоломки становятся на свои места» . Кишечные исследования . 14 (4): 297–304. дои : 10.5217/ir.2016.14.4.297 . ПМК   5083258 . ПМИД   27799880 .
  115. ^ Гуаньоцци Д., Лусендо А.Дж. (16 апреля 2012 г.). «Наблюдение за колоректальным раком у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: что нового?» . Всемирный журнал желудочно-кишечной эндоскопии . 4 (4): 108–116. дои : 10.4253/wjge.v4.i4.108 . ISSN   1948-5190 . ПМК   3329610 . ПМИД   22523611 .
  116. ^ Ганди С., Нарула Н., Маршалл Дж.К., Фаркух М. (октябрь 2012 г.). «Являются ли пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника повышенным риском развития ишемической болезни сердца?». Американский медицинский журнал . 125 (10): 956–62. doi : 10.1016/j.amjmed.2012.03.015 . ПМИД   22840916 .
  117. ^ Ройфман И., Сан Ю.К., Федвик Дж.П., Панакчионе Р., Бурет А.Г., Лю Х. и др. (февраль 2009 г.). «Доказательства эндотелиальной дисфункции у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника» . Клиническая гастроэнтерология и гепатология . 7 (2): 175–82. дои : 10.1016/j.cgh.2008.10.021 . ПМИД   19121648 . Архивировано из оригинала 7 мая 2022 г. Проверено 14 сентября 2013 г.
  118. ^ «Воспалительное заболевание кишечника» . nhs.uk. ​18 октября 2017 г. Архивировано из оригинала 29 ноября 2022 г. Проверено 29 ноября 2022 г.
  119. ^ Кемп К., Гриффитс Дж., Ловелл К. Понимание потребностей людей, живущих с ВЗК, в медицинской и социальной помощи: метасинтез доказательств. World J Gastroenterol 2012; 18: 6240–9.
  120. ^ Борги Л., Поли С., Фурфаро Ф., Аллокка М., Вегни ЕАМ Психологические проблемы для пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника во время пандемии COVID-19. Психосома. Мед.. 2021;83(4):397-398. doi : 10.1097/PSY.0000000000000888
  121. ^ ГББ 2013 Смертность Причины смерти Соавторы (январь 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная смертность от всех причин и по конкретным причинам в разбивке по возрасту и по конкретным причинам по 240 причинам смерти, 1990-2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2013 г.» . Ланцет . 385 (9963): 117–71. дои : 10.1016/S0140-6736(14)61682-2 . ПМК   4340604 . ПМИД   25530442 .
  122. ^ Жанчу П., Моруа С., Клавель-Шапелон Ф., Бутрон-Руо М.К., Карбоннель Ф. (октябрь 2010 г.). «Потребление животного белка и риск воспалительных заболеваний кишечника: проспективное исследование E3N». Американский журнал гастроэнтерологии . 105 (10): 2195–201. дои : 10.1038/ajg.2010.192 . ПМИД   20461067 . S2CID   13160121 .
  123. ^ Каплан Г.Г., Бернштейн К.Н., Кауард С., Биттон А., Мурти С.К., Нгуен Г.К. и др. (ноябрь 2018 г.). «Влияние воспалительных заболеваний кишечника в Канаде, 2018 г.: эпидемиология» . Журнал Канадской ассоциации гастроэнтерологов . 2 (Приложение 1): S6–S16. дои : 10.1093/jcag/gwy054 . ПМК   6512243 . ПМИД   31294381 .
  124. ^ Буриш Дж., Джесс Т., Мартинато М., Лакатос П.Л. (май 2013 г.). «Бремя воспалительных заболеваний кишечника в Европе» (PDF) . Журнал Крона и колита . 7 (4): 322–37. дои : 10.1016/j.crohns.2013.01.010 . ПМИД   23395397 .
  125. ^ Пак Дж., Чхон Дж.Х. (февраль 2021 г.). «Заболеваемость и распространенность воспалительных заболеваний кишечника в Азии» . Медицинский журнал Йонсей . 62 (2): 99–108. дои : 10.3349/ymj.2021.62.2.99 . ПМЦ   7859683 . ПМИД   33527789 .
