проктоколэктомия
| проктоколэктомия | |
|---|---|
 Тотальная проктоколэктомия | |
| Специальность | Колоректальная хирургия |
Проктоколэктомия — это хирургическое удаление всей толстой и прямой кишки пациента остается из организма человека, в результате чего тонкая кишка отсоединенной от ануса . [ 1 ] Это серьезная операция, которую выполняют колоректальные хирурги , однако некоторые ее части, в частности колэктомия (удаление толстой кишки), могут выполняться и хирургами общей практики . [ 2 ] Впервые она была проведена в 1978 году, и с тех пор достижения медицины привели к тому, что операция стала менее инвазивной и значительно улучшила результаты лечения пациентов. [ 3 ] Процедура чаще всего показана при тяжелых формах воспалительных заболеваний кишечника, таких как язвенный колит и болезнь Крона . Это также метод выбора для пациентов с семейным аденоматозным полипозом . [ 4 ]
Показания
[ редактировать ]Согласно рекомендациям, опубликованным Американским обществом хирургии толстой и прямой кишки, проктоколэктомию можно рассмотреть у пациентов, страдающих тяжелым язвенным колитом (ЯК), формой воспалительного заболевания кишечника. [ 5 ] Эта процедура считается лечебной при этом заболевании, поскольку ЯК поражает только большую толстую и прямую кишку. [ 6 ] Проктоколэктомия также может быть выполнена при тяжелой болезни Крона, другой форме воспалительного заболевания кишечника, однако это вмешательство не считается лечебным. Хирургическое вмешательство при болезни Крона применяется только тогда, когда лекарства больше не эффективны или когда произошло обширное повреждение толстой и прямой кишки. [ 7 ] Последним наиболее частым показанием к проктоколэктомии являются лица, страдающие семейным аденоматозным полипозом. [ 4 ] Это состояние унаследовано от прошлых поколений и приводит к появлению десятков или даже тысяч полипов внутри толстой и прямой кишки, которые затем могут стать раковыми. [ 8 ]
Этапы процедуры
[ редактировать ]Хирургическое удаление всей толстой и прямой кишки — это серьезная операция, состоящая из многих сложных этапов. Короче говоря, хирург начнет с разреза на животе пациента, а затем обнажит толстую кишку. Затем они удалят всю толстую кишку, стараясь не повредить близлежащие внутренние органы. [ 9 ] Далее хирург удалит прямую кишку пациента. Наконец, хирург соединит тонкую кишку пациента с анусом, чтобы он мог продолжать дефекацию снизу. Это известно как илеоанальный анастомоз. [ 9 ] Важно отметить, что хирург сохраняет мышцы заднего прохода и сфинктера пациента, чтобы предотвратить недержание кала при соединении тонкой кишки с задним проходом. [ 10 ]
Возможные осложнения
[ редактировать ]Как указывалось ранее, проктоколэктомия — это серьезная операция, связанная с риском осложнений. Основные риски операции включают повреждение близлежащих органов и нервов в организме, инфекцию, рубцовую ткань в брюшной полости, что может привести к закупорке тонкой кишки, плохому всасыванию питательных веществ и послеоперационным грыжам. [ 4 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Проктоколэктомия | Бэйлор Медицина» . www.bcm.edu . Проверено 7 марта 2024 г.
- ^ «Консультации по общей хирургии и колоректальной хирургии при госпитализированных тяжелых воспалительных заболеваниях кишечника» . Фонд Крона и колита . Проверено 7 марта 2024 г.
- ^ Паппу, Эммануил П.; Киран, Рави П. (июнь 2016 г.). «Неудачная сумка J» . Клиники хирургии толстой и прямой кишки . 29 (2): 123–129. дои : 10.1055/s-0036-1580724 . ISSN 1531-0043 . ПМЦ 4882179 . ПМИД 27247537 .
- ^ Jump up to: а б с «Тотальная проктоколэктомия с илеостомой: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 8 марта 2024 г.
- ^ Голубар, Стефан Д.; Лайтнер, Эми Л.; Пойлин, Виталий; Фогель, Джон Д.; Гертнер, Вольфганг; Дэвис, Брэдли; Дэвис, Курт Г.; Махадеван, Ума; Шах, Самир А.; Кейн, Сунанда В.; Стил, Скотт Р.; Пакетт, Ян М.; Файнголд, Дэниел Л.; Хирурги, подготовлено от имени Комитета по рекомендациям по клинической практике Американского общества толстой и прямой кишки (июль 2021 г.). «Руководство Американского общества хирургов толстой и прямой кишки по клинической практике хирургического лечения язвенного колита» . Заболевания толстой и прямой кишки . 64 (7): 783–804. дои : 10.1097/DCR.0000000000002037 . ISSN 0012-3706 . ПМИД 33853087 .
- ^ Бол, Хайме Л.; Собба, Кэтрин (декабрь 2015 г.). «Показания и варианты хирургического вмешательства при язвенном колите» . Хирургические клиники Северной Америки . 95 (6): 1211–1232, vi. дои : 10.1016/j.suc.2015.07.003 . ISSN 1558-3171 . ПМИД 26596923 .
- ^ Амио, Орельен; Горне, Жан-Марк; Бодри, Клотильда; Муньос-Бонгран, Николя; Оже, Мартина; Саймон, Мэрион; Давай, Мэтью; Каттан, Пьер; Сарфати, Эмиль; Леманн, Марк (сентябрь 2011 г.). «Рецидив болезни Крона после тотальной проктоколэктомии с окончательной илеостомой» . Болезни пищеварения и печени . 43 (9): 698–702. дои : 10.1016/j.dld.2011.02.017 . ISSN 1878-3562 . ПМИД 21474398 .
- ^ Половина, Элизабет; Беркович, Дэни; Розен, Пол (12 октября 2009 г.). «Семейный аденоматозный полипоз» . Сиротский журнал редких заболеваний . 4:22 . дои : 10.1186/1750-1172-4-22 . ISSN 1750-1172 . ПМЦ 2772987 . ПМИД 19822006 .
- ^ Jump up to: а б Джани, Калпеш; Шах, Амит (2015). «Лапароскопическая тотальная проктоколэктомия с подвздошно-анальным анастомозом при язвенном колите» . Журнал хирургии минимального доступа . 11 (3): 177–183. дои : 10.4103/0972-9941.140212 . ISSN 0972-9941 . ПМЦ 4499922 . ПМИД 26195875 .
- ^ Кобаков, Георгий; Костов, Даниил; Темелков, Темелько (декабрь 2006 г.). «Манометрическое исследование у больных язвенным колитом с модифицированным подвздошно-анальным анастомозом» . Международный журнал колоректальных заболеваний . 21 (8): 767–773. дои : 10.1007/s00384-006-0108-7 . ISSN 0179-1958 . ПМИД 16583195 . S2CID 30631817 .
 | Эта о хирургии статья незавершена . Вы можете помочь Википедии, расширив ее . |