абсцесс Броди
| абсцесс Броди | |
|---|---|
 | |
| Аксиальное Т1-взвешенное МРТ- изображение дистальной части большеберцовой кости, демонстрирующее абсцесс Броди. | |
| Специальность | Ортопедическая хирургия  |
Абсцесс Броди — это подострый остеомиелит , проявляющийся скоплением гноя в костях, часто с незаметным началом. [ 1 ] Абсцесс Броди характеризуется болью и отеком без лихорадки, часто возникающим в результате диабетических ран, инфекции костей , связанной с переломом , или гематогенного остеомиелита .
Состояние часто диагностируется с помощью визуализации, которая выявляет характерные «целевые признаки», такие как центральный некроз , окружающая грануляционная ткань, фиброз и самый внешний слой отека . Биопсия может исключить другие возможные диагнозы, такие как опухоли костей .
Хирургическое вмешательство является основным методом лечения, часто сочетаемым с антибиотиками . Прогноз в целом благоприятный, с минимальным риском стойкой инвалидности или рецидива.
Абсцесс Броди является причиной 2,5–42% первичных инфекций костей . Оно названо в честь сэра Бенджамина Коллинза Броди , 1-го баронета, который впервые описал это заболевание в 1830-х годах.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Абсцесс Броди вызывает скопление гноя в кости, вызывая боль и отек. [ 2 ] Обычно нет никаких признаков или симптомов системного заболевания. [ 3 ] Абсцесс Броди обычно возникает на большеберцовой или бедренной кости . [ 1 ]
Причины
[ редактировать ]Когда дело доходит до костных инфекций, существует несколько этиологий: обнаженная кость при диабетических ранах, инфекция костей, связанная с переломом после (открытой) травмы, [ 4 ] [ 5 ] или гематогенный остеомиелит . [ 6 ] [ 7 ] Возбудителями являются Staphylococcus aureus , Pseudomonas , Klebsiella и коагулазонегативный стафилококк . [ 3 ]
Диагностика
[ редактировать ]Поскольку у пациентов часто появляются боли и отеки без лихорадки, постановка диагноза может быть затруднена. Культуры крови и показатели воспаления часто не выявляют, поэтому для диагностики этого типа остеомиелита требуется высокий уровень подозрения . При диагностике абсцесса Броди решающее значение имеет визуализация. Отличительным является «целевой признак» на МРТ , который включает центральный некроз , окружающую грануляционную ткань, фиброз или склероз и самый внешний слой отека . Биопсия может быть полезна для исключения других возможных диагнозов, таких как опухоль кости . [ 2 ]
различные доброкачественные и злокачественные костные аномалии, в том числе кисты, остеоид-остеомы , гигантоклеточные опухоли , хондробластомы и саркома Юинга . В дифференциальную диагностику абсцесса Броди включаются [ 3 ]
Уход
[ редактировать ]Хирургическое вмешательство было основной формой лечения, часто в сочетании с антибиотиками . [ 1 ]
Перспективы
[ редактировать ]Прогноз обычно благоприятный, вероятность стойкой инвалидности или рецидива очень мала. [ 1 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Абсцесс Броди является причиной 2,5–42% первичных инфекций костей . [ 3 ]
История
[ редактировать ]Абсцесс Броди назван в честь сэра Бенджамина Коллинза Броди, 1-го баронета . В 1830-х годах он впервые описал хроническое воспалительное заболевание большеберцовой кости без явной острой этиологии. [ 8 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д ван дер Наальд, Нильс; Смеинг, Дидерик П.Дж.; Хауверт, Родерик М.; Хитбринк, Фалько; Говерт, Гертье А.М.; дер, Детлеф ван (24 января 2019 г.). «Абсцесс Броди: систематический обзор зарегистрированных случаев» . Журнал инфекций костей и суставов . 4 (1). Коперник ГмбХ: 33–39. дои : 10.7150/jbji.31843 . ISSN 2206-3552 . ПМК 6367194 . PMID 30755846 .