  126. ^ Британское общество гастроэнтерологов https://www.bsg.org.uk/covid-19-advice/bsg-advice-for-management-of-flammical-bowel-diseases-during-the-covid-19-pandemic/ В архиве. 12 апреля 2022 г. в Wayback Machine
  127. ^ Отчет о влиянии ВЗК в Канаде, 2018 г., болезнь Крона и колит. https://crohnsandcolitis.ca/About-Us/Resources-Publications/Impact-of-IBD-Report/. Архивировано 7 апреля 2022 г. в Wayback Machine.
  128. ^ Кауард С., Клемент Ф., Бенчимол Э.И., Бернштейн К.Н., Авина-Зубиета Дж.А., Биттон А. и др. (май 2019 г.). «Прошлое и будущее бремени воспалительных заболеваний кишечника на основе моделирования популяционных данных» . Гастроэнтерология . 156 (5): 1345–1353.e4. дои : 10.1053/j.gastro.2019.01.002 . hdl : 10344/7736 . ПМИД   30639677 .
  129. ^ Саммерс Р.В., Эллиотт Д.Э., Кадир К., Урбан Дж.Ф., Томпсон Р., Вайнсток СП (сентябрь 2003 г.). «Trichuris suis кажется безопасным и, возможно, эффективным при лечении воспалительных заболеваний кишечника». Американский журнал гастроэнтерологии . 98 (9): 2034–41. CiteSeerX   10.1.1.457.8633 . дои : 10.1111/j.1572-0241.2003.07660.x . ПМИД   14499784 . S2CID   2605979 .
  130. ^ СП Вайншток, Эллиот Д.Э. (2013). «Переводимость гельминтотерапии при воспалительных заболеваниях кишечника» . Международный журнал паразитологии . 43 (3–4): 245–251. дои : 10.1016/j.ijpara.2012.10.016 . ISSN   0020-7519 . ПМЦ   3683647 . ПМИД   23178819 .
  131. ^ Турси А., Брандимарте Г., Папа А., Джильо А., Элизей В., Джорджетти Г.М. и др. (2010). «Лечение рецидивирующего язвенного колита легкой и средней степени тяжести пробиотиком VSL № 3 в качестве дополнения к стандартному фармацевтическому лечению: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование» . Американский журнал гастроэнтерологии . 105 (10): 2218–2227. дои : 10.1038/ajg.2010.218 . ПМК   3180711 . ПМИД   20517305 .
  132. ^ Перейти обратно: а б Гури Я.А., Ричардс Д.М., Рахими Э.Ф., Крилл Дж.Т., Елинек К.А., DuPont AW (9 декабря 2014 г.). «Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований пробиотиков, пребиотиков и синбиотиков при воспалительных заболеваниях кишечника» . Клиническая и экспериментальная гастроэнтерология . 7 : 473–87. дои : 10.2147/CEG.S27530 . ПМЦ   4266241 . ПМИД   25525379 .
  133. ^ Перейти обратно: а б с Дурхшайн Ф, Петрич В, Хаммер ХФ (февраль 2016 г.). «Диетотерапия воспалительных заболеваний кишечника: устоявшееся и новое» . Всемирный журнал гастроэнтерологии (обзор). 22 (7): 2179–94. дои : 10.3748/wjg.v22.i7.2179 . ПМЦ   4734995 . ПМИД   26900283 .
  134. ^ Дотан I, Рахмилевиц Д. (июль 2005 г.). «Пробиотики при воспалительных заболеваниях кишечника: возможные механизмы действия». Современное мнение в гастроэнтерологии (обзор). 21 (4): 426–30. ПМИД   15930982 .