- ^ Jump up to: а б Чен, Бенджамин С; Кобаяши, Такааки; О'Рурк, Ховард; Секар, Пурани (2021). « Остеомиелит, вызванный золотистым стафилококком , вызывающий абсцесс Броди большеберцовой кости у взрослого мужчины» . Отчеты о случаях BMJ . 14 (1). БМЖ: e240836. дои : 10.1136/bcr-2020-240836 . ISSN 1757-790X . ПМЦ 7813403 . ПМИД 33462070 .
- ^ Jump up to: а б с д Ци, Рую; Кольменья, Инес (19 сентября 2016 г.). «Абсцесс Броди» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 189 (3). CMA Joule Inc.: E117. дои : 10.1503/cmaj.151419 . ISSN 0820-3946 . ПМК 5250519 . ПМИД 27647617 .
- ^ Метсемейкерс, штат Вашингтон; Моргенштерн, М.; МакНелли, Массачусетс; Мориарти, ТФ; Макфадьен, И.; Скарборо, М.; Афанасу, Н.А.; Окснер, ЧП; Кюль, Р.; Рашке, М.; Боренс, О.; Се, З.; Велкес, С.; Голодник, С.; Кейтс, СЛ; Залаврас, К.; Яннудис, ПВ; Ричардс, Р.Г.; Верхофстад, MHJ (2018). «Инфекция, связанная с переломом: консенсус по определению международной экспертной группы». Рана . 49 (3). Эльзевир Б.В.: 505–510. дои : 10.1016/j.injury.2017.08.040 . hdl : 1765/101708 . ISSN 0020-1383 . ПМИД 28867644 .
- ^ Пэн, Цзячэнь; Рен, Юлян; Он, Вэньбинь; Ли, Чжэндао; Ян, Джин; Лю, Йи; Чжэн, Чжунхуэй; Кейтс, Стивен Л.; Шварц, Эдвард М.; Се, Чао; Сюй, Юцзя (04 мая 2017 г.). «Эпидемиологические, клинические и микробиологические характеристики пациентов с посттравматическим остеомиелитом переломов конечностей в Юго-Западном Китае: исследование на базе больницы» . Журнал инфекций костей и суставов . 2 (3). Коперник ГмбХ: 149–153. дои : 10.7150/jbji.20002 . ISSN 2206-3552 . ПМЦ 5441147 . ПМИД 28540152 .
- ^ Лью, Дэниел П; Вальдфогель, Фрэнсис А. (2004). "Остеомиелит". Ланцет . 364 (9431). Эльзевир Б.В.: 369–379. дои : 10.1016/s0140-6736(04)16727-5 . ISSN 0140-6736 . ПМИД 15276398 .
- ^ Хотчен, Эндрю Дж.; МакНелли, Мартин А.; Сенди, Пархэм (12 сентября 2017 г.). «Классификация остеомиелита длинных костей: системный обзор литературы» . Журнал инфекций костей и суставов . 2 (4). Коперник ГмбХ: 167–174. дои : 10.7150/jbji.21050 . ISSN 2206-3552 . ПМЦ 5671929 . ПМИД 29119075 .
- ^ Макхью, Швейцария; Шапиро, LG; Фолио, Л.; Мерфи, доктор медицины (июль 2007 г.). «Диагностический случай. Абсцесс Броди». Военная медицина . 172 (7): viii–xi. ISSN 0026-4075 . ПМИД 17691698 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Фостер, Кэтрин Э.; Тейлор, Маргарет; Шаллерт, Эрика К.; Розенфельд, Скотт; Кинг, Кэтрин Ю. (2019). «Абсцесс Броди у детей: 10-летний ретроспективный обзор одного учреждения». Журнал детских инфекционных заболеваний . 38 (2): e32–e34. doi : 10.1097/INF.0000000000002062 . ISSN 0891-3668 . ПМИД 29620720 .
- Салик, Мухаммед; Мир, Мухаммад Хусейн; Филип, Дипа; Верма, Шобит (16 июля 2021 г.). «Абсцесс Броди: диагностическая загадка» . Куреус . 13 (7). ООО «Спрингер Сайенс энд Бизнес Медиа»: e16426. дои : 10.7759/cureus.16426 . ISSN 2168-8184 . ПМК 8369975 . ПМИД 34422465 .