  135. ^ Перейти обратно: а б с Райт К., Руни Н., Фини М., Тейт Дж., Робертсон Д., Уэлхэм М. и др. (август 2005 г.). «Дифференциальная экспрессия каннабиноидных рецепторов в толстой кишке человека: каннабиноиды способствуют заживлению эпителиальных ран» . Гастроэнтерология . 129 (2): 437–53. дои : 10.1053/j.gastro.2005.05.026 . ПМИД   16083701 .
  136. ^ Чжао X, Лян П., Лю Дж., Цзян Х., Фань Х., Чэнь Г. и др. (декабрь 2017 г.). «Повышение уровня арахидоноилэтаноламида за счет активации эндоканнабиноидной системы защищает от колита и облегчает поражение отдаленных органов у мышей» . Экспериментальная и терапевтическая медицина . 14 (6): 5664–5670. дои : 10.3892/etm.2017.5222 . ПМК   5740744 . ПМИД   29285108 .
  137. ^ Перейти обратно: а б Беннетт К.Ф., Кондон Т.П., Гримм С., Чан Х., Чан М.Ю. (апрель 1994 г.). «Ингибирование экспрессии молекул адгезии эндотелиальных клеток с помощью антисмысловых олигонуклеотидов». Журнал иммунологии . 152 (7): 3530–40. дои : 10.4049/jimmunol.152.7.3530 . ПМИД   7511650 . S2CID   34563008 .
  138. ^ Джонс С.К., Бэнкс Р.Э., Хайдар А., Гиринг А.Дж., Хемингуэй И.К., Ибботсон С.Х. и др. (май 1995 г.). «Молекулы адгезии при воспалительных заболеваниях кишечника» . Гут . 36 (5): 724–30. дои : 10.1136/gut.36.5.724 . ПМЦ   1382677 . ПМИД   7541009 .
  139. ^ ван Девентер С.Дж., Ведель М.К., Бейкер Б.Ф., Ся С., Чуанг Э., Майнер П.Б. (май 2006 г.). «Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы II с диапазоном дозировки клизмы аликафорсена у пациентов с острым обострением левостороннего язвенного колита легкой и средней степени тяжести» . Алиментарная фармакология и терапия . 23 (10): 1415–25. дои : 10.1111/j.1365-2036.2006.02910.x . ПМИД   16669956 . S2CID   31495688 .
  140. ^ Томас С., Баумгарт, округ Колумбия (февраль 2012 г.). «Нацеливание на миграцию и адгезию лейкоцитов при болезни Крона и язвенном колите». Инфламмофармакология . 20 (1): 1–18. дои : 10.1007/s10787-011-0104-6 . ПМИД   22205271 . S2CID   11663330 .
  141. ^ Рамирес С.Х., Хаско Дж., Скуба А., Фан С., Дикстра Х., МакКормик Р. и др. (март 2012 г.). «Активация каннабиноидного рецептора 2 ослабляет взаимодействие лейкоцитов и эндотелиальных клеток и дисфункцию гематоэнцефалического барьера при воспалительных состояниях» . Журнал неврологии . 32 (12): 4004–16. doi : 10.1523/JNEUROSCI.4628-11.2012 . ПМК   3325902 . ПМИД   22442067 .
  142. ^ «Amgen, MGH, Инициатива по терапии ВЗК в широкой форме». Новости: Открытия и разработки. Генерал инж. Биотехнология. Новости (бумага). Том. 34, нет. 4. с. 14.
  143. ^ Дель Пинто Р., Пьетропаоли Д., Чандар А.К., Ферри С., Коминелли Ф. (ноябрь 2015 г.). «Связь между воспалительным заболеванием кишечника и дефицитом витамина D: систематический обзор и метаанализ» . Воспалительные заболевания кишечника . 21 (11): 2708–17. doi : 10.1097/MIB.0000000000000546 . ПМЦ   4615394 . ПМИД   26348447 .
  144. ^ Перейти обратно: а б Кифер Л., Кейн С.В. (2017). «Рассмотрение двунаправленных путей между депрессией и ВЗК: рекомендации по комплексному лечению ВЗК» . Гастроэнтерология и гепатология . 13 (3): 164–169. ПМЦ   5439135 . ПМИД   28539843 .
  145. ^ Триндаде И.А., Феррейра К., Пинто-Гувейя Дж. (февраль 2018 г.). «Продольное влияние регулирования эмоций на физическое и психологическое здоровье: анализ скрытого роста, исследующий роль когнитивного слияния при воспалительных заболеваниях кишечника». Британский журнал психологии здоровья . 23 (1): 171–185. дои : 10.1111/bjhp.12280 . hdl : 10316/46833 . ПМИД   28980414 . S2CID   3375968 .
  146. ^ Перейти обратно: а б Гао X, Тан Ю, Лэй Н, Луо Ю, Чен П, Лян С и др. (14 января 2021 г.). «Симптомы тревоги/депрессии связаны с более агрессивным воспалительным заболеванием кишечника» . Научные отчеты . 11 (1): 1440. Бибкод : 2021НатСР..11.1440Г . дои : 10.1038/s41598-021-81213-8 . ISSN   2045-2322 . ПМЦ   7809475 . ПМИД   33446900 .
  147. ^ Чой К., Чун Дж., Хан К., Пак С., Со Х., Ким Дж. и др. (10 мая 2019 г.). «Риск тревоги и депрессии у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: общенациональное популяционное исследование» . Журнал клинической медицины . 8 (5): 654. doi : 10.3390/jcm8050654 . ISSN   2077-0383 . ПМЦ   6572298 . ПМИД   31083476 .
  148. ^ Перейти обратно: а б с Микокка-Валус А., Ноулз С.Р., Кифер Л., Графф Л. (март 2016 г.). «Возвращение к противоречиям: систематический обзор сочетаемости депрессии и тревоги с воспалительными заболеваниями кишечника» . Воспалительные заболевания кишечника . 22 (3): 752–762. дои : 10.1097/MIB.0000000000000620 . hdl : 10536/DRO/DU:30088625 . ISSN   1536-4844 . ПМИД   26841224 . S2CID   6315815 . Архивировано из оригинала 23 января 2022 г. Проверено 11 января 2022 г.
  149. ^ Ли Ю, Бернштейн CN, Сюй В, Ху П (27 января 2022 г.). «Полигенный риск и причинно-следственная связь психиатрической коморбидности при воспалительных заболеваниях кишечника среди пациентов европейского происхождения» . Журнал трансляционной медицины . 20 (1): 43. дои : 10.1186/s12967-022-03242-9 . ISSN   1479-5876 . ПМЦ   8793227 . ПМИД   35086532 .
  150. ^ Дандриё-младший (ноябрь 2016 г.). «Воспалительные заболевания кишечника и хроническая энтеропатия у собак: одно и то же?». Журнал практики мелких животных . 57 (11): 589–599. дои : 10.1111/jsap.12588 . hdl : 11343/291847 . ПМИД   27747868 . S2CID   45207412 .
  151. ^ Алленспах К., Виланд Б., Грёне А., Гашен Ф. (июль 2007 г.). «Хронические энтеропатии у собак: оценка факторов риска отрицательного результата» (PDF) . Журнал ветеринарной внутренней медицины . 21 (4): 700–8. дои : 10.1111/j.1939-1676.2007.tb03011.x . ПМИД   17708389 . Архивировано (PDF) из оригинала 18 января 2024 г. Проверено 19 февраля 2024 г.
  152. ^ Симпсон К.В., Джергенс А.Е. (март 2011 г.). «Подводные камни и прогресс в диагностике и лечении воспалительных заболеваний кишечника у собак». Ветеринарные клиники Северной Америки. Практика с мелкими животными . Хронические кишечные болезни собак и кошек. 41 (2): 381–98. дои : 10.1016/j.cvsm.2011.02.003 . ПМИД   21486642 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Inflammatory_bowel_disease&oldid=1236843067"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: f8e948e7415e1a4f7b1ee2ce36994644__1722016560
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/f8/44/f8e948e7415e1a4f7b1ee2ce36994644.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Inflammatory bowel disease - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)